Het immuunsysteem van kinderen is zwak en het lichaam wordt vaak aangevallen door pathogene bacteriën. Laboratoriumtests maken het mogelijk om ze te identificeren en een adequate behandeling voor te schrijven. De meest voorkomende bacteriën die bij jonge patiënten worden gevonden, zijn verschillende soorten kokken. Soms onthult de analyse Klebsiella bij kinderen. Wat is deze bacterie en waarom is het gevaarlijk voor een kind, laten we proberen erachter te komen.
Wat is Klebsiella?
Klebsiella zijn opportunistische prokaryotische micro-organismen. Ze maken deel uit van één grote familie van enterobacteriën zoals Escherichia coli, Salmonella en anderen. De bacteriën zijn gram-negatieve enkele kapselstaafjes. Ze hebben de vorm van een onregelmatig ovaal met een afmeting van 0,3-1,25 micron.
Klebsiella ontleden bijna alle koolhydraten, groeien in een medium met kaliumcyanide. Ze blijven levensvatbaar na behandeling met bacteriedodende zeep en preparaten.ontsmettingsmiddelen. Vanwege resistentie tegen veel antibacteriële geneesmiddelen behoren deze enterobacteriën tot de gevaarlijkste. Ze sterven wanneer ze een uur worden verwarmd tot een temperatuur van 65 graden. Gevoelig voor de werking van oplossingen van chlooramine, fenol.
Micro-organismen zijn wijdverbreid. Ze worden aangetroffen in menselijke uitwerpselen, huid, slijmvliezen van de luchtwegen. Ze zijn te vinden in aarde, water, plantaardige producten.
Bij volwassenen en kinderen veroorzaakt de Klebsiella-bacterie longontsteking, rhinoscleroma, meren, laesies van de urogenitale organen en darminfecties. Pathogenen worden vaak direct na de geboorte geïsoleerd in de microflora van pasgeborenen. Infectie van zuigelingen kan leiden tot de vorming van ernstige laesies van het longweefsel, darminfecties, toxische en septische aandoeningen met een fatale afloop.
Classificatie
Het capsulaire geslacht Klebsiella is onderverdeeld in biochemische soorten. Bacteriën worden ingedeeld in drie hoofdtypen en verschillende aanvullende typen. De belangrijkste zijn:
- Klebsiella-pneumonie of de stok van Friedlander. Een kleine coccobacillus die geen sporen vormt. Het kan afzonderlijk of in paren worden gelokaliseerd of hele kolonies vormen (op agar-voedingsmedia). Het tast vooral de slijmvliezen van de onderste luchtwegen aan en is een van de belangrijkste veroorzakers van longontsteking. Het veroorzaakt ook urineweginfecties, etterende ontsteking van het leverparenchym, milt. Komt voor bij gemengde infecties. Bij darminfecties bij kinderen worden Staphylococcus aureus en Klebsiella het vaakst gevonden. Maar de meest voorkomende ziekteverwekkerveroorzaakt bronchitis en bronchiopneumonie.
- Klebsiella ozena (Abel-Levenberg-stok). Veroorzaakt ziekten van de bovenste luchtwegen. Ontsteking gaat gepaard met droge, kleverige afscheidingen die een stinkende geur afgeven, atrofie van het neusslijmvlies en het skelet. Ozena wordt meestal gediagnosticeerd op de leeftijd van 8-16 jaar. Het pathologische proces kan zich verspreiden naar het strottenhoofd, de luchtpijp. Leidt vaak tot reukverlies.
- Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-Volkovich-stick). Het tast de slijmvliezen van de luchtwegen aan. In de neus en het strottenhoofd verschijnen harde witte knobbeltjes met stroperig sputum. Er verschijnen infiltraten in de bronchiën, die later littekens vormen.
- Klebsiella oxytoca. Het beïnvloedt de gewrichten, ogen, hersenvliezen, organen van het urogenitale systeem. Sticks veroorzaken septicopyemie en veroorzaken bloedvergiftiging.
