Hoge intracraniale druk is een diagnose waar veel mensen bekend mee zijn. Het is vrij gebruikelijk. Tegelijkertijd wordt het vaak onredelijk gesteld, zonder passend onderzoek te doen. Maar de pathologie is gebaseerd op ernstige ziekten. Een daarvan is hydrocephalus. De symptomen van de ziekte zijn heel herkenbaar en kunnen ernstige gevolgen hebben.
Een beetje anatomie
Tijdens normale menselijke activiteit worden de hersenen constant ondergedompeld in een heldere vloeistof. Ze voedt en beschermt hem. Vloeistof circuleert in de ruimte tussen de pia en choroidea van de hemisferen en het cerebellum. Er zijn speciale plaatsen in het lichaam - tanks waarin het zich ophoopt. Ze bevinden zich aan de basis van de schedel. Deze tanks zijn met elkaar en met het ruggenmerg verbonden. De grijze stof bevat vloeistof in de vier ventrikels. Dit is normaal.
Cerebrospinale vloeistof wordt geproduceerd uit het bloed. De norm van het totale volume is 150 ml. Het proces van vochtproductie en -opname zijn in balans. De disharmonie van dit evenwicht brengt ernstigeEffecten. Vloeistof begint zich op te hopen in de hersenen. Ofwel een afname van de absorptie of een toename van de productie leidt hiertoe.
Als de uitstroom van vocht wordt verstoord, ontwikkelt de patiënt hydrocephalus. Symptomen kunnen zowel bij pasgeborenen als bij volwassenen worden waargenomen. De oorzaak van het probleem is een vernauwing van het kanaal tussen de ventrikels of een schending van de opname van vocht door het lichaam. Om de pathologie te begrijpen, moet men nadenken over hoe de hersenen eruit zien (de foto staat in het artikel). Vaak wordt bij pasgeborenen een onaangename aandoening gediagnosticeerd. Volgens statistieken wordt elk 500e kind geboren met het bovengenoemde ernstige probleem.
Soms is een aandoening geen aangeboren ziekte. De geneeskunde kent gevallen waarin de tekenen van hydrocephalus in de loop van het leven werden verworven. In de regel liggen de oorzaken van het optreden ervan in vroegere ziekten. Vaak is het een cerebrovasculaire ziekte van de hersenen die de ontwikkeling van een vreselijke pathologie veroorzaakt.
Soorten ziekte
Hydrocephalus is behoorlijk divers in zijn vormen en oorzaken. Tegenwoordig zijn er in de geneeskunde verschillende classificaties van de ziekte.
Afhankelijk van de plaats van vochtophoping, wordt de ziekte onderverdeeld in typen:
- Interne hydrocephalus. Vloeistof (drank) hoopt zich in overmaat op in de ventrikels.
- Externe hydrocephalus van de hersenen. Het wordt ook extern genoemd. Bij dit type ziekte wordt de ophoping van hersenvocht waargenomen in de subarachnoïdale ruimte. Met andere woorden, de vloeistof bevindt zich in de buurt van de schedel.
- Algemene waterhoofd. Met deze vorm wordt cerebrospinale vloeistof door de hersenen opgenomen. Het wordt zowel in de ventrikels als in de subarachnoïdale ruimte gevonden. Deze vorm heeft een andere naam - gemengde hydrocephalus.
Oorzaken van ziekte bij kinderen
De belangrijkste factor die ziekte bij pasgeborenen veroorzaakt, is een moeilijke bevalling. In de regel hebben we het over een lange watervrije periode van de foetus of geboorteverwondingen die het kind oploopt.
Soms is er een ophoping van vocht in de hersenen van een kind dat nog in de baarmoeder zit. Deze pathologie wordt geassocieerd met infecties en virale ziekten die worden gedragen door een zwangere vrouw. Bijzonder gevaarlijk zijn herpes, toxoplasmose, cytomegalie.
