In het artikel zullen we bekijken wat de kauwefficiëntie is volgens Agapov.
Dit concept weerspiegelt de belangrijkste indicatoren van de conditie van de tanden en de kaakstructuur. Dit is de kracht van de spieruiteinden van de onderkaak, die kauwbewegingen uitvoeren. Het is nodig voor het pletten, bijten en pletten van voedsel. Deze indicator wordt gemeten in afzonderlijke delen van het dentoalveolaire systeem. Er bestaat ook zoiets als gnatodynamometrie, een techniek om de druk van de spiervezels van het kauwapparaat te meten, evenals de weerstand van tandweefsels tegen kaakcompressie. Deze methode wordt geïmplementeerd met behulp van een speciaal apparaat dat een gnatodynamometer wordt genoemd.
Anatomische kenmerken van tanden
De meeste tandartsen die met dit onderwerp werken, nemen de kauwkracht van de zwakste tand als eenheid. En de druk van de resterende tanden wordt in vergelijking daarmee bepaald. Dan, bij het berekenen van de constante van een soortgelijkedruk, laten artsen zich leiden door dergelijke anatomische kenmerken van de tanden:
- oppervlaktegrootte;
- aantal wortels;
- aanwezigheid van hobbels;
- afstand van de hoek van de onderkaak;
- parodontale kenmerken
- doorsneden van de nek.
Laten we de kauwefficiëntie volgens Agapov in meer detail bekijken.
Bepalingsmethoden
Meting van stress volgens Agapov wordt uitgevoerd met behulp van een elektronische gnatodynamometer Perzashkevich en Rubinov. Het bevat gespecialiseerde sensoren die zijn ingebouwd in de meetkop van een speciaal verwijderbaar mondstuk.
In de sensor, die aan de microampèremeter is bevestigd, bevindt zich een koperen plaat. De persoon zit in een stoel. Het is erg belangrijk dat hij comfortabel en psychisch comfortabel is. Tussen de kaken steekt de specialist een mondstuk in de mond en de patiënt knijpt erin met zijn tanden tot pijn optreedt. Zo wordt op dit moment de kauwdruk weergegeven op de schaal van het apparaat. De sensorwaarden staan vast. Gnathodinamometrische indicatoren kunnen van veel factoren afhangen:
- geslacht van de persoon;
- speciale kenmerken;
- bestaande ziekten (parodontitis, parodontitis en andere);
- gedeeltelijk verlies van tanden;
- leeftijd.
Gemiddelden
De waarden van de kauwefficiëntie volgens Agapov worden op het apparaat weergegeven in kilogrammen. Gemiddelden variëren tussen 15-36 kg voor de voortanden en 45-78 kg voor de kiezen. Ze zijn essentieelom de processen van protheses te optimaliseren, omdat ze de gevoeligheid van het parodontium voor de belasting bepalen, helpen bij het bepalen van het ontwerp van een bepaalde prothese.
De gemiddelde waarden van kauwdruk worden vastgesteld, die als basis worden genomen voor observaties en de overeenkomst van de parodontale krachtbelasting: bij vrouwen op de snijtanden - 20-32 kg; bij vrouwen op kiezen - 40-62 kg; bij mannen op de snijtanden - 25-45 kg; bij mannen op de kiezen - 50-75 kg.
Hoe de kauwefficiëntie te berekenen volgens Agapov is voor velen interessant.
Tanddruk in kilogram
Volgens de werken van N. I. Agapov zijn er tabellen met de verdeling van de kauwkracht voor elke tand, maar houd er rekening mee dat ze allemaal bij benadering zijn. Het uithoudingsvermogen van parodontale weefsels als geheel (936 kg bij vrouwen en 1408 kg bij mannen) wordt bijna nooit gerealiseerd, aangezien de maximale kracht van samentrekkingen van het kauwapparaat 390 kg is. Gnatometrie wordt zeer zelden gebruikt in de moderne tandheelkunde vanwege de volgende nadelen:
- alleen verticale druk wordt bepaald, maar er wordt geen rekening gehouden met horizontale kracht;
- resultaat kan niet absoluut nauwkeurig zijn;
- snelle veervervorming;
- het resultaat wordt beïnvloed door de psychosomatische toestand van de patiënt, die in de loop van de dag kan veranderen.
Berekeningsprincipes
N. I. De methode van Agapov is gebaseerd op de berekening van de kauwkracht van elke tand als percentage van het gehele kaakapparaat. In de regel is een algemene telling van het aant altanden. N. I. Agapov beschouwt dit als fundamenteel verkeerd, omdat hun effectieve en krachtwaarden aanzienlijk verschillen. Hij ontwikkelde een speciale tabel waarin de coëfficiënten tussen elke tand zijn verdeeld.
N. I. Agapov nam de kauwefficiëntie van het gehele kauwapparaat als 100% en berekende de kauwdruk van elke tand als een percentage, nadat hij de kauwefficiëntie had verkregen door de kauwcoëfficiënten van de resterende tanden op te tellen.
