Anemie door chronische ziekte (ook wel anemie van ontsteking genoemd) is een veelvoorkomend type pathologie die zich ontwikkelt bij patiënten die lijden aan een of andere infectieuze, inflammatoire of neoplastische ziekte. Een onderscheidend kenmerk van een dergelijke bloedarmoede is een afname van serumijzer, maar, in tegenstelling tot een echt ijzertekort, kan dit sporenelement worden opgeslagen in macrofagen.
Beschrijving van de ziekte
Anemie door chronische ziekten is momenteel het meest voorkomende probleem. Dit type ziekte komt op de tweede plaats na bloedarmoede door ijzertekort. Deze pathologie kan gepaard gaan met elke infectieuze, reumatische of tumorziekte, en bovendien hartfalen, chronische nierziekte, diabetes, levercirrose, enzovoort.
Anemie van chronische ziekte (ACD) wordt gedefinieerd als een infectieus proces dat wordt geassocieerd met microbiële pathogenen (bacteriële, virale ofschimmelinfecties), en bovendien met auto-immuunziekten, in het bijzonder met systemische lupus, reumatoïde artritis en andere. Bloedarmoede van chronische pathologieën leidt ook tot chronische ziekten die gepaard gaan met een ontsteking van een lage graad, bijvoorbeeld oncologisch neoplasma, chronische nierziekte, hartfalen en dergelijke. Bovendien is er een vergelijkbare pathogenese van bloedarmoede van chronische ziekten tijdens veroudering, tegen de achtergrond waarvan activering van inflammatoire cytokines wordt waargenomen bij patiënten.
Pathofysiologisch mechanisme
Studies die de afgelopen decennia zijn uitgevoerd, stellen ons in staat om het pathofysiologische mechanisme van bloedarmoede bij chronische ziekten vast te stellen. Ziekten die gepaard gaan met ijzertekort zijn zeer talrijk. Maar het belangrijkste is ijzertekort samen met ACD.
Moeilijkheid voor artsen is vooral de differentiële diagnose van bloedarmoede bij chronische ziekten. In aanwezigheid van anemie van chronische pathologieën is er een hypochrome hemoglobinedeficiëntie met een laag serumijzer, maar met verhoogd ferritine. Opgemerkt moet worden dat de behandeling van dergelijke bloedarmoede met ijzerpreparaten niet leidt tot compensatie van erytropoëse. Het gebruik van moderne diagnostische onderzoeken maakt het mogelijk de diagnose van bloedarmoede te verbeteren en te versnellen.
Aangezien bloedarmoede bij chronische ziekten een secundaire manifestatie is van de onderliggende ziekte, corrigeert de therapie van deze laatste ook bloedarmoede. Waarheid,dergelijke therapie is niet altijd mogelijk. De moderne trend in de geneeskunde is de studie van moleculen van nieuwe medicijnen, waarvan de doelen de belangrijkste pathogenetische schakels zijn van chronische ziekten, met name cytokinen, samen met correctors van de ferroportine-tak. Maar de meeste medicijnen bevinden zich nog in de experimentele fase.
Anemie bij chronische ziekte is een bloedbeeld
Het beeld van bloed bij de beschreven ziekte wordt als volgt waargenomen:
- Het serumijzergeh alte wordt verlaagd.
- Als een patiënt bloedarmoede of chronische ziekten heeft, zal het ijzerbindend vermogen van rode bloedcellen worden verminderd. Als deze indicator wordt verhoogd, kan hemoglobinetekort worden uitgesloten. Het is waar dat een verandering in deze waarde geen specifiek teken is om bloedarmoede door chronische ziekten te onderscheiden van een ziekte door ijzertekort.
- Bij deze diagnose is de serumtransferrineverzadiging normaal gesproken normaal. Een waarde boven de tien procent duidt op een afname van ijzer. En een indicator van minder dan tien procent wijst op de aanwezigheid van een tekort aan dit sporenelement. IJzergebreksziekte kan grotendeels worden geassocieerd met gastro-intestinale bloedingen als gevolg van de behandeling van refractaire anemie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
- Bij deze ziekte is serum-ferritine gewoonlijk normaal of verhoogd in tegenstelling tot ijzertekort.
- Als u reumatoïde artritis heeft,leveraandoeningen of op de achtergrond van neoplasmata, sluit de normale waarde van serumferritine gelijktijdig ijzertekort niet uit. Toegegeven, een ferritinegeh alte van minder dan 40 nanogram per milliliter duidt op een significante afname van de ijzervoorraden in het lichaam.
