In dit artikel zullen we praten over een ziekte als diabetische angiopathie, en ontdekken hoe gevaarlijk deze ziekte is. Daarnaast zullen we de belangrijkste symptomen en mogelijke complicaties bestuderen en bovendien ontdekken hoe de diagnose wordt uitgevoerd, samen met de behandeling en preventie van de ziekte.
Met welke specialist moet ik contact opnemen?
Tegen de achtergrond van diabetische angiopathie treden er allerlei pijnlijke veranderingen in de bloedvaten in het lichaam op, die worden veroorzaakt door hoge suikerspiegels. Volgens de ICD is de ziekte gecodeerd E10.5 - insulineafhankelijke diabetes mellitus met perifere bloedsomloopstoornissen, E 11.5 - niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus met perifere bloedsomloopstoornissen.
Deze ziekte is zeer gevaarlijk vanwege verstoring van de organen die door zieke bloedvaten van bloed worden voorzien.
Aangezien diabetes niet volledig te genezen is, kan ook niet worden gegarandeerd dat angiopathie wordt vermeden en genezen. Echter, onder de voorwaarde van een correcte en continue behandeling van diabetes, is het risico op angiopathie en verschillende geassocieerdehaar schendingen van de activiteiten van organen zijn aanzienlijk verminderd.
Behandeling, en bovendien de observatie van diabetespatiënten, wordt uitgevoerd door een gespecialiseerde arts, die een diabetoloog is. In het geval dat een dergelijke specialist niet in de kliniek is, behandelt een endocrinoloog dergelijke patiënten. In aanwezigheid van een uitgesproken diabetische angiopathie van de onderste ledematen, is het mogelijk dat een angioloog, die een vaatarts is, moet raadplegen.
In het geval dat angiopathie leidt tot verstoring van het werk van verschillende organen, kan de hulp van artsen van andere specialisaties nodig zijn. Er is bijvoorbeeld een oogarts nodig voor oogbeschadigingen, een nefroloog voor nieraandoeningen en een cardioloog voor hartaandoeningen.
Oorzaken voor de ontwikkeling van pathologie
Veranderingen in bloedvaten worden constant uitgelokt door verhoogde suikerspiegels. Tegen deze achtergrond dringt glucose uit het bloed door in de structuur van het endotheel, dat de binnenbekleding van het vat is. Dit kan de ophoping van sorbitol en fructose in het endotheel veroorzaken, evenals water, wat leidt tot oedeem en een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden. Door dit proces wordt een aneurysma gevormd - een pathologische uitzetting van bloedvaten. Tegen deze achtergrond zijn frequente bloedingen mogelijk.
Bovendien worden andere zeer belangrijke functies van de cellen van het vaatmembraan geschonden. Ze stoppen met het produceren van een endotheliale ontspannende factor die de vasculaire tonus reguleert, wat, indien nodig, hun spasmen kan verlichten. Dit intensiveert de vorming van bloedstolsels, wat leidt tot vernauwing van de openingen of volledige blokkering.
Met de ontwikkeling van een structurele aandoening van het endotheel, neemt het risico op atherosclerotische plaque-afzetting toe, wat ook leidt tot vernauwing van het lumen of absolute blokkering. Een pathologie als diabetische angiopathie (ICD-code E10.5 en E11.5) leidt dus tot de vorming van de volgende aandoeningen:
- Het uiterlijk van een aneurysma - een pathologische uitzetting van bloedvaten die de normale en gezonde bloedcirculatie verstoort.
- Aanwezigheid van bloedingen uit kleine bloedvaten.
- Verhoging van de bloeddruk als gevolg van vasospasme, dat optreedt als gevolg van een verminderde productie van endotheliale factor.
- Klontervorming.
- Ontwikkeling van atherosclerose.
- Vertraging van de bloedcirculatie als gevolg van vasculaire spasmen, hun aneurysma's, vernauwing van het lumen als gevolg van trombotische of atherosclerotische massa.
Beelden
Afhankelijk van de mate van aangetaste bloedvaten, worden de volgende twee soorten van deze ziekte onderscheiden:
- Ontwikkeling van microangiopathie. Dit beschadigt de haarvaten. Aangetaste kleine bloedvaten bevinden zich in de huid (met name de huid van de onderste ledematen lijdt), en bovendien in het netvlies, in de nieren en in de hersenen. Dit type wordt gekenmerkt door de vorming van een aneurysma in de haarvaten, terwijl de spasmen en bloedingen ervan kunnen worden waargenomen.
