Atriale fibrillatie: anamnese, klinische richtlijnen

2024 Auteur: Curtis Blomfield | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 21:26

In de medische praktijk zijn er situaties waarin het hart van een persoon vrij vaak klopt, en de reden voor dit fenomeen ligt niet in een stressvolle situatie, maar in een permanent type atriale fibrillatie. In de anamnese wordt deze pathologie aangegeven met code I 48, volgens de ICD van de tiende revisie. Deze anomalie wordt als levensbedreigend beschouwd, omdat het in ongeveer dertig procent van de gevallen leidt tot een storing in de cerebrale circulatie, d.w.z. een beroerte. Tegelijkertijd worden er elk jaar meer en meer van dergelijke patiënten geregistreerd. Dit komt door een toename van de levensverwachting, inclusief oudere personen met een dergelijke diagnose.

Atriale flutter en fibrillatie: wat is het verschil?

falen van het hartritme, waarbij spiervezels chaotisch en met een enorme frequentie samentrekken, tot wel zeshonderd slagen per minuut, wordt atriale fibrillatie genoemd. Extern wordt dit proces gemanifesteerdfrequente pols, maar het is erg moeilijk om te sonderen. Het lijkt alsof het flikkert. Dankzij deze ongebruikelijke vergelijking kreeg de ziekte een tweede naam - atriale fibrillatie.

Flutter wordt beschouwd als een mildere variant van aritmie. In dit geval bereikt de hartslag vierhonderd slagen per minuut, maar het hart klopt met regelmatige tussenpozen.

Heel vaak worden deze twee ritmestoornissen geïdentificeerd, maar dit kan niet worden gedaan, omdat de manifestaties en het ontstaan van deze storingen verschillend zijn, wat noodzakelijkerwijs wordt weerspiegeld in de casuïstiek. Atriale fibrillatie is een willekeurige samentrekking van hartspiercellen met onregelmatige tussenpozen, evenals de aanwezigheid van verschillende foci die zich in het linker atrium bevinden en buitengewone abnormale ontladingen sturen. Het fladderen wordt met regelmatige tussenpozen uitgevoerd vanwege de gecoördineerde samentrekking van de spieren, omdat de impulsen uit slechts één focus komen.

Classificatie van atriale fibrillatie

Laten we eens kijken naar de systematiseringen die worden gebruikt door praktiserende artsen. De vorm van atriumfibrilleren is onderverdeeld in:

Eerst geïdentificeerd - momenteel gediagnosticeerd en verder geen melding gemaakt van haar ontdekking. Dit type is asymptomatisch en symptomatisch, paroxysmaal of persistent.
Aanhoudend - fibrillatie duurt meer dan een week. Het is in de praktijk vrij moeilijk om onderscheid te maken tussen deze en de paroxysmale vorm.
Langdurig, of het wordt ook wel stabiel genoemd, baart de patiënt zorgen invoor een jaar of langer. Een uitgesproken klinisch beeld wordt alleen waargenomen tijdens lichamelijke inspanning.
De paroxysmale vorm van atriale fibrillatie in de anamnese geeft aan dat het plotseling verschijnt en spontaan verdwijnt binnen twee dagen. Als de aanvallen tot zeven dagen duren, worden ze ook wel naar deze vorm van de ziekte verwezen. De patiënt voelt periodieke storingen in het werk van het hart, die gepaard gaan met zwakte, drukval, kortademigheid, duizeligheid en retrosternale pijn. In zeldzame gevallen treedt flauwvallen op.
Lang aanhoudende aandoening - aanhoudende atriale fibrillatie. De medische geschiedenis legt een wederzijdse beslissing vast (arts en patiënt) dat er geen poging zal worden gedaan om het normale sinusritme te herstellen. Met de toestemming van het individu, dat wil zeggen, wanneer hij van gedachten veranderde, worden maatregelen genomen om het ritme te beheersen. In dit geval wordt de aritmie opnieuw langdurig aanhoudend.