Bij jonge patiënten wordt de toverstok van Friedlander het vaakst gedetecteerd. Maar Klebsiella oxytoca wordt zelden gevonden bij kinderen.
Hoe een ziekteverwekker het lichaam van een kind binnendringt
Pathogene staafjes worden beschouwd als de veroorzaker van ziekenhuisinfecties. De ziekteverwekker kan uit de handen van geïnfecteerd personeel komen, slecht behandelde katheters. Buiten het ziekenhuis wordt Klebsiella aangetroffen op het oppervlak van groenten, bevroren vis en in zuivelproducten. Enterobacteriën overleven en vermenigvuldigen zich zelfs in de koelkast.
De reden voor het verschijnen van Klebsiella in de ontlasting van een kind is niet altijd een besmettelijke ziekte. Enterobacteriën kunnen lange tijd in het lichaam van een kind blijven zonder pathologische veranderingen te veroorzaken. De ziekteverwekker kan geactiveerd worden als gevolg van langdurig gebruik van antibiotica, slechte voeding en spijsverteringsproblemen.
Maar nog vaker verschijnt Klebsiella bij kinderen als gevolg van de volgende acties:
- consumptie van verontreinigd, ongekookt water;
- kind eet rauwe, vaak niet goed gewassen groenten en fruit;
- kind houdt zich niet aan eenvoudige hygiëneregels: geen handen wassen na toiletbezoek, voor het eten, na het lopen;
- Onvoldoende moederhygiëne: wast haar borsten niet goed voor en na het voeden, maakt haar handen niet goed genoeg schoon;
- nauw contact met een zieke: Klebsiella wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, tijdens niezen, hoesten;
- Gebruiken van voorwerpen van een zieke: jonge kinderen stoppen speelgoed dat door een ziek kind wordt gebruikt in hun mond.
Ondanks het feit dat kapselbacteriën zeer goed te overleven zijn, zijn er bepaalde voorwaarden nodig voor hun actieve groei. De risicogroep omvat:
- baby's;
- prematuur;
- genetische of aangeboren afwijkingen hebben;
- kinderen uit asociale gezinnen: moeder lijdt aan alcoholisme of drugsverslaving, volgt het kind slecht;
- HIV-positief;
- vaak ziek en onder behandeling in een ziekenhuis.
Bij sommige kinderen wordt de aanwezigheid van allergieën een gunstige omgeving voor de reproductie van Klebsiella.
Klinische foto
Na het binnendringen van kapselbacteriën inlichaam komt in een incubatieperiode. De duur ervan hangt af van het type ziekteverwekker, de staat van immuniteit en een aantal andere individuele kenmerken. De periode vanaf het moment van penetratie in het lichaam tot het verschijnen van de eerste symptomen kan van enkele uren tot meerdere dagen zijn.
Tijdens de periode van actieve ontwikkeling van Klebsiella zijn de symptomen bij een kind iets anders en zijn ze afhankelijk van de lokalisatie van enterobacteriën. Als de ziekteverwekker de luchtwegen heeft geraakt, is het klinische beeld als volgt:
- een sterke temperatuurstijging;
- koorts, koude rillingen;
- moeite met neusademhaling, het verschijnen van slijmafscheiding met een stinkende geur;
- roodheid, zwelling van het strottenhoofd;
- hoest lijkt eerst overdag droog, daarna meer nat 's nachts;
- het kind slaapt niet genoeg, huilt en is stout;
- schending van de frequentie en diepte van de ademhaling.
Wanneer het maagdarmkanaal bij kinderen wordt aangetast door Klebsiella, worden de volgende klinische manifestaties waargenomen:
- eerst paroxysmale, dan hevige buikpijn;
- gasvorming neemt toe;
- misselijkheid, niet altijd gepaard met braken;
- kind weigert eten, zelfs favoriete etenswaren;
- de ontlasting is verstoord: het wordt vloeibaar, komt vaak voor, slijm is zichtbaar voor het oog, er verschijnen bloedstrepen in de ontlasting;
- door frequente ontlasting is de anus geïrriteerd, er treedt hyperemie op, soms een kleine uitslag;
- koorts wordt waargenomen bij verzwakte kinderen of bij langdurig gebrek aan medische zorg.
