Dyslalia, dysartrie, rhinolalia zijn pathologische aandoeningen die verband houden met het functioneren van het stemapparaat. Laten we in meer detail bekijken wat rhinolalie is, wat de kenmerken zijn van deze aandoening, waarbij het vermogen van een persoon om geluiden te produceren lijdt. Bovendien beïnvloedt pathologie het timbre van de stem. De reden hiervoor zijn de anatomische, fysiologische onvolkomenheden van de organen die nodig zijn om te spreken.
Algemene definitie
Net als dyslalia is rhinolalie een aandoening waarbij er bepaalde problemen zijn met de uitspraak, die worden geregistreerd in de naam van de ziekte. Het woord is afgeleid van de Griekse wortels: "neus" en "spraak". Als we ons wenden tot de oorsprong en regels van woordvorming, kunnen we de term in het Russisch vertalen als "spraak met een nasale tint". Vroeger was het gebruikelijk om te praten over tonggebondenheid, een algemeen collectief concept dat rhinolalie en andere aandoeningen omvatte. Vanaf deze termijn begon geleidelijk te vertrekken in de tweede helft van het verledeneeuwen. Voorheen werd tongbinden ook wel dysartrie en dyslalia genoemd, problemen met spreken, waarvan de oorzaak gehoorverlies is.
Moderne artsen beschouwen verschillende vormen van rhinolalia. Er is een collectieve term "mechanische dyslalia", die alle variëteit van deze pathologische aandoening en dyslalia omvat. In de loop van de tijd zijn er wetenschappelijke werken verschenen die voorstellen om mechanische aandoeningen met verschillende specifieke kenmerken afzonderlijk te beschouwen. Een onderscheidend kenmerk van rhinolalia is een combinatie van stemstoornis en articulatie. Dit verstoort het vermogen van een persoon om klinkers en medeklinkers uit te spreken. Het vermogen om geluiden te produceren wordt beïnvloed, terwijl de pathologie de stem beïnvloedt, wordt de uitspraak nasaal.
Typen en categorieën
Vormen van rhinolalie worden geclassificeerd, waarbij de nadruk ligt op de kenmerken van de pathologische ontwikkeling van de organen die verantwoordelijk zijn voor het spraakvermogen van een persoon. De arts analyseert anatomische defecten, evalueert hoe het gehemelte en de keelholte sluiten. Het is gebruikelijk om een gecombineerde vorm te onderscheiden, gesloten en open. Op basis van de etiologie zijn alle gevallen onderverdeeld in functioneel en organisch.
Gesloten pathologie
Bij een gesloten type overtreding is de nasale resonantie onder normaal - dit is te zien op het moment dat een persoon geluiden maakt. De uitademing gaat altijd via de mond, ongeacht de geluiden die de patiënt uitspreekt. Spraak met dit type rhinolalie trekt vooral de aandacht met de eigenaardigheden van het geluid van neusgeluiden, omdat ze zonder resonantie veranderen in mondgeluiden. Bijvoorbeeld, in plaats van "m" zegt een persoon "b","n" wordt vervangen door het geluid "d". Als de articulatie normaal zou zijn, zouden de neus- en faryngeale sluiting open zijn, waardoor lucht in de neusholte zou kunnen komen. Door de substitutie van geluiden heeft het conceptuele spraakapparaat aanzienlijk te lijden. Het is mogelijk om de doorgang voor een bepaald percentage af te dekken. Hierdoor ontstaan eigenaardige combinaties en combinaties van door de mens geproduceerde geluiden. Als de patiënt "m" probeert uit te spreken, spreekt hij "mb" uit, "n" verandert in "nd".
Behalve medeklinkers, is er een onjuiste uitspraak van klinkers. Sommige tonen zijn ontoegankelijk voor een persoon, waardoor spraak slecht klinkt. Klinkergeluiden zijn wazig, onnatuurlijk en spraak klinkt eentonig.
Waar komt het vandaan?
Zoals studies hebben aangetoond, is een gesloten rhinolalia mogelijk in het geval van organische aandoeningen, waardoor de ruimte van de neus verandert, een obstakel verschijnt voor het binnendringen van een luchtstraal in de holte van het orgel. Er is een mogelijkheid van functionele palatinestoornissen. Er kan een pathologie zijn van het gordijn van de lucht, de keelklep, die verantwoordelijk is voor de penetratie van de luchtstroom in de neusholte. Er werd een classificatiesysteem ingevoerd dat de oorzaken van rhinolalie combineert, waaruit de verdeling van alle factoren in functioneel en organisch volgt.
