De geboorte van een kind is een langverwachte gebeurtenis in het leven van een gezin. Zwangerschap van een vrouw is een cruciale periode in haar leven, wanneer de gezondheid van haar ongeboren baby wordt vastgesteld. Veel factoren beïnvloeden de intra-uteriene ontwikkeling, maar de belangrijkste is de normale werking van het moeder-placenta-kind-systeem. De placenta is een belangrijke schakel in deze keten. Veel hangt af van het gebied, de locatie en de vorming van structurele eenheden - zaadlobben van de placenta. Schendingen bij de vorming ervan bedreigen de gezondheid en zelfs het leven van de moeder en het kind. Over wat zaadlob is, de structuur van de placenta en de vorming van een verbinding tussen de foetus en de moeder in de prenatale periode van zijn ontwikkeling, dit artikel.
Kinderstoel
Vanaf het begin van de zygote-implantatie functioneert het moeder-foetussysteem in de baarmoeder. En het belangrijkste onderdeel van dit systeem is de placenta (van de Latijnse placenta - cake, pannenkoek). Dit is een tijdelijk complex orgaan, dat wordt gevormd door derivaten van de embryoblast en trofoblast (zygote membranen). Allereerst bieden de functies van de placenta voorwaarden voorfysiologisch verloop van de zwangerschap en normale ontwikkeling van het embryo. Alle metabole, hormonale en immuunprocessen worden geleverd door het vasculaire systeem van de moeder, dat nauw verweven is met de structurele componenten van de placenta - zaadlobben. Hier wordt het metabolisme verzekerd en wordt de placentabarrière gecreëerd.
In het normale verloop van de zwangerschap tot 16 weken, overtreft de groei van de placenta de groei van de foetus. In het geval van de dood van het embryo, wordt de groei van de placenta geremd, beginnen dystrofische verschijnselen te vorderen, wat leidt tot zwangerschapsafbreking. Nadat de placenta de volledige volwassenheid heeft bereikt tegen 38 weken zwangerschap, stopt de placenta de groei van bloedvaten, wat ook leidt tot het begin van de bevalling, het einde van de zwangerschap en placenta-afstoting.
Structuur van de placenta
De lagen van de placenta worden gevormd door twee platen - chorion en basaal, en daartussen bevinden zich de villi van het foetale chorion en de intervilleuze ruimte. De moederzijde van de placenta, die grenst aan de wanden van de baarmoeder, heeft een ruw oppervlak en wordt gevormd door de decidua.
De kant van de placenta die naar de foetus is gericht, wordt de foetale kant genoemd en is verdeeld in autonome segmenten. Deze lobben van de placenta worden cotylen genoemd. De lacunes van de zaadlob zijn gevuld met moederlijk bloed, waarvan het volume ongeveer 150 ml is. Om de 3 minuten wordt er bloed verwisseld. Dit deel wordt vertegenwoordigd door talrijke villi van het chorion (foetale membraan), die worden gecombineerd tot structurele en functionele eenheden van de placenta - zaadlobben. Het totale oppervlak van de villi in één zaadlob is ongeveer 15vierkante meter.
Een volwassen placenta is een schijfvormige structuur met een diameter tot 20 centimeter en een gewicht tot 600 gram. De dikte van de placenta is normaal tot 3,5 centimeter.
Hoe het allemaal begint
Cotylen van de placenta worden gevormd in de volgende volgorde. Wanneer het embryo op de 6e-7e dag de baarmoeder binnengaat, vormen zijn membranen een trophoplast, waarvan de functie is om voet aan de grond te krijgen in het baarmoederslijmvlies en de immuunrespons van zijn afstoting te onderdrukken.
De implantatie van het embryo gaat gepaard met de groei van primaire villi, die vertakken en het villeuze membraan van het embryo vormen - het chorion.
Na 3-4 weken zwangerschap groeien de bloedvaten van de foetus uit tot secundaire villi die de haarvaten in de baarmoederwand vernietigen. Op de plaats van hun vernietiging worden bloedmeren gevormd - primaire fossae, die vervolgens lacunes van zaadlobben van de placenta worden.