De meest voorkomende is een aangeboren hydrocephalus van de hersenen. De tekenen beginnen al in de eerste maanden van het leven van een kind te verschijnen. Oudere kinderen kunnen echter ook worden getroffen. Er zijn veel bronnen die een ernstige ziekte veroorzaken. Onder hen zijn:
- hersentumoren (zowel hersenen als ruggenmerg);
- meningitis;
- encefalitis;
- infectieziekten (tuberculose);
- defecten van de hersenen en bloedvaten;
- bloedingen;
- traumatisch hersenletsel;
- genetische aandoeningen.
Soms kan de bron van een vreselijke ziekte niet eens worden geïdentificeerd.
Oorzaken van ziekte bij volwassenen
Niet alleen baby's hebben een vreselijke diagnose. Het kan op elke leeftijd worden geplaatst. Hydrocephalus komt voor, of, zoals het in de volksmond wordt genoemd,waterzucht van de hersenen, bij volwassenen als gevolg van aandoeningen uit het verleden:
- hersenbloeding;
- slag;
- hersenoperatie;
- meningitis;
- oncologische ziekten van de hersenen;
- traumatisch hersenletsel;
- hersenatrofie.
In de meeste gevallen is het een cerebrovasculaire aandoening van de hersenen (atherosclerose, beroerte, arteriële hypertensie) die een echte focus wordt voor de ontwikkeling van waterzucht.
Klinische ziekteverschijnselen bij kinderen
Cerebrospinale vloeistof (CSF) vervult de belangrijkste functie in het lichaam. Het voedt de hersenen met alle nuttige stoffen en verwijdert gifstoffen eruit. Tijdige uitstroom van vloeistof bepa alt de normale werking van het hoofdorgaan. Elke overtreding van de terugtrekking van hersenvocht heeft gevolgen. De productie van vloeistof verandert immers niet. Als gevolg hiervan zijn de ventrikels vol. Als resultaat wordt hun expansie waargenomen.
De meest voorkomende symptomen bij de diagnose hydrocephalus zijn:
- snelle hoofdvergroting (neemt de vorm aan van een bal);
- het kind is erg zeurderig en prikkelbaar;
- baby braakt overvloedig en vaak;
- de fontanel komt boven het oppervlak van de schedel uit, geen pulsatie;
- de ogen van een pasgeborene zijn naar beneden verschoven, het zicht verslechtert, soms treedt scheelzien op;
- kan epileptische aanvallen hebben;
- achterstand in fysieke en mentale ontwikkeling;
- vaak kantelen van het hoofd;
- bleekheid van de huid;
- trillen van de kin en ledematen.
Bij oudere kinderenhet hoofd neemt niet toe, omdat de botten van de schedel al aan elkaar zijn gegroeid. Er hoopt zich echter nog steeds vloeistof op. De arts zal deze manifestatie zien wanneer hij de hersenen op de foto onderzoekt. De foto zal heel anders zijn dan de afbeeldingen die gezonde mensen hebben. Kinderen hebben in de regel last van hevige hoofdpijn, braken en misselijkheid. Er kan een afname van het gehoor, het gezichtsvermogen zijn. Baby wordt zwak.
Symptomen van de ziekte bij volwassenen
De volgende tekenen van hydrocephalus worden onderscheiden:
- duizeligheid, pijn;
- misselijkheid, braken;
- geluiden in het hoofd;
- epileptische aanvallen;
- stoornissen van motorische en neurologische functies;
- afname van efficiëntie, optreden van apathie, depressie;
- verslechtering van het gezichtsvermogen.
Een kenmerk van de ziekte van ouderen is een normale of lichte toename van de intracraniale druk. Een kleine afwijking van de norm kenmerkt normotensieve hydrocephalus. Knijpen van de grijze stof door vloeistof leidt tot vernietiging van de hersenen.
Als gemengde vervangende hydrocephalus wordt gediagnosticeerd, neemt de interne druk helemaal niet toe, omdat de oorzaak van de ziekte meestal ligt in hersenatrofie. Zo vult de vloeistof eenvoudig de lege ruimte. Deze ruimte is het gevolg van atrofie.