Organische oorzaken zijn mogelijk als de holte van de nasopharynx, neus veranderingen heeft ondergaan ten opzichte van de standaard vanwege de specifieke kenmerken van de menselijke anatomie. Om het defect te elimineren, is het noodzakelijk om de patiënt te opereren en de obstructie in de holte te verwijderen. Zo wordt de doorgankelijkheid hersteld, kan de persoon normaal spreken. Nadat de oorzaak is geëlimineerd, krijgt een persoon de kans om vrij te ademen,spraakgebreken verdwijnen. Bij gebrek aan significante verbeteringen na de operatie, is het noodzakelijk om lessen te volgen bij een logopedist. Het programma is hetzelfde als voor functionele afwijkingen.
Biologisch Type: Soort
Op basis van de kenmerken van rhinolalia worden gevallen van een gesloten type van organische aard verdeeld in anterieure en posterieure. De eerste wordt veroorzaakt door chronische rhinitis, waarbij het neusslijmvlies groeit. De oorzaak kan poliepen en tumorprocessen in de neusholte zijn, een verandering in de eigenschappen van het septum. De posterieure vorm is mogelijk als de neus-keelholte kleiner wordt, bijvoorbeeld door weefselgroei.
Functioneel type
Deze variant van de pathologie wordt gediagnosticeerd als de onderzoeken het niet mogelijk maken om de aanwezigheid van organische schade vast te stellen die een onjuiste uitspraak van geluiden zou kunnen veroorzaken. Werk met de patiënt laat zien dat het zachte gehemelte te actief werkt, constant in een verhoogde positie staat en de luchtstroom niet toestaat de neusholte binnen te gaan, waardoor deze gedwongen wordt alleen door de mond te gaan. Een gesloten functioneel type leidt meestal tot een meer uitgesproken schending van het timbre van de stem en het vermogen om geluiden uit te spreken. Een soortgelijke aandoening wordt vaker geconstateerd bij kinderen met neurotische aandoeningen. De hoofdoorzaak is de nederlaag van het centrale zenuwstelsel, dat wil zeggen, het zachte gehemelte is eigenlijk gezond. Er is een hoge frequentie van voorkomen van deze klasse van rhinolalie. Niet iedereen weet wat het is, dus velen herkennen de pathologische aandoening gewoon niet.
Mogelijkeen situatie waarin organische rhinolalie werd veroorzaakt door adenoïden, maar de persoon onderging een operatie om ze te verwijderen, en na de gebeurtenis werd het vermogen om normaal te spreken niet hersteld. Dit wordt ook als een functionele stoornis beschouwd. Om ermee om te gaan, moet je corrigerend werk oefenen. Overtreding wordt als centraal erkend. Alleen een cursus samenwerken met een logopedist is niet altijd voldoende. Meestal wordt de patiënt ook geraadpleegd door een neuroloog.
Open type
Zoals uit de medische praktijk blijkt, komt een open neushoorn veel vaker voor dan een gesloten neus. Meestal kan de pathologische aandoening worden verklaard door een schending van de scheiding van de mond- en neusholte. De lucht gaat door een vrij zwakke stroom, tijdens het spreken verlaat het tegelijkertijd de mond en de neus. Hierdoor verandert het timbre van het gesproken woord, er ontstaat een resonantie. Neusgeluiden worden vooral uitgesproken in geluid.
Er is een mogelijkheid van een aangeboren aandoening als de patiënt een hazenlip van boven heeft, pathologie van het gehemelte. Er kan een verworven vorm van de aandoening zijn die gepaard gaat met verwondingen, spierverlamming en een tumorproces. Rhinolalia kan worden veroorzaakt door littekenvorming, parese.
Functionele variëteit
Een dergelijke open rhinolalie is mogelijk met hypokinese van het gehemelte en insufficiëntie van functioneren, terwijl duidelijke organische stoornissen niet kunnen worden gedetecteerd. Zoals uit het werk met de patiënt blijkt, is de stijging tijdens de fonatie onvoldoende. Dit gebeurt vaak als de impulsen van het zenuwstelsel zwakker zijn dan normaal, het spierstelsel van de patiënt traag is. Rhinolalie kan te wijten zijn aan het onvermogen om spraak te beheersen als gevolg van gehoorverlies.
Het functionele open type komt momenteel minder vaak voor dan het organische type. Dit komt vaker voor bij mensen met een verzwakte lichamelijke conditie. Het overheersende percentage v alt op verminderde spierspanning.
Gecombineerd type
Soms laten geluiden die tijdens rhinolalia worden gemaakt ons een gemengde vorm van pathologie vermoeden. Het wordt gediagnosticeerd als er factoren zijn waardoor er tekenen zijn van zowel een gesloten type pathologie als een open pathologie. Spraakstoornissen worden bepaald door welke stoornis domineert. Bij het gecombineerde type gaat lucht gedeeltelijk "verloren" door de neusholte. Daarnaast is de resonantie minder dan de norm, daarom worden de akoestische parameters van het gesproken woord geschonden, gaat articulatie verloren en verandert het timbre van de stem.