- Zo'n indicator als vrije erytrocyten porfyrine, in aanwezigheid van bloedarmoede van chronische pathologieën zal worden verhoogd.
Symptomatica
Anemie van chronische pathologieën vanwege de langzame ontwikkeling en het milde verloop, geeft in de regel praktisch geen symptomen. Eventuele verschijnselen zijn meestal gerelateerd aan die aandoeningen tegen de achtergrond waarvan of waardoor bloedarmoede in het lichaam optreedt.
Dus, de symptomen die kenmerkend zijn voor het ontwikkelen van bloedarmoede zijn onder meer de aanwezigheid van verhoogde lichamelijke vermoeidheid bij patiënten, samen met de algemene zwakte en een scherpe afname van de efficiëntie. Tot de kenmerkende symptomen behoren onder meer duidelijke prikkelbaarheid met frequente duizeligheid, slaperigheid, geluidssensaties in de oren, vliegen voor de ogen, hartkloppingen en kortademigheid tijdens inspanning of zelfs in rust.
Dus, in het geval van dergelijke symptomen, moet u alarm slaan en een arts raadplegen voor de nodige diagnostische tests en verdere adequate behandeling.
Het is beter om van tevoren uit te zoeken wat bloedarmoede is en waarom deze pathologie gevaarlijk is.
Diagnose van pathologie
Anemie komt vaak voorbepaalde gemeenschappelijke kenmerken. Meestal is dit de aanwezigheid van milde normocytische anemie, wanneer hemoglobine in de buurt van meer dan 90 gram per liter wordt gehouden. Een dergelijke bloedarmoede ontwikkelt zich binnen de eerste twee maanden in aanwezigheid van infecties, inflammatoire pathologie of tegen de achtergrond van een kwaadaardige formatie, terwijl deze niet vordert. Bij een hemoglobine-index van minder dan 80 gram per liter moet men nadenken over de aanwezigheid van extra factoren die betrokken zijn bij de pathogenese van bloedarmoede. Bovendien kan de ernst van bloedarmoede vaak correleren met de duur en activiteit van de onderliggende ziekte (chronische infectie, bindweefselziekte, enzovoort).
Waar zijn diagnostische methoden van afhankelijk?
Alle methoden die worden gebruikt om bloedarmoede bij chronische ziekten te diagnosticeren, zijn rechtstreeks afhankelijk van de meest basale ziekte, waartegen zich in het lichaam een ijzertekort ontwikkelt. Maar desalniettemin, in het geval dat bloedarmoede optreedt, is het verplicht voor patiënten om een algemeen en biochemisch bloedonderzoek te doen samen met een beenmergpunctie om de aard en het type bloedarmoede vast te stellen.
Tijdens de diagnose is het onder andere noodzakelijk om oorzaken van ijzertekort uit te sluiten, zoals de aanwezigheid van traumatische bloedingen en inwendig bloedverlies.
Klachten van patiënten
Bij het verzamelen van klachten van patiënten komen ze er in de regel achter dat de patiënt de volgende symptomen heeft:
- Hartkloppingen en kortademigheid, erger bij inspanning.
- Duizeligheid en oorsuizen.
- Zwakte en vermoeidheid.
Hoebloedarmoede van een chronische ziekte wordt behandeld (volgens ICD-10 is de ziektecode trouwens D63.8)?
Behandelen
Aangezien bloedarmoede bij chronische ziekten een secundaire manifestatie is van de onderliggende ziekte, zal de therapie van deze laatste ook ijzertekort corrigeren. Een dergelijke therapie is echter niet altijd mogelijk. De principes voor het behandelen van patiënten met bloedarmoede of chronische pathologieën omvatten de volgende punten:
- Behandeling van onderliggende ziekte.
- Met behulp van specifieke bloedarmoedebehandelingen. Deze worden alleen voorgeschreven in de aanwezigheid van een ernstige graad van de ziekte, wat het vermogen om samen te werken met de dagelijkse activiteiten van de patiënt beperkt.
- Als zich ernstige bloedarmoede ontwikkelt, wordt een transfusie van rode bloedcellen voorgeschreven.
- Voorschrijven van erytropoëse-stimulerende medicijnen in combinatie met intraveneuze ijzermedicatie.
- Behandelingen kunnen bovendien verschillende innovatieve erytropoëse-stimulerende middelen omvatten, samen met anti-cytokinegeneesmiddelen en geneesmiddelen die hepcidine en ferroportine aantasten.
