Hydrocephalus is een vrij veel voorkomende ziekte die zowel volwassenen als kinderen treft, ongeacht hun geslacht. Maar waarom ontwikkelt de ziekte zich en wat is de reden voor zijn uiterlijk? Wie is een hydrocephalus en op welke kenmerken van het uiterlijk van een pasgeboren baby moet u letten? Welke diagnose is nodig als een dergelijke pathologie wordt vermoed? Wat is de behandeling van cerebrale hydrocephalus bij volwassenen en kinderen? Wat zijn de prognoses voor patiënten?
Hydrocephalus: ICD-10, algemene beschrijving van de ziekte
Het woord "hydrocephalus" zelf wordt gevormd door de samensmelting van twee Griekse woorden die "water" en "hoofd" betekenen. Trouwens, daarom wordt de ziekte vaak waterzucht van de hersenen genoemd.
Alvorens uit te zoeken wat hydrocephalus is, is het de moeite waard om enkele anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van de mens te overwegenlichaam. CSF circuleert constant tussen de hersenen en het ruggenmerg - cerebrospinale vloeistof in de hersenen, het is voornamelijk geconcentreerd in de ventrikels (er zijn er in totaal vier), en komt ook in de subarachnoïdale ruimte die de hersenvliezen scheidt.
Likeur vervult een aantal belangrijke functies. Met deze vloeistof komen veel voedingsstoffen de zenuwweefsels binnen en worden gifstoffen en stofwisselingsproducten juist uit de hersenen verwijderd. De cerebrospinale vloeistof beschermt ook de zenuwstructuren tegen samendrukking, aan elkaar plakken en mechanische aantasting.
Normaal gesproken is het CSF-volume bij zuigelingen ongeveer 50 ml en bij een volwassene niet meer dan 150 ml. Als om de een of andere reden de cerebrospinale vloeistof veel meer dan nodig wordt gevormd, of de circulatie wordt verstoord, dan ontwikkelt zich hydrocephalus.
ICD-10 heeft de pathologiecode G91 toegewezen. Tegen de achtergrond van de ziekte hoopt zich hersenvocht op in de ventrikels van de hersenen, wat leidt tot een sterke toename van de intracraniale druk. Omdat de schedel bij een volwassene uit harde botten bestaat, drukt de overvloed aan vocht direct op de zenuwstructuren.
Oorzaken van congenitale hydrocephalus
Wie is een waterhoofd? Dit is een man die lijdt aan waterzucht. Het moet duidelijk zijn dat de ziekte zich op elke leeftijd kan ontwikkelen. Maar zoals de statistieken laten zien, is hydrocephalus vaak aangeboren. Dus wat is de reden voor het verschijnen van waterzucht in de hersenen bij een kind? De redenen kunnen de volgende zijn:
- aangeboren afwijkingen van het systeem dat verantwoordelijk is voor de synthese encirculatie van hersenvocht (stenose van het Sylvian-aquaduct, abnormale structuur van de subarachnoïdale ruimte);
- craniovertebrale anomalieën;
- infecties tijdens de ontwikkeling van de foetus (bijv. rubella, toxoplasmose, cytomegalie, syfilis);
- hoofdletsel tijdens de bevalling.
Verworven waterzucht: oorzaken en risicofactoren
De ziekte kan zich ontwikkelen na de geboorte van een kind of al in de adolescentie, volwassenheid, ouderdom. Oorzaken van cerebrale hydrocephalus kunnen verschillend zijn.
- De ophoping van vocht wordt meestal geassocieerd met een ontsteking van bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel. Waterzucht wordt vaak gecompliceerd door encefalitis, meningitis, arachnoïditis.
- De lijst met oorzaken omvat vaataandoeningen, waaronder de vorming van intracerebrale hematomen, ventriculaire bloeding, beroerte.
- Hydrocephalus kan het gevolg zijn van ernstig traumatisch hersenletsel.
- Cysten en intracerebrale tumoren groeien vaak in de hersenventrikels, waardoor de circulatie van CSF wordt geblokkeerd.
Kenmerken van vervangende hydrocephalus
Vervangende (atrofische) waterzucht ontwikkelt zich in de regel op oudere leeftijd. Het is geïsoleerd in een aparte groep, omdat de ontwikkeling van de ziekte gepaard gaat met leeftijdsgebonden atrofie van zenuwweefsel. De hersenen krimpen en het hersenvocht vult in feite gewoon het vrije volume van de schedel.
Bij oudere patiënten kan atrofische hydrocephalus in verband worden gebracht met ernstige vormen van hypertensie, atherosclerose van bloedvaten die bloed van en naar de hersenen vervoeren, macroangiopathieop de achtergrond van diabetes.
