In de eierstokken, die zich in het bekkengebied bevinden, ontwikkelen en rijpen vrouwelijke geslachtscellen en worden hormonen geproduceerd. Verschillende negatieve factoren kunnen leiden tot het optreden van een dergelijke pathologie als ovariumdysgerminoom. Het meest vatbaar voor de ziekte zijn jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd, een neoplasma komt ook voor bij adolescenten en zelfs kinderen.
Wat is pathologie?
Eierstokdysgerminoom is een zeldzame pathologie die zich ontwikkelt bij jonge vrouwen met een infantiele lichaamsbouw. Gewoonlijk is het neoplasma eenzijdig, gekenmerkt door snelle groei. De tumor is rond op een steel, heeft een knolvormig kapsel, kan een aanzienlijke omvang bereiken (tot 15 cm), waardoor gezonde weefsels volledig worden vervangen.
In de sectie is het neoplasma compact, roze van kleur, er zijn gebieden van verzachting. Misschien de aanwezigheid van foci van necrose met zones van desintegratie van een donkere kleur. Als het gebied van necrose significant is, wordt de tumor slap, de capsule verliest zijn integriteit, het dysgerminoom wordt donkerpaars.
Maligne tumor,geeft vroege uitzaaiingen, heeft geen hormonale activiteit. Als een dysgerminoom van de linker eierstok wordt gediagnosticeerd, wordt het rechter gepaarde orgaan als eerste aangetast door metastasen, daarna de retroperitoneale lymfeklieren. Als de ziekte voortschrijdt, zijn de wervelkolom, lever en longen betrokken bij het pathologische proces. In een later stadium lijden de supraclaviculaire lymfeklieren.
Waarom ovariumdysgerminoom ontstaat
De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie worden bestudeerd. Maar volgens deskundigen kan een ziekte ontstaan als gevolg van:
- genetische aandoeningen;
- pathologieën van het vrouwelijke genitale gebied van een inflammatoire aard;
- infantilisme;
- laat of vroeg begin van de menstruatie;
- schendingen van de maandelijkse cyclus;
- onvruchtbaarheid.
Als er meerdere ongunstige factoren tegelijk aanwezig zijn, kunnen cellen beginnen te regenereren, verandert hun anatomische structuur, groeien ze intensief en vernietigen ze gezonde weefsels.
Symptomen
Eierstokdysgerminoom heeft niet-specifieke symptomen, dit is precies het gevaar ervan. Alleen indirecte tekenen kunnen wijzen op de aanwezigheid van een pathologisch proces:
- een vrouw heeft last van trekkende, doffe pijnen in de onderbuik. Bij het draaien van de benen van het neoplasma kunnen ze scherp worden;
- menstruatiecyclus is verstoord;
- patiënt klaagt over zwakte;
- temperatuur blijft lange tijd binnen 37, 1-38, 0 °C;
- slecht urineren.
Als het proces zich heeft verspreid naar anderenorganen, dan worden er tekens toegevoegd die hun nederlaag aangeven. De patiënt kan bijvoorbeeld spijsverteringsstoornissen hebben. De patiënt voelt misselijkheid, soms treedt braken op. Patiënten hebben vaak geen eetlust, hun werkvermogen is verminderd, waartegen een vrouw snel kan afvallen. Bij verdere ontwikkeling van het neoplasma kunnen tekenen van ovariumbeschadiging samengaan. Met de ineenstorting van de tumor stijgt de ESR van de patiënt, symptomen verschijnen die wijzen op intoxicatie van het lichaam.
Diagnose
Vaak wordt een tumor al ontdekt wanneer de steel is gedraaid, het kapsel is gescheurd. Maar zelfs tijdens een routineonderzoek kan de diagnose ovarieel dysgerminoom worden gesteld.
Diagnose vóór de operatie zal het mogelijk maken om het volume en de mogelijkheid om de reproductieve functie te behouden, te beoordelen. Tijdens een gynaecologisch onderzoek wordt een pijnloos afgerond neoplasma gepalpeerd, dat zich in het gebied van de aanhangsels bevindt, mobiel is en een dichte textuur heeft. Als er een tumor is gevonden, zal de arts u doorverwijzen voor aanvullend onderzoek.
Echografie
Uitgevoerd met een transabdominale of transvaginale sonde. Op het echogram zal een specialist een echopositieve formatie detecteren met ongelijke contouren en een onregelmatige vorm, heterogeen van structuur. Als de tumor is uitgezaaid, schade aan de tweede eierstok, de aanwezigheid van vocht in de retro-uteriene ruimte, kan een toename van regionale lymfeklieren worden vastgesteld.
Tumormarkeranalyse
Wordt gebruikt om te bepalen of een proces kwaadaardig is. Een dergelijk onderzoek wordt tijdens de gehele behandelingskuur in dynamiek uitgevoerd. Als de indicatoren afnemen, is de therapie effectief.
