Diabetische nefropathie treedt op vanwege de negatieve invloed op de werking van de nieren van diabetes. Deze definitie verwijst naar de algemene classificatie van nierfalen. Een dergelijke diagnose wordt beschouwd als een van de meest ongunstige diabetescomplicaties, die de verdere prognose voor dergelijke patiënten bepa alt.
Oorzaken van pathologie
De geneeskunde kan de exacte oorzaken van diabetische nefropathie nog niet noemen. Ondanks het feit dat nierproblemen niet direct gerelateerd zijn aan de glucosespiegel, vormen diabetespatiënten die op de wachtlijst staan voor een niertransplantatie de overgrote meerderheid. In sommige gevallen ontwikkelt zich geen diabetes-nefropathie. Maar desalniettemin vallen verschillende theorieën over het optreden van deze ziekte op:
- Invloed van genetica. Bij mensen met een genetische aanleg onder invloed van hemodynamische en stofwisselingsstoornissen die kenmerkend zijn voordiabetes, nierpathologie kan zich ontwikkelen.
- Invloed van metabole theorie. Een verhoogde bloedsuikerspiegel veroorzaakt een biochemische storing in de haarvaten. Dit leidt tot onomkeerbare processen, waartegen het nierweefsel wordt beschadigd.
- Invloed van hemodynamische theorie. Tegen de achtergrond van diabetes mellitus bij mensen is de bloedstroom in de nieren verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van intraglomerulaire hypertensie. In een vroeg stadium wordt het proces van hyperfiltratie gevormd, dat wil zeggen verhoogde urineproductie. Deze aandoening wordt echter zeer snel vervangen door disfunctie vanwege het feit dat de passages verstopt zijn met bindweefsel.
Het is buitengewoon moeilijk om een betrouwbare oorzaak van deze ziekte vast te stellen. De ontwikkeling van een dergelijke pathologie als diabetische nefropathie wordt grotendeels vergemakkelijkt door langdurige hyperglykemie samen met ongecontroleerde medicatie, roken en andere slechte gewoonten. Allerlei fouten in de voeding, gecombineerd met overgewicht en ontstekingsprocessen in nabijgelegen organen, bijvoorbeeld verschillende infecties van het urogenitale systeem, kunnen ook een impact hebben.
Het is ook bekend dat mannen vatbaarder zijn voor deze pathologie dan vrouwen. Dit komt door de anatomische structuur van het urogenitale systeem.
Welke manifestaties zijn kenmerkend voor het preklinische stadium van diabetische nefropathie? Daarover later meer.
Hoofdstadia
Deze ziekte wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling. In zeer zeldzame gevallen kan deze pathologie gedurende meerdere maanden vorderen. Meestal duurt de ontwikkeling ervan jaren, waarin:symptomen ontwikkelen zich zeer langzaam. In de regel merken patiënten niet eens onmiddellijk het ongemak dat is opgetreden. Om erachter te komen in welk ontwikkelingsstadium de ziekte zich precies bevindt, is een bloed- en urineonderzoek nodig. In de geneeskunde worden verschillende van de volgende stadia in de ontwikkeling van deze ziekte onderscheiden:
- In het asymptomatische stadium is de patiënt volledig afwezig van pathologische tekenen van de ziekte. Het enige teken is een toename van de nierfiltratie. In dit stadium is het niveau van microalbuminurie niet hoger dan 30 milligram per dag.
- Tijdens de beginfase van diabetische nefropathie blijft microalbuminurie binnen dezelfde grenzen, maar onomkeerbare veranderingen in de organen beginnen te verschijnen. De wanden van de haarvaten worden bijvoorbeeld dikker en bovendien zet het verbindingskanaal van de nieren, dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar het orgaan, uit.
- Prenefrotisch stadium ontwikkelt zich bij patiënten gedurende ongeveer vijf jaar. Op dit moment storen absoluut geen tekenen een persoon, behalve dat een lichte toename van de druk na lichamelijke inspanning mogelijk is. De enige methode om de ziekte in dit stadium te bepalen, is een urineonderzoek, dat een toename van albuminurie in de buurt van 20 tot 200 milligram per milliliter in een portie ochtendurine kan aantonen.
- Het nefrotische stadium van de ziekte ontwikkelt zich ook langzaam. Wat zijn de tekenen van diabetische nefropathie in dit stadium? Proteïnurie (eiwit in de urine) kan constant worden waargenomen en er zijn ook af en toe bloedfragmenten in aanwezig. BehalveBovendien wordt hypertensie regelmatig, oedeem met bloedarmoede kan worden waargenomen. In bloedparameters wordt op dit moment een toename van ESR, globulinen, lipoproteïnen en cholesterol geregistreerd. Bij dergelijke patiënten kan in dit stadium periodiek het ureum- en creatininegeh alte toenemen.
