Secties van geneeskunde onderzoeken verschillende problemen. Eén bestudeert bijvoorbeeld het klinische beeld, dat wil zeggen de manifestatie van pathologie. Andere takken van de geneeskunde onderzoeken de gevolgen of reacties van het lichaam op bepaalde invloeden. Pathologische provocerende factoren zijn van bijzonder belang, zowel bij de diagnose als bij de daaropvolgende therapiekeuze. Etiologie is een vakgebied dat alleen oorzaken onderzoekt. Verderop in het artikel zullen we deze term in meer detail analyseren.
Algemene informatie
Etiologie - dit zijn de oorzaken van ziekten, waarvan het optreden een combinatie vereist van de invloed van de hoofdfactor en het geheel van omstandigheden van de interne en externe omgeving die geschikt zijn voor de manifestatie van zijn actie. Vergiften, pathogene micro-organismen, straling, trauma, evenals vele andere chemische, biologische en fysieke invloeden kunnen als provocerende verschijnselen werken. De ziekte kan optreden in omstandigheden van onderkoeling, vermoeidheid, ondervoeding, ongeschikte sociale en geografische omgeving. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de kenmerken van het lichaam. Deze omvatten in het bijzonder geslacht, leeftijd, genotype en andere.
Factoren
Het concept van etiologie is nietbeperkt tot specifieke redenen. Kortom, voor het optreden van een ziekte zijn, naast een provocerend fenomeen, er bepaalde gunstige voorwaarden voor nodig. Bijvoorbeeld, streptokokken, aanwezig in de mondholte in de vorm van een saprofyt, veroorzaakt door de langdurige invloed van lage temperaturen angina pectoris. Dit komt door de verzwakking van de afweermechanismen van het lichaam. En steken van buiktyfus en difterie zonder veroorzakende factoren (vermoeidheid, honger) mogen zich op geen enkele manier manifesteren. Vaak zijn er situaties waarin dezelfde factor in sommige gevallen als een etiologische en in andere als een voorwaardelijke kan werken. Een voorbeeld is onderkoeling. Aan de ene kant veroorzaakt het bevriezing en aan de andere kant biedt het optimale omstandigheden voor het optreden van veel infectieziekten van koude aard.
Classificatie van pathologieën
In sommige gevallen kan de etiologie van de ziekte beperkt zijn tot één factor. In andere gevallen kan het onderzoek meerdere provocerende factoren tegelijk aan het licht brengen. In het eerste geval wordt de ziekte mono- en in het tweede geval polyetiologisch genoemd. Het eerste type omvat bijvoorbeeld griep, tonsillitis. Maar hartaandoeningen worden gevormd als gevolg van syfilis, reuma en vele andere factoren. De etiologie van de ziekte stelt u in staat om de specificiteit en pathogenetische therapie te bepalen. Het beloop, de ernst en de prognose van stafylokokken en miltvuurkarbonkels hebben bijvoorbeeld significante verschillen. Ook verschillende soorten hypertensie, die kunnen worden veroorzaakt door:zowel neurogene als renale factoren. De oorzaak van darmobstructie is externe compressie van de darm of de interne blokkade.
Factoractie
Maak onderscheid tussen onmiddellijke (trauma, brandwonden) en langdurige (verhongering, infectie) invloed van een provocerend fenomeen. Deze verschijnselen omvatten ook etiologie. Deze invloed kan de ontwikkeling van een acuut of chronisch stadium van pathologie veroorzaken. Als gevolg van blootstelling aan een factor - lang of kort - in het menselijk lichaam treedt een storing op in verschillende systemen. Dit is de oorzaak van de ziekte, die voornamelijk een gevolg is van deze aandoeningen.
Behandeling en preventie
Etiologie is een van de belangrijkste factoren die deze of gene therapiemethode bepalen. Nadat u de oorzaken en voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie hebt geïdentificeerd, kunt u de methode kiezen die de provocerende factoren elimineert. Alleen dan is het echt mogelijk om een positief resultaat te behalen. Preventie speelt ook een belangrijke rol. De ziekte kan worden voorkomen in het geval van tijdige eliminatie van pathogene oorzaken en factoren die deze veroorzaken. Zo wordt er bijvoorbeeld gewerkt aan het opsporen van bacil-dragers, het verjagen van muggen op plekken met mogelijke malaria en het voorkomen van blessures. Het is echter niet altijd mogelijk om de oorzaken en voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie te identificeren. In dit geval spreken ze van een onduidelijke etiologie. In dergelijke situaties staat de patiënt in de regel onder toezicht van een arts. Tegelijkertijd worden differentiële diagnostiek en monitoring van zijn toestand uitgevoerd. Vaak is de behandeling van artsen in dergelijkegevallen worden "blind" toegewezen.
