Hoofdpijn, gelokaliseerd op dezelfde plaats en meerdere keren per maand herhaald, kan een migraine zijn. Diagnose van deze ziekte vereist gespecialiseerde instrumentele studies, aangezien het onmogelijk is om de ziekte alleen door symptomen of uiterlijke tekenen te bevestigen.
Belangrijkste symptomen
Een van de criteria voor het diagnosticeren van migraine is de lokalisatie van pijn. Met deze ziekte beïnvloedt het het temporale en frontale gebied, drukkende sensaties beïnvloeden vaak de toestand van de gezichtsorganen. Migrainepijn is bijna altijd eenzijdig, niet-migrerend. In sommige gevallen begint het pijnsyndroom in het occipitale gebied, maar verplaatst het zich later naar het voorhoofd.
Naast hoofdpijn lijden migrainepatiënten ook aan lichtgevoeligheid, pijnlijke reacties op geluid en hard geluid. Vaak verschijnt misselijkheid tegen de achtergrond van migraine met braken. De algemene toestand van een persoon tijdens een aanval verslechtert zo sterk dat hij niet meer in staat is lichamelijke of geestelijke arbeid te verrichten.
Aura als teken van migraine
BIn tegenstelling tot de hoofdpijn die bij andere ziekten voorkomt, heeft migraine één specifiek symptoom. We hebben het over migraine-aura - een heel symptoomcomplex dat differentiële diagnose mogelijk maakt.
Migraine met aura ontwikkelt zich snel, in slechts een paar minuten. Meestal zijn de tekenen die aan een aanval bij patiënten voorafgaan, visuele en spraakstoornissen (bijvoorbeeld verlies van gezichtsveld, flikkeren, "vliegen" in de ogen, tijdelijk onvermogen om woorden uit te spreken, individuele lettergrepen), zwakte in de ledematen, verslechtering van het gevoel van smaak en geur, perceptie van de grootte van omringende objecten.
Zodra een aanval van migrainepijn begint, verdwijnt de aura. Er zijn gevallen waarin, na het verschijnen van een aura, geen aanval volgde, maar het is juister om ze als een zeldzame uitzondering te beschouwen.
Onderzoek bij vermoedelijke migraine
De diagnose wordt gesteld na onderzoeksprocedures. De eerste stap bij de diagnose van migraine is de studie van de klachten van de patiënt en de vorming van een neurologische anamnese. Aanvullende onderzoeksprocedures bij verdenking van deze ziekte worden alleen uitgevoerd als het algemene klinische beeld onduidelijk is voor de specialist, of als de ziekte verloopt volgens een ongebruikelijk scenario.
Gedetailleerd onderzoek maakt het bijna onmogelijk om neurologische symptomen op te sporen. Tegelijkertijd is het myofasciaal syndroom belangrijk voor de diagnose van migraine - het komt voor tijdens aanvallen van elk type ziektetype. Over beschikbaarheidduidt op spanning en pijn in de pericraniale spieren. Naarmate de aanvallen frequenter worden, neemt de pijn toe.
Bij het onderzoeken van patiënten vestigt de neuroloog de aandacht op een ander belangrijk criterium bij de diagnose van migraine - dit zijn de symptomen van vegetatieve vasculaire dystonie, waaronder meer zweten van de handpalmen en cyanotische kleur van de vingers op de handen. Een convulsiesyndroom dat optreedt tegen de achtergrond van overmatige neuromusculaire prikkelbaarheid kan wijzen op dystonie.
Welke ziekten kunnen worden verward met
De belangrijkste pathologie die op een vergelijkbare manier verloopt, is spanningshoofdpijn. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een syndroom dat optreedt tegen de achtergrond van enkele neurologische, cardiovasculaire aandoeningen.
In tegenstelling tot migraine is spanningshoofdpijn minder intens en is er geen pijnlijk kloppend gevoel tijdens een aanval. Bij deze pathologie hebben patiënten het gevoel alsof er iets heel hard in het hoofd knijpt. Lokalisatie bij spanningshoofdpijn is alomtegenwoordig. Symptomen zoals misselijkheid of lichtgevoeligheid zijn niet geassocieerd met deze aandoening.
De reden voor de ontwikkeling van spanningshoofdpijn, in tegenstelling tot erfelijke migraine, die veel provocerende factoren kan hebben, is een langdurig verblijf van een persoon in een ongemakkelijke positie voor de nek of het hoofd, een stressvolle situatie.