Klebsiella in keelbaby
Microflora van de mond omvat een groot aantal verschillende micro-organismen. Bacteriën krijgen niet alleen met voedsel, maar ook door inademing een gesprek. Normaal gesproken zou Klebsiella bij een kind van 3 jaar of op een andere leeftijd afwezig moeten zijn. De aanwezigheid van enterobacteriën geeft aan dat er een ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt.
Meestal worden in de keelholte Klebsiella-pneumonie, oxytoca, ozena, rhinosleroma bij een kind gedetecteerd. De bacteriën veroorzaken ernstige aandoeningen van de luchtwegen. Volgens de statistieken is 35,7% van hen dodelijk. Verschillende soorten Klebsiella veroorzaken bepaalde ziekten.
- Klebsiella rhinoscleroma is de veroorzaker van scleroma. Dit is een ontstekingsproces dat de wanden van de luchtwegen aantast met de vorming van bindweefselknobbeltjes (granulomen). Het gevaar van de ziekte is dat deze zich 2-3 jaar nadat de Frisch-Volkovich-stick in het lichaam is gekomen begint te ontwikkelen. De symptomen zijn hetzelfde als bij een verkoudheid. Ouders beginnen het kind alleen te behandelen, wat de situatie ingewikkelder maakt.
- Klebsiella ozena veroorzaakt de gelijknamige ziekte. Het wordt gekenmerkt door een atrofisch proces van de structuren van de neus (slijmvlies, kraakbeen, enz.). Ozena komt zelden voor bij 1-3% van alle neusaandoeningen. Meestal zijn meisjes van 7-8 jaar ziek. Pathologie kan complicaties veroorzaken: sinusitis, sphenoiditis, conjunctivitis, keratitis, chronische middenoorontsteking.
- Klebsiella-pneumonie veroorzaakt, ondanks de naam, een ontsteking van het longweefsel bij 2-4% van alle patiënten met longpathologieën. Maar de ziekte is erg gevaarlijk, vooral als het bij een kind voorkomt. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van Klebsiella pneumoniae bij kinderen zijn een te zwakke immuniteit en frequente pathologieën van de luchtwegen. De longontsteking van Friedländer veroorzaakt vaak pulmonale en extrapulmonale complicaties: exsudatieve pleuritis, abcessen, sepsis.
Klebsiella in ontlasting
Klebsiella pneumonia, oxytoca en anderen zijn vertegenwoordigers van de normale darmflora, op voorwaarde dat hun aantal kleiner is dan 10⁴. Op hogere niveaus veroorzaakt de kapselbacterie gastro-enterologische ziekten.
Bij een kind komt Klebsiella via de darmen in de ontlasting. In het spijsverteringsorgaan produceren enterobacteriën enterotoxinen. Dit zijn polypeptidebacteriën die het vermogen om voedingsstoffen uit het darmlumen op te nemen verstoren. Deze pathologische aandoening verhoogt het risico op onbalans van de darmflora en de ontwikkeling van andere pathogenen aanzienlijk. Het belangrijkste teken van de aanwezigheid van enterotoxine in de darmen is losse, waterige ontlasting bij een kind.
Naast enterotoxine produceert Klebsiella membranotoxine. Ze verhogen de doorlaatbaarheid van het celmembraan voor waterstof-, kalium- en natriumionen. Dit leidt tot de vernietiging van cellen en een schending van de pH van het bloed.
Dysbacteriose bij kinderen ontwikkelt zich meestal vanwege het feit dat Klebsiella-pneumonie de darmen "gastheert". Tijdens het testen kunnen ook andere pathogene bacteriën in de ontlasting van een kind aanwezig zijn. Dit is meestal te wijten aan het feit dat capsulaire enterobacteriën het immuunsysteem aanzienlijk verzwakt, wat bijdraagt aan de aanhechting van secundaire infecties. Kinderen worden vaak ziek van verkoudheid, viraleziekten. Een zwak lichaam is de beste voedingsbodem voor Klebsiella.