Gespleten gehemelte en kindertijd
In de overgrote meerderheid van de gevallen worden gezichts- en gehemelteafwijkingen die bij een kind vanaf de geboorte zijn waargenomen, verklaard door exogene of endogene factoren die het embryo tijdens zijn intra-uteriene ontwikkeling beïnvloedden. Pathogene factoren zijn mogelijk. De belangrijkste zijn degenen die de draagtijd van 7 tot 9 weken hebben beïnvloed - het is tijdens deze periode dat het kaaksysteem en het gezicht worden gevormd.
Er is een grote verscheidenheid aan vormen van palatinale spleten. Het uiterlijk van een of ander type wordt bepaald door een specifieke factor en de periode van invloed op de foetus, evenals de mate waarin de normale ontwikkeling wordt verstoord. In de medische literatuur over wat rhinolalie is, is dit een pathologische aandoeningbeschouwd vanuit het oogpunt van de oorzaken die gezichtsafwijkingen, problemen met labiale en palatinale spleten veroorzaken. Genetische aspecten zijn meestal de eerste die de aandacht trekken. De erfelijkheid van anomalieën is een vraag die door tal van auteurs wordt overwogen, maar tot nu toe is het niet mogelijk geweest om alle aspecten van de situatie definitief te identificeren.
Oorzaken en gevolgen
Zoals studies hebben aangetoond, hangt het verschijnen van gehemelte en labiale spleten grotendeels af van biologische factoren. De werken van wetenschappers die betrokken zijn bij de definitie van wat rhinolalia is, dit fenomeen (het feit van de invloed van een maternale ziekte op het embryo dat ze draagt) wordt als vrij veelzijdig beschouwd. Er is een relatie gelegd met de overgedragen griep. Rubella en malaria kunnen een rol spelen. Er is een mogelijkheid van rhinolalie bij een kind als de moeder tijdens de zwangerschap ziek was met toxoplasmose, bof, paratyfus. Er zijn bepaalde gevaren verbonden aan een bacil-infectie die dysenterie en buiktyfus veroorzaakt.
Chemisch agressieve verschijnselen kunnen hun rol spelen. Rhinolalia veroorzaken kan huishoudelijk contact zijn met benzine en chloor, andere verbindingen die veel worden gebruikt in het dagelijks leven. Giftige chemicaliën, zuren en fenolische stoffen, evenals formaldehyden en stikstofoxiden zijn gevaarlijk. Van jaar tot jaar wordt de negatieve impact van het milieu sterker door luchtvervuiling. De verslechtering van het milieu leidt tot een toename van het geboortecijfer van kinderen met afwijkingen. Dit is grotendeels te wijten aan blootstelling aan straling. Er zijn gevallen waarin kinderen met schisis werden geboren uit mensen die eerder hadden ontvangengrote dosis straling. Na het ongeval in de kerncentrale van Tsjernobyl is het percentage van degenen die geboren zijn met kloven, die leidden tot rhinolalie, in de gebieden die werden getroffen door straling, aanzienlijk toegenomen.
Factoren en gevolgen
Vaak is correctie van rhinolalia vereist voor kinderen van wie de ouders alcohol, drugs of tabaksproducten hebben misbruikt. De invloed op de anatomische kenmerken en de kans op abnormale ontwikkeling van de foetus van medicijnen is bekend. Hitteverlagende medicijnen, convulsies, parasieten en een aantal antibiotica worden als bijzonder gevaarlijk beschouwd. Zwangere vrouwen mogen geen verbindingen gebruiken die hydrocortison, psychotrope en sedativa bevatten. Vitaminecomplexen, hormonale preparaten en kunstmatige hormonen kunnen een onjuiste embryovorming veroorzaken. Ongecontroleerde medicatie verhoogt aanzienlijk de kans dat een baby wordt geboren met afwijkingen in de structuur van de organen die verantwoordelijk zijn voor het genereren van geluiden.
Er is vastgesteld dat de kans op abnormale ontwikkeling bovengemiddeld is als de moeder tijdens de draagtijd niet de nodige voedingsstoffen en micro-elementen heeft gekregen. Het gevolg hiervan kan de vorming van scheurtjes zijn, waardoor het kind uit eigen ervaring leert wat rhinolalie is. Dit fenomeen bedreigt de baby als het dieet van de moeder arm aan koper en zink is. Magnesium en mangaan zijn erg belangrijk. Kloven kunnen zich ook vormen met een gebrek aan vitamines en met hun overmatige opname in het lichaam. Verzadiging met retinol is bijzonder gevaarlijk.