- Aderen lijden aan macroangiopathie. Bij dit type ziekte wordt atherosclerose in het lichaam gevormd en neemt het risico op trombose aanzienlijk toe. De slagaders van het hele organisme, inclusief de kransslagaders, zijn beschadigd, wat leidt tot hartfalenfalen, myocardinfarct is niet uitgesloten.
Soms worden microangiopathie en macroangiopathie met elkaar gecombineerd.
Impact van ziekte op menselijke organen
Diabetische angiopathie (ICD-code E11.5 en E 10.5) resulteert in de volgende ziekten in het lichaam:
- Ontwikkeling van retinopathie - een pathologische verandering in het netvlies als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer en een kleine bloeding erin.
- De vorming van nefropathie, een aandoening van de normale werking van de nieren.
- Het optreden van encefalopathie, waartegen de hersenen beschadigd zijn.
- De ontwikkeling van coronaire hartziekte als gevolg van verschillende aandoeningen die optreden in de kransslagaders.
- Diabetisch voetsyndroom als gevolg van falen van de bloedsomloop in de benen.
Het is erg belangrijk om preventieve onderzoeken door een oogarts uit te voeren, omdat bepaalde veranderingen in de oogvaten het gemakkelijkst te diagnosticeren zijn. Bij aandoeningen in de bloedvaten van de ogen kunnen verschillende aandoeningen in andere organen worden vermoed. Bij een tijdige diagnose in de beginfase kunnen onaangename symptomen worden vermeden. Overweeg vervolgens welke symptomen deze ziekte vergezellen.
Kenmerkende symptomen
Afhankelijk van de slagaders en haarvaten waarvan de organen in grotere mate worden aangetast, gaat diabetische angiopathie gepaard met verschillende symptomen.
Tekenen van retinopathie
Retinale vaatschade aande beginfase kan volledig asymptomatisch zijn. In dit opzicht moet een persoon die diabetes heeft minstens één keer per jaar een onderzoek door een oogarts ondergaan en een onderzoek van de fundus uitvoeren. Naarmate de vaataandoening toeneemt, ontwikkelen zich symptomen die de patiënt storen:
- Het belangrijkste teken is verminderd zicht.
- Glasvochtbloeding kan donkere vlekken, oogflitsen of vonken veroorzaken.
- In geval van netvliesoedeem kan er een sluier voor de ogen zijn.
Het moet gezegd worden dat het ontbreken van de noodzakelijke behandeling iemand tot blindheid kan leiden. In het geval dat de behandeling niet tijdig wordt gestart, wanneer het gezichtsvermogen aanzienlijk is verminderd, zal het niet meer mogelijk zijn om het te herstellen. Men kan verlies van gezichtsvermogen alleen voorkomen met blindheid.
Symptomen van diabetische nefropathie
Het optreden ervan is niet alleen te wijten aan een pathologische verandering in de bloedvaten van de nieren, maar ook aan de negatieve invloed op hen van een te hoog glucosegeh alte. Bij een verhoging van de bloedsuikerspiegel boven 10 mmol per liter wordt glucose met de urine uit het lichaam uitgescheiden. En dit zorgt op zijn beurt voor een extra en ernstige belasting van de nieren.
Nefropathie wordt bij een persoon meestal vijftien jaar na de diagnose diabetes mellitus ontdekt. Bij een onjuiste behandeling van diabetes is een nog eerder optreden van een nieraandoening mogelijk. Nefropathie kan zich manifesteren met de volgende symptomen:
- De aanwezigheid van frequent en overvloedig urineren bij een persoon.
- Aanwezigheid van constantedorst.
- De aanwezigheid van wallen. Het vroegste teken is zwelling rond de ogen, wat het meest uitgesproken is in de ochtend. De neiging tot oedeem kan leiden tot verstoring van de organen van de buikstreek. En door de zwelling van het hartzakje is een hartaandoening mogelijk.
- Hoge bloeddruk.
- Aanwezigheid van tekenen van intoxicatie met ammoniak en ureum vanwege het feit dat hun uitscheiding door de nieren aanzienlijk is verminderd. Tegelijkertijd hebben patiënten een verminderde werkcapaciteit, zwakte in het lichaam, slaperigheid, misselijkheid en braken, en zijn er ook duizeligheid. Bij ernstige nieraandoeningen, wanneer de concentratie van ammoniak in de hersenen sterk toeneemt, treden convulsies op.
Hoe kan diabetische encefalopathie zich manifesteren?
