ECHV-apparaten zijn hoogfrequente elektrochirurgische apparaten die worden gebruikt om weefsels door te snijden en bloedingen snel te stoppen. De apparaten worden veel gebruikt in de geneeskunde - chirurgie, gynaecologie, laparoscopie, thoracoscopie, neurochirurgie en andere gebieden.
Monopolaire coagulatie
Er zijn twee hoofdmethoden voor medische manipulatie met behulp van een coagulator: monopolair en bipolair.
De monopolaire methode komt het meest voor bij open operaties. Hiermee kunnen operaties op grotere diepten worden uitgevoerd in vergelijking met het bipolaire apparaat. Deze methode is eenvoudig, veilig en effectief voor zowel incisie als coagulatie.
Monopolaire elektrochirurgische coagulators hebben één elektrode die lokale dissectie en coagulatie van weefsels op de contactplaats produceert.
Stroom stroomt in een vicieuze cirkel vanwerkinstrument naar de tweede neutrale elektrode - een plaat die een breed contact biedt door het hele lichaam van de patiënt. De gereedschapselektrode wordt de actieve elektrode genoemd en de plaat wordt de passieve elektrode genoemd.
Het effect van coagulatie is in het gedeelte van het circuit met de hoogste stroomconcentratie. Dit moet tussen het instrument van de chirurgische coagulator en het lichaam van de patiënt zijn, maar er kunnen schendingen zijn van de voorwaarden voor de doorgang van stroom, wat zal leiden tot ongewenste effecten in andere delen van het circuit, wat zich zal manifesteren als complicaties na de operatie.
Daarom is het bij het uitvoeren van de procedure met een monopolaire chirurgische elektrocoagulator noodzakelijk om rekening te houden met alle risico's en de regels van elektrische veiligheid te volgen.
Complicaties en bijwerkingen van monopolaire elektrocoagulatie
Losse pasvorm van de chirurgische coagulatorplaat leidt tot een afname van het contactgebied met het lichaam van de patiënt, waardoor deze passieve elektrode in een actieve verandert. Dit zal leiden tot thermische schade aan de huid en onderliggende weefsels tot aan de ontwikkeling van III-IV graads brandwonden.
Om het contact te verbeteren, wordt soms een servet bevochtigd met zoutoplossing onder het bord gelegd. Wanneer de doek echter begint te drogen, neemt de stroomconcentratie in de resterende natte gebieden toe, wat weer vol brandwonden is.
Stroom beweegt door het lichaam van de patiënt langs de weg van de minste weerstand. Als er metalen voorwerpen onderweg zijn, wordt de stroom daarin geconcentreerd. Dergelijke metalen voorwerpen kunnen naadklemmen zijn, de stroom hoopt zich op inze, waardoor weefselcoagulatie rond het nietje wordt veroorzaakt, wat resulteert in falen van de hechtdraad. Daarom mag coagulatie niet worden uitgevoerd in de buurt van de nietlijn.
Coagulatie mag niet worden uitgevoerd in de buurt van geïmplanteerde metalen gewrichten. De stroom hoopt zich daarin op en verwarmt de prothese. Onder invloed van het verhitte metaal van de prothese worden de eiwitten van het bot waarop deze prothese is bevestigd gedenatureerd. Als gevolg hiervan wordt de verbinding los.
In het geval van een elektrochirurgische coagulator van lage kwaliteit of een ongekwalificeerde specialist is een capacitieve storing mogelijk. Onder bepaalde omstandigheden kunnen de weefsels van de patiënt stoppen met het geleiden van stroom. Bijvoorbeeld wanneer weefsel uitdroogt tijdens langdurige coagulatie van één gebied. In dit geval verschijnt er een diëlektricum tussen de twee elektroden en wordt het hele systeem een elektrische condensator. Op de elektroden hoopt zich lading op zoals op de platen van een condensator. Er is geen coagulatie-effect, wat de chirurg ertoe kan aanzetten het vermogen van het apparaat te vergroten, de lading op de platen zal toenemen totdat er een storing optreedt door de weefsels van de patiënt. De stroomsterkte op dit moment is enorm en veroorzaakt ernstige brandwonden langs het hele pad van de elektrische ontlading.
Soorten monopolaire coagulatoren
Er zijn twee soorten monopolaire coagulators:
- contact (incisie-coagulatoren);
- contactloos (spray coagulators).
De actieve elektrode van het contactapparaat heeft de vorm van een naald, lus of lancet. Als resultaat van zijn werk wordt een schone wond gevormd die geschikt is voor biopsie, of een wondmet een dun laagje coagulatie.
Wanneer de incisie-coagulator werkt, is het resultaat van contact tussen de elektrode en het weefsel de vorming van een korstje dat zich aan de elektrode hecht en afbreekt wanneer deze wordt verwijderd.