- Het terminale stadium wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Tegelijkertijd worden de filtratie- en concentratiefuncties van de nieren merkbaar verminderd, wat een pathologische verandering in het orgaan veroorzaakt. In de urine worden eiwitten, bloed en bovendien cilinders waargenomen, wat wijst op disfuncties van het uitscheidingssysteem. Dit is de classificatie van diabetische nefropathie.
In de regel duurt de progressie van de ziekte naar de terminale fase vijf tot twintig jaar. Als tijdig de nodige maatregelen worden genomen om de nieren te ondersteunen, kunnen kritieke aandoeningen worden vermeden. Diagnose met behandeling van de ziekte is erg moeilijk vanwege het asymptomatische begin van de pathologie. Het is vermeldenswaard dat diabetische nefropathie in een vroeg stadium meestal door toeval wordt bepaald. In dit opzicht is het in aanwezigheid van diabetes noodzakelijk om regelmatig de urine-index te controleren en alle vereiste tests uit te voeren.
Risicofactoren
Ondanks het feit dat de belangrijkste oorzaken van deze ziekte in de eerste plaats moeten worden gezocht in het functioneren van interne systemen, nemen de risico's op het ontwikkelen van deze pathologie en andere factoren toe. Als onderdeel van de behandeling van patiënten met diabetes raden artsen zeker aan om de algemene toestand van het urogenitale systeem te controleren en bovendien regelmatig onderzoeken bij dergelijke patiënten te ondergaan.smalle specialisten zoals nefroloog en uroloog. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van diabetische nefropathie zijn onder meer:
- Ongecontroleerde en aanhoudend hoge bloedsuikerspiegels hebben.
- De ontwikkeling van bloedarmoede, ook al leidt dit niet tot extra problemen.
- Aanwezigheid van hoge bloeddruk samen met hypertensieve aanvallen.
- De aanwezigheid van een hoog cholesterolgeh alte in het bloed.
- Hoge triglyceriden.
- Slechte gewoonten in de vorm van roken en alcoholmisbruik, evenals drugs.
Ouderdom is ook een bepaalde risicofactor, aangezien het verouderingsproces onvermijdelijk wordt weergegeven in de algemene toestand van alle interne organen. Een gezonde levensstijl, samen met dieetvoeding en daarnaast ondersteunende therapie gericht op het normaliseren van de bloedsuikerspiegel zullen zeker helpen om de negatieve impact te verminderen.
Wat zijn de symptomen van diabetische nefropathie (ICD-10 code N08.3)?
Symptomen van ziekte
Identificatie van de ziekte in een vroeg stadium zal zeker helpen om de behandeling veilig uit te voeren, maar, zoals reeds opgemerkt, is er een probleem dat het asymptomatische begin van deze pathologie is. Daarnaast wijzen sommige indicatoren op andere gezondheidsproblemen. Vooral de symptomen van diabetische nefropathie lijken vaak op ziekten in de vorm van chronische pyelonefritis, glomerulonefritis of niertuberculose. Al deze ziekten worden geclassificeerd als nierpathologieën, daarom is een uitgebreid onderzoek vereist voor een nauwkeurige diagnose. De belangrijkste symptomen van diabetische nefropathie zijn dus de volgende:
- De aanwezigheid van aanhoudend verhoogde bloeddruk, d.w.z. hypertensie.
- De aanwezigheid van ongemak en pijn in de lumbale regio.
- De ontwikkeling van bloedarmoede in verschillende mate, die soms in een latente vorm kan plaatsvinden.
- Het optreden van spijsverteringsstoornissen. Misselijkheid gecombineerd met verlies van eetlust is niet uitgesloten.
- Voel je weinig energie, samen met slaperigheid en algemene zwakte.
- Uiterlijk van zwelling van de ledematen en het gezicht, vooral tegen het einde van de dag.
- Volgens veel patiënten worden klachten van een droge huid, jeuk en uitslag op het gezicht en lichaam geregistreerd.
In sommige gevallen kunnen de symptomen van diabetische nefropathie (ICD-10 code N08.3) vergelijkbaar zijn met de manifestaties van diabetes, in verband hiermee besteden patiënten er vaak geen aandacht aan. Benadrukt moet worden dat diabetici verplicht zijn om periodiek screenings te ondergaan die de aanwezigheid van eiwit en bloed in de urine aantonen. Dergelijke indicatoren dienen als een kenmerkend teken van de ontwikkeling van nierdisfunctie, wat helpt om diabetische nefropathie zo vroeg mogelijk te identificeren.