Het ontwikkelt zich door stoornissen in de microcirculatie in de hersenen en door schade aan de cellen door onvoldoende bloedtoevoer. Encefalopathie vordert langzaam, meestal over tientallen jaren.
In de beginfase is er een afname in efficiëntie en verhoogde vermoeidheid tijdens intellectueel werk. Dan komen daar hoofdpijn bij, die met medicijnen moeilijk te verwijderen is. Er is een schending van de nachtrust, wat slaperigheid overdag met zich meebrengt. In de middelste en ernstige stadia merken artsen cerebrale en focale symptomen op bij patiënten.
Vergetelheid bijvoorbeeld, samen met verstrooidheid, traag denken en een schending van de logica ervan moeten worden toegeschreven aan algemene cerebrale tekens. Ook waargenomenmoeite met concentreren.
Wat betreft focale symptomen, in dit geval is er een gebrek aan coördinatie, treedt onvastheid van het lopen op en worden verschillende pupilgroottes opgemerkt. Tegelijkertijd heeft een persoon niet de mogelijkheid om zijn pupillen tot elkaar te reduceren, dat wil zeggen, hij is niet in staat om naar zijn neus te kijken. Bovendien heeft de patiënt een reflexstoornis.
Bij diabetische encefalopathie neemt het risico op een beroerte aanzienlijk toe. In een ernstig stadium kan encefalopathie leiden tot een volledig verlies van iemands vermogen om te werken en zelfbediening.
Symptomatica van de aanwezigheid van coronaire hartziekte
In de aanwezigheid van onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocard, ontwikkelt zich angina pectoris in het lichaam en vervolgens hartfalen. Tegelijkertijd nemen de risico's op een hartaanval toe.
Angina pectoris manifesteert zich als aanvallen van pijnlijke omissies achter het borstbeen, die worden gegeven aan de linkerarm, en daarnaast aan de schouder, een deel van de nek, het schouderblad en de onderkaak. Pijn kan optreden tijdens fysieke of emotionele stress en kan tot tien minuten duren. In aanwezigheid van ernstige schade aan de kransslagaders, begint pijn in rust te verschijnen. Dit stadium van angina geeft aan dat, indien onbehandeld, een vroeg myocardinfarct mogelijk is. Tekenen van hartfalen zijn onder meer:
- Aanwezigheid van aritmieën waarbij sprake is van een stoornis van het hartritme. Ze gaan gepaard met subjectieve gewaarwordingen van onderbreking in het werk van het hart. Het kan ook voelen alsof het bevriest, hard bonst of zelfs eruit springt. ook waarschijnlijkduizeligheid samen met flauwvallen tijdens aanvallen van aritmie.
- Het optreden van kortademigheid. In het begin treedt het op tijdens lichamelijke inspanning en in latere stadia kan het ook in rust verschijnen.
- Voorkomen van droge hoest, niet geassocieerd met otolaryngologische aandoeningen.
- Uiterlijk van oedeem van de extremiteiten. In ernstige stadia treedt ook zwelling van de buik of zelfs de longen op.
- Menselijke inspanningsintolerantie.
De ontwikkeling van angiopathie van de kransslagaders is gevaarlijk voor een hartinfarct en bovendien voor ernstig hartfalen. Beide complicaties kunnen fataal zijn.
Hoe manifesteert diabetische angiopathie van de onderste ledematen zich (ICD E11.5 en E 10.5)?
Symptomen van cutane stoornissen in de bloedsomloop
Microangiopathie tast vooral de huid van de benen aan. Daarom is er in de geneeskunde een specifieke term, namelijk: diabetisch voetsyndroom. Of de term klinkt misschien nog eenvoudiger: diabetische voet. Het duidt op een pathologische verandering in de benen in aanwezigheid van diabetes. Dit syndroom kan, naast diabetische angiopathie van de bloedvaten van de onderste ledematen, ook een aandoening van het zenuwstelsel veroorzaken die optreedt bij diabetes. De angiopathische vorm van de diabetische voet wordt waargenomen bij 10% van de patiënten die aan diabetes lijden. Vaak wordt pathologie waargenomen op de leeftijd van vijfenveertig jaar. Symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen zijn als volgt:
- Een bleke huid hebben samen metlangzame nagelgroei en haaruitval op de benen.
- Aanwezigheid van snelle afkoeling van de voeten samen met kilte.
- Verdunning van de huid.
- In een later stadium vormen zich zweren op de schenen of voeten.
Onbehandelde zweren kunnen leiden tot gangreen, wat kan leiden tot amputatie van ledematen.