Veelzijdig fenomeen
Rhinolalia-correctiewetenschappers zijn momenteel nietovereenstemming kunnen bereiken over de mate waarin de sociale omgeving van invloed is op de kans dat een kind een afwijking heeft. Vermoedelijk kunnen stress, mentale trauma's van de moeder de vorming van kloven in de foetus veroorzaken. Bepaalde risico's zijn geassocieerd met alledaagse wanorde, een scherpe impact op de psyche van een vrouw, problemen in het gezin. Het is nog niet mogelijk geweest om volledig te beoordelen hoe belangrijk deze factor werkelijk is.
Er is een grote kans op rhinolalie als tijdens de zwangerschap de werking van het endocriene systeem, de bloedsomloop en de nieren bij een vrouw is verstoord. Risico's zijn verbonden aan bloedarmoede, ondervoeding en gynaecologische aandoeningen. Tot 20% van alle gevallen vindt geen verklaring. Vermoedelijk speelt een eerdere abortus een rol, met twee foetussen tegelijk, de leeftijd van de ouders en wat voor kind de vrouw heeft.
Kenmerken van de behandeling
Bij aangeboren rhinolalie beginnen corrigerende maatregelen met een operatie. Op dit moment is er geen consensus over de optimale timing voor interventie. Over het algemeen is de praktijk zodanig dat wetenschappers proberen de vroegst mogelijke correctietijd vast te stellen, terwijl ze ongewenste gevolgen proberen te minimaliseren. Een te vroeg uitgevoerde operatie kan bijvoorbeeld leiden tot een zeer smalle kaak aan de bovenkant of een schending van de structuur van de rijen tanden.
Wanneer een hazenlip wordt gevormd, wordt een kind na 2-3 maanden geopereerd, als er geen contra-indicaties zijn. Interventies in de lucht worden op verschillende tijdstippen georganiseerd, veel hangt af vanwat voor operatie er moet gebeuren. Meestal nemen chirurgen patiënten van 2-3 jaar oud, als de tanden zijn losgekomen, zijn de wortels op hun plaats gevallen. Na de revalidatieperiode wordt het kind voor lessen naar een logopedist gestuurd. De rhinolalie wordt op een complexe manier gecorrigeerd, de tussenkomst van een arts is vaak niet voldoende om een afwijking uit te sluiten.
Kenmerken van bediening
Bij het plannen van een operatie is het noodzakelijk om de algemene toestand van het kind te beoordelen. Als de baby fysiek erg zwak is, wordt de ingreep uitgesteld - soms voor een behoorlijk lange tijd. Vaak is het nodig om een kind in meerdere fasen te opereren. Obturaten worden vóór de operatie gebruikt en indien nodig worden ze vervangen. Dit komt meestal door de groei van de baby en als gevolg daarvan een verandering in de grootte van de spleet.
De operatie is voorgeschreven om de anatomische structuur te corrigeren en tegelijkertijd de functionaliteit van de organen waarmee mensen praten. Echter, alleen een operatie, hoe deze ook gaat, normaliseert de spraak niet, omdat tegen de tijd dat het wordt uitgevoerd, het kind al enkele patronen, uitspraakvaardigheden en de vorming van geluiden heeft. De baby moet opnieuw worden opgevoed en aangepast aan de bijgewerkte anatomie - hiervoor is het noodzakelijk om speciale oefeningen te doen. Rhinolalia wordt goed gecorrigeerd door klassieke ademhalingsoefeningen ontwikkeld door Strelnikova. U kunt bijna elke reeks oefeningen gebruiken, maar belast de patiënt niet te veel, vooral niet in het begin.
Correctie: wat zijn de benaderingen?
Als rhinolalia wordt gedetecteerd, moet u contact opnemen met een logopedist. Soms komen psychologen te hulp. Een specialist met een pedagogische opleiding werkt met het kind samen en helpt hem de juiste spreekpatronen te creëren op basis van de kenmerken van de afwijking. Daarnaast kan een tandarts bij het werk betrokken zijn.
Ademhalingsgymnastiek bij het wegwerken van rhinolalia heeft zichzelf al lang en goed bewezen. Deze aanpak wordt gebruikt door zowel artsen van ons land als buitenlandse specialisten. Dankzij dynamische oefeningen is het mogelijk om niet alleen rhinolalia, maar ook astma uit te sluiten, het beloop van ischemie te verlichten en stotteren te voorkomen.
Om ervoor te zorgen dat de problemen van rhinolalie minimaal zijn, als er voorwaarden voor zijn en onderhevig aan fysiologische, anatomische defecten, is het zinvol om vanaf jonge leeftijd met een kind te werken met behulp van een speciale lesmethode. Volwassenen helpen de baby zijn stem te beheersen. De methode van Orlova is ontwikkeld, gericht op de vorming van een normale stem bij veelvoorkomende soorten rhinolalie. Het is gebaseerd op de ervaring van logopedisten en populaire corrigerende technieken, waarbij rekening wordt gehouden met de nuances van de mentale toestand van het kind, die wordt gekenmerkt door stemstoornissen.