Differentiële diagnose van basilaire en vestibulaire migraine
Neurologen onderscheiden twee soorten van de meest ernstige vormen van deze ziekte. De eerste is de basilarmigraine, die optreedt met aanvallen van duizeligheid in combinatie met verminderd bewustzijn, psychomotorische afwijkingen, waaronder onredelijke stemmingswisselingen. Het tweede type ziekte is vestibulair: de aanvallen manifesteren zich uitsluitend door duizeligheid en tijdelijk gehoorverlies, zonder hoofdpijn.
Vestibulaire migraine is het moeilijkst te diagnosticeren vanwege de afwezigheid van pijn. De migraine-aard van duizeligheid wordt ook aangegeven door fotofobie, een acute reactie op geluid, een toename van symptomen tijdens lichamelijke activiteit en polyurie. In tegenstelling tot basilaire migraine, met het vestibulaire type van de ziekte, ervaren patiënten kleine oculomotorische afwijkingen. Terwijl de basilaire vorm wordt gekenmerkt door prikkelbaarheid van het vestibulaire apparaat, een neiging tot bewegingsziekte.
Overleg met zeer gespecialiseerde specialisten
Tijdens het onderzoek van een patiënt zal de arts de patiënt voor onderzoek doorverwijzen naar artsen met een beperkt profiel om ziekten uit te sluiten die zich manifesteren als migraine-achtige hoofdpijn. Als deze ziekte wordt vermoed, is overleg vereist:
- oogarts - om de staat van de fundus te bestuderen, de gezichtsscherpte te bepalen en ontstekings- en infectieuze processen uit te sluiten;
- tandarts - om de toestand van de mondholte te beoordelen, foci van etterende infectie te detecteren, die een kloppende hoofdpijn kan veroorzaken;
- otolaryngoloog – uitsluiting van ziekten van het binnen- en middenoor, sinusitis, ziekte van Menière;
- vertebrologist - onderzoek van de wervelkolom en cervicale wervelkolom met als doel:bevestiging of uitsluiting van hernia-formaties en beknelde zenuwen.
Overleg met de bovengenoemde specialisten stelt u in staat om de exacte oorzaak van hoofdpijnaanvallen te achterhalen en migraine uit te sluiten of de zeer provocerende aandoening te bepalen.
Elektro-encefalografie
Dit is de meest betaalbare en pijnloze manier om migraine te onderscheiden. Vestibulaire vormen van de ziekte beïnvloeden de toestand van de hersenstructuren, de belangrijkste bloedvaten en slagaders die de hersenen voeden tijdens verschillende perioden van activiteit. Bovendien kunnen dankzij encefalografie een ontstekingsproces of pathologische stoornissen worden opgespoord.
Tomografie (CT en MRI)
Om mogelijke neurologische diagnoses, vasculaire aneurysma's of oncologische neoplasmata uit te sluiten, zal de behandelend arts een hersenonderzoek voorschrijven aan de patiënt met behulp van computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming. Met dit type onderzoek kunt u vaststellen dat de oorzaak van migraine abnormale processen waren die slechts een deel van het hoofd of meerdere gebieden aantasten. Tegelijkertijd, nog niet zo lang geleden, hebben wetenschappers versies naar voren gebracht dat migraine niet verder gaat dan het gebied waar de pijn is gelokaliseerd.
Dankzij tomografie is het mogelijk om de factoren te bepalen bij de ontwikkeling van neurologische ziekten die pijn veroorzaken, die doet denken aan migraine in de natuur. Bovendien kan de oorzaak van pijnaanvallen een verhoogde intracraniale druk zijn die optreedt tegen de achtergrond van een tumor ofaneurysma's. Dit kan worden bepaald door computerdiagnostiek van migraine in de kliniek.
Behandeling van ischemische aandoeningen begint met een MRI. Als u een onderzoek uitvoert tijdens een verergering van de ziekte, kunt u vóór een migraineaanval een afname van de intensiteit van de bloedcirculatie en een scherpe spasme van bloedvaten vinden.
Voordelen van MRI
De keuze voor een bepaalde diagnostische procedure moet worden gemaakt door de behandelend arts op basis van de anamnese, het welzijn van de patiënt en het algemene beeld van de ziekte. Als de specialist besluit dat een onderzoek nodig is, moet hij de parameters van de MRI-diagnose van migraine verduidelijken, inclusief het gebruik van een contrastmiddel.
Magnetic resonance imaging bepa alt het type migraine dat optreedt tegen de achtergrond van structurele veranderingen in cerebrale bloedvaten. Meestal wordt MRI aan patiënten voorgeschreven in de volgende situaties:
- postoperatieve periode na neurochirurgische ingreep;
- ernstige cerebrovasculaire accidenten (ischemische of hemorragische beroertes);
- traumatisch hersenletsel;
- pijnklachten van onbekende oorsprong, die optreden in een van de hersenhelften;
- hoog risico op herseninfarct.
