Artroplastiek is een chirurgische ingreep waarbij iemands eigen gewricht wordt vervangen door een kunstmatig gewricht. In feite is dit de laatste kans om terug te keren naar het normale leven voor 250 duizend patiënten per jaar in heel Rusland. Kortom, dit zijn mensen van middelbare en oudere leeftijd, van wie de gewrichten zijn aangetast door een soort ziekte die ondraaglijk lijden veroorzaakt en iemand het vermogen om te lopen berooft.
Wat is de operatie
Artroplastiek wordt uitgevoerd in geval van vernietiging van de heupkop of heupkom. Meestal wordt het hele heupgewricht vervangen door een kunstmatig implantaat.
De postoperatieve periode is van groot belang voor het succesvol afronden van de behandeling. De patiënt wordt onmiddellijk na de procedure op de intensive care-afdeling geplaatst onder 24 uur per dag medisch toezicht.
Revalidatie van een arthroplastiek kan 4 weken tot 3-4 maanden duren, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand.
Indicaties vooroperaties
Er zijn een aantal ziekten die leiden tot de vernietiging van het hele gewricht en verlies van mobiliteit. Leid tot gewrichtsvervanging:
- Necrose van de heupkop.
- Coxartrose van de femurkop van welke graad dan ook (er zijn er 3 in totaal).
- Fysieke vernietiging van een gewricht in het gebied van de femurhals als gevolg van een verwonding.
- Voor bilaterale dysplasie worden de linker- en rechtergewrichten vervangen.
- Chirurgie nodig voor spondylitis ankylopoetica.
- Degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de gewrichten, zoals reuma, psoriasis, jicht. Bij deze pathologieën wordt het bindweefsel dat het gewricht bedekt volledig vernietigd.
- Tumoren in de femurhals en het acetabulum.
De meest positieve prognose na implantatie van een kunstgewricht wordt gegeven bij een ernstige fractuur van de femurhals. Dit komt door het feit dat de persoon geen langdurige ziekte had die kreupelheid veroorzaakt en als gevolg daarvan verstoring van de spieren van de heupen en rug. Dus direct na de reconstructieve operatie kan hij gemakkelijk weer normaal lopen. Terwijl patiënten die een gewricht hebben verloren als gevolg van een langdurige ziekte, heel lang herstellen.
Soorten implantatie
Artroplastiek is een gewrichtsvervanging volgens een individueel gekozen tactiek. De meest voorkomende operatie is de totale vervangingsprocedure. In dit geval wordt het hele gewricht veranderd, samen met de heupkop en het acetabulum. Het implantaat kan de eigenaar tot 30 jaar van dienst zijn,de meest duurzame manier zijn om mobiliteit terug te geven aan een persoon.
Bij unipolaire chirurgie wordt alleen de heupkop vervangen. Deze procedure wordt uitgevoerd als onderdeel van de behandeling van een complexe fractuur van de femurhals. Het implantaat komt in deze situatie in een gezond acetabulum.
Bij bipolaire protheses wordt ook alleen het hoofd vervangen, in dit geval een uit twee lagen bestaande. Deze methode is de laatste tijd niet praktisch gebruikt omdat deze verouderd is.
Tijdens een oppervlakkige operatie blijft het gewricht op zijn plaats, maar wordt er een speciale dop op geplaatst en is er een plaats voor in het acetabulum. Dit type interventie kan het gewricht niet lang beschermen - 3-5 jaar, maar niet meer. Dit is te wijten aan het feit dat na een dergelijke procedure vaak een ontsteking van de zachte weefsels optreedt op de plaats van interventie.
Voorbereiding voor operatie
Artroplastiek chirurgie is een nogal gecompliceerde chirurgische ingreep, daarom wordt deze uitgevoerd onder verdoving en pas na voorafgaande voorbereiding van de patiënt. Dergelijke procedures worden dringend uitgevoerd om een complexe fractuur van de femurhals te behandelen. Het is ook mogelijk om na een blessure met spoed een knieprothese te laten plaatsen. Dit wordt meestal gedaan voor atleten die zo snel mogelijk weer aan de competitie willen deelnemen.
In alle andere gevallen ondergaat de patiënt vóór de operatie een volledig medisch onderzoek, waarbij bloed van hem wordt afgenomen voor analyse van coagulatie en de aanwezigheid van infectieziekten. Alle endoprothesecentra zijn verplicht om de patiënt te testen op aids,syfilis en hepatitis. De toestand van het hart van de persoon en zijn bloeddruk worden ook gecontroleerd. Deze indicaties zijn nodig voor onderdompeling in anesthesie. Een ervaren anesthesist voert noodzakelijkerwijs specifieke onderzoeken uit en berekent individuele doses slaap- en pijnstillers voor elke individuele patiënt.
Contra-indicaties voor chirurgie
Onvoorwaardelijke contra-indicaties voor heupvervangende operaties zijn onder meer de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam van de patiënt. Het kan een ziekte zijn van elk orgaan, alleen cariës of zelfs furunculose op de huid.
De patiënt mag geen problemen hebben met het hart, de bloedvaten en het ademhalingssysteem. Anders moet de patiënt eerst een behandeling ondergaan voor hart- en vaatziekten, longen en bronchiën.
De operatie wordt ook niet uitgevoerd als een persoon een psychische aandoening, drugsverslaving of alcoholisme heeft.
Het implantaat wordt niet geplaatst bij bedlegerige patiënten. Ten eerste zullen ze fysiek niet in staat zijn om revalidatie te ondergaan. Bovendien is de installatie van een implantaat bij een verlamde persoon niet aan te raden.