Diagnose
De diagnose van diabetische nefropathie moet complex zijn.
Allereerst helpt een tijdig bezoek aan een nefroloog om deze ziekte in een vroeg stadium op te sporen. Naast laboratoriumonderzoeken die helpen bij het bepalen vanurine-indicatoren bij patiënten, speciale microscopische en instrumentele onderzoeken van het weefsel van het aangetaste orgaan worden veel gebruikt. Om de diagnose te bevestigen, zal de patiënt waarschijnlijk verschillende speciale procedures moeten ondergaan, waarvan de aard en geschiktheid door de arts wordt bepaald. In de regel helpen de volgende onderzoeksopties om een ziekte zoals diabetische nefropathie te identificeren:
- Echografie van de nieren. Deze diagnostische methode is pijnloos en zeer informatief type onderzoek. Echografie toont mogelijke pathologieën van het orgel aan, samen met een verandering in de grootte, vorm en toestand van de kanalen.
- Dopplerografie van de bloedvaten van de nieren. Deze studie wordt uitgevoerd om de doorgankelijkheid en detectie van nierpathologieën en verschillende ontstekingsprocessen daarin te bepalen.
- Een biopsie nemen van nierweefsel. Deze procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
- Urine-analyse. Deze indicator wordt bestudeerd gedurende de hele periode van niet alleen diagnose, maar ook behandeling.
De snelheid van glomerulaire filtratie wordt zonder mankeren bepaald. In de regel wordt deze indicator aan het begin van de ziekte verhoogd. Er wordt onder meer gekeken naar de indicator van albuminurie. Veel apotheken verkopen nu thuistesten om de urinewaarden te bepalen. Ondanks het feit dat hun effectiviteit niet erg hoog is, helpt deze analyse nog steeds om mogelijke problemen op te sporen, waarna de patiënt een volledige professionele behandeling moet ondergaanlaboratoriumonderzoek.
Behandeling van diabetische nefropathie
De belangrijkste therapeutische maatregelen voor deze ziekte zijn gericht op het normaliseren van de bloedsuikerspiegel en daarnaast op de algemene ondersteuning van het lichaam. Veel stofwisselingsprocessen in de aanwezigheid van diabetes verlopen anders, wat leidt tot slechtziendheid, vaatschade en andere problemen. In een vroeg stadium van de ziekte is er een reële kans om de situatie te corrigeren door middel van dieetvoeding.
Als kenmerkende symptomen optreden, zijn preventieve maatregelen alleen niet voldoende, daarom is het absoluut noodzakelijk om uw arts te raadplegen over geschikte medicijnen voor behandeling. Het is erg belangrijk om de urine te controleren, en bovendien bloed als onderdeel van het controleren van de effectiviteit van de behandeling. Medische behandeling omvat gewoonlijk de volgende medicijnen:
- Angiotensine-converterende enzymremmers. Deze omvatten geneesmiddelen in de vorm van enalapril, ramipril en trandolapril.
- Behandeling met specifieke angiotensinereceptorantagonisten. Een van de meest populaire zijn Irbesartan samen met Valsartan en Losartan.
- Als onderdeel van het ondersteunen van het werk van het hart en de bloedvaten, worden middelen gebruikt die de lipidensamenstelling van het bloed normaliseren.
- Tegen de achtergrond van ernstige nierbeschadiging raden artsen het gebruik van ontgiftende medicijnen, sorptiemiddelen en bovendien anti-azotemische medicijnen aan.
- Om hemoglobine te verhogen, worden speciale preparaten gebruikt in combinatie met sommige volksmethoden. Het is belangrijk dat de applicatievan dit of dat recept was noodzakelijkerwijs afgestemd met de behandelend arts.
- Diuretica werken goed in de strijd tegen zwelling, samen met een vermindering van de vochtinname.
Al deze medicijnen normaliseren systemische hypertensie, verlagen de bloeddruk en vertragen de progressie van de ziekte. In het geval dat medicamenteuze behandeling niet voldoende is, wordt besloten om kardinale methoden voor nierondersteuning te gebruiken.
Hoe wordt late diabetische nefropathie behandeld?
Uitgestelde behandeling
Kenmerkende symptomen van beginnend nierfalen zijn niet alleen slechte laboratoriumresultaten, maar ook de algemene toestand van de patiënt. In het late stadium van diabetische nefropathie is de nierfunctie extreem verzwakt en in dit opzicht is het noodzakelijk om aanvullende opties voor de behandeling van de patiënt te overwegen. De volgende behandelingen worden als hoofdmethoden beschouwd:
- Hemodialyse of kunstmatige niermachine gebruiken. Het helpt om bederfproducten uit het lichaam te verwijderen. Deze procedure wordt ongeveer een dag later herhaald. Dit is een ondersteunende therapie en helpt patiënten lang met deze diagnose te leven.