Ziekteclassificatie
Er zijn veel soorten hydrocephalus. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme onderscheiden ze bijvoorbeeld:
- open vorm (er is ofwel hypersynthese van cerebrospinale vloeistof, of een schending van de absorptie);
- gesloten (ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een schending van de uitstroom van hersenvocht).
De locatie van de CSF-accumulatie is ook van belang. Opvallen:
- inwendige waterzucht (hersenvocht hoopt zich op in de ventrikels);
- extern (hersenvocht is geconcentreerd in de subdurale en subarachnoïdale ruimten).
Afhankelijk van het verloop van hydrocephalus kan zijn:
- acuut (ontwikkeling is erg snel; vanaf het begin van de accumulatie van CSF tot het verschijnen van de eerste symptomen van decompensatie gaan er niet meer dan 3 dagen voorbij);
- subacute (verloopt binnen een maand);
- chronisch (de ziekte ontwikkelt zich langzaam, de symptomen zijn in het begin niet merkbaar, omdat de intensiteit geleidelijk toeneemt; de ziekte ontwikkelt zich gedurende 6 maanden of langer).
Afhankelijk van de aard van de ontwikkeling worden nog twee typen onderscheiden:
- gecompenseerde (gestabiliseerde) hydrocephalus wordt gezegd in het geval dat de intracraniale druk de kritische limieten niet bereikt, de stroom van hersenvocht geleidelijk wordt hersteld, de ziekte zich niet ontwikkelt;
- groeiende (progressieve) waterzucht van de hersenen wordt gekenmerkt door een sterke toename van de druk in de schedel, vergezeld van atrofie van zenuwweefsel en is zeer moeilijk teconservatieve therapie (soms heeft medicatie helemaal geen resultaat).
Dropsy bij volwassenen: kenmerken van het klinische beeld
De ruimte van de schedel is beperkt. Dat is de reden waarom de ophoping van hersenvocht leidt tot een toename van de intracraniale druk - dit is hoe zeer karakteristieke symptomen van cerebrale hydrocephalus verschijnen. Patiënten (jongeren en volwassenen) klagen over ernstige hoofdpijn die niet onder controle te krijgen is met pijnstillers. Daarnaast is er sprake van ernstige misselijkheid, wat leidt tot braakaanvallen. Patiënten merken een gevoel van druk op de oogbollen.
De enige uitzondering is atrofische waterzucht - er zijn geen tekenen van verhoogde druk in de schedel bij deze vorm van de ziekte.
Sinds de cerebrospinale vloeistof de structuren van de hersenen begint te comprimeren, verschijnen er ook neurologische symptomen. Veel patiënten lijden aan vestibulaire ataxie, die gepaard gaat met tinnitus en duizeligheid. Het looppatroon van de persoon wordt onvast.
Als de oogzenuwen beschadigd/gecomprimeerd zijn tegen de achtergrond van de ziekte, is er een afname van de gezichtsscherpte. Bij sommige patiënten vernauwt het gezichtsveld aanzienlijk. Als we het hebben over chronische hydrocephalus, dan is er een mogelijkheid om atrofie van de oogzenuwen te ontwikkelen en volledig verlies van gezichtsvermogen.
Dropsie kan leiden tot verminderde peesreflexen, spierhypertonie, verlamming en parese. Sommige patiënten klagen over een volledig verlies van huidgevoeligheid - ze voelen geen pijn meer,druk, temperatuur, aanraking.
Soms veroorzaakt de ophoping van hersenvocht psychische stoornissen. De ziekte beïnvloedt in de regel de emotionele sfeer: een persoon verandert vaak van stemming, hij verliest emotionele stabiliteit. Soms ontstaat er een oorzaakloze euforie, die echter snel omslaat in diepe apathie en een staat van volledige onverschilligheid. Een sterke stijging van het CSF-niveau kan leiden tot agressief gedrag.
Symptomen van ziekte bij kinderen
Bij pasgeborenen verloopt de ziekte anders. Het feit is dat bij een kind de botten van de schedel flexibeler en buigzamer zijn en dat de fontanellen nog geen tijd hebben gehad om te overgroeien. Daarom neemt de intracraniale druk niet toe, maar verandert de vorm van het hoofd van het kind. De fontanel zwelt op en soms is de pulsatie ervan met het blote oog te zien. De aderen van de hoofdhuid zwellen sterk op en de bewegingen van de oogbollen zijn verminderd, wat gepaard gaat met zwelling en compressie van de oogzenuwen. Het kind loopt een beetje achter in ontwikkeling - later begint hij zijn hoofd vast te houden, te zitten, te kruipen, om te rollen.
