Immunoregulatory index (IRI) - een van de indicatoren van het immunogram. Deze studie is voorgeschreven om de afweer van het lichaam te beoordelen. Een dergelijke analyse wordt regelmatig uitgevoerd door patiënten met gediagnosticeerde immunodeficiëntie. Wat zegt deze indicator? En wat veroorzaakt afwijkingen van de norm? We zullen deze problemen in het artikel bespreken.
Definitie
In het transcript van het immunogram kunt u de CD4 / CD8-indicator zien. Dit is de immunoregulerende index. Wat betekent het? Om deze vraag te beantwoorden, is het noodzakelijk om de werking van de menselijke immuniteit te begrijpen.
De belangrijkste rol in het functioneren van het immuunsysteem wordt gespeeld door lymfocyten. Ze worden geproduceerd in de lymfeklieren en de thymus. Dit is een van de soorten witte bloedcellen - leukocyten. Lymfocyten zijn onderverdeeld in verschillende groepen:
- B-cellen. Antilichamen die vreemde stoffen vernietigen, worden geïsoleerd. Zorg voor een sterke immuniteit na een infectieziekte.
- NK-cellen. Vernietig lichaamscellen die zijn aangetast door infecties of tumoren.
- T-cellen. Dit is het meestetalrijke groep lymfocyten. T-cellen zijn uitgerust met speciale receptoren voor het herkennen en binden van vreemde eiwitten (antigenen). Dit type lymfocyt regelt ook de sterkte van de immuunrespons.
T-lymfocyten zijn op hun beurt verdeeld in verschillende groepen, die elk verantwoordelijk zijn voor een bepaald deel van de immuunrespons op de invasie van vreemde agentia. Er zijn de volgende soorten T-cellen:
- T-moordenaars. Breek gemuteerde en geïnfecteerde cellen af.
- T-helpers. Wanneer vreemde eiwitten het lichaam binnenkomen, zenden helpers een signaal naar groep B-lymfocyten, wat leidt tot de productie van antilichamen.
- T-onderdrukkers. Deze cellen reguleren de sterkte van de immuunrespons. Indien nodig remmen of stoppen ze de aanmaak van antistoffen door B-lymfocyten. De belangrijkste taak van suppressors is te voorkomen dat het immuunsysteem zijn eigen gezonde cellen vernietigt.
Bij het ontcijferen van het immunogram zijn er speciale aanduidingen voor T-lymfocyten:
- CD3 - totaal aantal T-cellen;
- CD4 - T-helpers;
- CD8 - T-onderdrukkers.
De immunoregulerende index (IRI) is de verhouding van CD4/CD8. Om het te berekenen, moet je de waarde van T-helpercellen delen door de T-suppressorwaarde.
IRI laat zien welk type T-cel het meest actief is. Normaal gesproken werken bij een patiënt alle groepen lymfocyten harmonieus samen. Als de activiteit van T-suppressors overheerst, treedt een afname van de immuniteit op. Met verbeterde prestatiesT-helpers verschijnen auto-immuunreacties tegen de lichaamseigen weefsels.
Immunogram
Bepaling van de immunoregulerende index wordt uitgevoerd als onderdeel van een immunogram. Er wordt veneus of capillair bloed afgenomen voor analyse. In sommige gevallen wordt speeksel, klierafscheiding of hersenvocht onderzocht.
Tijdens het onderzoeksproces wordt niet alleen IRI bepaald, maar worden ook de indicatoren van de volgende cellen berekend:
- leukocyten;
- T-lymfocyten (totaal);
- verschillende groepen T-cellen (individueel).
Bovendien worden de hoeveelheid antilichamen van verschillende groepen en de reactiesnelheid van de transformatie van lymfocytblasten bepaald.
Eerder werd de immunoregulerende index beschouwd als een van de belangrijkste analyse-indicatoren. Momenteel wordt de CD4/CD8-ratio alleen beoordeeld in combinatie met andere immunoassaygegevens. Het is onmogelijk om alleen op basis van IRI een diagnose te stellen.
Indicaties voor onderzoek
Er zijn de volgende indicaties voor een immunogram:
- primaire en secundaire immuundeficiënties;
- parasitaire pathologieën;
- frequente infectieziekten;
- onredelijk gewichtsverlies;
- vermoedelijke auto-immuunpathologieën;
- langdurig gebruik van corticosteroïden en immunosuppressiva.
