Nu is diabetische neuropathie net zo gewoon als diabetes type 2. Pathologie gaat gepaard met fysiek en moreel lijden van een persoon. In ICD 10 wordt diabetische neuropathie gecodeerd E10-E14+ met een gemeenschappelijk vierde teken.4.
Zoals je weet, heeft een hoge suikerspiegel na verloop van tijd een negatief effect op lichaamsweefsels, inclusief zenuwvezels. Hun schaal is beschadigd, de draadmechanismen van zenuwimpulsen zijn verstoord. Daarna diagnosticeren artsen neuropathie. Wat het is - diabetische neuropathie, hoe het zich manifesteert en hoe ermee om te gaan, wordt hieronder beschreven.
Oorzaken van optreden
De ziekte ontstaat door langdurige blootstelling aan hoge suikerconcentraties op de zenuwvezels. Als gevolg hiervan begint hun schade. Tot nu toe kunnen wetenschappers niet nauwkeurig beantwoorden wat het mechanisme is voor de ontwikkeling van diabetische neuropathie. Maar het is bekend dat enkele negatieve factoren het begin van een dergelijke toestand kunnen veroorzaken:
- Schending van metabolische processen, als gevolg vanAls gevolg hiervan stijgt de bloedsuikerspiegel, wordt diabetes langdurig, neemt de insuline af en stijgen de bloedvetten tot abnormale niveaus.
- Neurovasculaire factoren. Door het verhoogde glucosegeh alte in het bloed stoppen de zenuwcellen met het verzenden van signalen en worden de haarvaten waardoor zuurstof en andere nuttige stoffen de zenuwcellen binnenkomen zacht en slecht geleidend.
- Auto-immuunziekten die ontstekingen in zenuwcellen veroorzaken.
- Mechanische schade aan zenuwvezels.
- Genetische factor, waardoor het lichaam de neiging heeft om het zenuwstelsel te verstoren.
- Ongezonde levensstijl, in het bijzonder roken en alcoholisme.
Symptomen. Perifere neuropathie
Bij diabetische neuropathie kunnen er verschillende symptomen zijn, alles hangt af van het type ziekte. Er zijn drie varianten, waaronder perifere neuropathie.
Deze aandoening kan zich lange tijd ontwikkelen. Gevoelloosheid, tintelingen en branderigheid worden gevoeld in verschillende delen van het lichaam. Geleidelijk zakt de pijn naar de voeten. Uiterlijk manifesteert de ziekte zich ook: de voeten worden droog, de huid erop barst. Eelt vormt zich, er verschijnt een ingegroeide nagel op de duim. Deze aandoening wordt diabetisch voetsyndroom genoemd.
Tekenen van diabetische voet
De meeste diabetische amputaties van ledematen zijn te wijten aan een aandoening zoals:polyneuropathie, wanneer een diabetische voet wordt gevormd. Afhankelijk van welke symptomen van diabetische neuropathie in dit geval de overhand hebben, kunnen neuropathische, ischemische en gemengde vormen van de ziekte worden onderscheiden.
Maar de neuropathische vorm van diabetes wordt vaker gediagnosticeerd. Door de schending van zweten, wordt de huid dunner, droog en vatbaar voor verschillende beschadigingen. Verwijde bloedvaten waarin bloed zich ophoopt, veroorzaken oedeem dat zich naar het hele been uitbreidt. Hun verschil met hartoedeem is dat ze niet verdwijnen met bedrust.
Als gevolg van ondervoeding lijden niet alleen bloedvaten, maar ook pezen en ligamenten, waarbij het looppatroon van de patiënt verandert. En door de herverdeling van de belasting worden de middenvoetsbeentjes vervormd, neemt de gevoeligheid van het been af en ontstaat er een neuropathische zweer.
Aanvankelijk is de bal van de duim aangetast, waarop zich een ronde zweer vormt. Vervolgens kan een infectie binnendringen of ontstaat osteomyelitis. Het kenmerk van een diabetische voet is de afwezigheid van pijn.
Als diabetische neuropathie met pijn een ischemische vorm heeft, zullen de volgende onderscheidende kenmerken worden waargenomen:
- Geen pols in voet.