Klinische classificatie of door oorzaak. Volgens deze systematisering onderscheidt atriale fibrillatie zich door bijkomende ziekten of aandoeningen die het risico op aritmie verhogen. Overweeg de soorten fibrillaties:

Secundair - provocateurs zijn hartziekten.
Focaal - vaak bij jonge patiënten, vooral die met een voorgeschiedenis van atriale tachycardie of kortdurende episodes van fibrillatie.
Polygeen - op vrij jonge leeftijd gevormd tegen de achtergrond van meerdere genmutaties.
Monogeen - komt voor bij een enkele genmutatie.
Postoperatief - open hartchirurgie werkt als een provocateur.
Bij professionele atleten - komt voor bij paroxysmen en is afhankelijk van intensieve en lange trainingen.
Bij patiënten met klepafwijkingen - gevormd na operaties om het klepapparaat te corrigeren, evenals met mitralisstenose.

Volgens de ernst. De EAPC-schaal, deze wordt gebruikt om de kwaliteit van leven te beoordelen:

1 - geen symptomen van de ziekte.
2a - kleine manifestaties, geen bedreiging voor het individu.
2b - Hartkloppingen en kortademigheid worden gevoeld, maar het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren gaat niet verloren.
3 - uitgesproken tekenen van aritmie: zwakte, hartkloppingen, kortademigheid.
4 - het vermogen om zichzelf te dienen is verloren.

Prevalentie. Genetische aspecten

Volgens de analyse van medische dossiers, of beter gezegd, casuïstiek, komen coronaire hartziekte en tachysystolisch atriumfibrilleren voor bij personen van twintig jaar en ouder, d.w.z. ongeveer drie procent van de volwassen bevolking. De verklaring voor dit feit is als volgt:

vroege detectie;
het optreden van bijkomende ziekten die het optreden van atriumfibrilleren veroorzaken;
verhoogde levensverwachting.

Bovendien werd vastgesteld dat het risico om ziek te worden groter is bij mannen, maar dat eerlijke seks vatbaarder is voor een beroerte, omdat ze veel comorbiditeiten hebben en een uitgesproken klinisch beeld van hartritmestoornissen.

Bewezen dat de basis van de ziekte een mutatie isgenen, d.w.z. een individu, loopt zelfs bij afwezigheid van gelijktijdige cardiovasculaire risico's een groot risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie. Artsen kennen veertien varianten van veranderingen in het genotype die leiden tot ritmefalen.

Diagnose

Alvorens een diagnose van atriale fibrillatie te stellen, voert de arts een anamnese in de medische geschiedenis in, waar de volgende informatie belangrijke informatie zal zijn:

aanwezigheid van afwijkingen van de schildklier, het maagdarmkanaal, de longen en andere;
heb naaste familieleden soortgelijke aritmieën gehad;
vrouwen ervaren menopauze;
als de patiënt zelf ritmestoornissen opmerkt, zal de arts geïnteresseerd zijn in hoe lang ze duren.

Volgende is een lichamelijk onderzoek. Met zijn hulp voert de arts ook een differentiële diagnose uit met trillen. Tijdens het luisteren zal de hartslag afwijken van de polsslag aan de pols. De conclusie over de regelmaat van het ritme wordt gemaakt op basis van de resultaten van het ECG, dat als een bijzonder informatieve diagnostische methode wordt beschouwd. Alle ontvangen informatie wordt ook vastgelegd in de medische geschiedenis. Bij het onderzoeken van oudere personen wordt noodzakelijkerwijs een elektrocardiogram getoond. Deze maatregel vermindert het aantal patiënten dat vervolgens acuut hartfalen en ischemische beroerte ontwikkelt, en verbetert de diagnose van asymptomatische en paroxysmale vormen van fibrillatie. Om de laatste te diagnosticeren, is het het beste om toevlucht te nemen tot 24-uurs Holter-monitoring.

