Refractieve chirurgie is een relatief jonge richting in de behandeling van oogziekten. Gebaseerd op de principes van lichtbreking op een zodanige manier dat het beeld direct op het netvlies wordt gefocust. Breking wordt precies vertaald als "breking". Zo maakt refractieve laserchirurgie gebruik van de wetten van de fysica uit de onderafdeling van optica. De procedure voor het corrigeren van het gezichtsvermogen met behulp van deze methode kan worden toegepast op bijna iedereen vanaf de leeftijd van 18 tot de meest gevorderde jaren.
Soorten bijziendheid en de fysica van het correctieproces
De meest voorkomende visuele gebreken zijn bijziendheid en verziendheid. Met bijziendheid kan een persoon geen objecten ver van hem zien. Bij verziendheid daarentegen ziet hij duidelijk alles wat zich in de verte bevindt, terwijl hij niet kan zien wat zich voor zijn gezicht bevindt, hij kan bijvoorbeeld niet lezen. Dit gebeurt omdat de lens, die in wezen een lens is,focust het beeld dat er doorheen gaat, niet op het netvlies, maar op een punt ervoor - bijziendheid of erachter - verziendheid.
Om dit probleem op te lossen is vrij eenvoudig - je moet de lens naar de fundus verplaatsen of er vanaf bewegen. Maar het is praktisch onmogelijk om de lens in het oog te bewegen, maar het is mogelijk, door de kromming van de hoorn-franje te veranderen, deze tegen het netvlies te drukken of weg te bewegen. Bijna alle corrigerende oogoperaties zijn gebaseerd op dit principe. Ze veranderen de kromming van het voorste hoornvlies.
De verschuiving van de lens is micron, maar dit is voldoende om het zicht tot 100% te herstellen.
Het is duidelijk dat andere operaties aan de ogen worden uitgevoerd, bijvoorbeeld een troebele plek wordt verwijderd uit het hoornvlies of de troebele lens zelf wordt vervangen, maar deze procedures hebben niets te maken met bijziendheid of verziendheid. Dit wordt gedaan om het gezichtsvermogen van een persoon in principe te herstellen, aangezien bij een ernstige vorm van cataract de ogen bijna niets zien.
In welke gevallen wordt de bewerking niet uitgevoerd
Refractieve chirurgie tast een van de meest delicate en kwetsbare menselijke organen aan, het is duidelijk dat er veel contra-indicaties zijn voor de implementatie ervan.
Allereerst kan de procedure niet worden uitgevoerd als de patiënt infectieziekten van de ogen heeft, bijvoorbeeld conjunctivitis. Bovendien wordt de operatie alleen uitgevoerd als de patiënt niet binnen 1 jaar voor de procedure aan dergelijke ziekten heeft geleden. Het oog vanuit dit oogpunt zou moeten zijn:absoluut gezond.
Er wordt geen operatie uitgevoerd als de patiënt aids of een andere ziekte van het immuunsysteem heeft. Immers, na de operatie zou natuurlijke genezing moeten beginnen, en bij afwezigheid of zwakke immuniteit is dit onmogelijk.
Als de patiënt werd gedwongen om medicijnen met isotretinoïne of amiodaron te gebruiken, wordt de procedure pas uitgevoerd als alle sporen van de stoffen het lichaam hebben verlaten.
De patiënt moet begrijpen dat het immuunsysteem na de operatie aanzienlijk verzwakt zal zijn, dus alle chronische ziekten die hij heeft, zullen zich zeker manifesteren. Dus, vaak na de operatie, vertoont de patiënt herpes of een soortgelijke ziekte. Het is noodzakelijk om deze informatie aan de patiënt te geven, zodat hij klaar is om na de operatie een passende behandeling te ondergaan.
Bijwerkingen na de operatie
Staar- en refractieve chirurgie is nog steeds een penetratie in de structuur van het menselijk oog. Natuurlijk zijn er daarna een aantal bijwerkingen.
Na refractieve corneachirurgie is er een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het oog. Veel patiënten vergelijken dit met het effect van zand in hun ogen.
Ogen zijn gedurende enkele uren of zelfs dagen extreem gevoelig voor licht, patiënten worden gedwongen om lange tijd in donkere kamers te blijven of met een donkere bril naar buiten te gaan.
Een ander neveneffect is een halo rond de lichtbron, veel mensen denken dat de randen van de raamopening of kozijn dubbel zijn. Na refractieve chirurgie is het niet ongebruikelijk dat droge ogen optreden, wat leidt tot fysiekeongemak.
Complicaties van een operatie
Ondanks het feit dat het percentage complicaties van refractieve chirurgie erg klein is, ongeveer 1%, kunnen er toch complicaties optreden. De patiënt wordt voor de operatie over deze mogelijkheid geïnformeerd. Complicaties zijn onder meer infectie in het oog, overcorrectie, ondercorrectie, onregelmatig astigmatisme.
Maar zoals reeds gemeld, zijn dergelijke gevallen uiterst zeldzaam en treden ze in de regel op tegen de achtergrond van het feit dat de patiënt zelf de artsen niet vertelde dat hij een auto-immuunziekte had of dat zijn ogen geïnfecteerd waren kort voor de procedure. Daarom wordt de toestand van de patiënt vóór de operatie gecontroleerd door middel van verschillende bloedonderzoeken. Artsen vertrouwen niet vaak op zelfgerapporteerde informatie van de patiënt.
