VMK-laboratoriumtest (voor vanillylamandelzuur) wordt vrij vaak voorgeschreven. De stof wordt meestal in de urine aangetroffen, samen met andere hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd om stress te bestrijden. Volgens sommige waarnemingen is het niveau van dit zuur bij patiënten met een tumor die catecholamines afscheidt hoger dan normaal.
Definitie van vanillylamandelzuur wordt gekenmerkt door zijn structuur. Het is het eindproduct van de uitwisseling van catecholamines - noradrenaline en adrenaline.
Catecholamines worden gesynthetiseerd in het bijniermerg en hun intrede in de bloedbaan is een natuurlijke reactie van het lichaam op mentale en fysieke stress (angst, opwinding, lachen). Noradrenaline en epinefrine zijn neurotransmitters die impulsen tussen zenuwcellen vervoeren. Noradrenaline bevordert vasoconstrictie en verhoogt zo de bloeddruk, adrenaline versnelt hartcontracties en verhoogt de stofwisselingstoffen.
Bij sommige tumoren die catecholamines produceren (feochromocytoom, neuroblastoom) wordt een toename van vanillylamandelzuur in de urine of het bloed waargenomen.
Dit zuur is in een kleine hoeveelheid aanwezig in de urine, wat toeneemt na stress. Feochromocytoom, neuroblastoom en andere neuro-endocriene formaties kunnen een grote hoeveelheid catecholamines produceren, wat een toename van metabolische producten veroorzaakt.
Mechanisme van vorming van deze stof
Vanillylamandelzuur wordt niet rechtstreeks gevormd uit noradrenaline en adrenaline, maar door middel van intermediaire metabolieten: metanefrine, dihydroxyfenylglycol en normetanefrine. Dihydroxyfenylglycol wordt gevormd uit norepinefrine met de deelname van het MAO-enzym, normetanephrine en metanephrine - respectievelijk uit norepinefrine en adrenaline, met de deelname van het COMT-enzym.
Betekenis van de geneeskunde
Van bijzonder belang in de klinische medische praktijk wordt uitsluitend gegeven aan de mate waarin het geh alte aan vanillylamandelzuur in de urine is verhoogd, wat kan wijzen op de aanwezigheid van feochromocytoom. Desalniettemin is er een mogelijkheid van een vals-positieve diagnose in stressvolle omstandigheden. Meting van metanefrine geeft de meest objectieve informatie over de aan- of afwezigheid van deze pathologie.
Feochromocytoom
Feochromocytoom is een pathologisch neoplasma dat adrenaline en noradrenaline produceert. Deze tumor komt voor inleeftijd 30-50 jaar. Het is overwegend goedaardig en zaait niet uit. De symptomen van feochromocytoom worden veroorzaakt door de periodieke afgifte van grote hoeveelheden catecholamines in het bloed. En als resultaat:
- een sterke drukverhoging en de complicaties die door deze aandoening worden veroorzaakt (verminderde bloedsomloop in het hart en de hersenen, verergering van angina pectoris);
- aanhoudende hypertensie reageert niet goed op conventionele behandeling;
- ernstige hoofdpijn;
- hartkloppingen;
- overmatig zweten.
Feochromocytoom maakt deel uit van het MEN-syndroom (multiple endocriene neoplasie, waarbij tumoren gelijktijdig voorkomen in verschillende endocriene organen).
Met een chirurgische behandeling kunt u de tumor en symptomen volledig wegwerken.
Neuroblastoom
Neuroblastoom is een kwaadaardige tumor op jonge leeftijd, meestal vóór 2 jaar, 90% - vóór 5 jaar. In zeldzame gevallen kan het aangeboren zijn. Het is afkomstig van primitieve zenuwcellen van het sympathische systeem, bevindt zich in de buikholte, op de bijnieren, in de borstholte, in de nek of in het kleine bekken. Op het moment van diagnose zijn er in 2/3 van de gevallen al metastasen en kieming in nabijgelegen organen.
Tumorsymptomen:
- zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust, koorts, gedragsstoornis;
- bloedarmoede;
- gewrichtspijn;
- oedeem.
Onderzoeksfuncties
Voor laboratoriumdiagnostiek,onderzoek van het niveau van vanillylamandelzuur, urine of bloed wordt genomen voor analyse. De studie van dagelijkse urine geeft betere resultaten in vergelijking met de studie van bloed, omdat het de dagelijkse fluctuaties in catecholamines elimineert.
Twee dagen voor de test mag je geen groenten, fruit, producten die vanillesuiker, kaas, chocolade bevatten, koffie, thee, bier drinken. De volgende medicijnen worden geannuleerd: sulfonamiden (etazol, streptocid, biseptol), diuretica, acelitsalicylzuur, methyldop, jodiumpreparaten. Röntgenonderzoek, gebruik van radiopake middelen en roken zijn verboden.
Een positief laboratoriumresultaat en een verhoging van de concentratie vanillylamandelzuur moeten worden bevestigd door visualisatie van de tumor of directe bepaling van het geh alte aan catecholamines in de urine.
Factoren die het resultaat beïnvloeden
Het niet naleven van de vereisten voor urineanalyse voor vanillylamandelzuur, onjuiste opslag van containers en vroegtijdige verzending naar het laboratorium kan de resultaten vertekenen.
Factoren die het geh alte van een stof in het bloed verhogen:
- emotionele stress;
- lichamelijke activiteit;
- medicijnen en chemicaliën: Aymalin, Glucagon, Epinefrine, Guanethidine (in initiële doseringen), Levodopa (lichte verhoging), insuline (na een hoge dosis of insulineshock), geneesmiddelen lithium, rauwolfia-alkaloïden, "Nitroglycerine",Aspirine, Clofibraat (dosisafhankelijk), Labetolol, Methyldopa, Nalidixinezuur, Guaiacol, Fenazopyridine, Oxytetracycline;
- voedsel: bananen, koffie, chocolade, thee.
Factoren die de zuurconcentratie verlagen:
- Chlorpromazine;
- "Debrikzovin";
- "Clofibraat" (effect hangt af van dosering);
- Disulfiram;
- hydrazinederivaten;
- "Guanethidine";
- Imipramine;
- "Morfine";
- MAO-remmers.
Onderzoeksdoelen
Het belangrijkste doel van de analyse voor vanillylamandelzuur is om de diagnose van neuroblastoom, feochromocytoom en ganglioneuroom te vergemakkelijken. De functionele toestand van de bijnierschors wordt ook beoordeeld.
Afwijkingen van de norm
Het niveau van vanillylamandelzuur in de urine wordt waargenomen in tumoren die catecholamines afscheiden. Vervolgonderzoeken worden aanbevolen om feochromocytoom te diagnosticeren en uit te sluiten, inclusief het onderzoek naar de uitscheiding van homovanillinezuur via de urine. In het geval dat de diagnose feochromocytoom buiten twijfel staat, moet de patiënt worden uitgesloten van MEN, vaak geassocieerd met feochromocytoom (deze ziekte moet ook worden uitgesloten bij familieleden van een patiënt met bevestigd feochromocytoom).
Referentiewaarden
Deze waarden zijn binnen:
- pasgeborenen tot 10 levensdagen - 1-5, 05 mg / dag;
- kinderen van 10 dagen tot 1 jaar - minder dan 2,0mg/dag;
- Kinderen van 1 tot 18 jaar jonger dan 5,0 mg/dag;
- volwassenen - 2, 1-7, 6 mg/dag.
We hebben onderzocht hoe de bepaling van vanillylamandelzuur in urine en bloed wordt uitgevoerd.
