De ziekte van Kawasaki is een syndroom dat het vaakst voorkomt bij kinderen onder de vijf jaar. Deze ziekte is een zeldzame complexe immuun- of infectieuze pathologie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van laesies van de kransslagaders en bovendien de manifestatie van koorts, conjunctivitis en andere ernstige symptomen. De behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd in een klinische setting met behulp van medicijnen.
Wat is deze ziekte?
Deze ziekte werd ontdekt in 1961. Het werd geopend door de Japanse kinderarts Kawasaki, naar wie ze haar naam kreeg. De arts stelde pathologieën van het hart vast, en bovendien van de kransslagaders, die werden gecombineerd tot een complexe ziekte die "Kawasaki-syndroom" wordt genoemd.
Tegen de achtergrond van deze pathologie treden vasculitische laesies van verschillende kransslagaders en bloedvaten op, onder andere treden aneurysma's op. De belangrijkste provocerende factor is:een verhoogd niveau van T-lymfocyten door de aanwezigheid van antigenen tegen streptokokken en stafylokokken, maar vandaag is dit slechts een hypothese die nog niet door de wetenschap is bevestigd.
De ziekte van Kawasaki bij kinderen ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd, tussen één en vijf jaar. Bovendien komt het dertig keer vaker voor bij vertegenwoordigers van het Mongoloid-ras. Volgens statistieken zijn tachtig procent van de patiënten kinderen onder de drie jaar. Bij jongens wordt deze pathologie anderhalf keer vaker waargenomen dan bij meisjes.
In de medische praktijk zijn er gevallen van deze ziekte bij volwassenen ouder dan dertig jaar.
Oorzaken van ziekte
Er is geen specifieke verklaring voor het optreden van deze pathologie. Maar experts hebben enkele patronen geïdentificeerd, samen met de cyclische aard van uitbraken van deze ziekte, zoals seizoensgebondenheid, wat kan wijzen op de waarschijnlijke besmettelijke aard van de ziekte.
Bovendien toonden onderzoeken van zieke mensen de aanwezigheid aan van overblijfselen van onbekende organismen in het bloed, die op bepaalde virussen lijken. De volgende parasieten worden dus als de belangrijkste pathogenen beschouwd: spirocheten, stafylokokken, parvovirussen, streptokokken, rickettsia, herpes, Epstein-Barr-virus en retrovirus.
Volgens een andere theorie kan de oorzaak van de ziekte in het immuunsysteem liggen, en bovendien in erfelijke factoren - genen, omdat Aziaten vaker aan deze ziekte lijden dan anderen. De waarschijnlijke reden hiervoorsituaties houden rekening met de reactie van het lichaam op een infectie, waardoor het mechanisme van een enorm complex van pathologieën wordt geactiveerd.
Klinische presentatie en symptomen
Meestal doorlopen mensen met het Kawasaki-syndroom de volgende drie fasen:
- Acute koortsfase die zeven tot tien dagen duurt.
- Subacute fase die duurt van de tweede tot de derde week.
- Een herstelperiode van een maand tot meerdere jaren.
De symptomen van de ziekte van Kawasaki worden hieronder vermeld.
Eerst heeft een persoon koorts, zoals het geval is bij een veelvoorkomende KNO-ziekte, dan begint de koorts. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling kan het tot twee weken duren. Hoe langer deze periode duurt, hoe kleiner de kans op herstel.
Vervolgens beginnen huidproblemen van rode vlekken tot zwelling van de huid, blaren en uitslag. Verdikking van de huid op de voetzolen en bovendien op de handpalmen is niet uitgesloten, terwijl in de regel de beweeglijkheid van de vingers afneemt. Deze symptomatologie houdt ongeveer drie weken aan, daarna begint de huid af te pellen.
Slijmvliesletsels
Bovendien is er schade aan het mondslijmvlies en de ogen. In de eerste week ontwikkelen patiënten conjunctivitis in beide ogen zonder enige afscheiding. Het slijmvlies van de mond heeft last van uitdroging en bloedingen, bijvoorbeeld van het tandvlees. Tegelijkertijd barsten, barsten de lippen en wordt de tong karmozijnrood, de amandelen op hun beurt,Toename in grootte. In de helft van de gevallen wordt een buitensporige toename van de omvang van de cervicale lymfeklieren waargenomen. Van de zijkant van het coronaire systeem, evenals van het hart, verschijnen de volgende symptomen:
- Ontwikkeling van myocarditis.
- Aanwezigheid van hartfalen, aritmie en tachycardie.
- Het verschijnen van pijn op de borst.
- Vasculaire aneurysma's samen met myocardinfarct en pericarditis.
- Ontwikkeling van mitralisinsufficiëntie.