De plaats waar alles gebeurt
Het foetale deel van de placenta is doordrongen van bloedvaten die uit de navelstreng van de foetus komen. Ze vertakken zich vele malen en bereiken de chorionvlokken, die worden gecombineerd tot structurele functionele eenheden van de placenta - zaadlobben. Ze worden gevormd door één stengelvillus, die vertakt in villi van de 2e orde. Het centrale deel van de zaadlob (zaadlob) wordt gevormd door een holte waarin het bloed van de moeder zich bevindt en die wordt omgeven door vele villi. Villi van de 2e orde vertakken en vormen ook villi van de 3e orde. De opbouw van de cotyledon van de placenta is vergelijkbaar met een boom, waar de ondersteunendede villus is de stam en de terminale villi zijn de bladeren. En de hele boom is ondergedompeld in een gat met moeders bloed.
Cotylen worden van elkaar gescheiden door septa - partities van de basale plaat. In de placenta varieert het totale aantal zaadlobben van 30-50.
Placetale barrière
De uitwisseling van bloedgassen, alle voedingsstoffen, antilichamen en hormonen, stofwisselingsproducten tussen moederlijk bloed en foetaal bloed vindt plaats in de cotylen van de placenta op het moment dat de villi in contact komen met het bloed van de moeder. De placentabarrière wordt gevormd door de buitenste epitheliale laag van de villus en de wand van het bloedcapillair. De laatste bevindt zich in de cotyledon villi van de placenta. De structuur van deze barrière zorgt voor selectieve doorlaatbaarheid in beide richtingen.
Door de permeabiliteit van deze barrière wordt de doorgang van gassen en voedingsstoffen naar de foetus gemakkelijk uitgevoerd en worden stofwisselingsproducten terug uitgescheiden. Maar deze barrière wordt gemakkelijk overwonnen door sommige medicijnen, nicotine, alcohol, drugs, pesticiden. En een aantal infectieuze agentia die een negatief effect hebben op zowel de foetus als de placenta zelf.
Functies van de zaadlob
Naast het verschaffen van een hematoplacentale barrière, bieden deze structurele formaties de volgende functies van de placenta:
- Gasuitwisseling. Zuurstof komt het bloed van de foetus binnen en koolstofdioxide wordt in de tegenovergestelde richting getransporteerd vanwege de eenvoudige wetten van diffusie.
- Voeding en uitscheiding. Water, elektrolyten, vitamines, voedingsstoffen en mineralen uit het bloed van de moederdiffunderen in het bloed van de foetus. In de tegenovergestelde richting worden stofwisselingsproducten getransporteerd - ureum, creatinine.
- Regelgeving. De placenta scheidt veel hormonen af die het verloop van de zwangerschap regelen. Bijvoorbeeld choriongonadotrofine, progesteron, lactogeen uit de placenta, prolactine. Evenals testosteron, serotonine, relaxine.
- Bescherming. De immuuneigenschappen van de placenta bestaan uit het doorgeven van antilichamen uit het bloed van de moeder in het bloed van de foetus. Dit is hoe primaire aangeboren immuniteit wordt gevormd.
Norm en pathologie
Normaal gesproken bevindt de placenta zich in de voor- of achterwand van de baarmoeder. De locatie wordt gemakkelijk bepaald door middel van echografie en dient als basis voor de diagnose van het verloop van de zwangerschap en de timing ervan. De dikte van de plaats van de baby groeit tot 36-37 weken, bereikt afmetingen tot 4 centimeter, en dan stopt de groei, wat als een volwassen placenta wordt beschouwd.
Maar soms bevindt de placenta zich ergens anders in de baarmoeder:
- Lage locatie. In dit geval bevindt de placenta zich dicht bij de baarmoederhals. Voor de meeste vrouwen wordt deze positie op latere datums afgevlakt. Slechts bij 5% van de zwangere vrouwen blijft de locatie 32 weken laag. Deze situatie is gevaarlijk met voortijdige loslating van de placenta, en artsen beslissen over de wijze van levering.
- Placeta previa is de positie van het orgaan wanneer het de interne os van de baarmoeder volledig bedekt. Deze aandoeningen zijn beladen met baarmoederbloedingen en abortus.
