De ziekte van Whipple in de medische wetenschap heeft andere namen - mesenteriale lipogranulomatose, intestinale lipofagische granulomatose, intestinale lipodystrofie, intestinale lipodystrofie - een zeer zeldzame systemische ziekte waarbij het gebied van de dunne darm het vaakst wordt aangetast.
Naarmate het zich ontwikkelt, kan dit pathologische proces de organen van het spijsverteringsstelsel, het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel aantasten.
Wie is de trigger?
De veroorzaker van deze zeldzame ziekte is de momenteel weinig bestudeerde pathogene bacterie Tropheryma whippelii, en de belangrijkste factor die pathologie in de geneeskunde veroorzaakt, wordt beschouwd als een afname van de weerstand van de immuunafweer in het lichaam.
Het klinische beeld geeft duidelijk de symptomen van de aangetaste organen of systemen weer. Vaak komt dit tot uiting in koorts, stoelgangstoornissen, productieve hoest, convulsieve aanvallen en verminderde gezichtsscherpte. Diagnostische methoden voor de ziekte van Whipple moeten noodzakelijkerwijs een geïntegreerde benadering hebben. Tegelijkertijd zijn laboratoriumonderzoeken nodig om een pathologisch pathogeen te identificeren, en zijn instrumentele technieken nodig om de mate van schade aan inwendige organen vast te stellen.
Behandeling van deze pathologie is meestal conservatief en bestaat uit het gebruik van medicijnen en het volgen van een speciaal dieet. Opgemerkt moet worden dat de behandeling van de ziekte een zeer lange tijd in beslag neemt en ongeveer twee jaar duurt.
Voor meer informatie over de symptomen en behandeling van de ziekte van Whipple, zie hieronder.
Etiologie van ziekte
Modern medisch onderzoek heeft aangetoond dat er een pathologische aandoening ontstaat als gevolg van de penetratie in het menselijk lichaam van bepaalde pathogenen, namelijk Tropheryma whippelii. Na infectie beginnen deze bacteriën hun aantal actief te vergroten in de cellen van het immuunsysteem, die macrofagen worden genoemd.
Bij gezonde mensen vervullen dergelijke cellulaire systemen de volgende functie: ze absorberen en vernietigen infectieuze agentia, maar bij de ziekte van Whipple blijven pathologische micro-organismen ongedeerd. Macrofagen, waarvan de structuur verandert onder invloed van deze bacteriën, beginnen zich op te hopen in de slijmvliezen van de dunne darm, wat op zijn beurt leidt tot een sterke afname van de opname van essentiële voedingsstoffen. Dit fenomeen is te wijten aan het feit dat hun transport stopt ter hoogte van de darm en dat er zich vetafzettingen vormen in de membranen - de zogenaamde lipodystrofie.
Malabsorptie
Deze situatie wordt nog verergerd door slechte opname van mineralen, vitamines en andere voedingsstoffen. Vervolgens begint het pathologische proces zich te verspreiden naar de lymfeklieren in de buikholte, naar het hartzakje, het myocardium, het borstvlies, de gewrichten en de hersenen.
Wat is het endoscopische beeld van de ziekte van Whipple?
Studies van het pathologische proces hebben ook aangetoond dat bij een bepaalde groep gezonde mensen, bij afwezigheid van de belangrijkste tekenen van de ziekte, een dergelijke bacterie samen met speeksel kan worden uitgescheiden. Naast de infectieuze oorzaak speelt de reactie van het lichaam zelf een belangrijke rol bij het optreden van een ziekte.
Predisponerende factoren
De belangrijkste predisponerende factoren kunnen worden overwogen:
- Verlaagde immuniteit.
- Chronische pathologieën van het spijsverteringskanaal.
- Worminfestaties.
- Gebrek aan volledige voedingsstoffen uit voedsel.
Opgemerkt moet worden dat de belangrijkste risicocategorie mensen van 45-55 jaar zijn, maar de mogelijkheid van de ziekte in andere leeftijdsgroepen is niet uitgesloten. Bovendien is bekend dat mannen vaker aan deze infectieziekte lijden.
Classificatie
Naarmate het zich ontwikkelt, overwint de ziekte van Whipple verschillende stadia die zich geleidelijk ontwikkelen, de een na de ander:
- Extraintestinale symptomen ontwikkelen zich in de eerste fase. In dit geval wordt vaak slechts één orgaan of systeem aangetast, bijvoorbeeld lymfeklieren of gewrichten. Hoofdeen symptoom is een hoge temperatuur gedurende een lange periode.