Kenmerken van externe hydrocephalus
Zoals hierboven vermeld, wordt deze ziekte gekenmerkt door de ophoping van vocht nabij de schedel. Drank kan vrijelijk communiceren tussen de plaatsen van zijn lokalisatie. Zo'n externe hydrocephalus van de hersenengeopend genoemd. De gesloten vorm impliceert de volledige scheiding van alle ruimtes met vloeistof.
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn vermoeidheid, zwakte, slaperigheid. Er kan dubbelzien, hoofdpijn zijn. In sommige gevallen - misselijkheid, braken. De ziekte gaat gepaard met een verminderde coördinatie van beweging, een verandering in het lopen. Soms wordt urine-incontinentie toegevoegd aan dergelijke symptomen.
Er zijn gevallen waarin hydrocephalus zich onmerkbaar ontwikkelt. Symptomen zijn lange tijd volledig afwezig. De patiënt heeft geen verhoging van de bloeddruk. Hoofdpijn komt niet voor.
Gematigde hydrocephalus wordt als een zeer verraderlijke vorm beschouwd. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen gedurende meerdere jaren. Op een gegeven moment verslechtert de toestand van de patiënt sterk. De oorzaak van het probleem is een schending van de cerebrale circulatie. In de regel wordt de diagnose "matige hydrocephalus van de hersenen" in de meeste gevallen bij toeval gesteld. De arts merkt de pathologie op tijdens de studie van de fundus.
Nuances van interne hydrocephalus
Dit type ziekte kenmerkt de ophoping van vocht in de ventrikels. Interne hydrocephalus kan zich ontwikkelen als gevolg van een slechte absorptie van CSF in de weefsels. De redenen voor dit fenomeen kunnen zijn in het verleden infecties, beroertes in het subarachnoïdale gebied, verstopping van aderen door bloedstolsels.
Een ernstige hoofdpijn wordt een kenmerkende manifestatie van de ziekte. Misselijkheid, verminderde visuele en auditieve functies zijn er vaak mee verbonden. Echter, zoals bijin de vorm van de hierboven beschreven ziekte, kan matige hydrocephalus zich helemaal niet manifesteren met enig symptoom.
Algemene vorm van de ziekte
De ontwikkeling van een dergelijke hydrocephalus wordt geassocieerd met de ophoping van vocht, zowel in de ventrikels als in gebieden nabij de schedel. Er wordt aangenomen dat het een gemengde hydrocephalus is die wordt veroorzaakt door de progressie van hersenatrofie. Deze vorm van de ziekte leidt tot de uitbreiding van de ventrikels en de subarachnoïdale ruimte. Hun toename veroorzaakt echter een afname van hersenweefsel tijdens het proces van atrofie.
Gemengde vervangende hydrocephalus is een ernstige ziekte waarbij de hersenruimte wordt vervangen door hersenvocht. De risicogroep voor deze vorm van de ziekte omvat mensen in de leeftijd die zijn gediagnosticeerd met hypertensie, atherosclerose. Deze categorie wordt aangevuld met patiënten met instabiliteit van de nekwervels, die een hersenschudding hebben opgelopen. Met het risico een vreselijke diagnose te krijgen en mensen die verslaafd zijn aan alcohol.
Met dit formulier kunnen symptomen volledig afwezig zijn. Of het kan zich manifesteren als frequente duizeligheid, constante slaperigheid, misselijkheid, braken.
Een ziekte diagnosticeren
Diagnose is alleen mogelijk na een volledig onderzoek van de patiënt. Aanvankelijk wordt de fundus van het oog zorgvuldig bestudeerd. Verder wordt de patiënt aanbevolen om aanvullende onderzoeken te ondergaan, zoals neurosonografie, MRI, CT. Een therapeut (kinderarts), neonatoloog, neurochirurg of neuropatholoog kan op basis van kenmerkende symptomen een vreselijke ziekte vermoeden en een primaire diagnose stellen.