Als de behandeling niet op tijd is gestart, krijgt het hoofd van het kind een zeer karakteristieke vorm. De schedel van een hydrocephalus is bolvormig, te groot. De ogen van de patiënt zijn diepliggend, de oren steken uit en de huid wordt dunner.
Wie is een waterhoofd en hoe beïnvloedt waterzucht het welzijn van een kind? In tegenstelling tot volwassen patiënten lijden kinderen zelden aan emotionele en mentale stoornissen - meestal is er een vertraging in de intellectuele ontwikkeling. Een kleine patiënt met zo'n diagnose,meestal lethargisch, inactief, vaak zwaarlijvig.
Oedeem van de hersenen bij een kind gaat zeer zelden gepaard met psychotische aanvallen, epileptische aanvallen en hallucinaties, maar een dergelijke mogelijkheid moet niet worden uitgesloten.
Diagnostische kenmerken
Je weet al wie hydrocephalus is, welke symptomen de ziekte vergezellen en waar je op moet letten. Als u twijfelt, kunt u het beste meteen een arts raadplegen.
Als het gaat om waterzucht bij een kind, zijn de uiterlijke tekenen meestal zo kenmerkend dat een specialist alleen op basis van een algemeen onderzoek een diagnose kan stellen. Maar zelfs in dergelijke gevallen zijn aanvullende onderzoeken nodig, omdat het belangrijk is om de oorzaken van ontwikkeling en de vorm van hydrocephalus te bepalen.
Allereerst wordt echografie uitgevoerd - echo-encefalografie. Met deze snelle en pijnloze procedure kunt u de mate van druktoename in de schedel beoordelen. Kinderen in hun eerste levensjaar worden meestal opgestuurd voor echografie - een echografie wordt uitgevoerd via de fontanel.
De röntgenfoto van de schedel is informatief - op de foto's kan de arts de divergentie van de hechtingen tussen de botten van de schedel zien, evenals het dunner worden van het botweefsel zelf. Op het binnenoppervlak van de botten zie je een soort "inkeping". Bovendien worden computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen uitgevoerd - met dergelijke procedures kan niet alleen de aanwezigheid van hydrocephalus worden bevestigd, maar ook om de aard en oorzaken van de ziekte te bepalen,detecteren cysten, tumoren, anatomische kenmerken.
De patiënt wordt ook naar een oogarts gestuurd zodat specialisten de toestand van de optische schijven kunnen beoordelen, de gezichtsscherpte en het gezichtsveld kunnen beoordelen, evenals enkele andere kenmerken.
Als er reden is om aan te nemen dat de aandoening wordt veroorzaakt door een infectie, kan de patiënt worden doorverwezen voor een lumbaalpunctie. Deze procedure is onaangenaam, maar het stelt u in staat om monsters van hersenvocht te krijgen en deze te controleren op de aanwezigheid van bepaalde pathogenen, markers. Bij aangeboren waterzucht bevelen artsen PCR-diagnostiek aan. Bij vermoeden van ernstige vaataandoeningen wordt een MRI van de bloedvaten van de hersenen gemaakt.
Mogelijke complicaties
Je weet al wat hydrocephalus is en welke symptomen de ziekte vergezellen. Dit is een ernstige pathologie, omdat elk effect op de hersenen gepaard gaat met complicaties. Als we het hebben over aangeboren vormen van de ziekte, dan leidt de ophoping van hersenvocht tot compressie van de zenuwweefsels - de hersenen van de baby kunnen zich niet normaal ontwikkelen.
Bovendien kan een snel voortschrijdende hydrocephalus leiden tot gevolgen zoals:
- hersenoedeem;
- epileptische aanvallen;
- hersenbloeding (beroerte);
- verplaatsing en samendrukking van bepaalde delen van de hersenen;
- coma;
- ademhalingsfalen.
Soms kan de ophoping van vocht in de schedel leiden tot de dood van de patiënt, dus in geen geval mag u de start van de therapie uitstellen.
Verworven cerebrale hydrocephalus involwassene: medicamenteuze behandeling
De moderne geneeskunde biedt patiënten veel opties voor therapie. Als een paar decennia geleden meer dan de helft van de patiënten stierf, is het sterftecijfer tegenwoordig ongeveer 5%.