De contactloze methode wordt gebruikt wanneer het nodig is om grote delen van het lichaam te beïnvloeden. Tijdens de werking van de spraycoagulator ontstaat er een elektrische boog, die plaatselijk op het contactpunt de “verdamping” van het celplasma veroorzaakt. Een dergelijk punteffect voorkomt plaatselijke verhitting en schade aan aangrenzende weefselgebieden.
De contactloze methode is minder traumatisch, maar niet altijd veilig. Om een vonk te krijgen, is het noodzakelijk om het vermogen van het apparaat te vergroten, met als gevolg dat de lekstromen toenemen en er risico op uitval bestaat. Om mogelijke complicaties te voorkomen, wordt een speciaal voorvoegsel gebruikt dat argon levert.
Argonplasmacoagulator
Argonplasma of argoncoagulator omvat een generator, een argontank en een applicator die zowel gas als lading combineert. Onder invloed van elektriciteit produceert argon een plasma, dat een geleidend medium wordt. De stroom werkt door het plasma, de elektrode bevindt zich 1,5-2 cm van het weefsel van de patiënt, zodat de punt van het apparaat niet aan het weefsel blijft kleven. Bovendien heeft argon geen interactie met de weefsels van de patiënt bij verhoogde temperaturen, wat hun verkoling elimineert en zorgt voor rookloosheid en wondvergiftiging door verbrandingsproducten.
Argon-versterkte coagulatie is erg oppervlakkig. Coagulatieve necrose dringt slechts tienden van een millimeter door in het weefsel. Daarom worden argon-apparaten gebruikt om te verwerken:grote oppervlakken met diffuse bloedingen, bijvoorbeeld parenchymale organen. Maar dit apparaat kan het bloeden uit een groot vat niet stoppen.
Het apparaat is erg duur. Als de prijs van een bipolaire coagulator ongeveer 500 euro is, dan is een argon-coagulator ongeveer 6500 euro.
Bipolaire coagulatie
De bipolaire elektrochirurgische coagulator heeft twee actieve kaken. De stroom stroomt alleen door het weefselgebied ertussen en gaat niet door het lichaam van de patiënt. Daarom zijn alle risico's die samenhangen met het gebruik van monopolaire chirurgische elektrocoagulatoren uitgesloten.
De bipolaire coagulatiemethode is geavanceerder. Dit type blootstelling is veiliger, omdat alleen lokale actie wordt uitgevoerd en alleen in de coagulatiemodus. Daarom zijn brandwonden en capacitieve storingen uitgesloten. Het apparaat werkt echter vanwege complexe elektroden, dus de prijs is hoger.
Bipolaire coagulators zijn ook niet in staat om weefsel te snijden, met uitzondering van het Trimax-apparaat, dat weefsel na coagulatie met een conventioneel scalpel snijdt. Om het effect van coagulatie te verkrijgen, is het bovendien noodzakelijk om het weefsel met takken te vangen, wat niet altijd mogelijk is.
De bipolaire elektrochirurgische coagulator is echter onmisbaar wanneer langdurige lokale coagulatie nodig is. Bipolaire apparaten worden vaak gebruikt bij ademhalingsoperaties, urologie en artroscopie en pediatrische chirurgie. Het is bijvoorbeeld handig om coagulatie van de baarmoederhals of het brede ligament van de baarmoeder uit te voeren, waarbij de hele anatomische structuur met takken wordt vastgelegdinstrument en coaguleert het tot de volledige diepte, zonder de omliggende weefsels aan te raken.
Populaire modellen van coagulatoren
De kosten van het apparaat zijn afhankelijk van het nominale uitgangsvermogen voor elk afzonderlijk gereedschap, het aantal modi, de beschikbaarheid van extra functies.
EHVCh-apparaat "FOTEK"
Het FOTEK elektrochirurgische apparaat is gemaakt in Rusland. Het apparaat heeft verschillende aanpassingen die hun verschillen en hun prijs hebben.
Nu zijn de modellen "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" op de markt. Deze apparaten kunnen, afhankelijk van de aanpassing, in verschillende modi werken:
- snijden zonder coagulatie (biopsie);
- monopolair snijden met coagulatie;
- snijden met coagulatie - gebruikt in een vochtige omgeving, gebruikt in gynaecologie, urologie;
- micro-cutting (micro-operaties);
- gladde coagulatie;
- versnelde coagulatie (verwijdering van pathologieën van de bovenste weefsellagen);
- monopolaire contactloze (spray) coagulatie (uitgebreide capillaire bloeding);
- monopolaire verdamping;
- bipolaire coagulatie;
- bipolair snijden met coagulatie.
De prijs van het apparaat, afhankelijk van de wijziging, is van 125 tot 190 duizend roebel.
