Cholangiocarcinoom is volgens de statistieken van de medische wereldgemeenschap verantwoordelijk voor ongeveer 2% van alle soorten kanker, evenals tot 10% van het totale aantal lever- en galwegenkankers. Tegelijkertijd is de diagnose van dit type tumor erg laag: slechts 1,5-2%. De tumor van Klatskin is vernoemd naar patholoog Gerald Klatskin, een arts uit Amerika. In 1965, terwijl hij aan de Yale University werkte, beschreef hij op basis van 13 gevallen van de ziekte alle kenmerken van deze ziekte.
Cholangiocarcinoom, of kanker van de lever en galwegen
Klatskin's tumor is een nogal gevaarlijke ziekte. Dit neoplasma wordt gekenmerkt door langzame groei en late ontwikkeling van metastasen. Door een vroegtijdige diagnose en het onvermogen om chirurgische verwijdering uit te voeren, heeft de ziekte een hoog sterftecijfer. De diagnose wordt in de meeste gevallen gesteld in de laatste stadia van ontwikkeling van formaties, wat chirurgische ingrepen uitsluit. De ontwikkeling van metastasen heeft rechtstreeks invloed op de lever,poorten van de lever, regionale lymfeklieren, evenals de buikholte. De groei van de tumor vindt plaats vanuit de cellen van het leverepitheel. De ziekte ontstaat voornamelijk na 50 jaar, maar elk jaar neemt de leeftijd van patiënten af. Mannen worden iets meer getroffen dan vrouwen.
Waarschijnlijke oorzaken van een tumor
De oorzaken van levercholangiocarcinoom zijn niet precies bekend. Maar wetenschappers hebben de factoren ontdekt waarvan de invloed het risico op het ontwikkelen van een neoplasma verhoogt. Patiënten met een voorgeschiedenis van primaire sclerotiserende cholangitis kunnen in 40 van de 100 gevallen de ziekte van Klatskin ontwikkelen.
Tumor komt voor in 25 van de 100 gevallen op basis van erfelijke ziekten zoals de ziekte van Caroli. Een ontstekingsreactie als gevolg van intrahepatische parasieten kan een neoplasma veroorzaken.
Slechte gewoonten die de gezondheid van de lever aantasten: roken, alcoholverslaving, ondervoeding, resulterend in obesitas - onmiskenbare factoren voor de progressie van de ziekte. De aanwezigheid van cholelithiasis verhoogt de kans op een tumor. In gevaar zijn mensen die worden blootgesteld aan langdurig contact met gifstoffen en schadelijke stoffen. Virale infecties, voornamelijk hepatitis, dragen bij aan de ontwikkeling van kanker.
Symptomen van cholangiocarcinoom
Omdat leverkanker moeilijk te diagnosticeren is, moet u naar uw lichaam luisteren om de ziekte van Klatskin vroegtijdig op te sporen.
Tumor kangekenmerkt worden door symptomen zoals:
- het belangrijkste symptoom van de ziekte is obstructieve geelzucht;
- constant jeukend gevoel;
- tekenpijn in de rechterbovenbuik;
- verlies van eetlust resulterend in dramatisch gewichtsverlies;
- lichamelijke uitputting kenmerkend voor tumorformaties;
- koorts met Klatskin-tumor komt ook voor;
- veranderingen in kleur van urine en ontlasting (urine wordt donkerder en ontlasting lichter).
Symptomen verschijnen onverwacht en vorderen. Obstructieve geelzucht komt voor in 90 van de 100 gevallen en is een van de frequente tekenen van een ziekte zoals de Klatskin-tumor. Beoordelingen van patiënten verschillen soms. Sommige patiënten merken de toevoeging van jeuk, pijn en plotseling gewichtsverlies op. Dergelijke manifestaties zijn te wijten aan de late stadia van kwaadaardige tumoren. Maar anderen voelen weinig of geen verandering in hun gezondheid of schrijven hun symptomen toe aan andere kwalen.
Diagnose van Klatskin's tumor
Om de diagnose vast te stellen, worden een aantal klinische onderzoeken uitgevoerd, die de aanwezigheid van de ziekte van Klatskin nauwkeurig kunnen aangeven. De tumor is duidelijk zichtbaar tijdens screening op een echoapparaat. Dit is een redelijk economische, onschadelijke en gemakkelijk toegankelijke methode. Met behulp van spiraalvormige computertomografie is het gemakkelijk om afwijkingen in de galblaas op te sporen, om schade aan de lever en lymfeklieren te zien. Het gebruik van MRI (magnetic resonance imaging), met de introductie van een contrastvloeistof in de lever, stelt u in staat om de toestand van de leverweefsels nauwkeurig te bepalen ende mate van vernauwing van de galwegen bij de diagnose van Klatskin-tumor. De foto toont alle delen van de lever en galwegen.