Andere pathologieën van de plaats van het kind
- Volledige aanhechting van de placenta. Dit is een aandoening waarbij de villi van de placenta niet alleen aan het baarmoederslijmvlies hechten, maar ook doordringen in de spierlaag van de baarmoeder - het myometrium. Het is veilig voor de foetus, maar artsen moeten de placenta handmatig verwijderen tijdens de bevalling.
- Een placenta-abruptie is een gedeeltelijke of volledige loslating van de placenta. Het wordt beschouwd als een ernstige pathologie van zwangerschap en patiënten zijn onderhevig aan dringende ziekenhuisopname. Komt voor bij 1-3 zwangere vrouwen op duizend.
Dun of dik
Ontoereikende functie van de placenta kan zich manifesteren met zijn vroege rijping in een afname of toename van de dikte.
"dunne" placenta (hypoplasie) - tot 20 mm in het derde trimester - is beladen met de dreiging van abortus, foetale ondervoeding (ontwikkelingsachterstand). Dezelfde gevolgen treden op bij een "dikke" placenta (meer dan 5 centimeter).
Bovendien is er een pathologie geassocieerd met een afname van het gebied van de placenta met zijn normale dikte. Dit kan de oorzaak zijn van genetische pathologieën die vaak gepaard gaan met foetale misvormingen (syndroom van Down). In dit geval kan de plaats van een klein kind het niet aan om de foetus te voorzien van alle voedingsstoffen en zuurstof, wat leidt tot een ontwikkelingsachterstand.
Een te grote placenta is ook niet goed. De groei ervan wordt in de regel vaak geassocieerd met verschillende infecties die een zwangere vrouw heeft. Proliferatie van de placenta komt vaak voor bij rhesusconflicten tussen moeder en foetus. In dit geval worden de zaadlobben opnieuw geboren en worden ze oud. En we hebben weer placenta-insufficiëntie en vroegtijdige veroudering van de placenta(vervaging van zijn functies en groei).
Soms manifesteert pathologie zich in de vorm van een extra cotyledon van de placenta. In dit geval bevindt de lobulus van de plaats van het kind zich apart en kan tijdens de bevalling in de baarmoeder blijven. Daarom wordt deze na het loslaten van de placenta tijdens de bevalling zorgvuldig onderzocht, gewogen en gemeten. Normaal gesproken komt de placenta binnen een uur nadat de baby is geboren naar buiten.
Oncologie kan hier ook zijn
Zoals in elk orgaan van ons lichaam, kunnen kwaadaardige celveranderingen ook beginnen in de placenta. Het meest voorkomende chorioangioom is een abnormale groei van villi in één zaadlob. Deze tumor is goedaardig en zaait niet uit. Chirurgische ingreep wordt meestal niet uitgevoerd, omdat tijdens de bevalling de formatie samen met de placenta uit het lichaam van de moeder wordt verwijderd.
Het onderwerp van veel aandacht van de verloskundige
De toestand van de placenta, zijn positie en functies zijn het onderwerp van grote aandacht van de arts. Het succes van de zwangerschap en de gezondheid van de foetus hangen immers grotendeels af van de plaats van het kind. De volgende methoden worden gebruikt om de toestand van de placenta te diagnosticeren:
- Echografie maakt het mogelijk om de toestand, locatie en ontwikkeling van de plaats van het kind te beoordelen.
- Laboratoriumonderzoeken zullen helpen bij het bepalen van het niveau van placentale hormonen en de activiteit van bepaalde enzymen in het bloed van een zwangere vrouw.
- Doppler toont de snelheid van de bloedstroom in elk van de bloedvaten - baarmoeder, navelstreng, foetus.
Samenvatten
De placenta is een uniek orgaandie zowel aan de moeder als aan het kind toebehoort. Zijn rol in de ontwikkeling van de foetus is van onschatbare waarde. In de cotylen van de placenta bevinden zich de belangrijkste grensbarrières tussen het bloed van de moeder en het kind. En elke schending van de werking van dit systeem heeft zeer ernstige gevolgen.