Wanneer is CT beter?
Magnetische resonantie beeldvorming maakt het niet altijd mogelijk om neoplasmata te detecteren tijdens de diagnose. Migraine bij vrouwen of mannen kan in feite een hersentumor zijn, die zonder twijfel kan worden herkend door computertomografie. Tegelijkertijd moet nogmaals worden opgemerkt dat de beslissing over de keuze van de procedure bij de behandelend arts blijft. Bovendien sluiten MRI en CT elkaar niet uit, maar elk van hen kan nieuwe gegevens opleveren over het algemene beeld van de ziekte en daarmee samenhangende complicaties uitsluiten.
Wat is angiografie?
In tegenstelling tot eerdere onderzoeksmethoden is angiografie een invasieve procedure. Om de toestand van de bloedvaten van de hersenen vóór het onderzoek te bestuderen, wordt de patiënt geïnjecteerd met een contrastmiddel, dat verschillende stoffen kan bevatten. Meestal worden jodium en gadolinium gebruikt, dat in perifere bloedvaten wordt geïnjecteerd. Een paar minuten later, zodra het contrast over alle slagaders en intracraniële vaten is verdeeld, wordt begonnen met röntgenonderzoek van het te onderzoeken gebied. Angiografische resultaten worden omgezet in een digitaal beeld en weergegeven op het beeldscherm.
Dankzij deze techniek is het mogelijk om een objectieve beoordeling te geven van de toestand van specifieke bloedvaten, om breuken in hun wanden, openingen en de mate van elasticiteit te detecteren. In tegenstelling tot röntgenangiografie is MRI-angiografie duurder en vereist geen contrastmiddel.
Hoe een kind te diagnosticeren
Er is geen specifieke diagnose van migraine bij kinderen. Ouders dienen aandacht te besteden aan de klachten van elk kind als deze gepaard gaan met hoofdpijn en symptomen zoals misselijkheid, braken, gehoorverlies en slechtziendheid. Als meerdere episodes van migraine bij de baby worden herhaald, moet dit worden aangetoondneuroloog.
De arts zal een visueel onderzoek en een interview uitvoeren. De specialist heeft informatie nodig over wat het kind at of deed voordat de ziekte zich voordeed, welke gebeurtenissen hieraan voorafgingen. Ouders worden aangemoedigd om een dagboek bij te houden om eventuele veranderingen en mogelijke oorzaken van migraineaanvallen te noteren.
Meestal diagnosticeert een kinderneuroloog een kind op basis van klachten en onderzoeksresultaten. Bovendien kan een ervaren specialist zonder aanvullend onderzoek een aanname maken over het type ziekte. Van de aanvullende diagnostische procedures krijgen kinderen elektro-encefalografie, dopplerografie of MRI van de hersenen voorgeschreven om de toestand van de belangrijkste bloedvaten te beoordelen. Voor kinderen jonger dan 14 jaar worden procedures zoals röntgenfoto's en CT-scans niet aanbevolen omdat ze het groeiende lichaam nadelig beïnvloeden.
Migraine medicatie
Velen geloven dat het onmogelijk is om migraine te behandelen zonder te wachten op de resultaten van de diagnose. Eigenlijk is het dat niet. Het principe van de behandeling van deze ziekte is om de symptomen te verlichten. Medicamenteuze therapie voor migraine omvat het nemen van ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen van de NSAID-groep.
Ze bestrijden allemaal effectief hoofdpijn en verwijderen ontstekingen van de vaatwanden. In feite elimineren niet-steroïde anti-inflammatoire verbindingen de oorzaak van het pijnsyndroom. Onder de eenvoudige NSAID's met één component voor de behandeling van migraine, is het vermeldenswaard medicijnen voor:basis:
- acetylsalicylzuur;
- ibuprofen;
- acetaminophen;
- naproxena;
- nimesulide;
- ketorolac;
- Xefocam;
- diclofenac;
- lornoxicam.
Als deze geneesmiddelen na langdurig gebruik niet meer werkzaam zijn, worden ze vervangen door complexere analgetica, die twee of meer werkzame stoffen bevatten (bijvoorbeeld codeïne en fenobarbital, metamizol en paracetamol). Sommige hebben vaatvernauwende eigenschappen, andere kalmeren het zenuwstelsel en elimineren de prikkelbaarheid van de hersenschors. Over het algemeen zijn dergelijke medicijnen beter in het stoppen van migraineaanvallen, maar ze kunnen niet regelmatig worden ingenomen, omdat de meeste componenten in de samenstelling drugsverslaving veroorzaken.