- Huid is koud en blauw.
- Pijn wordt gevoeld in rust en erger 's nachts.
- De persoon begint te hinken op één been.
Autonome neuropathie
Bij autonome neuropathie zijn zenuwen beschadigd die door vele systemen van het lichaam gaan:vasculair, spijsvertering, urogenitaal, zweetklieren, botweefsel, ademhalingsorganen. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich secundaire ziekten. Bijvoorbeeld blaasontsteking, hartritmestoornissen, enz. De gevaarlijkste toestand is wanneer er een risico bestaat op het ontwikkelen van een zware hartaanval.
Deze vorm van diabetische neuropathie wordt in de latere stadia ontdekt, omdat het zich lange tijd niet manifesteert. In dit opzicht heeft de aandoening een ongunstige prognose, omdat de kans op een fatale afloop vijf keer zo groot is. Dit geldt met name voor cardiale manifestaties van autonome neuropathie, het kan voorkomen in de vorm van tachycardie in rust, een verlengd QT-interval wordt gedetecteerd op het ECG, de druk neemt af met een sterke stijging en hartpijn is vaak afwezig.
Fouten in het spijsverteringsstelsel treden op als gevolg van een schending van het motorische regime. Ze verschijnen als volgt:
- Na een kleine ma altijd is er een vol gevoel.
- Buikpijn.
- Misselijkheid en braken.
- Na het eten kan diarree beginnen, vooral 's nachts.
- Fecale incontinentie.
Lokale diabetische neuropathie
Neuropathie van het lokale beloop wordt gekenmerkt door schade aan de motorische zenuwen. De ziekte manifesteert zich 's nachts of tijdens de rust van een persoon. Er is zwakte en pijn in de ledematen. De coördinatie van bewegingen is verstoord, de gewrichten worden minder mobiel, er ontstaat spierzwakte. Als de zenuwvezels in het spierweefsel van de ogen beschadigd zijn, heeft een persoon dubbelzien en pijn inoogbol.
Deze aandoening gaat gepaard met hevige pijn die vanzelf overgaat, en na een paar maanden lokale neuropathie is er helemaal geen pijn meer.
Bovendien ontwikkelen zich aanvullende aandoeningen:
- Moeite met scherpstellen.
- Het uiterlijk van het effect van dubbelzien.
- Verlamming van de ene helft van het gezicht.
- Pijn komt voor in de benen, voeten, onderrug, heupen, borst, oogbollen en buik.
Diabetische neuropathie van de onderste ledematen kan ook gepaard gaan met een afname van het vetgeh alte van de voeten (en handpalmen), verminderde thermoregulatie, het optreden van apneu en de geleidelijke ontwikkeling van uitputting.
Risicogroep
Bij de risicogroep bevinden zich in de eerste plaats mensen met diabetes. Maar er zijn omstandigheden die de ontwikkeling van diabetische neuropathie kunnen versnellen of uitlokken. De risicogroep omvat dus mensen met dergelijke problemen:
- Lange geschiedenis van diabetes.
- Nierziekten die zich vaak ontwikkelen op de achtergrond van diabetes mellitus, hierdoor nemen toxines in het bloed toe, waardoor zenuwvezels worden vernietigd.
- Extra kilo's.
- Sigarettenverslaving. Zo'n slechte gewoonte kan de bloedvaten vernauwen en het bloed stroomt niet goed naar de ledematen. Als gevolg hiervan worden de wonden niet-genezend, en dit schendt de integriteit van de perifere zenuwen.
- Degenen die hun bloedsuikerspiegel niet onder controle hebben.
Diagnose
Door de lokalisatie van de ziekte in elk deel van het menselijk lichaam, is de diagnose soms moeilijk. Daarom zijn er een aantal onderzoeken nodig om diabetische neuropathie op te sporen.
- Eerst praat de dokter met de patiënt, luistert naar zijn klachten. Er worden vragen gesteld over de aanwezigheid van duizeligheid, hoofdpijn, hartaandoeningen, krampen, maagklachten, enz., of er pijn in de ledematen is, of flauwvallen optreedt.
