Posttraumatische encefalopathie is een verraderlijk symptoom dat optreedt als gevolg van hersenletsel. Het kan zich maanden en zelfs jaren na de directe impact manifesteren. Posttraumatische encefalopathie van de hersenen manifesteert zich in gedragsveranderingen, moeilijkheden bij zelfzorg, problemen met sociale aanpassing en nog veel meer. De gevolgen van deze pathologie zijn gevaarlijk bij het diagnosticeren en uitstellen van het begin van symptomen.
Moderne classificatie van pathologie
In de geneeskunde wordt het syndroom van posttraumatische encefalopathie begrepen als een complex van gevolgen van hersenletsel. Ze leiden tot schade aan de structuur en verstoring van de normale werking van de hersenen. In overeenstemming met de internationale classificatie van ziekten (ICD 10) worden de symptomen van posttraumatische encefalopathie geclassificeerd als:gevolgen van traumatisch hersenletsel (T90.5) of andere gespecificeerde hersenziekten (G93.8). Als zich hersenoedeem ontwikkelt tegen de achtergrond van dit syndroom, krijgt het de code G91 - posttraumatische hydrocephalus.
Mechanisme van ontwikkeling van pathologie
De mate van ernst van posttraumatische encefalopathie van de hersenen beïnvloedt slechts twee factoren: de ernst van de verwonding die de patiënt oploopt en de lokalisatie van hersenbeschadiging. Het ontwikkelingsmechanisme van het pathologische proces omvat:
- Primaire schade aan het zenuwweefsel van de hersenen op het moment van letsel.
- Ontwikkeling van wallen en verminderde bloedtoevoer in de laesie.
- Als gevolg van compressie van de ventrikels van de hersenen wordt de circulatie van hersenvocht (hersenvocht) verstoord.
- Beschadigde dode zenuwcellen worden snel vervangen door bindweefselcellen die littekenvorming en verklevingen vormen.
- Er ontwikkelt zich een abnormale immuunrespons - zenuwcellen worden door het immuunsysteem als vreemd gezien.
Hersenletsel kan anders zijn
Laten we een algemene beschrijving geven van verwondingen die kunnen leiden tot posttraumatische encefalopathieën. Gesloten verwondingen kunnen als volgt zijn:
- De meest voorkomende is een hersenschudding, die kan optreden als je je hoofd stoot of v alt. Hoe ernstiger de hersenschudding, hoe langer het slachtoffer bewusteloos is. Soms gaat dit letsel gepaard met tijdelijkegeheugenverlies. Dergelijke verwondingen gaan gepaard met hoofdpijn, misselijkheid, oorsuizen en duizeligheid. In ernstige gevallen kan de hartslag vertragen, reflexen verzwakken.
- Wanneer een traumatische kracht wordt uitgeoefend, ontwikkelt zich een kneuzing van de hersenen. De laesie is vaker gelokaliseerd op de plaats van het letsel, hoewel het zich ook in het tegenovergestelde deel van de hersenen kan bevinden. Symptomen van letsel zijn duizeligheid en pijn, misselijkheid en braken. Bovendien kunnen er focale manifestaties zijn - verlies van gevoeligheid, verminderde gezichtsuitdrukkingen of spraak.
- Compressie is een aandoening die optreedt bij bloedingen en verhoogde intracraniale druk. Symptomen verschijnen mogelijk niet onmiddellijk. Het klinische beeld is vergelijkbaar met eerdere soorten verwondingen.
Open hersenletsel vereist onmiddellijke medische aandacht en gaat gepaard met zowel cerebrale als focale symptomen.
Hersschuddingen en kleine kneuzingen zijn milde verwondingen. Matige kneuzingen en gesloten schedelbreuken zijn matige verwondingen, en ernstige zijn compressie, ernstige kneuzingen, open fracturen en schotwonden.
Risicogroepen
Zoals de naam al aangeeft, vallen alle mensen die een enkele of meerdere opeenvolgende hoofdletsels van verschillende ernst hebben opgelopen, zowel gesloten (hersenschudding, kneuzingen of compressie) als open, in de risicogroep. Posttraumatische encefalopathie en diffuse schade aan hersenweefsel daarin kunnen een verre manifestatie worden van de gevolgen van trauma. De belangrijkste patiënten met deze pathologieword:
- Atleten in contactsporten. En zowel professionals als amateurs.
- Deelnemers aan verkeersongevallen met verwondingen en kneuzingen op het hoofd.