Nu zijn er innovatieve methoden waarmee individuen zelfstandig overtredingen kunnen identificeren. In termen van informativiteit zijn ze echter inferieur aan het cardiogram.

Behandelingsmaatregelen

Nadat de diagnose atriumfibrilleren is gesteld, wordt een complexe behandeling uitgevoerd. Dit houdt rekening met factoren zoals:

symptomen;
bloeddrukgetallen;
hartslag;
gevaar voor cerebrovasculair accident;
kans op herstel van sinusritme;
aanwezigheid van bijkomende pathologie die het verloop van aritmie verergert.

Na beoordeling van de toestand van de patiënt, beslist de arts over de tactiek van zijn management.

Voor de preventie van een beroerte worden getoond:

Warfarine;
Dabigatran, Apixaban.

Om de hartslag te controleren, worden de volgende strategieën gevolgd:

hartslagregeling;
het natuurlijke sinusritme hervatten.

Natuurlijk hangt de keuze van tactieken voor de behandeling van atriale fibrillatie af van een aantal redenen - dit is de pathologische ervaring, de ernst van de symptomen, de aanwezigheid van ernstige bijkomende aandoeningen, leeftijd en meer. Bij oudere patiënten wordt de eerste strategie meestal gebruikt. Dankzij deze aanpak worden de manifestaties van de ziekte verminderd en verbetert de activiteit van patiënten in het dagelijks leven.

Verapamil, Diltiazem en Bisoprolol zijn de favoriete medicijnen om de hartslag snel te verlagen. Wanneer aritmie wordt gecombineerd met cardialeinsufficiëntie toont combinaties van bètablokkers met digitalisderivaten - digoxine. Voor personen met een onstabiele bloeddruk wordt intraveneuze toediening van amiodaron aanbevolen.

Gebruik voor permanente ontvangst:

Bètablokkers - Carvedilol, Metoprolol, Nebivolol. Ze worden goed verdragen, ongeacht hun leeftijd.
"Digoxine". Het is belangrijk om de juiste dosering te kiezen vanwege de toxiciteit.
Medicijn reserveren - Amiodaron.

Dus, in het geval van een ziekte - atriale fibrillatie - om het doelniveau (110 slagen per minuut) van de hartslag te bereiken, wordt de keuze van medicijnen individueel uitgevoerd. Aanvankelijk wordt een minimale dosis aanbevolen, die vervolgens geleidelijk wordt verhoogd totdat een therapeutisch effect wordt bereikt.

Het is bewezen dat percutane katheterablatie effectief is bij de behandeling van atriale fibrillatie, en vooral bij het verminderen van symptomen. Het gebruik van deze methode, samen met de nieuwste anticoagulantia en anti-aritmica van de nieuwe generatie, verbetert de prognose aanzienlijk. Behandeling voor atriale fibrillatie is:

antistollingsmiddelen innemen;
correctie van cardiovasculaire pathologie;
symptoomverlichting.

Volgens de laatste klinische richtlijnen is de behandeling van atriumfibrilleren gebaseerd op nieuwe benaderingen van antiaritmische therapie. Om de frequentie van atriale fibrillatie te verminderen of de manifestaties ervan te beperken, worden verschillende niet-medicamenteuze interventies actief gebruikt.