Etiologie van diabetes
Tegenwoordig is er onweerlegbaar bewijs dat de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van DM een genetische factor is. Deze ziekte behoort tot de polygene soort. Het is gebaseerd op ten minste twee mutante diabetische genen op het b-chromosoom, die geassocieerd zijn met het HLA-systeem. Deze laatste bepa alt op zijn beurt de specifieke reactie van het organisme en zijn cellen op de werking van antigenen. Gebaseerd op de theorie van polygene overerving van diabetes mellitus, zijn er bij de ziekte twee mutante genen of twee groepen daarvan, die op een recessieve manier worden overgeërfd. Sommige mensen hebben aanleg om het auto-immuunsysteem te beschadigen of verhoogde gevoeligheid van bepaalde cellen voor virale antilichamen, verminderde immuniteit om virussen te bestrijden. De genen van het HLA-systeem zijn markers van deze aanleg.
In 1987 ontdekte D. Foster dat een van de genen die vatbaar zijn voor de ziekte zich op het b-chromosoom bevindt. Tegelijkertijd is er een verband tussen diabetes mellitus en bepaalde antistoffen tegen witte bloedcellen in het menselijk lichaam. Ze worden gecodeerd door belangrijke genen voor histocompatibiliteitscomplex. Zij bevinden zich op hun beurt op dit chromosoom.
Classificatie van belangrijke genen voor histocompatibiliteitscomplex
Er zijn drie soorten. Genen verschillen in het type gecodeerde eiwitten en hun deelname aan de ontwikkeling van immuunprocessen. Klasse 1 omvat loci A, B, C. Ze zijn in staat om te coderen voor antigenen die overal voorkomencellen die een kern bevatten. Deze elementen vervullen de functie van bescherming tegen infecties (voornamelijk viraal). Klasse 2-genen, die zich in het D-gebied bevinden, bevatten de DP-, DQ- en DR-loci. Ze coderen voor antigenen die uitsluitend op immunocompetente cellen tot expressie kunnen worden gebracht. Deze omvatten monocyten, T-lymfocyten en andere. Klasse 3-genen coderen voor componenten van complement, tumornecrosefactor en transporters die geassocieerd zijn met antilichaamverwerking.
Recentelijk werd aangenomen dat niet alleen elementen van het HLA-systeem, maar ook het gen dat codeert voor de synthese van insuline, de zware keten van immunoglobulinen, T-celreceptorbindingen en andere geassocieerd zijn met de overerving van insulineafhankelijke diabetes mellitus. Mensen met een aangeboren aanleg voor IDDM ervaren veranderingen in de omgeving. Hun antivirale immuniteit is verzwakt, cellen kunnen worden blootgesteld aan cytotoxische schade onder invloed van pathogene micro-organismen en chemische componenten.
Andere redenen
IDDM kan ook een virale etiologie hebben. Meestal wordt de pathologie bevorderd door rubella (de ziekteverwekker komt de eilandjes van de pancreas binnen, hoopt zich vervolgens op en repliceert daarin), bof (de ziekte manifesteert zich meestal bij kinderen na de epidemie, na 1-2 jaar), hepatitis B en Coxsackie B-virus (repliceert in insulaire apparaten), mononucleosis-infectie, griep en andere. Het feit dat de beschouwde factor verband houdt met de ontwikkeling van diabetes mellitus, wordt bevestigd door seizoensinvloeden.pathologie. Gewoonlijk wordt IDDM bij kinderen in de herfst en winter gediagnosticeerd en bereikt het zijn hoogtepunt in oktober en januari. Ook in het bloed van patiënten kunnen hoge titers van antistoffen tegen ziekteverwekkers worden gedetecteerd. Bij mensen die zijn overleden aan diabetes, worden als resultaat van immunofluorescentieonderzoeksmethoden virale deeltjes waargenomen in de eilandjes van Langerhans.