EHVCh-apparaat "MEDSI"
MEDSI-apparaten hebben verschillende aanpassingen die voor verschillende doeleinden worden gebruikt:
- "MEDSI 20" is een goedkoop apparaat (ongeveer 20 duizend roebel), dat wordt gebruiktin schoonheidssalons voor elektrolyse en verwijdering van niet-kankerachtige formaties.
- "MEDSI 20 Oogheelkunde". Werkt in mono- en bipolaire modi. Gebruikt voor micro-operaties aan het bindvlies, oogleden, bloedvaten. Prijs - 35-40 duizend roebel.
- "MEDSI 50 epilator, coagulator". Gebruikt om gezwellen op de vrouwelijke geslachtsorganen, huid te verwijderen. Prijs - 35 duizend roebel.
- "MEDSI 50 coagulator-fulgulator". Werkt in verschillende modi: snijden, coagulatie, spray. Het wordt gekocht in schoonheidssalons, veterinaire klinieken. Prijs - 40 duizend roebel.
- "MEDSI 50 sproeicoagulator". Gebruikt voor contactloze verwijdering van defecten in de bovenste lagen van de huid of slijmvliezen.
- "MEDSI 50 Dental". Gebruikt om pathologieën van de tanden en de mondholte te behandelen.
- "MEDSI 50 blok r/c". Gebruikt door oncodermatologen voor biopsie. Het apparaat werkt in 5 standen.
- "MEDSI 75". Werkt in mono- en bipolaire modus. Het wordt gebruikt in de neuro-, microchirurgie, diergeneeskunde. Prijs - 65 duizend roebel.
- "MEDSI 100". Het belangrijkste verschil met eerdere aanpassingen is het hoge vermogen van elk hulpmiddel, waarmee u aan grote hoeveelheden pathologie kunt werken. Gebruikt in gynaecologie, KNO, diergeneeskunde. Prijs - 90-115 duizend roebel.
- "MEDSI 150". Werk in de modi van mono-, bipolaire coagulatie, snijden. Optioneel kan de kit worden aangevuld met een spray-coagulatietool. Gebruikt in ziekenhuizen voor behandelingKNO-ziekten, maag-darmkanaal, pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen. Prijs - vanaf 115 duizend roebel.
Coagulatie in de gynaecologie
Momenteel wordt de methode van coagulatie van de baarmoederhals met elektrocoagulators als achterhaald beschouwd. Met deze methode om pathologieën te verwijderen, blijven er ruwe littekens achter, die het normale verloop van de bevalling kunnen verstoren. Daarom wordt nu cryodestructuur of radiogolfcoagulatie gebruikt.
Coagulatie in de oogheelkunde
In de oogheelkunde wordt coagulatie voorgeschreven voor neoplasmata op het slijmvlies van de oogbol, ooglidhuid, etterende hoornvlieszweer, netvliesloslating, onjuist groeiende wimpers en andere pathologieën. Momenteel worden coagulatie van het netvlies en andere procedures uitgevoerd met een laser. Elektrocoagulatie wordt niet gebruikt. Het doel van de retinale coagulatieoperatie is het dichtschroeien van de losgemaakte delen van het hoornvlies.
Coagulatie in de dermatologie
Elektrocoagulatie wordt gebruikt om wratten, papillomen, moedervlekken en andere defecten te verwijderen. Afhankelijk van de vorm en lokalisatie van het defect worden mono- of bipolaire werkingsmodi gebruikt.
Onderhoud
Om de langdurige werking van het apparaat te garanderen, is het noodzakelijk om de regels voor het onderhoud van medische apparatuur te volgen. Een regelmatige controle van de technische staat van het apparaat is noodzakelijk:
- Controleren van prestaties en technische specificaties - eenmaal per jaar;
- volledigheidscontrole - één keer per maand;
- Controleer uitgangsvermogen, algemene prestaties - vóór de procedure.
VoorTer bescherming tegen stof moeten een niet-werkende machine en leds worden afgedekt met een stofdichte doek.
Het is noodzakelijk om regelmatig de buitenoppervlakken van de behuizing van het apparaat te desinfecteren met een 3% waterstofperoxide-oplossing en 0,5% reinigingsmiddel toe te voegen. Gebruik geen reinigingsmiddelen die organische oplosmiddelen bevatten.
Onderhoud van medische apparatuur en reparaties mogen worden uitgevoerd door specialisten van door de fabrikant geautoriseerde reparatieorganisaties.
Meestal falen connectoren voor het aansluiten van accessoires en gereedschappen bij het gebruik van coagulators. Als de coagulator voor of tijdens de procedure niet aangaat, moet u eerst de zekeringkast controleren, die zich meestal in de netwerkkabelconnector bevindt. Als de zekeringen intact zijn, moet u de hoofdvoeding controleren. Om dit te doen, wordt het apparaat gedemonteerd, de lijnen worden gecontroleerd door een tester.