Noodcardioversie

Op een andere manier wordt het ook elektropulstherapie genoemd - dit is een manipulatie waarmee het mogelijk is om het verstoorde ritme van hartcontracties te herstellen door blootstelling aan elektrische ontladingen. De bron van elektrische impulsen is de sinusknoop, die zorgt voor een uniforme samentrekking van het myocardium, het bevindt zich in de wand van het hart. Cardioversie is onderverdeeld in:

Farmacologisch - sinusritme normaliseert bij ongeveer vijftig procent van de patiënten bij gebruik van amiodaron, flecaïnide, propafenon en andere bij de behandeling van paroxysmale atriale fibrillatie. Het geeft het beste resultaat als het uiterlijk achtenveertig uur na het begin van de aanval wordt gestart. In dit geval zijn er geen voorbereidende maatregelen nodig, in tegenstelling tot de hardwaremethode. Daarnaast is er een manier om het hartritme thuis te normaliseren. Het wordt de "pil in je zak" genoemd. Hiervoor gebruiken ze "Propafenon", "Flecaïnide".
Elektrisch - deze methode van cardioversie is geïndiceerd voor personen met ernstig falen van de bloedsomloop in het resulterende paroxysme van atriale fibrillatie.

Laten we eens kijken naar een casus uit de praktijk. Volgens de medische geschiedenis is paroxysmale atriale fibrillatie een voorlopige diagnose die werd gesteld aan een 25-jarige patiënt. Hij maakte de volgende klachten:

niet diep kunnen ademen;
hartslag;
kortademigheid;
algemene zwakte;
hoofd draait.

De jonge man was serieus bezig met powerlifting en verloor het bewustzijn tijdens de volgende benadering. Bij de moeder en grootmoeder van de patiënt werd atriumfibrilleren vastgesteld. Bij lichamelijk onderzoek:

bleekheid van de dermis;
kortademigheid in rust;
verminderde druk, waarvan de bovengrens 90 is en de ondergrens 60 mm. rt. Art.;
bij auscultatie is de hartslag 400 slagen per minuut, de eerste toon is luider te horen dan normaal;
onregelmatig ritme op de radiale slagader;
hartslag 250 slagen per minuut.

Er werden aanvullende onderzoeken bevolen om de diagnose te onderbouwen.

Tijdens de klinische behandeling werd 24-uurs ECG-bewaking uitgevoerd, paroxysmen van atriale fibrillatie werden niet geregistreerd in de medische geschiedenis, d.w.z. ze werden niet waargenomen. De patiënt onderging farmacologische cardioversie met dofetilide. Als gevolg hiervan hervatte het sinusritme. De jonge man wordt geadviseerd lichamelijke activiteit te beperken.

Atriale fibrillatie: behandeling

Laten we eens kijken naar behandelingsopties aan de hand van verschillende echte casuïstiek als voorbeeld:

IHD, paroxysmale atriale fibrillatie, hartfalen - de diagnose werd gesteld op basis van geschiedenis, onderzoek, onderzoek. Patiënt N., 70 jaar oud, werd in het ziekenhuis opgenomen met klachten van hevige drukpijn in het retrosternale gebied, die optreedt bij inspanning, hartkloppingen, aanhoudende kortademigheid en een zwaar gevoel achter het borstbeen. Na inname van nitroglycerine was het pijnsyndroom na vijf tot tien minuten gestopt. De patientIHD werd een jaar geleden gediagnosticeerd. Geen enkele behandeling gehad. Bij opname is de dermis bleek, de grenzen van het hart zijn naar links verschoven. Gedempte harttonen, tachyaritmie, systolisch geruis, honderdtwintig slagen per minuut hartslag. De volgende therapeutische behandeling werd voorgeschreven in de zorginstelling: Anaprilin, Kordaron, Celanide, Nitroglycerine en intraveneuze infusie van glucose.
Volgend voorbeeld van een anamnese. IHD, paroxysmale atriale fibrillatie, ventriculaire extrasystole, chronisch hartfalen. Patiënt T., 60 jaar oud, klaagt op de dag van aankomst in een ziekenhuis over klachten als onderbrekingen in het werk van het hart (die een dag aanhouden), die voornamelijk overdag optreden met psycho-emotionele opwinding en fysieke activiteit, kortademigheid, frequente hartslag, zwakte. H altes in het werk van het hoofdorgaan begonnen veertien jaar geleden te worden gevoeld, ritmefalen volgens het type paroxysmale atriale fibrillatie en ventriculaire extrasystole werden een maand vóór ziekenhuisopname gediagnosticeerd. Na aanvullend onderzoek werd het volgende onthuld: onregelmatig en onregelmatig sinusritme, zesenzestig hartslag, manifestaties van linkerventrikelhypertrofie, hartritmefalen door het type paroxysmale atriale fibrillatie. De volgende behandeling wordt vermeld in de medische geschiedenis: bedrust, statines - Atorvastatine, anticoagulantia - Clexane, dan Warfarine, Aspirine cardio, Clopidogrel, Asparkam, Prestarium, Betaloc ZOK, intraveneus "Natriumchloride".
Sick K, 70 jaar oud, werd toegelaten totziekenhuis met klachten van kortademigheid, vermoeidheid, milde retrosternale pijn, hartkloppingen tijdens inspanning. Hij werd twee jaar geleden ziek (hartkloppingen, zwakte, kortademigheid, pijn in de regio van het hart, uitstralend naar de linker ledemaat en schouderblad) verscheen plotseling, de eerste aanval vond plaats, waarbij hij het bewustzijn verloor. Hij herinnert zich niet meer welke behandeling hij kreeg en welke diagnose werd gesteld. Bij opname is de pols niet-ritmisch synchroon, zesentachtig slagen per minuut. Na ontvangst van de resultaten van aanvullende onderzoeken en onderzoeksgegevens, evenals een geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte, werd een klinische diagnose gesteld: diffuse cardiosclerose, coronaire hartziekte, atriale fibrillatie. In de anamnese wordt het volgende behandelplan aangegeven: bij herhaalde aanvallen voorwaarden scheppen om de doorstroming van frisse lucht te verzekeren, de patiënt te laten zitten en te kalmeren. Intraveneuze injectie van natriumchloride, Kordaron, Isoptin, Novocainamide. Gebruik hartglycosiden, bètablokkers.

Sick V., 66 jaar oud. Op het moment van opname waren er klachten van drukkende pijn in de regio van het hart, die optreedt tijdens inspanning. In dit geval geeft de pijn aan de onderkaak, het linker schouderblad en de bovenste ledematen. Na inname van nitraten stopt het na drie minuten. Bij snel lopen - kortademigheid. Bovendien merkt de persoon onderbrekingen op in het functioneren van het hoofdorgaan, wat gepaard gaat met een snelle hartslag, duizeligheid en algemene zwakte. Zes jaar geleden voelde ik me voor het eerst onwel. Hij werd poliklinisch behandeld en nam in een ziekenhuis nitroglycerine, Metoprolol, Veroshpiron, acetylsalicylzuurzuur. Voorlopige diagnose, volgens de medische geschiedenis: "CHD, atriale fibrillatie, inspanningsangina". De patiënt was gepland voor vervolgonderzoek. Er werd een behandelplan opgesteld, inclusief de inname van nitraten, bètablokkers, calciumionantagonisten. Bij afwezigheid van monotherapie met geneesmiddelen uit de aangegeven farmacologische groepen, gecombineerde behandeling.

Atriale fibrillatie verlichting

Voor elke patiënt met atriumfibrilleren worden twee programma's van de volgende gelijktijdig in de anamnese voor behandeling aangegeven:

Voor alle individuen - preventie van trombo-embolie. Dit is de primaire taak van artsen. Voor deze doeleinden worden indirecte anticoagulantia gebruikt - Warfarine, Dabigatran-etexilaat, Rivaroxaban. In geval van contra-indicaties voor het gebruik ervan, worden ze gebruikt - "Clopidogrel", "Tikagrelol", acetylsalicylzuur. Omdat het gebruik van antitrombotische therapie gevaarlijk is vanwege het optreden van bloedingen, wordt hun benoeming bij patiënten individueel bepaald, rekening houdend met alle risico's.
In de aanhoudende vorm - arrestatie van aritmieën en preventie van terugvallen, d.w.z. ritmecontrole. Met dit type atriale fibrillatie in de geschiedenis van de ziekte, is het favoriete medicijn Amiodaron. Daarnaast omvatten de klinische richtlijnen ook geneesmiddelen zoals Propafenon, Aymalin, Novocainamide, Dofetilide, Flecaïnide.
Met een constante vorm - het herstel van de hartslag. Hiervoor worden preparaten met een snel effect getoond - "Metoprolol" of "Esmolol", die intraveneus worden toegediend, of sublinguaal "Propranolol". Als het onmogelijk isgebruik van farmacotherapie of geen effect, ablatie wordt gebruikt met gelijktijdige implantatie van een pacemaker.
In het geval van paroxysmaal atriumfibrilleren wordt een behandelplan in de medische geschiedenis geschreven om nieuwe episodes van aritmie te voorkomen. Voor dit doel wordt aanbevolen om regelmatig anti-aritmica te nemen - Metoprolol, Bisoprolol, Propafenon, Sotalol, Amiodaron. De vermelde medicijnen hebben minimale bijwerkingen, waaronder het risico op complicaties in de vorm van secundaire aritmieën.

IHD-behandeling

Om deze diagnose te onderbouwen, is de klinische vorm definitief vastgesteld. Myocardinfarct of angina pectoris zijn veelvoorkomende en meest typische manifestaties. Andere klinische symptomen worden zelden geregistreerd. Na analyse van duizenden casuïstiek, kwamen coronaire hartziekte, aritmische variant van atriale fibrillatie in geïsoleerde gevallen samen. Deze vorm manifesteert zich in de vorm van longoedeem, aanvallen van hartastma, kortademigheid. De diagnose ervan is moeilijk. De definitieve diagnose wordt gevormd op basis van de resultaten van observatie en gegevens van selectieve coronaire angiografie of elektrocardiografische onderzoeken in inspanningstesten. Specifieke therapie is afhankelijk van de klinische vorm. Algemene behandelingsmaatregelen omvatten:

Beperking van fysieke activiteit.
Dieetvoeding.
Farmacotherapie - plaatjesaggregatieremmers, bètablokkers, fibraten en statines, nitraten, lipidenverlagende en antiaritmica, anticoagulantia, diuretica, ACE-remmers.
Endovasculaire coronaire angioplastiek.
Chirurgie.
Niet-medicamenteuze behandelingen - stamcellen, hirudotherapie, schokgolf- en kwantumtherapie.

De prognose van de pathologie is ongunstig, omdat de behandeling het proces stopt of vertraagt, maar geen volledige genezing geeft. De ziekte is chronisch en progressief.

Verschillende benaderingen voor de behandeling van permanent atriumfibrilleren. Casusgeschiedenis

Bij de meeste mensen ontwikkelt atriale fibrillatie zich tot een permanente of aanhoudende vorm, die het verloop van de onderliggende aandoening verergert.

In dit geval is het doel om het sinusritme te normaliseren eigenlijk niet de moeite waard. In het ongecompliceerde stadium van de ziekte doen artsen echter soms pogingen om het sinusritme te normaliseren met behulp van farmacotherapie of cardioversie. In andere gevallen is het doel om niet meer dan tachtig slagen in rust en honderdtwintig slagen te behalen. Bovendien is het noodzakelijk om het risico op trombo-embolie te verminderen. Het is verboden om het sinusritme te herstellen als er bij een permanente vorm van atriale fibrillatie in de medische geschiedenis informatie is over de aanwezigheid van het individu:

hartafwijkingen die een operatie vereisen;
thyrotoxicose;
linkerventrikelaneurysma's;
actieve reumatische aandoeningen;
chronisch hartfalen derdegraads;
intracardiale trombi;
ernstige arteriële hypertensie;
verwijde cardiomyopathie;
frequente aanvallen van aritmieën;
sinusknoopzwakte en bradycardievormen van atriale fibrillatie en een verlaging van de hartslag.