Het principe van de bekrachtiger
Experimentele onderzoeken uitgevoerd door M. Balabolkin bevestigen de betrokkenheid van deze infectie bij de ontwikkeling van de ziekte. Volgens zijn observaties werkt het virus bij mensen met een neiging tot diabetes als volgt:
- acute celbeschadiging wordt opgemerkt (bijvoorbeeld Coxsackievirus);
- persistentie (lange overleving) van het virus (rubella) vindt plaats met de vorming van auto-immuunprocessen in het eilandweefsel.
Etiologie van levercirrose
Afhankelijk van de oorzaken van het optreden, is deze pathologie verdeeld in drie groepen. Deze omvatten in het bijzonder:
- Met bepaalde etiologische redenen.
- Met controversiële triggers.
- Onduidelijke etiologie.
Onderzoek naar de oorzaken van schade
Klinische, epidemiologische en laboratoriumstudies worden uitgevoerd om factoren te identificeren die cirrose veroorzaken. Tegelijkertijd wordt een verband gelegd met overmatig alcoholgebruik. Lange tijd werd aangenomen dat levercirrose optreedt bij ondervoeding van een alcoholist. In dit opzicht werd deze pathologie alimentair of nutritioneel genoemd. In 1961 creëerde Beckettwerk waarin hij alcoholische hepatitis van de acute fase beschreef. Tegelijkertijd suggereerde hij dat het deze ziekte was die het risico op levercirrose in verband met alcoholgebruik verhoogde. Vervolgens werd het effect van ethanol op de ontwikkeling van toxische hepatitis vastgesteld, die kan leiden tot schade aan de weefsels van het hematopoëtische orgaan. Dit geldt met name voor de heroverdracht van de ziekte.
Gevaarlijke doseringen van ethanol
Cirrose van de lever veroorzaakt door alcohol ontwikkelt zich niet noodzakelijkerwijs met de stadia van acute of chronische hepatitis. De ziekte kan op een andere manier worden getransformeerd. In totaal zijn er drie hoofdfasen:
- vetdegeneratie van het orgaan;
- fibrose met mesenchymale reactie;
- cirrose.
Het risico op het ontwikkelen van een ziekte als gevolg van 15 jaar overmatig drinken is 8 keer groter dan dat van een vijfjarige inname van alcohol. Pequigno identificeerde een gevaarlijke dosering van ethanol voor de ontwikkeling van cirrose van de lever. Het is 80 g per dag (200 g wodka). Een zeer gevaarlijke dagelijkse dosis is het gebruik van 160 g alcohol of meer. In de toekomst werd de "Pequigno-formule" enigszins gewijzigd. Vrouwen zijn twee keer zo gevoelig voor alcohol dan mannen. Bij sommige vertegenwoordigers van het sterkere geslacht wordt de cirroselimiet verlaagd tot 40 g ethanol per dag, in andere ontwikkelt de ziekte zich bij het nemen van 60 ml alcohol. Voor vrouwen is 20 ml alcohol per dag voldoende. Bij de ontwikkeling van alcoholische levercirrose wordt de hoofdrol gespeeld door een specifiek lipopolysaccharide van intestinale oorsprong - endotoxine.
Andere redenen
Cirrose kan optreden als gevolg van genetisch bepaalde stofwisselingsstoornissen. Zowel bij kinderen als bij volwassenen werd een verband gevonden tussen het ontstaan van pathologie en a1-antitrypsinedeficiëntie. A1-antitrypsine is een glycoproteïne dat wordt gesynthetiseerd in de hepatocyt en een remmer is van de directe effecten van serineproteïnasen (elastase, trypsine, plasmine, chymotrypsine). Tegen de achtergrond van insufficiëntie komt cholestase voor bij 5-30% van de kinderen en ontwikkelt 10-15% op zeer jonge leeftijd levercirrose. Bovendien is de prognose, ook bij biochemische aandoeningen, meestal gunstig. Op oudere leeftijd neemt de kans op het ontwikkelen van cirrose en leverkanker toe. Dit geldt vooral voor mensen met emfyseem. De werking van de lever kan ook worden aangetast wanneer chemicaliën en farmacologische preparaten het lichaam binnenkomen. Als gevolg hiervan zijn er acute stadia van schade aan dit orgaan en chronische hepatitis. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich cirrose van de lever. Tetrachloorkoolstof kan bijvoorbeeld acute en soms toxische chronische hepatitis veroorzaken. Deze pathologie kan in sommige gevallen gepaard gaan met massale necrose en de ontwikkeling van cirrose.