In elk derde geval van de ontwikkeling van deze pathologie ervaren patiënten schade aan de gewrichten in het gebied van de knieën, handen en enkels. Diarree is niet uitgesloten, evenals buikpijn, misselijkheid en braken. In sommige gevallen treedt meningitis of urethritis op.
Diagnose van pathologie
In de medische praktijk wordt aangenomen dat de aanwezigheid van aanhoudende koorts gedurende vijf dagen of langer een teken is van de waarschijnlijke aanwezigheid van de ziekte van Kawasaki. Daarnaast moeten minimaal vier van de volgende vijf symptomen aanwezig zijn:
- Aanwezigheid van conjunctivitis op beide oogbollen.
- Verschijning van uitslag in de lies, en bovendien op de voeten en rug.
- Ontsteking van het mondslijmvlies, de lippen en de tong.
- Zwelling van de handen en voeten.
- Vergrote amandelen en lymfeklieren.
In het geval dat de patiënt een aneurysma van de kransslagaders heeft, zijn slechts drie tekens voldoende. Laboratoriumonderzoek levert weinig informatie op. Maar in de regel met de ontwikkeling van deze ziekte bij een patiënthet niveau van leukocyten en bloedplaatjes stijgt, bloedbiochemie meldt een overmatige hoeveelheid immunoglobuline samen met transaminase en seromucoïde. Tegelijkertijd worden leukocyturie en proteïnurie waargenomen in de urine.
Als onderdeel van aanvullende diagnostiek wordt een ECG van het hart gemaakt, samen met een röntgenfoto van het thoracale gebied en echografie. Daarnaast wordt een angiografie van de kransslagaders uitgevoerd. In sommige situaties is een lumbaalpunctie nodig. Om de ziekte van Kawasaki te onderscheiden (foto's van patiënten staan in het artikel), worden ook andere onderzoeken uitgevoerd, het is belangrijk om deze pathologie te kunnen onderscheiden van mazelen, rodehond, maar ook van roodvonk en andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Pathologie als gevolg van een verzwakt immuunsysteem of onjuiste behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van myocarditis, artritis, coronair aneurysma, gangreen, hydrops van de galblaas, valvulitis, middenoorontsteking, aseptische meningitis en diarree.
Wat zijn de klinische richtlijnen voor de ziekte van Kawasaki?
Behandelingsmethoden voor pathologie
Radicale therapiemethoden bestaan tegenwoordig niet. Deze ziekte is niet te behandelen met steroïden of antibiotica. De enige effectieve behandeling voor de ziekte van Kawasaki zijn gelijktijdige intraveneuze injecties van acetylsalicylzuur en immunoglobuline.
Dankzij immunoglobuline worden pathologieën die optreden in de bloedvaten samen met ontstekingsprocessen gestopt, waardoor de vorming van aneurysma's wordt voorkomen. Acetylsalicylzuur vermindert op zijn beurthet risico op bloedstolsels, met een ontstekingsremmend effect. Bovendien helpen beide geneesmiddelen de lichaamstemperatuur te verlagen, koorts te elimineren en de toestand van de patiënt te verlichten. Bovendien kunnen aan de patiënt anticoagulantia worden voorgeschreven in overeenstemming met de indicaties van de arts om het optreden van trombose te voorkomen. Dit zijn meestal Warfarine en Clopidogrel.
Voorspelling: kan ik beter worden?
Hoe gevaarlijk is de ziekte van Kawasaki bij volwassenen?
In de overgrote meerderheid van de situaties is de voorspelling positief. Het verloop van de behandeling duurt meestal ongeveer drie maanden. De mortaliteit als gevolg van de ziekte van Kawasaki is ongeveer drie procent, voornamelijk als gevolg van vasculaire trombose, maar ook als gevolg van de daaropvolgende breuk of hartaanval.
Ongeveer twintig procent van de patiënten die deze ziekte hebben gehad, krijgen veranderingen in de kransslagaders, die in de toekomst de oorzaak zijn van atherosclerose samen met hartischemie en een verhoogd risico op een hartinfarct. Iedereen die aan dit syndroom heeft geleden, moet zijn hele leven onder toezicht staan van een cardioloog en minstens eens in de vijf jaar een onderzoek van het hart en de bloedvaten ondergaan.
Aanbevelingen
Aangezien de oorzaken van de ziekte van Kawasaki nog onbekend zijn in de geneeskunde, zijn er geen specifieke aanbevelingen in dit verband. Het is alleen nodig om tijdig een behandeling voor infectieziekten te zoeken en bij de geringste alarmerende symptomen medische hulp in te roepen. Het is dus belangrijk om dit goed te bestuderenaandoening om deze op tijd te kunnen herkennen en naar de dokter te gaan. In de vroege stadia wordt de ziekte behandeld en in de latere stadia kan de vorming van bloedstolsels samen met het verschijnen van een aneurysma fataal zijn.