Bij constante fibrillatie is het effect van het gebruik van medicijnen die worden gebruikt om het ritme te herstellen binnen veertig procent. Duurt de ziekte niet langer dan twee jaar, dan vergroot het gebruik van elektrische impulstherapie de kans op succes met negentig procent. Wanneer het falen van het ritme lang aanhoudt en noch de arts noch de patiënt een poging doet om het te herstellen, dan is de reden voor dit gedrag dat er twijfel bestaat over het langdurig handhaven van het sinusritme bij gediagnosticeerde aanhoudende atriale fibrillatie.

De anamnese, die wordt beschouwd als een belangrijk medisch document, weerspiegelt de toestand van de patiënt, het schema van diagnostische en therapeutische manipulaties en de dynamiek van de ziekte. Geschiedenis is niet alleen een lijst van informatie die van de patiënt is ontvangen en wat de arts tijdens het onderzoek heeft onthuld, het is een gegeneraliseerde reeks gegevens die wordt gepresenteerd in de vorm van een gedetailleerd en logisch samenhangend rapport. De kwaliteit van dit document is direct afhankelijk van het kennisniveau van de arts. Bovendien moeten tijdens de uitvoering speciale regels worden gevolgd, waarvan de naleving verschillende fouten, waaronder juridische, zal helpen voorkomen. Wanneer bijvoorbeeld de hoofddiagnose "CHZ, boezemfibrilleren, een blijvende vorm" is, geeft de anamnese zeer gedetailleerd en gedetailleerd aan: klachten, anamnese van de ziekte en leven, gegevens uit een objectief en aanvullend onderzoek, behandelplan. In het geval van een permanente variant van aritmie is chirurgische behandeling geïndiceerd -ablatie en installatie van een speciaal apparaat (pacemaker). Na de operatie is de prognose voor het leven van het individu gunstig.

Klinische farmacologische geschiedenis: atriale fibrillatie

Het verhaal beschrijft in detail de volgende anamnese van het individu: leven, erfelijke, deskundige arbeid, farmacologisch, allergologisch. Evenals de gegevens van een objectief onderzoek, de resultaten van instrumentele en laboratoriummethoden van onderzoek, de grondgedachte voor de differentiële en klinische diagnose, het doel en de doelstellingen van de behandeling. Een redelijke keuze van farmacologische groepen wordt uitgevoerd om een bepaalde patiënt te genezen. De belangrijkste richtingen bij de behandeling van atriumfibrilleren zijn bijvoorbeeld het direct wegwerken van de aritmie en het voorkomen van trombo-embolische gevolgen. Er zijn twee manieren om atriumfibrilleren te behandelen:

Herstel en onderhoud van sinusritme - cardioversie (farmacologisch en elektrisch). Hiermee is er altijd een risico op trombo-embolie.
Ventriculaire frequentieregeling met behoud van atriale fibrillatie. Stabilisatie van het sinusritme is verplicht bij aanhoudend atriumfibrilleren. In de anamnese van verschillende patiënten komen zowel elektrische als farmacologische cardioversie voor. Bovendien is het behoud van het sinusritme ook noodzakelijk bij personen met een paroxysmale vorm van atriale fibrillatie. De meest gebruikte medicijnen voor dit doel zijn Disopyramide, Propafenon, Procaïnamide, Amiodaron.

Bij het kiezen van een medicijn uit één groep, uitgeslotengeneesmiddelen die de toestand van de patiënt kunnen verergeren. Ze beschrijven in de anamnese zowel de interactie van de geselecteerde geneesmiddelen als de negatieve verschijnselen die kunnen optreden tijdens farmacotherapie. Het volgende beschrijft de effectiviteit van de behandeling.