De waarde van IRI is erg belangrijk voor het beoordelen van de toestand van de patiënt en de resultaten van de behandeling van een hiv-infectie. Volgens de index kan men de effectiviteit van therapie beoordelen. Alle dragers van het humaan immunodeficiëntievirushet is noodzakelijk om deze analyse regelmatig uit te voeren.
Normale prestatie
De normale CD4/CD8-ratio moet tussen 1,6 en 2,2 liggen. Referentiewaarden zijn hetzelfde voor patiënten van elke leeftijd en geslacht. Het is belangrijk om te onthouden dat de analyse in sommige gevallen onjuiste gegevens kan opleveren. De resultaten van het onderzoek kunnen worden beïnvloed door het gebruik van steroïde hormonen, cytostatica en zelfs multivitaminecomplexen.
Daarom wordt een paar dagen voor het onderzoek aanbevolen om te stoppen met het innemen van medicatie. Als de patiënt het verloop van de medicamenteuze behandeling niet kan onderbreken, is het noodzakelijk om de arts te informeren over alle ingenomen medicijnen.
Verhoogde waarden
Als een patiënt een verhoogde immunoregulerende index heeft, duidt dit op een overmatige activiteit van T-helpers en een verzwakking van de regulerende functie van T-suppressors. In dit tempo kunnen immuuncellen de lichaamseigen weefsels vernietigen.
Verhoogde IRI wordt het vaakst waargenomen bij patiënten met auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis, enz.). De oorzaak van overmatige activiteit van T-helpers kan ook een tumor van de thymus zijn. Bij deze pathologie wordt een overmaat aan lymfocyten geproduceerd.
Er worden hoge percentages IRI waargenomen bij acute lymfatische leukemie. Deze ernstige ziekte gaat gepaard met een ongecontroleerde toename van het aantal onrijpe lymfocyten.
Weigeren
Als de immuunregulerende index wordt verlaagd, duidt dit op een ernstige verslechtering van de werking van het immuunsysteem. LaagIRI-indicatoren geven aan dat de functie van beschermende cellen in het lichaam is verzwakt en dat de regulatie door T-suppressors buitensporig is. Dit wordt meestal opgemerkt bij de volgende pathologieën, vergezeld van immunodeficiëntie:
- infectieziekten (inclusief HIV-infectie);
- congenitale immuundeficiëntie;
- alle langdurige en chronische ziekten;
- tumoren van het beenmerg.
Een lage IRI bij hiv-geïnfecteerde patiënten duidt op onvoldoende effectieve therapie en een mogelijke verslechtering van de toestand van de patiënt.
Wat te doen bij afwijkingen van de norm
Als een patiënt verhoogde IRI heeft, kan dit een teken zijn van een ernstige ziekte. Het is echter onmogelijk om alleen op basis van het immunogram een diagnose te stellen. In dit geval is een aanvullend onderzoek noodzakelijk. Bij auto-immuunpathologieën wordt de patiënt langdurig gebruik van corticosteroïden en immunosuppressiva getoond, evenals observatie in de apotheek. Als een patiënt acute lymfatische leukemie heeft, is een kuur met chemotherapie noodzakelijk. Als de toename van IRI wordt veroorzaakt door een thymustumor, wordt het neoplasma operatief verwijderd.
Wat te doen als de IRI is verlaagd? Deze indicator is een teken van een verzwakking van de afweer van het lichaam. Zijn er medicijnen om de immunoregulerende index te verhogen? Als de afname van IRI wordt veroorzaakt door een infectieuze pathologie of chronische ziekten, wordt het immuunsysteem na herstel of remissie vanzelf weer normaal. In sommige gevallen kunnen patiëntenvoorschrijven van immunomodulatoren:
- "Viferon";
- "Polyoxidonium";
- "Arbidol";
- "Immunaal";
- "Cycloferon".
Dergelijke medicijnen kunnen echter alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts. Na verloop van tijd raakt het lichaam gewend aan immunomodulatoren en neemt de effectiviteit van dergelijke medicijnen af. Misbruik van immuunstimulerende medicijnen kan leiden tot uitputting van het eigen immuunsysteem.
Als de CD4/CD8-ratio laag is bij een met hiv geïnfecteerde patiënt, moet een virale belastingstest worden gedaan. Indien nodig zal de arts het behandelingsregime aanpassen en de dosering van antiretrovirale geneesmiddelen verhogen.