ICD-10 code E 11.5 - diabetische angiopathie van de onderste ledematen wordt onderverdeeld in macro- en microangiopathie. De eerste doorloopt verschillende fasen:
- In het beginstadium zijn er geen ernstige afwijkingen, maar de normale werking van de nieren is moeilijk, er is arteriële hypertensie en proteïnurie (eiwitten in de urine), een nierbiopsie is noodzakelijk voor de diagnose.
- In het volgende stadium wordt de huid op de benen bleek, de benen zijn koud, er ontstaan pijnloze zweren.
- In de derde fase van diabetische angiopathie van de bloedvaten van de extremiteiten, worden de zweren groter, pijn en ongemak verschijnen.
- Vierde fase: necrose verschijnt in het midden van de zweren, weefsels sterven af, het gebied rond de zweren zwelt op, de huid is hyperemisch, osteomyelitis komt vaak voor in dit stadium, evenals abcessen, abcessen en zweren.
- Vijfde fase - weefsel blijft doodgaan.
- Zesde stadium - voetnecrose treedt op.
Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen zal hieronder worden besproken.
Diagnose van pathologie
Diagnose omvat meestal tests samen met verschillende procedures en consultaties van verschillende artsen. De behandelend arts voor een gedetailleerde diagnose van angiopathie kan de patiënt verwijzenaan de volgende specialisten:
- Voor een consult bij een oogarts, dat wil zeggen een oogarts.
- Om een cardioloog te zien.
- Aan een nierspecialist, dat wil zeggen, aan een nefroloog, en als er geen beschikbaar is, dan aan een uroloog, die een specialist is in het urogenitale systeem.
- Aan een neuroloog die het zenuwstelsel behandelt, inclusief de hersenen.
- Voor een consult bij een angioloog die gespecialiseerd is in bloedvaten.
Patiënten krijgen ook bloedtesten voorgeschreven voor lipiden, suiker, enzovoort. Bepaalde artsen kunnen in het kader van de diagnose diabetische angiopathie (ICD E10.5 en E 11.5) verschillende procedures voorschrijven:
- Oftalmoscopie wordt meestal samen met oogtomografie besteld door een oogarts.
- Een cardioloog stuurt patiënten voor een ECG, een echo van het hart en een onderzoek van de kransslagaders.
- Bij het diagnosticeren van diabetische angiopathie, zal een nefroloog u hoogstwaarschijnlijk sturen voor een echografie van de nieren en u bovendien vasculaire dopplerografie laten ondergaan, urineren voor suiker en bèta-2-microglobuline. Bloedonderzoek voor ureum, creatinine en reststikstof kan ook nodig zijn.
- In dit geval stuurt de neuropatholoog patiënten door voor een angiografie van cerebrale bloedvaten en een elektro-encefalogram.
- Angioloog benoemt een duplexscan van de bloedvaten van de extremiteiten.
In het geval dat een persoon aan diabetes lijdt, moet hij eenmaal per jaar een preventief onderzoek ondergaan door alle bovengenoemde artsen. Dus laten we nu eens kijken watbehandeling wordt ondernomen om de ziekte te bestrijden.
Wat is de behandeling voor diabetische angiopathie?
Behandelingsmethoden
Deze pathologie, als ze al tot orgaanstoornissen heeft geleid, kan helaas niet volledig worden genezen. Therapie is gericht op het verlichten van de symptomen en daarnaast op het stoppen van de ontwikkeling van de ziekte en het voorkomen van complicaties. Afhankelijk van het resultaat van tests en diagnostische maatregelen, evenals van de symptomen die een persoon hinderen, kunnen verschillende groepen medicijnen worden voorgeschreven:
- Om het cholesterol te verlagen en atherosclerose te behandelen, wordt Atorvastatine voorgeschreven samen met Lovastatine en Simvastatine.
- Om de druk te verminderen, worden medicijnen voorgeschreven in de vorm van Lisinopril, Corinfar en Verapamil.
- Middelen voor het versterken van haarvaten en het verbeteren van de microcirculatie zijn vaak "Bilobil" samen met "Cavinton", "Rutin" en "Troxerutin".
- Vaak krijgen dergelijke patiënten diuretica voorgeschreven om oedeem te elimineren, dit zijn medicijnen in de vorm van spironolacton, diakarba en furosemide.
- Voor de preventie van bloedstolsels wordt "Aspirine" met "Sulodexide" voorgeschreven.
- Om het materiaalmetabolisme in weefsels te verbeteren, schrijven artsen voornamelijk vitamine C, E en B6 voor.