- Lichamelijk onderzoek. Kenmerken zoals verminderde gevoeligheid van de huid, onvaste gang, hangende oogleden en neuritis in het aangezicht kunnen de arts ertoe brengen aan diabetische neuropathie te denken. In het bijzonder onderzoekt de arts de voeten, die voornamelijk door de ziekte worden aangetast.
- Neurologische analyse. De arts gebruikt verschillende apparaten om de tactiele, pijn-, temperatuur- en trillingsgevoeligheid van een persoon vast te stellen. Als de indicatoren worden verminderd, kunnen we praten over een schending van zenuwcellen.
- Elektroneurografie - deze methode bepa alt de snelheid van impulsen langs zenuwvezels en hun reactie. De aanwezigheid van een ziekte kan worden aangegeven door een slechte signaalgeleiding en de afwezigheid van contractie van spierweefsel.
- Laboratoriumtesten. Met hun hulp wordt verhoogde suiker in de urine en het bloed gedetecteerd.
Aangezien de tekenen van de ziekte verschillend kunnen zijn, heeft u ook differentiële diagnostiek nodig om pathologieën van de nieren, het hart, de maag, intoxicatie van het lichaam door alcoholverslaving, kwaadaardige tumoren, tuberculose op te sporen. Diagnoseis gebaseerd op de resultaten van echografie van de spijsverteringsorganen.
Behandeling
Tot nu toe zijn artsen op zoek naar de beste behandeling voor deze ziekte, aangezien het mechanisme van de ontwikkeling ervan niet volledig is onderzocht.
Tot op heden is de behandeling van diabetische neuropathie beperkt tot de volgende activiteiten:
- De acties van artsen gericht op het voorkomen van de progressie van pathologie. Ten eerste is het noodzakelijk om het glucosegeh alte in het bloed binnen het normale bereik te houden, zodat de ontwikkeling van de ziekte niet alleen wordt opgeschort, maar ook dat sommige symptomen zullen verdwijnen.
- Maatregelen gericht op het verminderen van pijn. In dit geval worden pijnstillers zoals Desipramine, Gabapentine, Fenytoïne, Duloxetine gebruikt.
- Complicaties bestrijden en verloren lichaamsfuncties herstellen. Vaak zijn geneesmiddelen uit de groep van tricyclische antidepressiva opgenomen in complexe therapie. Maar de arts bepa alt hun dosering, omdat deze minder zou moeten zijn dan bij depressie. Slaperigheid is een bijwerking, dus het wordt aanbevolen om het geneesmiddel in te nemen voordat u naar bed gaat.
Anti-epileptica worden voorgeschreven als dat nodig is. Om geen bijwerkingen te krijgen, worden geneesmiddelen in een kleine dosering gegeven, waarbij deze geleidelijk wordt verhoogd. Opgemerkt moet worden dat de behandeling van diabetische neuropathie van de onderste ledematen niet beperkt is tot lokale therapie, maar dat een geïntegreerde aanpak vereist is.
Preventiemaatregelen
De volgende preventieve maatregelen verminderen het risico op het ontwikkelen van diabetische neuropathie:
- Constante bewaking van de bloeddruk. Vaak is een verhoogde bloeddruk bij mensen met diabetes een veelvoorkomend verschijnsel. Als het niet onder controle is, zullen er complicaties optreden als gevolg van vasculaire schade en verminderde bloedstroom.
- Goede voeding. Het is vooral gericht op het behouden van een gezond gewicht van een persoon, daarom bevat het een maximum aan plantaardig voedsel en granen. Porties moeten worden verminderd, vet en gekruid voedsel moet worden uitgesloten.
- Een actieve levensstijl aanhouden. Dagelijkse lichamelijke activiteit verbetert de werking van hart en bloedvaten, normaliseert de bloeddruk.
- Afwijzing van slechte gewoonten. Dit is nicotine- en alcoholverslaving.
Beoordelingen
Feedback van patiënten suggereert dat diabetische neuropathie onder controle kan worden gehouden. Om dit te doen, moet u regelmatig artsen van verschillende specialisaties bezoeken. Dit is een gastro-enteroloog, cardioloog, dermatoloog, uroloog en oogarts. Alles zal afhangen van hoe de pathologie zich manifesteerde.