Laser keratomileusis of LASIK
Moderne technologieën voor cataract- en refractieve chirurgie maken op grote schaal gebruik van laserapparatuur. Tijdens de LASIK-procedure wordt een stuk van het hoornvlies van het oog gesneden en bewerkt met behulp van een femtoseconde laser.
Vervolgens wordt het stuk teruggezet op zijn plaats en bevestigd met behulp van een excimeerlaser. De flap schiet de volgende dag wortel zonder zichtbare weefselafwijkingen. In dit geval treedt het brekingseffect op en wordt het beeld gefocust op het netvlies zelf, en niet ervoor of erachter.
Deze procedure onderscheidt zich door de afwezigheid van infectie of infectieuze laesies, pijnsyndroom. Al op de tweede dag kan de patiënt met nieuwe ogen naar de wereld kijken.
Naar de nadelen van deze methodehet volgende is van toepassing: het hoornvlies van het oog kan zo dun worden dat het de intraoculaire druk niet meer kan weerstaan en begint te buigen. Dit zal dienovereenkomstig de focus op de fundus bederven en de persoon zal opnieuw slecht zien.
Dit type operatie wordt gebruikt bij myopie, hypermetropie en astigmatisme.
Fotorefractieve Keratectomie Chirurgie - PRK
Refractieve oogchirurgie omvat het gebruik van de PRK-methode. Tijdens de procedure wordt een deel van de cellen van het hoornvlies met een laser verdampt, waarna een nieuw hoornvlies wordt gevormd, maar met een andere kromming. Deze procedure duurt ongeveer 3-4 dagen, terwijl de patiënt speciale lenzen moet dragen die het hoornvlies al die tijd vasthouden. Wanneer het volledig is samengesmolten en genezen, wordt het beeld gefixeerd op de fundus, waardoor het zicht terugkeert naar 100% helderheid.
Deze procedure wordt gebruikt bij patiënten met een heel dun hoornvlies, dat wil zeggen dat er een mogelijkheid is dat het uitrekt onder invloed van intraoculaire druk. Als een voldoende groot deel van het hoornvlies wordt geablateerd, neemt het risico op gedeeltelijke of volledige vertroebeling toe.
Chirurgie met behulp van de methode van intracorneale ringsegmenten - ICKS
De essentie van deze procedure is de implantatie van kunstmatige boogvormige strips - intrastromale segmenten - in het voorste deel van het hoornvlies. Voorheen werden stroken met dezelfde vorm uit het hoornvlies gesneden. Implantaten kunnen veranderende straal van de cornea-bocht, waardoor u het beeld op het gewenste punt in de fundus kunt scherpstellen.
Deze procedure wordt uitgevoerd bij een patiënt met niet erg slecht gezichtsvermogen - van -3 tot -1 dioptrie met bijziendheid. Implantaten kunnen worden vervangen of verwijderd als het gezichtsvermogen verandert als gevolg van leeftijd of andere factoren.
Deze methode wordt bekritiseerd door vooraanstaande oogartsen, omdat het een infectie in het oog kan veroorzaken, er is zo'n effect als overcorrectie of ondercorrectie, omdat het erg moeilijk is om de noodzakelijke kromming van implantaten te berekenen.
Installatie van phakic intraoculaire lenzen – IOL
Niet alle patiënten zijn even geschikt voor laserhoornvliescorrectie. In dit geval wordt een speciale lens direct voor of erachter geplaatst. Het wordt onder het hoornvlies geïmplanteerd, dus de operatie is vrij ingewikkeld en wordt niet in alle klinieken uitgevoerd. Tegelijkertijd is er een hoog risico op cataract, glaucoom en andere verduistering van de lens. Nogmaals, er is een grote kans op infectie in het oog.
Lensextractie
De operatie om de lens te verwijderen wordt alleen uitgevoerd in het centrum van refractieve laserchirurgie. Indicaties hiervoor kunnen staar of hypermetropie zijn. Tijdens de procedure wordt de lens uitgesneden en wordt een intracorneale lens op zijn plaats geplaatst.
Deze operatie wordt gecompliceerd door de mogelijkheid van netvliesloslating of vernietiging van het achterste lenskapsel. Daarom wordt het uitgevoerdalleen in grote klinieken met moderne apparatuur en professionele oogartsen. Bijvoorbeeld in het centrum van refractieve laserchirurgie in Jekaterinenburg of een andere grote stad.
Radial en astigmatische keratotomie
Dit type operatie maakt geen gebruik van lasers en andere moderne technieken. De buigradius van het hoornvlies wordt veranderd door er met een scalpel insnijdingen in te maken. Na hun genezing wordt het hoornvlies kleiner, verandert de concentratie van het beeld aan de onderkant van de fundus. Dit type operatie werd uitgevoerd aan het begin van de oogheelkunde en chirurgische behandeling. Momenteel wordt het uiterst zelden gebruikt voor een aantal contra-indicaties. Dit type procedure wordt ook voorgeschreven voor het verwijderen van cataract.
Refractieve oogchirurgie is een moderne methode om zichtproblemen op te lossen. Soortgelijke operaties worden uitgevoerd voor verschillende ziekten van de gezichtsorganen. Het is belangrijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen tijdens de revalidatieperiode. Je kunt alcoholische producten niet misbruiken, fysiek overbelasten. Alle voorschriften van de arts moeten worden nageleefd, anders zijn complicaties mogelijk die aanvullende behandeling vereisen. Over het algemeen zijn dergelijke procedures altijd succesvol, met enkele uitzonderingen, dus u hoeft niet bang te zijn.