Voor baby's onder de 2jaar wordt vaak een effectieve methode gebruikt - neurosonografie. Een dergelijke procedure is mogelijk totdat de fontanel van de pasgeborene is gesloten. Bij zuigelingen zijn er andere delen van de schedel die worden gekenmerkt door zeer dun bot. Deze plaatsen zijn ook uitstekende "ultrasone ramen". Het slaapbeen is bijvoorbeeld zeer geschikt voor deze studie. Met deze methode kunt u de uitzetting van de ventrikels bepalen, de aanwezigheid van volumetrische formaties (cysten, hematomen, tumoren) identificeren, enkele hersenafwijkingen diagnosticeren. Bovenstaande methode is echter niet nauwkeurig genoeg. Daarom is het beter voor baby's om een MRI te krijgen.
Een onderscheidend kenmerk van diagnose bij volwassenen is het vermogen om naar de klachten van de patiënt te luisteren. Het is een zorgvuldige gegevensverzameling en neurologisch onderzoek die de ontwikkeling van deze pathologie suggereren. Een dergelijk onderzoek is echter niet voldoende om de diagnose definitief vast te stellen. Daarom beveelt de arts een MRI aan voor volwassen patiënten. Het is deze studie waarmee je elke pathologie van de hersenen kunt identificeren.
Voor volwassenen kan angiografie, röntgenfoto van de schedel worden gebruikt in plaats van een CT-scan. Als het begin van de ziekte gepaard gaat met een virale infectie, wordt een laboratoriumtest op DNA of antilichamen van pathogenen voorgeschreven. Bij volwassenen onderscheidt hydrocephalus zich van hersentumoren. Bij kinderen - met complicaties van rachitis.
Medicinale behandeling
Met de langzame progressie van de ziekte kan conservatieve therapie worden gekozen. Bij volwassenen bepa alt deze behandelmethode de open vorm van de ziekte. Het moet duidelijk zijn datde keuze hoe met de ziekte om te gaan, wordt uitsluitend door de arts gekozen.
Normaal gesproken heeft cerebrale hydrocephalus de volgende conservatieve behandeling nodig:
- Verminder hoge intracraniale druk. Voor dergelijke doeleinden schrijft de arts Diakarb, Furosemide voor. Deze medicijnen worden voor een lange periode ingenomen. Vaak is het een kwestie van enkele maanden.
- De hoeveelheid vloeistof verminderen. De meest optimale medicijnen zijn "Glycerine", "Mannitol".
- Versterking van de bloedvaten met volledig behoud van de elektrolytenbalans. Om dit effect te bereiken, worden kaliumpreparaten gebruikt.
- Afname in CSF-productie. Een uitstekende remedie is Acetazolamide.
- Medische punctie. Deze procedure is alleen geschikt voor zuigelingen. Dit is een methode om overtollig vocht uit de hersenen te verwijderen via een niet-aangegroeide fontanel.
- Versterkende therapie. Patiënten krijgen in de regel naald-zoutbaden voorgeschreven. Er wordt een speciale kuur met vitamines geselecteerd. Vult deze therapie aan met desensibiliserende medicijnen.
- Behandeling van aandoeningen die de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakten. De relevantie van deze therapie is te wijten aan de verworven vorm van de ziekte.
Als de bovenstaande behandeling fa alt, raden artsen een operatie aan. Deze procedure stelt patiënten in staat herstel te bereiken, in sommige gevallen zelfs volledige genezing. En soms is de operatie gericht op het redden van het leven van de patiënt.
Chirurgische behandeling. Contra-indicaties
Helaas effectiefmedische methoden om de ziekte in elk stadium aan te pakken, zijn nog niet ontwikkeld. De bovenstaande behandeling wordt gebruikt voor milde vormen van de ziekte. In de regel verminderen dergelijke methoden perfect de intracraniale druk en beschermen ze de patiënt tegen complicaties. Artsen controleren strikt de dynamiek van hydrocephalus.
Als er voorwaarden zijn voor chirurgische ingreep, moeten enkele contra-indicaties worden overwogen. Geen van de volgende handelingen kan worden uitgevoerd als de patiënt:
- huidige ontsteking in het slijmvlies van de hersenen;
- onomkeerbare processen (blindheid, doofheid, epilepsie, psychische stoornissen).