Naar goeddunken van de behandelende arts, blijft de aanwezigheid van een patiënt met nier- of leverinsufficiëntie, maagzweer en twaalfvingerige darm, overgewicht over. In deze gevallen wordt de operatie voorgeschreven op basis van de ernst van bijkomende ziekten en de algemene toestand van de patiënt.
Er zijn gevallen waarin een persoon, na een succesvolle operatie, stierf als gevolg van een verergering van een ziekte van de lever of een ander inwendig orgaan, bijvoorbeeld een open maagzweer.
Procesvoortgang
Artroplastiek is een bepaalde reeks handelingen die in geen geval mag worden geschonden:
- Allereerst wordt het chirurgische veld zorgvuldig behandeld met een antisepticum. Tourniquets worden geïnstalleerd om het bloeden door de grote bloedvaten van de ledemaat te beperken.
- De volgende stap is om de toegang tot het gewricht te openen via zachte weefsels. De chirurg probeert schade aan grote bloedvaten en spieren te minimaliseren.
- Vervolgens wordt het gewrichtskapsel verwijderd.
- Daarna worden de heupkop en het acetabulum gevijld.
- De cup van de prothese wordt in de bekkenbeenderen geplaatst, deze moet precies qua maat passen.
- Het been van het implantaat wordt in het dijbeen geplaatst. Om dit te doen, wordt er een gat voor geboord. Aan het been wordt een kunstmatige gewrichtsbol bevestigd.
- Kogelvormige prothese op het dijbeen wordt in de kunstmatige cup ingebracht, de articulatie wordt getest op prestaties.
- Het operatieveld wordt ontdaan van bloed en gehecht. Het been wordt vastgezet met een elastische bandage.
In sommige gevallen proberen artsen de incisie te minimaliseren om een kunstgewricht te installeren. Hierdoor kunt u na de operatie een kleine naad achterlaten - tot 8 centimeter, wat er esthetisch mooier uitziet dan het gebruikelijke litteken dat lang is van het midden van de dij tot de taille. Maar een kleine incisie bemoeilijkt de installatie van de structuur, dus het wordt zelden gedaan. Gewoonlijk opent de incisie het gewricht goed, de lengte is 25-30 cm.
Waar is het van gemaakt
Modern kunstgebitzijn gemaakt van verschillende materialen, waarvan de belangrijkste taak is om wrijving tussen de beker en het scharnier te minimaliseren. De goedkoopste en meest betaalbare is de metaal-op-metaal combinatie, waarbij zowel het scharnier als de holte van titanium zijn gemaakt.
Het implantaat met gemiddelde prijs is een combinatie van keramiek en polyethyleen. De wrijvingscoëfficiënt is in dit geval veel lager en daarom is de duurzaamheid hoger.
Het duurste en meest duurzame is een keramisch product. Waar de prothese ook van is gemaakt, de duurzaamheid ervan wordt niet alleen beïnvloed door het materiaal, maar ook door de juiste installatie, de kwalificaties van de chirurg, de netheid van de operatie en de postoperatieve revalidatieperiode.
Postoperatieve complicaties
Over het algemeen zijn beoordelingen van artroplastiek positief, maar er is een risico op een aantal complicaties in de postoperatieve periode. Allereerst is het een infectie van de wond met een infectie. Ten tweede is het de sterkste pijn in de dij. Ten derde is er een vrij hoog risico op longembolie. Als een product van lage kwaliteit wordt geïnstalleerd of verkeerd wordt gebruikt, zijn dislocaties, subluxaties van het gewricht of schade aan het apparaat zelf mogelijk. Daarom wordt de revalidatie van gewrichtsprothesen uitgevoerd onder toezicht van een arts. Hij leert de patiënt correct lopen en het been belasten.
Werkingsregels
Artroplastiek is geen wondermiddel. Om ervoor te zorgen dat het apparaat een persoon tot het einde van zijn leven kan dienen zonder storingen en schade, moet aan een aantal vereisten worden voldaan:
- Neeleun of hurk laag.
- In het begin moet je op krukken en met een wandelstok lopen. Bovendien precies de periode die de dokter aangeeft, ook als de pijn weg is en het been normaal werkt.
- Om bloedstolsels te voorkomen, moet u een kuur met anticoagulantia volgen die door uw arts zijn voorgeschreven.
- Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt regelmatig worden onderzocht door de behandelend arts.
- Om de spieren in goede conditie te houden, is het noodzakelijk om regelmatig de door de fysiotherapeut voorgeschreven therapeutische oefeningen te doen.
- Het gebied van volledig herstel moet 2 keer per jaar door een specialist worden onderzocht.
Federale centra
Artroplastiek centra:
- FGBU Russisch onderzoeksinstituut voor traumatologie en orthopedie vernoemd naar A. I. R. R. Vreden. Adres: St. Petersburg, st. Academicus Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Adres: Moskou, st. Lagere Pervomaiskaya, 70.
- Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics vernoemd naar N. N. YaL Tsivyan. Adres: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU "FC van Traumatologie, Orthopedie en Endoprothese". Adres: Tsjeboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Nizjni Novgorod Onderzoeksinstituut voor Traumatologie en Orthopedie van het Federaal Agentschap voor VMP". Adres: Nizhny Novgorod, Verkhnevolzhskaya-dijk, 18.
We mogen niet vergeten dat de endoprothese, ondanks al zijn maakbaarheid en sterkte, nog steeds een kunstmatige articulatie is. Het zal nooit een volwaardig gezond gewricht vervangen, en je moet het zorgvuldig en zorgvuldig behandelen.