Klebsiella bij pasgeborenen
De gunstigste achtergrond voor de ontwikkeling van Klebsiella is een zwak organisme. Daarom treft de bacterie meestal jonge kinderen, van wie de immuniteit zich net begint te vormen.
Te vroeg geboren kinderen zijn vatbaarder voor infectieziekten dan anderen. Het gevaar is dat het pathologische proces bij zwakke kinderen in een versneld tempo verloopt. Infectie treedt meestal direct na ontslag op. De steriliteit van het ziekenhuis verandert abrupt in normale omstandigheden, het is moeilijk voor het lichaam om zo'n aantal microben te weerstaan. Bij te vroeg geboren baby's kan Klebsiella tegelijkertijd darmstoornissen en longontsteking veroorzaken.
Maar Klebsiella wordt vaak gevonden bij a terme geboren kinderen. De symptomen van kapselbacteriën zijn dezelfde als bij darmaandoeningen:
- Baby begint vaak te poepen, met steeds lossere ontlasting.
- De kleur van de ontlasting verandert, het wordt een geelgroene tint. Slijm, fragmenten van onverteerd voedsel (als de baby al aanvullend voedsel gebruikt), bloedstrepen worden waargenomen. Er verschijnt een specifieke zure geur.
- Overvloedige oprispingen "fontein". Een dergelijk symptoom zou ouders moeten waarschuwen, het komt alleen voor wanneer de darmen worden aangetast door pathogene microben.
- Opgeblazen gevoel. Bij het voltooien van de constructie begint de baby te huilen, is constant ondeugend.
- Als Klebsiella bij een kind voorkomt, wordt vaak in een jaar een temperatuurstijging waargenomen. hetbewijs dat er al immuniteit is en dat het lichaam de ziekteverwekker probeert te bestrijden.
Hoe de diagnose wordt gesteld
Met symptomen die lijken op de ontwikkeling van aandoeningen van de luchtwegen of pathologieën van de huisvesting en gemeentelijke diensten, is het noodzakelijk om het kind onmiddellijk aan de kinderarts te laten zien. Zelfmedicatie, vooral voor zuigelingen, kan dodelijk zijn.
De dokter maakt eerst een anamnese. Door de symptomen kunt u begrijpen welk systeem wordt beïnvloed door enterobacteriën. Na het lichamelijk onderzoek bestelt de arts verschillende laboratoriumtesten:
- Zaaien op voedingsbodems. In de ontlasting van een kind wordt Klebsiella voor longontsteking gedetecteerd met behulp van een analyse op dysbacteriose. De test toont ook de aanwezigheid van resistentie tegen bepaalde antibacteriële geneesmiddelen aan. De resultaten zijn de basis voor het bepalen van het antibioticum waarmee de therapie zal worden uitgevoerd.
- Gramvlek. De methode maakt het mogelijk om bacteriën, afhankelijk van de structuur en celwand, te classificeren in grampositief en gramnegatief. De methode maakt het mogelijk om Staphylococcus pneumococcus te onderscheiden van Klebsiella-pneumonie.
- Met serologische methoden kunt u het type ziekteverwekker en de aanwezigheid van antilichamen daartegen bepalen. Het bestudeerde biomateriaal is bloed uit een ader. Bij zeer jonge kinderen wordt zo'n onderzoek zelden gedaan.
- Coprogramma. Met behulp van de methode wordt de ziekte gediagnosticeerd, de kenmerken van het infectieuze proces. Analyse wordt op elke leeftijd voorgeschreven.
Bij het bevestigen van de aanwezigheid van Klebsiella in het lichaam bij kinderen, wordt de behandeling voorgeschreven rekening houdend met het typebacteriën, de leeftijd van het kind. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een kinderarts. In sommige gevallen wordt het permanent uitgevoerd.