- Peritoneale dialyse. Er is hier een iets ander principe in vergelijking met hardware-hemodialyse. Deze procedure wordt iets minder vaak uitgevoerd (ongeveer eens in de vijf dagen) en vereist geen gebruik van geavanceerde apparatuur.
- Het uitvoeren van een niertransplantatie. Als onderdeel van deze behandelmethode wordt een donororgaan getransplanteerd naar een patiënt. Dit is een redelijk effectieve operatie, maar het is nog niet erg gebruikelijk in ons land.
Klinische richtlijnen voor diabetische nefropathie moeten strikt worden gevolgd. In een laat stadium van de ziekte merken patiënten een afname van de insulinebehoefte op. Dit is een nogal alarmerend teken dat de voortgang van de ziekte aangeeft. In dit opzicht is het erg belangrijk om normale bloedsuikerspiegels bij de patiënt te handhaven. In dit stadium worden zelfs niet-insulineafhankelijke patiënten overgeschakeld op een geschikte therapie.
Volksgeneesmiddelen voor diabetische nefropathie kunnen ook effectief zijn:
- Bij zo'n overtreding helpt een collectie die is gebaseerd op duizendblad, motherwort, oregano, heermoes en calamus wortelstokken (in gelijke verhoudingen) goed. Alle componenten moeten worden geplet en met elkaar worden gemengd. 2 eetlepels. ik. collectie brouwen 300 ml kokend water. Verwarm gedurende 15 minuten in een waterbad, sta erop 2 uur. Neem 3 keer per dag ongeveer 30 minuten voor een ma altijd een afkooksel van een derde kopje.
- Bekend in de strijd tegen hypertensie met nefropathie cudweed. Brouw 10 g kruiden met kokend water in een volume van 1 kopje. Sta 40 minuten aan, zeef. Neem 1 eetl. ik. 3 keer per dag een half uur voor de ma altijd.
- Berkenknoppen worden ook gebruikt bij volksbehandelingen. 2 eetlepels. ik. brouw 300 ml kokend water. Opwarmen in een waterbad, aandringen. Neem driemaal daags 50 ml gedurende 2 weken voor de ma altijd.
Dieet
Om de symptomen te verminderen en het klinische beeld te verbeteren, is het absoluut noodzakelijk om een dieet te volgen voor diabetische nefropathie. In de regel is koolhydraatarm effectief, evenals eiwitarm (in het laatste stadium van de ziekte).
Eten moet gevarieerd zijn. De dagelijkse voeding omvat granen, vlees of vis, groenten, fruit en bessen. Sappen van fruit en bessen zijn verboden voor dieetvoeding, zelfs met een lage glycemische index. Tegelijkertijd gaan vezels verloren, wat zorgt voor een gelijkmatige toevoer van glucose naar het bloed. Fruit en bessen kunnen het beste 's ochtends worden gegeten, niet meer dan 150-200 g.
Wat is de preventie van diabetische nefropathie?
Profylaxe
Maatregelen om het ontstaan van diabetische nefropathie te voorkomen, omvatten de volgende aanbevelingen:
- Implementatie van bloeddrukstabilisatie.
- suikerspiegel onder controle.
- Nadruk op zoutvrij, en bovendien op dieetvoeding.
- Normalisering van cholesterol in het bloed.
- Volledige afwijzing van bepaalde slechte gewoonten.
- Bezig met haalbare fysieke activiteit.
- Absolute weigering van medicijnen die de werking van de nieren nadelig beïnvloeden.
- Profylactisch bezoek aan een nefroloog samen met passende tests.
Voorspelling
Ondanks effectieve behandelingen worden de meeste patiënten geconfronteerd met ernstige gevolgen van deze ziekte. In veel gevallen is de enigeeen levensreddende optie is een niertransplantatie. Onder andere is het risico op herhaling van nefropathie zeer hoog, in dit opzicht is het belangrijk om de overgang van de ziekte naar een gevorderd stadium te voorkomen.
Meestal is de prognose voor patiënten die lijden aan diabetische nefropathie vrij gunstig, het belangrijkste is dat het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Deze ziekte ontwikkelt zich langzaam, dus het is erg belangrijk om de voorwaarden van medische aanbevelingen te volgen en suiker onder controle te houden. Daarnaast is het belangrijk om de manier van leven radicaal te heroverwegen.