Overslaan
In het geval dat de hersenen het mechanisme van vochtopname niet herstellen, schrijft de arts een chirurgische ingreep voor. In dergelijke gevallen kan alleen een operatie helpen. Hydrocephalus werd in het recente verleden vrij effectief uitgeroeid door de enige methode - rangeren.
Het doel van deze interventie is om de output van CSF uit de hersenen te herstellen. Hiervoor wordt een shunt geïnstalleerd. De ventriculaire katheter wordt in de laterale ventrikels geplaatst. Een speciaal ventiel regelt de uitstroom van vloeistof. Een perifere katheter wordt in de atria of in de buikholte ingebracht. Dit helpt de opname van CSF te optimaliseren. In sommige gevallen wordt na excisie van één nier de vloeistof in de urineleider afgevoerd.
Deze operatie heeft een aantal mogelijke complicaties en nadelen. Onder hen zijn de volgende:
- shuntinfectie;
- mechanischcorruptie van het embedded systeem;
- shuntstoring;
- trage CSF-uitstroom.
Onder de gegeven omstandigheden is er een tweede chirurgische ingreep nodig.
Endoscopische chirurgie
Deze methode is tegenwoordig de meest voorkomende. Endoscopie omvat kleine incisies. Dit verkleint de kans op eventuele complicaties aanzienlijk. Voor de patiënt wordt de revalidatieperiode verkort. Tijdens de operatie leidt de chirurg de uitstroom van vloeistof naar de reservoirs van de hersenen, die normaal CSF kunnen absorberen. Zo wordt de normale circulatie van de vloeistof hersteld. Een succesvolle operatie maakt de noodzaak van een shunt volledig teniet. De patiënt keert terug naar het normale leven.
Craniotomie
Deze ingreep vereist hydrocephalus van de hersenen, waarvan de oorzaken liggen in verschillende obstakels voor de uitstroom van vocht. In de regel hebben we het over aneurysma's, tumoren. Afhankelijk van de locatie kunnen ze de CSF-paden blokkeren. In dergelijke gevallen wordt trepanatie van de schedel gebruikt. In de regel worden tijdens operaties nieuwe manieren van uitstroom van vloeistof gecreëerd.
Gevolgen van ziekte
Deze ziekte kan leiden tot encefalomalacie - weefselnecrose. Als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar delen van de hersenen, treedt atrofie op. Deze processen zijn onomkeerbaar. Heel vaak kan hydrocephalus leiden tot invaliditeit. De symptomen zijn behoorlijk verwoestendorganisme. De patiënt kan mentale en motorische vermogens verliezen.
Dislocatiesyndroom is een veel voorkomende complicatie van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door compressie van de hersenen en het optreden van depressief bewustzijn, en vaak coma.
Een aangeboren aandoening kan de ontwikkeling ervan op elke leeftijd stoppen. Met een dergelijke uitkomst is de patiënt geheel of gedeeltelijk genezen. In het geval van snelle progressie overleven baby's zeer zelden tot de leeftijd van 5-6 jaar.
Preventiemaatregelen
De belangrijkste regel is om volledig te voldoen aan alle aanbevelingen van artsen voor het innemen van medicijnen tijdens de zwangerschap. In dit stadium moet u ijverig alle infecties vermijden, en vooral virale. Vóór de zwangerschap wordt aanbevolen om te worden gevaccineerd tegen die aandoeningen die de aanstaande moeder niet eerder had. Alcohol en tabak moeten volledig worden uitgesloten.
Volwassenen moeten voorzichtig zijn met hun gezondheid. Diagnose van ziekten vroeg en behandel ze op de juiste manier. Dit geldt met name voor ziekten van het centrale zenuwstelsel, de bloedvaten, het hart en de wervelkolom. Hoofdletsel moet worden voorkomen. De beste preventieve maatregel voor de meeste aandoeningen is een actieve, gezonde levensstijl. Probeer je immuniteit te versterken. Besteed aandacht aan normalisatie van het gewicht. En geen enkele ziekte zal je bang maken!