- Mensen die van een hoogte vallen, lopen gevaar. Een kind dat uit een stoel v alt, kan ook symptomen van posttraumatische cerebrale encefalopathie hebben als gevolg van een hoofdletsel.
- Alle patiënten met een kneuzing van het hoofd met voorwerpen en met schotwonden.
Behandelingsstatistieken tonen aan dat 70-80% van de patiënten met hoofdletsel verschillende stoornissen in de bloedtoevoer naar de hersenen ervaart. Tegelijkertijd helpt een tijdige en adequate behandeling de patiënt te behoeden voor ernstige gevolgen van letsel.
Encefalopathie van de pasgeborene
Los daarvan moet gezegd worden over posttraumatische encefalopathie bij pasgeborenen. Het treedt op bij foetale asfyxie tijdens de bevalling, tijdens snelle bevalling, met verschillende verwondingen van de foetale hersenen tijdens de passage van het geboortekanaal en chirurgische ingrepen.
Lichte encefalopathie bij een kind wordt gekenmerkt door een syndroom van verhoogde prikkelbaarheid: rusteloosheid, prikkelbaarheid, tranen, hypo- of hypertone toestanden.
Gematigde ernst wordt uitgedrukt in een of meer neurologische symptomen: convulsieve of hydrocephalische symptomen, hypertensie en bewegingsstoornissen, verminderde reflexactiviteit en depressie van het zenuwstelsel. De toestand van hypotoniciteit wordt vervangen door hypertoniciteit van het spierstelsel,er is scheelzien en marmering van de huid, een grote opgezwollen fontanel. Opgemerkt moet worden dat bij encefalopathie een complex van aandoeningen wordt beoordeeld. Enkele symptomen kunnen optreden bij neurologisch gezonde zuigelingen. Ernstige stadia van pathologie worden gekenmerkt door een pre-coma of coma.
De taken van neonatologen omvatten het diagnosticeren van pathologie, verlichting van symptomen van encefalopathie bij een kind en vroege medicamenteuze therapie, inclusief een complex van herstellende en ontwikkelingsprocedures - massages, elektroforese, zwemmen, gymnastiek voor zuigelingen.
Symptomen van pathologie
Afhankelijk van de ernst van de traumatische factor, kunnen de symptomen van posttraumatische encefalopathie zijn:
- Afleiding, vermoeidheid en slapeloosheid.
- Plotselinge uitingen van agressie.
- Aandoeningen van cognitieve functies - geheugen, denken, spraak.
- Asthenische manifestaties - depressie, angst, angsten.
- Neurologische aandoeningen - hoofdpijn, gebrek aan coördinatie, verhoogde bloeddruk en vegetatieve dystonie.
- Zwelling van de hersenen (hydrocephalus).
- Psychische stoornissen en epileptische aanvallen.
Graden van posttraumatische encefalopathie
De ernst van deze pathologie in de klinische neurologie onderscheidt drie graden.
- 1e graad van posttraumatische encefalopathie - er zijn morfologische veranderingen in de hersenen, die alleen worden gedetecteerd tijdens instrumenteel onderzoek. Klinische symptomen zijn minimaal.
- 2e graad - veranderingen in de morfologie van de weefsels van de medulla, neurologische symptomen zijn zwak met een variabel karakter.
- 3e graad van posttraumatische encefalopathie wordt gekenmerkt door ernstige neurologische klinische manifestaties - dementie, problemen met zelfzorg, verminderde coördinatie en mentale veranderingen.
Wanneer moet ik naar de dokter
Zelfs wanneer de patiënt volledig lijkt te zijn hersteld van de verwonding, kunnen na weken en soms maanden alarmerende tekenen van de ontwikkeling van encefalopathie optreden. Namelijk:
- Hoofdpijn die niet weggaat na het innemen van pijnstillers.
- Oncontroleerbare stemmingswisselingen (emotionele labiliteit).
- Duizeligheid, vooral tijdens inspanning.
- Pupillaire schokken (nystagmus).
- Slaaponderbreking of slapeloosheid die niet kan worden gecorrigeerd met slaappillen.
- Depressie en aandachtsstoornissen. Verslechtering van het geheugen en intellectuele activiteit.
- Epileptische aanvallen.
Diagnose van pathologie
De diagnose posttraumatische encefalopathie vereist een geïntegreerde aanpak. De eerste fase van de diagnose is de analyse van de geschiedenis van de patiënt. Daarna kan de arts een instrumenteel onderzoek voorschrijven:
- MRI en CT. Deze studies maken het mogelijk om verdieping van de groeven en gebieden van hersenatrofie, expansie van de ventrikels en subarachnoïdale ruimte vast te stellen.