De belangrijkste correctie van deze auteur is zijn conclusie dat tanden alleen in paren het meest effectief zijn, en dat tanden die antagonisten hebben verloren praktisch hun belangrijkste functies verliezen. Dit betekent dat als er één tand ontbreekt, er twee tegelijk ontbreken. En de berekening van de kauwefficiëntie moet respectievelijk worden uitgevoerd op basis van het aantal gepaarde tanden. Bij het toepassen van dit amendement zijn de indicatoren compleet anders.
Zonder correctie is de kauwefficiëntie 50%, terwijl bij gebruik van de correctie van N. I. Agapov de kauwefficiëntie 0 is. In het geval dat de patiënt geen enkel paar antagonistische tanden heeft.
Waarmee wordt nog meer rekening gehouden bij de beoordeling van de kauwefficiëntie volgens Agapov?
Oxman-amendementen
Oksman I. M. wees op de noodzaak en het belang om rekening te houden met de activiteit van bestaande tanden, rekening houdend met hun mobiliteit. In de eerste fase van pathologische mobiliteit komt de kauwefficiëntie overeen met 100%. In de tweede fase - 50%, in de derde -zijn volledige afwezigheid vermelden. De laatste graad omvat ook tanden die zijn aangetast door parodontitis. Oksman, die de ontwikkelingen van Agapov bestudeerde, registreerde antagonistische tanden in de vorm van een breuk. Indicatoren die het verlies van kauwefficiëntie aangeven, worden in de volgende volgorde geregistreerd: in de teller - de maxillaire waarde, in de noemer - de onderkaakwaarde. Volgens dit schema is het voor een specialist het handigst om zich de toestand van het kauwapparaat voor te stellen. Gnatodynamometrische waarden zijn belangrijk bij tandprothesen en orthodontie. Ze kunnen worden beïnvloed door:
- psychologische toestand van de patiënt;
- meetreactiviteit;
- compenserend vermogen van parodontale receptoren en tal van andere factoren.
Met behulp van gnathometrie wordt het volgende uitgevoerd: het volgen van de dynamiek van therapeutische procedures en de functionaliteit van implantaten, het meten van de druk tussen paren tanden, het bepalen van de functionaliteit van prothesen.
Statische systemen in tabelvorm
Om het uithoudingsvermogen van het parodontium en de sterkte van elke tand tijdens het kauwen te berekenen, worden bepaalde tabellen voorgesteld, die statische systemen worden genoemd om de kauwefficiëntie te bepalen. In deze tabellen wordt de rol van elke tand in het kauwproces bepaald door een constante waarde, uitgedrukt als een percentage dat de decodering van het resultaat bepa alt.
Bij het samenstellen van dergelijke tabellen wordt het belang van elke tand bepaald door de index van het snij- en kauwoppervlak, de grootte van het oppervlak, het aantal wortels en de afstand,waarop ze zich vanuit de hoek van de kaak bevinden. Er werden verschillende tabellen voorgesteld die volgens één enkel principe werden ontwikkeld (Wustrow, Duchange, Mamlock, enz.). In de huishoudelijke praktijk is het statische systeem voor het berekenen van de kauwefficiëntie volgens Agapov wijdverbreid geworden.
Kauwkansen - transcript
N. I. Agapov nam de effectiviteit van het tandheelkundige apparaat als 100%, en voor het constante uithoudingsvermogen en kauwvermogen van het parodontium - een kleine snijtand, die alle tanden ermee vergelijkt. In zijn tabel heeft elke tand dus een constante coëfficiënt.
Vervolgens wijzigde N. I. Agapov deze tabel en adviseerde om bij het berekenen van de kauwefficiëntie van het gebit rekening te houden met de aanwezigheid van antagonistische tanden.
Bij het bepalen van de kauwefficiëntie volgens Agapov, is de waarde van elk van de tanden constant en hangt deze op geen enkele manier af van de toestand van het parodontium. De rol van de hond bij het kauwen wordt bijvoorbeeld altijd bepaald door dezelfde coëfficiënt, die niet afhangt van het feit of hij pathologische mobiliteit heeft. Dit wordt beschouwd als een ernstige fout in het systeem dat wordt geanalyseerd. Er zijn echter pogingen gedaan om nieuwe systemen samen te stellen waarin de kracht van het parodontium om tijdens het kauwen onder druk te komen, afhing van de mate van verlies. In dit geval wordt aan elke tand een beoordeling gegeven, inclusief de verstandskies. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met het oppervlak, het aantal wortels en knobbeltjes, de kenmerken van het parodontium en zijn plaats in de tandboog. De laterale snijtanden, die functioneel zwak waren, werden als een eenheid genomen. Centraalsnijtanden en hoektanden - voor twee eenheden, eerste kiezen voor zes, premolaren voor drie. Als resultaat van dergelijke berekeningen werd een nieuwe tabel samengesteld.
Verlies van kauwefficiëntie volgens Agapov
De beoordeling van deze indicatoren wordt gebruikt bij het passeren van de concept medische commissie. Deze methode wordt niet gebruikt om de categorie geschiktheid voor militaire dienst vast te stellen. Jongeren met:
- 10 of meer tanden ontbreken op één kaak, of ze zijn vervangen door een uitneembare prothese;
- 8 kiezen ontbreken op één kaak;
- 4 kiezen ontbreken aan beide kaken van verschillende kanten, of ze zijn vervangen door hun uitneembare prothese.
