Membraneuze nefropathie is een vrij ernstige nierziekte. Als het zich voordoet, is het belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist en tijdig met de behandeling te beginnen. Anders kunt u te maken krijgen met ernstige complicaties.
Wat is dit?
Deze ziekte is een auto-immuunziekte van de nieren. Het treedt op als gevolg van de afzetting van immuuncomplexen op de wanden van de niercapillairen. Dit leidt tot verdikking en verdere scheiding van de basaalmembranen en vaatwanden.
Deze ziekte vereist een serieuze behandeling, omdat het na verloop van tijd kan bijdragen aan de vorming van nierfalen. Dit geldt met name voor mannelijke patiënten, bij wie de ziekte in de vroegste stadia gepaard gaat met een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.
Etiologie
Momenteel zijn de specifieke oorzaken van deze ziekte onbekend. Tegelijkertijd is er een hele lijst van factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van membraneuze nefropathie. De belangrijkste daarvan zijn de volgende:
- Een auto-immuunziekte hebben.
- Ontwikkeling van tumorziekten.
- Infectieuze pathologie (vooral virale hepatitis B).
- Lopende niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en captopril.
De aanwezigheid van twee of meer provocerende factoren tegelijk verhoogt de kans op het ontwikkelen van de ziekte. Bovendien is er een verhoogd risico op het optreden ervan bij personen van wie naaste familieleden aan deze pathologie leden. Zulke mensen wordt geadviseerd om vaker periodiek medisch onderzoek te ondergaan en een algemene urinetest te doen.
Pathogenese
Membraannefropathie is een auto-immuunziekte. Zo treedt schade aan de nieren op als gevolg van de activiteit van de eigen immuuncellen van het lichaam. Eerst worden kationische antigenen afgezet in de subepitheliale ruimte. Na verloop van tijd hopen ze zich op en veroorzaken ze complementactivering. Als gevolg hiervan wordt het basaalmembraan van de bloedvaten beschadigd, wat leidt tot verlies van eiwitten en rode bloedcellen samen met urine.
Symptomatica
Met de ontwikkeling van deze ziekte heeft de patiënt zelden last van ernstige klinische manifestaties. Dit leidt tot vertragingen bij het zoeken naar medische hulp en een ernstiger verloop van de ziekte.
De belangrijkste symptomen van deze pathologie zijn:
- zwelling van het gezicht en enkels;
- uiterlijk van eiwit in de urine;
- verhoging van het aantal rode bloedcellen in de urine(hematurie);
- matige algemene zwakte;
- periodieke duizeligheid;
- vermoeidheid;
- misselijkheid;
- verhoogde bloeddruk (door verminderde activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem van de nieren).
Vaak wordt deze ziekte een toevallige bevinding tijdens een routine medisch onderzoek.
Diagnose
Als er vandaag een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van vliezige nefropathie, wordt het volgende onderzoek uitgevoerd:
- Bepaling van het niveau van auto-immuuncomplexen in urine-analyse.
- Volledige urineanalyse.
- Echografie van de nieren.
- Nierweefselbiopsie.
- Bloedchemie (meestal creatinine en ureum om te controleren op nierfalen).
- Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid.
Dit onderzoek maakt het niet alleen mogelijk om een diagnose te stellen, maar ook om de mate van afname van de functionaliteit van het nierweefsel te identificeren.
Behandelingsmaatregelen
Met de ontwikkeling van zwelling van het gezicht, het optreden van constante zwakte (zonder aanwijsbare reden), moet u een arts raadplegen. Dit is nodig om een tijdige behandeling van membraneuze nefropathie te starten. Tot op heden omvat het complex van therapeutische maatregelen voor deze ziekte de volgende medicijnen:
- diuretica;
- cytostatica;
- antihypertensiva (in geval vanverhoging van de bloeddruk als gevolg van een verminderde nierfunctie);
- hormonale medicijnen;
- immunoglobulinen;
- anticoagulantia;
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Bij het volgen van klinische richtlijnen heeft vliezige nefropathie meestal geen last van de patiënt. De uitzonderingen zijn situaties waarin de ziekte begon met een vrij ernstige afname van het niveau van glomerulaire filtratie. Het is vooral moeilijk voor mannen om het te verdragen.
In sommige gevallen kan deze ziekte leiden tot ernstig nierfalen. Dit dwingt de patiënt om doorverwezen te worden voor hemodialyse. Deze vorm van behandeling bemoeilijkt het leven van de patiënt enorm, aangezien hij om de 2-3 dagen een zorginstelling moet bezoeken en daar 3-4 uur zal moeten blijven. Bovendien is apparatuur voor hemodialyse alleen beschikbaar in grote interdistricten en in gespecialiseerde medische centra. Deze voorwaarde impliceert een verdere inschrijving van de patiënt voor een handicapgroep. Patiënten met extreme vormen van nierfalen kunnen niet zonder hemodialyse, omdat hun lichaam geen schadelijke stoffen verwijdert die tijdens het leven van cellen in het bloed vrijkomen.
Diëten
Bij vliezige nefropathie omvatten de aanbevelingen van de arts niet alleen medicijnen, maar ook de correctie van het dieet van de persoon. Met de ontwikkeling van deze ziekte moeten de volgende producten worden opgegeven:
- tarwe- en roggebrood;
- tafelzout (totale consumptie mag niet hoger zijn dan 3 g per dag);
- vette soorten vis, vlees, gevogelte;
- vlees-, champignons- en visbouillon;
- gerookt vlees;
- zuring;
- gemarineerde en ingemaakte producten;
- knoflook;
- peulvruchten;
- chocolade;
- koffie;
- boog;
- mineraalwater dat natrium bevat;
- alcoholische dranken.
Als je dit dieet volgt, zal vliezige nefropathie veel langzamer verlopen. Bovendien zal een dergelijk dieet helpen om de kans op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte aanzienlijk te verminderen als een persoon deze producten niet misbruikt, zelfs voordat pathologische veranderingen optreden. Het wordt ook aanbevolen om te calorierijk voedsel en de vorming van overgewicht te vermijden.
Preventiemaatregelen
Deze ziekte heeft een niet volledig begrepen etiologie, maar het is betrouwbaar bekend dat het risico om deze ziekte te ontwikkelen veel kleiner is bij personen die geen andere nierpathologie hebben. Daarom is het belangrijk:
- word niet koud;
- tijdig een kuur volgen bij het ontstaan van acute nierziekten om te voorkomen dat deze overgaan in een chronische vorm;
- misbruik geen alcoholische dranken, gerookt vlees, chocolade, zout en andere producten die niet worden aanbevolen voor vliezige nefropathie;
- Behoud voldoende lichamelijke activiteit en leid een rationele levensstijl.
Zelfs als de ziekte fa altvoorkomen, zal de ernst ervan, met inachtneming van deze regels, aanzienlijk lager zijn.