Röntgen- en röntgenonderzoek toont problemen met de galwegen. Tijdens het diagnostisch proces wordt een contrastmiddel geïnjecteerd, waarmee u de uitstroom van gal kunt zien. Biochemische bloedonderzoeken zullen helpen bij het bepalen van het niveau van enzymen en bilirubine. Testen voor de detectie van oncologische lichamen kunnen ook worden voorgeschreven: CA 199, CA 125.
Vaak bereiken tumorprocessen de leverslagader en poortader, die de lever van bloed voorzien. Voor de operatie is het erg belangrijk om het stadium van het neoplasma te bepalen om te verduidelijken of de ziekte zich heeft verspreid naar de bloedvaten. In sommige gevallen is een dergelijke diagnose moeilijk, en dan wordt de kwestie van de omvang van de resectie bepaald tijdens de chirurgische ingreep.
Behandelingsmethoden voor neoplasmata
Als onbehandeld blijft, hebben de meeste patiënten een gemiddelde levensverwachting van 6 maanden na een nauwkeurige diagnose. In een vroeg stadium wordt de ziekte van Klatskin zelden ontdekt. De tumor kan in de laatste stadia nogal ineffectief worden behandeld.
Chirurgie is een van de belangrijkste manieren om een tumor te behandelen. Maar door een late diagnose heeft de operatie een lage overlevingskans (gemiddeld 20%). Om een positief effect te bereiken, wordt de volledige verwijdering van het beschadigde deel van de galwegen gebruikt, samen met de verwijderingéén leverkwab, om infectie van de bloedvaten te voorkomen.
Chirurgie is mogelijk in verschillende gevallen:
- de vorming had geen invloed op de bloedsomloop van de lever; in dit geval is het mogelijk om een deel of de hele kwab van de beschadigde lever te verwijderen;
- De vorming had geen invloed op de galwegen van een of beide lobben van de lever.
Een ziekte wordt als inoperabel beschouwd wanneer de tumor doordringt in de bloedvaten van de lever of in de choleretische kanalen van beide lobben.
Palliatieve zorg
In inoperabele gevallen of als aanvullende therapie wordt palliatieve zorg gebruikt.
Dergelijke methoden omvatten:
- galdrainage;
- chemotherapie;
- radiotherapie;
- bypass;
- fotodynamische therapie;
- Bestraling met zeer gerichte ultrasone stralen.
Door verschillende behandelingen te combineren met een vroege diagnose, kan de levensverwachting worden verhoogd van 10 maanden tot 5 jaar.
Prognose na behandeling
Vanwege het feit dat de processen van tumorvorming in de lever vrij traag zijn, is de levensverwachting anderhalf tot vijf jaar. Volledige verwijdering van beschadigde gebieden stelt u in staat de levensverwachting te verhogen met een nauwkeurige en tijdige diagnose van de ziekte van Klatskin.
Een tumor in de lever heeft een sombere prognose. Dit is een van de slechtste indicatoren die zijn waargenomen bij patiënten met:inoperabele formaties met uitzaaiingen. Dergelijke patiënten kunnen alleen vertrouwen op drainage van de galwegen. Als een Klatskin-tumor in de lever wordt gediagnosticeerd, is de levensverwachting van de patiënt soms niet langer dan enkele weken.
De doodsoorzaak, vreemd genoeg, zijn geen metastasen, maar bijkomende complicaties. Deze omvatten:
- cirrose van de lever veroorzaakt door onjuiste galstroom;
- infecties die leiden tot abcesvorming;
- algemene atrofie van het lichaam en falen van immuniteit;
- purulent-inflammatoire processen.
Preventieve maatregelen
Om tumorziekten van de lever en galwegen te voorkomen, is het noodzakelijk om de juiste voeding te volgen, geen alcohol te misbruiken en infectie met parasieten te voorkomen.
Als er een voorgeschiedenis is van ziekten die als risicofactoren worden gepositioneerd, moet tijdige behandeling en systematisch onderzoek worden uitgevoerd om afwijkingen in het functioneren van de galvormende organen vroegtijdig op te sporen. Ook is het noodzakelijk om blootstelling aan schadelijke stoffen, bijvoorbeeld op de werkplek, uit te sluiten.
Tot slot
Moderne diagnostische apparatuur kan tumorprocessen in de lever en galwegen detecteren en de mate van complexiteit van chirurgische ingrepen bepalen. Het gebruik van nieuwe methoden voor snelle oplossing van het probleem, transplantatie en aanvullende therapeutische maatregelen leidt tot een verhoging van de kwaliteit en levensverwachting van patiënten.