Het is vermeldenswaard dat de pathologie geen geregistreerde indicatie is voor het voorschrijven van erytropoëse-stimulerende geneesmiddelen aan patiënten, maar ze kunnen worden beschouwd als een alternatieve behandeling om meerdere rode bloedceltransfusies te vervangen. Sommige onderzoeken rapporteren positieve resultaten van het gebruik van erytropoëse-stimulerende middelen bij de behandeling van bloedarmoede bij chronische ziekten.
In geval van onvoldoendeharten
Bij patiënten met chronisch hartfalen is de prevalentie van bloedarmoede zevenendertig procent. Van dit aantal heeft meer dan de helft van de patiënten bloedarmoede door een chronische ziekte. Over het algemeen varieert de algemene prevalentie van ijzertekort bij patiënten met hartfalen van veertien tot zesenvijftig procent. Zo'n breed bereik houdt rechtstreeks verband met het ontbreken van een enkele goedgekeurde benadering voor de diagnose van bloedarmoede, en bovendien met leeftijdsverschillen bij patiënten.
Normocytische anemie
Momenteel is bewezen dat patiënten die lijden aan hartfalen meer kans hebben op normocytische anemie, wat tot zevenenvijftig procent van de gevallen uitmaakt. Meestal wordt deze ziekte geassocieerd met nierdisfunctie en een afname van de secretie van erytropoëtine. Het chronische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een slecht gebruik van ijzer en een uitgesproken activering van cytokines, wat tegenwoordig voorkomt bij drieënvijftig procent van de patiënten.
Het optreden van bloedarmoede bij chronisch hartfalen wordt meestal bevorderd door het optreden van ijzertekort in het bloed. Het is nu bewezen dat de belangrijkste oorzaken van bloedarmoede bij patiënten met hartfalen hemodilutie zijn, samen met chronische nierziekte en vitamine B12-tekort.
Klinische richtlijnen voor bloedarmoede bij chronische ziekten
Dit omvat alle methoden om chronische ziekten te voorkomenen hun terugval. Een van de aanbevelingen is om een goed en uitgebalanceerd dieet te volgen dat rijk is aan ijzer. Dus, voor het voorkomen van bloedarmoede, raden artsen aan om zich te concentreren op vlees- en visgerechten, omdat ze de grootste hoeveelheid van dit micro-element bevatten, dat zo noodzakelijk is voor het lichaam. In dit verband moet worden opgemerkt dat met name het meeste ijzer wordt gevonden in rood vlees, zoals rundvlees. Vergeet bijvoorbeeld fruit niet, je voorkeur gaat uit naar appels, granaatappels enzovoort.
Iedereen weet dat bewegen samen met wandelen een uitstekende preventieve maatregel is in het geval van een ziekte. Om de symptomen van onaangename bloedarmoede te voorkomen, is het in dit opzicht uiterst belangrijk om uw lichaam regelmatig in goede conditie te houden. Matige fysieke activiteit in de vorm van fitness, aerobics, zwemmen en skiën verbetert de bloedcirculatie aanzienlijk en draagt bij aan het algehele welzijn.
Buitenwandelingen
We mogen onder andere niet vergeten dat bloedarmoede in de eerste plaats een gebrek aan zuurstof is. Daarom is de beste preventie van bloedarmoede het vermogen om zuurstof in het lichaam aan te vullen. Om dit te doen, adviseren artsen veel in de frisse lucht te wandelen. Helaas hebben de meeste mensen momenteel een zittend beroep, velen bevinden zich constant in een benauwde kamer, en dit heeft zeker invloed op de gezondheid van het lichaam en niet op de beste manier.
Conclusie
Alle bovenstaande aanbevelingen zijn behoorlijk effectief in de aanwezigheid van ijzertekort van welke aard dan ook, inclusief bloedarmoede door chronische ziekten. Het belangrijkste is dat al deze aanbevelingen vrij eenvoudig zijn en dat absoluut iedereen ze kan volgen. U kunt natuurlijk periodiek ijzerbevattende preparaten gebruiken voor preventie, maar er moet meteen worden opgemerkt dat u ze niet mag misbruiken. Daarom is het het beste om een ziekte te voorkomen die ijzertekort in het lichaam kan veroorzaken door het banale gedrag van een gezonde levensstijl.
We hebben ontdekt wat bloedarmoede is en waarom deze ziekte gevaarlijk is.