Bovendien omvat het behandelingsprogramma voor diabetische angiopathie medicijnen voor de behandeling van de onderliggende ziekte, namelijk diabetes. Voor de behandeling worden medicijnen voorgeschreven die suiker verlagen, we hebben het over Metformine, Diastabol, Diabeton, Glimepiride, enzovoort.volgende.
Vervolgens zullen we leren hoe de preventie van diabetische vasculaire angiopathie wordt uitgevoerd.
Preventie
Het moet worden benadrukt dat de ontwikkeling van een ziekte als diabetische angiopathie (ICD 10 E11.5 en E10.5) altijd kan worden vermeden.
- Om dit te doen, moet u alle aanbevelingen van de behandelende arts met betrekking tot de behandeling van diabetes opvolgen. U moet alle benodigde medicijnen op tijd innemen, volgens het voorgeschreven dieet.
- Je moet slechte gewoonten volledig opgeven en bovendien proberen zoveel mogelijk in de frisse lucht te lopen.
- Het is belangrijk om heel voorzichtig te zijn met de hygiëne van je voeten en geen strakke en tegelijkertijd ongemakkelijke schoenen te dragen.
- Je hebt een glucometer nodig waarmee je constant je bloedsuikerspiegel kunt controleren. In dit geval moeten de indicatoren bij een persoon op een lege maag 6,1 tot 6,5 mmol per liter zijn. En twee uur na het eten moeten ze een waarde van 7,9 tot 9 mmol / liter hebben.
- U moet uw bloeddruk dagelijks meten. Tegelijkertijd moet ervoor worden gezorgd dat het niet boven 140/90 millimeter kwik uitkomt.
- Als u abnormale bloedsuikerspiegels of hoge bloeddruk heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.
- Ieder jaar is het noodzakelijk om preventief onderzoek te ondergaan door een oogarts, en daarnaast door een uroloog en een cardioloog.
Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met behulp van:
- Antibiotica (voor geïnfecteerde zweren).
- Statines (om cholesterol te verlagen).
- Metabole medicijnen (verbetering van de energievoorziening van weefsel, "Mildronate", "Trimetazidine").
- Bloedverdunners.
- Angioprotectors (verminderen van zwelling van bloedvaten, normalisering van de stofwisseling).
- Decongestiva (diuretica).
- Antioxidanten en B-vitamines.
Diabetische angiopathie van de extremiteiten is erg gevaarlijk en kan complicaties veroorzaken.
Prognose van pathologie
Als deze ziekte in het beginstadium wordt ontdekt, is de prognose relatief gunstig. Met de juiste behandeling zal deze ziekte niet verder vorderen. Maar bij gebrek aan een goede behandeling kan een ziekte zoals diabetische angiopathie, de ICD-code E11.5, in slechts vijf tot tien jaar een bedreigende vorm aannemen en tot zeer ernstige gevolgen leiden:
- Als gevolg van stoornissen in de bloedcirculatieprocessen in de huid van de onderste ledematen, kan een persoon gangreen ontwikkelen. Tegen de achtergrond van de behandeling van dit probleem in het ziekenhuis, kan een persoon een ledemaat amputeren. Maar in het geval dat u zich zelfs met gangreen niet tot een arts wendt, zal de dood snel optreden als gevolg van bedwelming van het lichaam.
- Coronaire hartziekte kan leiden tot een hartaanval of beroerte, en helaas is het overlevingspercentage laag.
- Aandoening van de oogvaten in slechts vijf tot zeven jaar kan leiden tot absolute blindheid.
- Slechte bloedcirculatie in de bloedvaten van de nieren veroorzaakt insufficiëntie van dit orgaan, dat onverenigbaar is met het leven.
- Verstoring van de bloedcirculatie in de hersenvaten leidt tot ernstige aantasting van de hersenfunctie, waarbij patiënten invalide raken. Het is ook niet uitgesloten dat in dit geval een beroerte kan optreden.
In het geval dat alle medische aanbevelingen met betrekking tot de behandeling worden opgevolgd, kunnen dergelijke vreselijke complicaties altijd worden vermeden, of op zijn minst enkele decennia worden uitgesteld. Men moet dus zijn gezondheid niet verwaarlozen en bepaalde symptomen negeren die een soort signaal zijn voor actie van de kant van het lichaam. En als de minste waarschuwingssignalen verschijnen, moet u een arts raadplegen voor advies en indien nodig een vervolgbehandeling.
We hebben diabetische angiopathie beoordeeld (ICD-code 10 E11.5 en E 10.5).