- Elektro-encefalografie zal stoornissen van hersenritmes detecteren, het verschijnen van pathologische golven en epileptische activiteit vaststellen.
Behandeling van posttraumatische encefalopathie van de hersenen
Na het stellen van een diagnose in de klinische geneeskunde, wordt een reeks maatregelen genomen om de belangrijkste doelen te bereiken:
- Bescherming van zenuwweefsel tegen blootstelling aan wonden.
- Herstel en normalisatie van de bloedcirculatie.
- Normalisering van metabolische processen in hersenweefsel.
- Herstel van functies, inclusief cognitieve.
Alle patiënten die hersenletsel van verschillende ernst hebben opgelopen, zijn onderworpen aan registratie bij de apotheek. Symptomatische behandeling van posttraumatische encefalopathie omvat medicamenteuze therapie, oefentherapie, fysiotherapie.
Conservatieve behandeling
Het belangrijkste is om de symptomen en gevolgen van pathologie te elimineren. Het complex van medicamenteuze behandeling voorgeschreven door een neuroloog omvat:
- Diuretica en pijnstillers - stop pijnsyndromen.
- Psychedelica en noötropica - verlichten stoornissen van de psycho-emotionele sfeer en herstellen het metabolisme van hersencellen.
- B-vitamines en neuroprotectors - beschermen zenuwcellen en normaliseren hun werk.
- Anti-epileptica.
Aanvullende therapie
De arts kan de patiënt fysiotherapie voorschrijven - laser en reflexologie. therapeutischlichamelijke opvoeding, massage en regelmatige blootstelling aan frisse lucht zijn een belangrijk aspect van de positieve dynamiek van het ziekteverloop.
Daarnaast is het belangrijk om te stoppen met roken en alcohol te drinken en over te stappen op een gezond voedingspatroon. Geestelijke oefeningen hebben een positief effect op de hersenen - het oplossen van kruiswoordraadsels en logische puzzels.
Chirurgische interventie bij deze pathologie wordt alleen uitgevoerd wanneer de extra schade aan hersenweefsel tijdens de operatie opweegt tegen de mogelijke gevolgen van niet-interventie. In het geval van posttraumatische pathologieën wordt het uitgevoerd als het nodig is om de bloedcirculatie in de hersenen te herstellen.
Behandeling met folkmethoden
Folkmedicijnen kunnen in dit geval uitsluitend aanvullende therapiemethoden worden. Bij het gebruik ervan is overleg met de behandelend neuroloog van groot belang. Een breed scala aan volksremedies wordt gebruikt om de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te herstellen. Voor dit doel worden tincturen en balsems uit de Kaukasische Dioscorea, propolis, rode klaver gebruikt.
Goed versterkt de bloedvaten van de meidoorn in de hersenen. Er worden zowel verse als gedroogde bessen gebruikt. Ze worden gebruikt om tincturen en thee te maken.
Consequenties en voorspelling
Prognose natuurlijk en genezing wordt duidelijk binnen een jaar na de blessure. Fysieke en neurologische gebreken bij een patiënt hangen af van de ernst van de encefalopathie en de locatie van de laesie. In elk geval is het individueel.
Op zichzelf wordt encefalopathie na een blessure nietgronden voor arbeidsongeschiktheid. Bij licht tot matig traumatisch hersenletsel, als de patiënt zich houdt aan alle voorschriften van een medisch regime, worden fysiologische en sociale functies meestal volledig hersteld. In ernstige gevallen, wanneer er problemen zijn met zelfbediening en een significante afname van de arbeidscapaciteit, worden de redenen voor het verkrijgen van een handicap echter op individuele basis voor de patiënt gekozen. Posttraumatische encefalopathie kan leiden tot de vestiging van de patiënt van alle handicapgroepen, afhankelijk van de ernst van de schade aan het centrale zenuwstelsel.
Preventie van encefalopathie
Preventie van posttraumatische aandoeningen van neurologische aard is de zorgvuldige naleving van het regime van therapeutische maatregelen door de patiënt en de volledige implementatie van revalidatietherapie.
Een voorwaarde voor positieve dynamiek en preventie van vaataandoeningen in de hersenen is een gezonde levensstijl en goede voeding. Stoppen met roken, alcohol en drugs is een must voor patiënten die hersenletsel hebben opgelopen.