- In het tweede stadium van de ziekte zijn er stoornissen in de spijsverteringsprocessen en het optreden van enkele complicaties die hiermee gepaard gaan, bijvoorbeeld een sterk gewichtsverlies als gevolg van een ontlastingsstoornis.
- In de derde fase van de ziekte van Whipple is er betrokkenheid bij het pathologische proces van interne organen - het hart, de longen, het zenuwstelsel, enz.
Zo'n besmettelijke ziekte heeft maar één vorm - chronisch.
Symptomen van de ziekte van Whipple
Ondanks het feit dat deze ziekte een besmettelijk karakter heeft, zijn er momenteel geen specifieke gegevens over de duur van de incubatietijd.
De eerste klinische symptomen van de ziekte van Whipple zijn:
- Een sterke stijging van de temperatuurindicatoren (tot 38 graden en hoger).
- Spier- en gewrichtspijn.
- Ernstige rillingen.
- Zwelling en roodheid van de huid van aangetaste gewrichten.
- Toename van de lymfeklieren - hun mobiliteit blijft behouden, er wordt geen pijn waargenomen bij palpatie.
Andere tekens
Darm- of darmsymptomen van de ziekte van Whipple beginnen geleidelijk:
- Overtreding van de ontlasting, die tot uiting komt in overvloedige diarree - de frequentie van aandrang bereikt soms tien keer per dag.
- Schuimende consistentie van ontlasting en zijn lichtbruine tint - in sommige gevallen begint de ontlasting te wordenteerachtige consistentie, wat een gevolg is van een schending van de bloedstolling of de ontwikkeling van interne bloedingen.
- Progressief gewichtsverlies.
- Krampachtige pijnreacties, gelokaliseerd in de navel en vaak optredend na de ma altijd.
- Misselijkheid, die in sommige gevallen braken veroorzaakt.
- Je walgt van eten.
- Zwelling en ontsteking van de tong.
- Vergrote buikomvang.
- Verhoogde gasproductie.
- Overmatige vermoeidheid.
Huidveranderingen
Er zijn ook enkele veranderingen in de huid:
- Het verschijnen van gebieden met hyperpigmentatie op het lichaam.
- Verschil en droogheid van de huid.
- Huidverdikking.
- Subcutane bloedingen.
De volgende symptomen duiden op betrokkenheid bij het pathologische infectieuze proces van de longen:
- Gewelddadige hoest met veel slijm.
- Pijn in de borststreek.
- Kortademigheid.
- Aanhoudende daling van de bloedtonus.
- Lichte stijging van de temperatuurmetingen.
Door de ontwikkeling van de ziekte kan schade aan het zenuwstelsel optreden, wat tot uiting komt in de volgende verschijnselen:
- Dementie.
- Verlamming van onderste of bovenste ledematen.
- Convulsieve aanvallen.
- Stoornissen van spraakfuncties.
- Depressieve toestanden.
- Slaapstoornis.
- Schending van het geheugen.
Bin sommige gevallen kunnen de gezichtsorganen eronder lijden:
- Ontstekingslaesies van de vliezen van de ogen.
- "Kip" of nachtblindheid.
- Verdonkering van de huid rond de ogen.
Zo'n klinisch beeld ontwikkelt zich bij zowel kinderen als volwassenen. Er moet aan worden herinnerd dat de ernst van de symptomen van de ziekte van Whipple bij kinderen iets hoger kan zijn dan bij oudere mensen en mensen van middelbare leeftijd.
Diagnose van pathologie
Alleen een clinicus die bekend is met de resultaten van een breed scala aan instrumentele en laboratoriumonderzoeken kan een diagnose stellen. Als er specifieke symptomen optreden die kenmerkend zijn voor een bepaald type infectieziekte, moet u een therapeut raadplegen, die noodzakelijkerwijs een aantal bepaalde manipulaties moet uitvoeren. Deze omvatten:
- Het bestuderen van de geschiedenis van de ziekte, evenals het nemen van een anamnese.
- Beoordeling van de conditie van de huid en gezichtsorganen.
- Bepaling van temperatuur, bloedtoon en hartslag.
- Gedetailleerd onderzoek om het eerste begin van de ziekte en de ernst van het klinische beeld vast te stellen.