Klebsiella bij een kind: hoe te behandelen?
Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de kenmerken van het beloop en het stadium van de ziekte. In de meeste gevallen wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd, met uitzondering van zuigelingen met aangeboren pathologieën of een zeer zwakke immuniteit.
De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van antibacteriële geneesmiddelen. Maar zuigelingen mogen geen antibiotica gebruiken omdat ze een groot aantal bijwerkingen hebben. ze worden vervangen door bacteriofagen. Kenmerken van Klebsiella-therapie met bacteriofagen:
- het medicijn wordt drie keer per dag voor de ma altijd ingenomen (gedurende 20-30 minuten), als het kind borstvoeding krijgt, kunt u het medicijn drinken voordat het wordt gevoed;
- maximale enkelvoudige dosis voor kinderen vanaf de geboorte tot zes maanden is 5 ml;
- 6-12 maanden - 10 milliliter;
- van één tot drie jaar - 15 ml;
- drie tot zeven - 20 ml;
- Voor kinderen ouder dan zeven jaar wordt een enkele dosis berekend op basis van hun gewicht.
Klebsiella bij een kind van 2 jaar of ouder wordt behandeld met veilige antibacteriële geneesmiddelen. De meest effectieve zijn cefalosporines ("Cefazolin", "Cefalexin") en fluorochinolonen ("Ciprofloxacine"). Penicillines (Amoxiclav) kunnen ook worden voorgeschreven, maar deze worden als minder effectief beschouwd.
Van probiotica is aangetoond dat ze de natuurlijke microflora herstellen en versterken: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex voor kinderen", "Acipol", "Probifor" en anderen. Probiotica worden gedronken tijdens antibioticatherapie en nog twee weken nadat het is afgelopen.
Pathogenetische behandeling wordt uitgevoerd:
- NSAID's (antipyretica): Paracetamol, Nurofen;
- immunomodulatoren: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistaminica: Zodak, Zyrtec.
Symptomatische behandeling:
- voor braken wordt "Motilium" in suspensie voorgeschreven, kinderen vanaf 12 jaar kunnen tabletten krijgen;
- met diarree neem "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- in geval van uitdroging krijgt het kind water- en elektrolytenbalansregulatoren Regidron, Hydrovit.
Consequenties
Bij tijdige en adequate behandeling van Klebsiella bij kinderen is de prognose gunstig. Bij late presentatie of gebrek aan therapie verspreidt de infectie zich snel en veroorzaakt sepsis, een gevaarlijke aandoening, vooral voor een kind. Naast de systemische ontstekingsreactie kunnen er nog andere ernstige gevolgen zijn:
- Een van de meest voorkomende complicaties van kapselbacteriën in de darm is chronische dyspepsie. De ziekte gaat gepaard met misselijkheid, braken, constante pijn in de overbuikheid, bloedingen in verschillende delen van de darm.
- Bij pasgeborenen met onvoldoende Klebsiella-therapie kan zich een hemorragische diathese ontwikkelen. De ziekte wordt gekenmerkt door braken van bloed, teerachtige ontlasting, inwendige bloedingen.
- Meningitis en hersenoedeem.
- Acuut longfalen.
Zelfs na goed uitgevoerde therapie zijn ze sterk verzwaktbeschermende functies van het lichaam. jonge kinderen worden vaak opnieuw geïnfecteerd. Het gevaar schuilt in het feit dat de ziekteverwekker wijdverbreid en zeer resistent is. Om herhaling te voorkomen, is het noodzakelijk om de hygiëne zorgvuldig te controleren, groenten en fruit te wassen, en het is beter om ze aan een warmtebehandeling te onderwerpen. Bescherm het kind in eerste instantie tegen grote groepen mensen, contact met dragers van infecties overgedragen door druppeltjes in de lucht.
Tot op heden zijn er geen vaccins tegen Klebsiella ontwikkeld. De belangrijkste preventieve maatregel is hygiëne en het versterken van de immuniteit van het kind.