Therapie hangt in dit geval rechtstreeks af van de oorzaken van het begin van de ziekte, het stadium en de redenen voor de ontwikkeling ervan. Als hydrocephalus het gevolg is van een ontstekings- of infectieziekte, krijgt de patiënt voornamelijk een antibioticakuur of antivirale middelen voorgeschreven. Soms is de hoeveelheid hersenvocht in de hersenen niet te groot - in een dergelijke situatie wordt overtollig vocht afgevoerd met behulp van diuretica ("Furosemide", "Acetazolamide").
Maar volgens de statistieken is een operatie voor hydrocephalus in de overgrote meerderheid van de gevallen noodzakelijk.
Kenmerken van het dieet
Hydrocephalus van de hersenen - een ziekte die gepaard gaat met de ophoping van hersenvocht. Daarom wordt patiënten met deze diagnose geadviseerd een speciaal dieet te volgen. Allereerst moeten ze voedingsmiddelen die vocht in het lichaam vasthouden volledig uitsluiten van het dieet. Potentieel gevaarlijk zijn zoute voedingsmiddelen en gerechten, worstjes, gerookt vlees, vet gevogelte en vlees, snoep en andere zoetwaren, wit brood, pittige kruiden. Voordat u een product koopt, moet u de samenstelling ervan bestuderen - het mag geen natriumgluconaat bevatten.
U kunt milde diuretische voedingsmiddelen in uw dieet opnemen (bijv. citroen, havermout, cranberrysap, gember, selderij, aubergine, watermeloen, peterselie). Dieet is geen manier om van waterzucht af te komen - het is slechts een hulpmiddel.
Sommige volksgenezers raden aan om een alcoholtinctuur van zwarte vlierbessenwortel te nemen, evenals een poeder gemaakt van schors of wegedoornbessen. Maar nogmaals, dergelijke volksgeneesmiddelen kunnen alleen als adjuvante therapie worden gebruikt en mogen alleen worden ingenomen met toestemming van de behandelende arts.
Chirurgie
De aard van de chirurgische ingreep hangt af van de oorzaak van de ophoping van hersenvocht in de hersenen. Misschien zal de neurochirurg tijdens de operatie een tumor, cyste, intracraniaal hematoom verwijderen, het abces verbergen en reinigen, de verklevingen scheiden die zijn ontstaan tussen de wanden van de kanalen voor de stroom van CSF.
In het geval dat het onmogelijk is om de oorzaak van waterzucht in de hersenen weg te nemen, wordt rangeren uitgevoerd. Bij hydrocephalus helpt deze procedure de intracraniale druk te verminderen door extra paden te creëren voor de uitstroom van hersenvocht.
Prognose voor patiënten
Hoe gevaarlijk kan een waterhoofd zijn? De prognose hangt rechtstreeks af van hoe snel de ziekte werd gediagnosticeerd en hoe geschikt de therapiekeuze was. Heel vaak kan waterzucht, als het niet volledig genezen is, in ieder geval de verdere progressie van de ziekte onder controle krijgen.
Hoeveel mensen leven met hydrocephalus en hoe beïnvloedt de ziekte iemands toestand? Als we het hebben over een tijdig gedetecteerde waterzucht van de hersenen inpasgeboren is, is de kans groot dat de baby zich in een normaal tempo ontwikkelt en een volkomen normaal leven leidt. Ja, er kunnen problemen zijn in verband met het onderhoud van shunts die in de hersenen zijn geïnstalleerd, maar deze kunnen worden opgelost.
Als de ziekte in een later stadium werd gediagnosticeerd, zijn complicaties mogelijk. De hersenen van het kind zullen zich in de toekomst niet normaal kunnen ontwikkelen, wat gepaard gaat met spraakstoornissen en een achterstand in intellectuele groei. Soms is de schade aan het centrale zenuwstelsel zo ernstig dat het invaliditeit tot gevolg heeft.
Preventiemaatregelen
Als we het hebben over aangeboren vormen van de ziekte, dan is het bijna onmogelijk om de waarschijnlijkheid van hun ontwikkeling te voorspellen. Desalniettemin wordt aanstaande moeders geadviseerd om vitamines te nemen, goed te eten en contact met mogelijke dragers van infectieziekten te vermijden (rubella is in dit geval bijzonder gevaarlijk).
Wat betreft verworven hydrocephalus, ook hier raden artsen aan om het risico op het krijgen van deze of gene infectie (syfilis) te vermijden. Onthoud dat wanneer de eerste symptomen van verhoogde intracraniale druk, meningitis, encefalitis verschijnen, u zo snel mogelijk een arts moet raadplegen. Elke ziekte is veel gemakkelijker te behandelen in de vroege stadia van ontwikkeling. Vergeet niet om eenmaal per jaar uw reguliere medische controles en tests te ondergaan (zelfs als u zich helemaal niet goed voelt).