- Luisteren naar de patiënt met een phonendoscope.
Volgende diagnostische stap
De volgende stap in de diagnose van de ziekte van Whipple is laboratoriumdiagnostiek, die de volgende tests omvat:
- Algemene klinische en biochemische bloedonderzoeken.
- Hemogram.
- PCR-tests.
- Coprogram.
- Fecesanalyse voor occult bloed en wormeneieren.
- Histologisch onderzoek van de biopsie.
Wanneer een ziekte optreedt, worden ook enkele instrumentele methoden gebruikt voor de diagnose, waarvan de lijst het volgende omvat:
- Röntgenfoto van het buikvlies.
- Echografie van organen in de buikholte.
- FGDS.
- Irrigoscopie.
- CT of MRI.
- Biopsie.
- ECG en EchoCG.
Als aanvullende diagnostische maatregelen om de diagnose te verduidelijken, is overleg met de volgende enge specialisten ook noodzakelijk:
- neuroloog;
- cardioloog;
- gastro-enteroloog;
- reumatoloog;
- kinderarts - in het geval van een pathologisch infectieus proces bij een kind.
Wat zijn de aanbevelingen voor de ziekte van Whipple?
Ziekte genezen
Therapie van deze infectieziekte duurt erg lang en omvat het gebruik van uitsluitend traditionele therapeutische technieken. Medicamenteuze therapie omvat het nemen van de volgende medicijnen:
- Ontstekingsremmende hormonale medicijnen.
- Enzymatische middelen.
- Antibacteriële medicijnen.
- Algemene tonische complexe medicijnen.
- Medicijnen om de opname van voedingsstoffen te verbeteren.
- Medicijnen van magnesium, kalium, calcium en ijzer.
- Mineral-vitamine complexe producten.
Tijdens de behandeling van de ziekte van Whipple is het uiterst belangrijk voor patiënten om een calorierijk en eiwitrijk dieet te volgen. Dit betekent dat de volgende voedingsmiddelen absoluut in het dieet moeten worden opgenomen:
- zuivelproducten;
- zeevruchten;
- peulvruchten;
- vetarme soorten vis en vlees;
- tarwebrood;
- soja en verschillende granen;
- compotes en zwakke groene thee;
- groentesoepen;
- groenten en salades;
- groenten en fruit gekookt door stomen of bakken.
De lijst met strikt verboden producten omvat:
- vers broodje;
- variëteit aan zoetwaren;
- spinazie en zuring;
- halffabrikaten;
- diverse bakoliën;
- slachtafval;
- pittig en vet voedsel;
- ijs en snoep;
- koffie en sterke drank.
- kruiden en allerlei soorten hete sauzen.
Patiënten met de ziekte van Whipple wordt geadviseerd om kleine en frequente ma altijden te eten. Alle basisregels met betrekking tot het dieet, een geschat menu en een lijst met toegestane en verboden voedingsmiddelen worden verstrekt door de behandelende arts.
Mogelijke complicaties van de ziekte
Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan de ziekte dodelijke complicaties veroorzaken, zoals:
- hersenoedeem.
- Anemie (bloedarmoede).
- Insufficiëntiebijnier.
- Ernstige myocardiale schade.
- Gehandicapten van de patiënt.
- Extreem uitgeput.
- Meervoudig orgaanfalen.
- Veel voorkomende exacerbaties.
Preventie en prognose
Om het risico op deze ziekte te verkleinen, moet u zich aan bepaalde eenvoudige regels houden. Preventief advies moet het volgende omvatten:
- volledige afwijzing van slechte gewoonten - alcohol, roken;
- rationele en kwalitatieve voeding;
- versterking van de immuniteit;
- complexe behandeling van een verscheidenheid aan gastro-enterologische en andere pathologieën die voorkomen in chronische vormen die het begin van de ziekte kunnen veroorzaken;
- Regelmatig volledig medisch onderzoek.
Symptomatologie en therapie van pathologie hebben een significante invloed op de prognose, die voorwaardelijk als gunstig wordt beschouwd. Dit komt omdat het onmogelijk is om een dergelijke ziekte volledig te genezen, maar naleving van bepaalde therapeutische regels helpt om lange perioden van remissie te bereiken.
Klinische richtlijnen voor de ziekte van Whipple moeten strikt worden gevolgd.