Aanvullende onderzoeken en differentiële diagnose
Daarnaast worden computertomografie, longröntgenfoto's en eierstokbiopsie aanbevolen. Bloedonderzoek in aanwezigheid van pathologie zal geen veranderingen laten zien. Na bevestiging van de diagnose bepa alt de specialist het stadium van de ziekte, dat afhangt van de grootte van de formatie, de aanwezigheid van metastasen.
Voer ook differentiële diagnose uit bij vleesbomen en andere tumoren. Fibromyoma kan het vaakst worden gevonden in het schonere geslacht bij ouderen of middelbare leeftijd. En ovarieel dysgerminoom treft patiënten meestal op jonge leeftijd en adolescentie. Fibromyoom manifesteert zich door polymenorroe (frequente menstruatie) of hypermenorroe (overvloedige langdurige menstruatie), dysgerminoom wordt gekenmerkt door schaarse perioden of hun afwezigheid. Ongeacht de resultaten van de differentiële diagnose worden alle gedetecteerde tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen verwijderd.
Therapiemethoden
Bij de diagnose "dysgerminoom van de rechter eierstok" of "dysgerminoom van de linker eierstok", zal de behandeling alleen chirurgisch zijn, waarna chemotherapie of bestralingstherapie wordt aanbevolen.
De keuze van de methode van chirurgische ingreep hangt af van de leeftijd van de patiënt, of ze kinderen heeft, het stadium van het pathologische proces.
In stadium IA bij afwezigheid van kinderenpatiënten verwijderen de aanhangsels slechts aan één kant, waarna zorgvuldige levenslange monitoring is geïndiceerd. In geval van recidief wordt chemotherapie gegeven. Als een vrouw haar voortplantingsfunctie al heeft gerealiseerd of in de menopauze is, worden de baarmoeder en eierstokken verwijderd.
De tweede fase wordt behandeld door de aanhangsels aan de aangedane zijde te verwijderen, gevolgd door vier cycli van chemotherapie. Oudere vrouwen wordt geadviseerd een radicale operatie en drie chemotherapiekuren te ondergaan.
In de derde fase ondergaan oudere vrouwen volledige verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels en alle metastatische foci, waarna drie kuren chemotherapie worden aanbevolen. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan in sommige gevallen slechts één kant van de aanhangsels worden verwijderd, gevolgd door vier chemotherapiebehandelingen.
In het geval van de vierde fase worden vier chemotherapiekuren aanbevolen voor patiënten van alle categorieën.
Bestralingstherapie wordt uitgevoerd na een radicale operatie, als het proces zich buiten het kleine bekken heeft verspreid. Het bestralingsprogramma wordt opgesteld door een radioloog.
Postoperatieve zorg voor patiënten
Om de verspreiding van het pathologische proces na het verloop van de behandeling te voorkomen, wordt observatie in de apotheek aanbevolen:
- in het eerste jaar na de therapie - één keer per maand;
- in het tweede jaar - elke 2 maanden;
- voor de derde - een keer per kwartaal;
- op het vierde en vijfde jaar - elke 6 maanden;
- vanaf het zesde jaar tot het einde van het leven - één keer per jaar.
Verplichte test aanbevolen tijdens examen:
- gynaecologisch onderzoek;
- PAP-test;
- echografie;
- analyse voor tumormarkers;
- röntgenfoto van de borst;
- Computertomografie (een keer per kwartaal gedurende 2 jaar).
Voorspelling
Negatieve factoren die een gunstig vooruitzicht beïnvloeden zijn:
- leeftijd van de patiënt (hoe ouder de patiënt, hoe minder gunstige prognose);
- overblijfselen van het neoplasma, waartoe tijdens de operatie geen toegang is;
- grote tumorgrootte;
- tweerichtingsproces;
- metastasen naar verschillende organen.
Chemotherapie heeft een positief effect op het genezingsproces. Met eenzijdige verwijdering van de aanhangsels en chemotherapie merkte 80% van de patiënten op dat hun menstruatiecyclus was hersteld. Velen waren in staat om zwanger te worden en een gezond kind te baren.
Adequate therapie kan zorgen voor een volledig herstel, in de eerste fase overleeft 90% van de patiënten vijf jaar.
Eierstokdysgerminoom heeft een ongunstige prognose met bilaterale laesies, verspreid over de eierstokken met uitzaaiingen. Er is in dit geval geen consensus onder specialisten over het voortbestaan van de patiënt. Sommigen geloven dat combinatietherapie 80% van de patiënten zal laten overleven. Anderen wijzen op variabiliteit in maligniteit van het neoplasma.
Eierstokdysgerminoom is een formidabele pathologie die vooral jonge vrouwen treft. Maarwanhoop niet. Zelfs als de diagnose teleurstellend is, zal een goed geselecteerde therapie niet alleen het leven redden, maar ook de reproductieve functies. En om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig medische onderzoeken te ondergaan en alle voorschriften van de arts op te volgen.
