Osteomyelitis wordt ontsteking van botweefsel en beenmerg genoemd. Een derde van alle ziekten in deze groep verwijst naar osteomyelitis van de kaak. In dit geval wordt de onderkaak twee keer zo vaak aangetast. De ziekte kan in acute, subacute en chronische vormen voorkomen. Afhankelijk van de infectiebron worden odontogene, traumatische, hematogene en specifieke typen onderscheiden. Bovendien is osteomyelitis beperkt en diffuus (diffuus); licht, gemiddeld en zwaar; met en zonder complicaties.
Oorzaken van osteomyelitis van de kaak
De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een infectie in het botweefsel. In de regel is de veroorzaker Staphylococcus aureus, evenals andere cocci, staafvormige bacteriën, zelden virussen.
In de medische praktijk is er meestal odontogene osteomyelitis, waarbij de infectie het bot binnendringt vanuit de pulp van een zieke tand via de lymfevaten of bottubuli. In 70% van de gevallen gebeurt dit via de grote kiezen van de ondertanden.
Traumatische osteomyelitis van de kaak kan ontstaan wanneer de kaak breekt als gevolg van micro-organismen die de wond binnendringen. De prevalentie is minder dan 25%van alle gevallen.
Hematogene osteomyelitis wordt het minst gediagnosticeerd, wat optreedt wanneer de infectie met bloed wordt overgedragen van de ontstekingshaarden naar het botweefsel. Dit kan gebeuren bij chronische tonsillitis, maar ook bij acute processen zoals roodvonk, difterie en andere. In dit geval wordt eerst het bot aangetast en daarna de tanden.
Osteomyelitis van de kaak. Symptomen
In het geval van een acuut proces wordt een verhoogde lichaamstemperatuur waargenomen. Patiënten klagen over algemene malaise, pijn, zwelling, roodheid van het slijmvlies in het gebied van de veroorzakende tand, mobiliteit van aangrenzende. Er is een afname van de kaakmobiliteit, de ontwikkeling van een abces, een toename en pijn van de cervicale lymfeklieren.
Met verlichting na het vrijkomen van pus, treedt een subacute vorm op. De ontsteking is wat afgestompt, maar het verval van botweefsel gaat door. In dit stadium worden sequesters gevormd - gebieden met necrotisch bot. Seesters kunnen verschillend van vorm zijn, meervoudig en enkelvoudig, klein en groot. Gevormde defecten of sequestrale holten bekleed met granulatieweefsel communiceren met het slijmvlies en de huid in fistelkanalen.
Chronische osteomyelitis wordt gekenmerkt door een lang beloop - tot enkele maanden. De perioden van verzakking worden vervangen door exacerbaties met de vorming van nieuwe fistels, er is een afstoting van dode delen van het bot. Zelfgenezing is zeldzaam.
Diagnose van osteomyelitis van de kaak
Diagnose is gebaseerd op onderzoek, klachten van patiënten,Röntgenonderzoek, bloedonderzoek. Differentiële diagnose met acute purulente periostitis en tumoren wordt uitgevoerd.
Complicaties van osteomyelitis van de kaak
Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat ernstige complicaties niet zijn uitgesloten, zoals abces, phlegmon, flebitis van de gezichtsaders, sepsis.
Behandeling en preventie
De behandeling bestaat voornamelijk uit het verwijderen van een zieke tand. Daarnaast wordt een incisie gemaakt in het periosteum voor de uitstroom van exsudaat - een vloeistof die wordt gevormd tijdens het ontstekingsproces. Het bot wordt gewassen met antiseptica, ontstekingsremmend, ontgifting en symptomatische behandeling wordt voorgeschreven. Fysiotherapie wordt getoond: elektroforese, UHF, echografie. Vaak is het nodig om een chirurgische ingreep uit te voeren om dode delen van het bot te verwijderen. Kleine sekwesters kunnen het zelf oplossen. Na hun ontslag of chirurgische verwijdering, wordt de holte gevuld met bindweefsel en vervolgens botweefsel, en littekens van de fistelgangen treden op.
Preventie van osteomyelitis van de kaak komt neer op de tijdige behandeling van cariës, kaakblessures, acute en chronische infecties van de bovenste luchtwegen.
