Baarmoederhalskanker is tegenwoordig wijdverbreid. Waar het vroeger vooral vrouwen boven de 40 trof, worden nu ook jonge meisjes erdoor getroffen. Pathologie staat op de derde plaats van kwaadaardige tumoren van de geslachtsorganen bij vrouwen. Maar het is mogelijk om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen met behulp van moderne preventieve methoden. Deze omvatten regelmatige bepaling van de aanwezigheid van humaan papillomavirus in het bloed - HPV-screening (analyse).
Screening is een onderzoek onder grote groepen van de bevolking met als doel ziekten vroegtijdig op te sporen en tijdig te behandelen. Statistieken tonen aan dat HPV-screening de kans op baarmoederhalskanker met meer dan 1.000 keer verkleint!
Wat is humaan papillomavirus
Human papillomavirus in zijn prevalentie is vergelijkbaar met HIV. Meer dan zeventig procent van de bevolking is ermee besmet.
Veel geïnfecteerden zijn drager van het virus, wat betekent dat het geen klinische manifestaties veroorzaakt. Mogelijke zelfgenezing. Maar verminderde immuniteitals gevolg van verkoudheid, allergische reacties, hyperinsolatie veroorzaken de activering en de ontwikkeling van ziekten.
HPV leidt niet alleen tot papillomen op de huid. Er zijn stammen van het virus met een hoge carcinogeniteit. Vrouwen ermee besmetten vergroot de kans op baarmoederhalskanker.
Daarom wordt meisjes aangeraden om, zelfs vóór het eerste seksuele contact, een HPV-screening uit te voeren, die de aanwezigheid van het virus in het lichaam bepa alt.
Hoe u HPV kunt krijgen
De belangrijkste infectieroute is seksueel. U kunt besmet raken door vaginale, orale en anale seks. Daarom vereist de aanwezigheid van humaan papillomavirus bij de ene partner onderzoek van de andere.
Er is ook een contact-huishoudelijke infectieroute. Deze besmettingsroute is mogelijk door contact met de persoonlijke bezittingen van de patiënt of drager. Vaak raken mensen besmet bij het bezoeken van openbare plaatsen: zwembad, openbaar vervoer (vasthouden aan de leuning), openbare douches en toiletten.
Een andere manier waarop HPV wordt overgedragen, is verticaal, van moeder op kind. Placentaweefsel is doorlaatbaar voor het virus, dus het komt gemakkelijk via de bloedbaan de foetus binnen. Ook kan een kind tijdens een natuurlijke bevalling besmet raken tijdens de passage door het geboortekanaal.
Soorten humaan papillomavirus
In totaal worden ongeveer honderd soorten virus geïsoleerd, die worden onderverdeeld in groepen afhankelijk van de mate van kankerverwekkendheid:
- hoog kankerverwekkend risico - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- laag risico - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- niet kankerverwekkend - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Virussen van de eerste groep worden ook wel "zeer oncogeen" of HPV HRC genoemd. De afkorting HRC staat voor "high carcinogenic risk", dat wil zeggen dat de kans op het ontwikkelen van kanker in dergelijke vormen zeer hoog is. Virussen 16 en 18 worden als de gevaarlijkste beschouwd.
Wanneer deze virussen worden gedetecteerd, worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven: colposcopie (een gedetailleerd onderzoek van de baarmoederhals in de spiegels) en een uitstrijkje voor oncocytologie (een geheim wordt uit de baarmoederhals gehaald en onder een microscoop onderzocht).
Virussen met een laag risico op het ontwikkelen van een tumor veroorzaken de ontwikkeling van genitale wratten. Deze formaties zijn veilig en kunnen vanzelf passeren.
Belangrijk! De aanwezigheid van genitale wratten is een precancereuze aandoening, dus als ze worden ontdekt, moet u minstens één keer per jaar door een gynaecoloog worden onderzocht.
HPV-typen die de tumorontwikkeling niet bevorderen, leiden tot wratten en papillomen.
Detectiemethoden
Wat is HPV-screening voor vrouwen? Hoe kun je de aanwezigheid van een virus in het bloed bepalen? Er zijn zowel methoden om de aanwezigheid van het virus vast te stellen, als tests waarmee u de hoeveelheid in het lichaam en de mate van oncogeniteit kunt berekenen:
- colposcopie - hiermee kunt u de aanwezigheid van genitale wratten of wratten bepalen;
- cytologische methode - een uitstrijkje onder een microscoop onderzoeken en kwaadaardige cellen identificeren;
- histologische methode - onderzoek van een klein weefselgebied ondermicroscoop;
- enzymatische immunoassay - bepaling van de aanwezigheid van antilichamen van het virus in het bloed;
- Digene-test - een moderne methode waarmee u de hoeveelheid van het virus en de oncogeniteit ervan kunt bepalen;
- polymerasekettingreactie (PCR) - detectie van virus-DNA in lichaamsvloeistoffen: bloed, cervixuitstrijkjes, urine, vruchtwater, enz.
De eerste drie methoden zijn effectief voor gevorderde baarmoederhalskanker en worden daarom niet aanbevolen voor screening.
Enzymatische immunoassay maakt het alleen mogelijk om de aanwezigheid van het virus in het lichaam vast te stellen. Digene-test wordt als het meest effectief beschouwd. Het grootste nadeel zijn de hoge kosten.
De PCR-methode, die zowel kwalitatief als kwantitatief kan zijn, is de meest wijdverbreide. En als u met de eerste alleen het feit van de aanwezigheid van het virus kunt vaststellen, kunt u met behulp van de tweede het exacte aantal virus in het lichaam bepalen. Het is kwantitatieve HPV-screening die het meest effectief is bij het voorkomen van baarmoederhalskanker. Het wordt elke 5 jaar aanbevolen.
Voordelen van polymerasekettingreactie
Met de PCR-methode kunt u de hoeveelheid virus in het lichaam bepalen, dat wil zeggen, het verwijst naar HPV-screening met een virale lading. Maar met zijn hulp is het onmogelijk om oncogeniciteit te bepalen. Daarom wordt PCR uitgevoerd om het DNA van de meest oncogene virussen te bepalen. De arts geeft bij het verwijzen voor analyse aan naar welke soorten virussen moet worden gezocht.
Deze methode heeft een aantal voordelen:
- hoge efficiëntie - PCR is 100% nauwkeurig;
- snelle resultaten - virale lading is al 4 uur na de test bekend;
- mogelijkheid van gelijktijdige bepaling van verschillende typen HPV met behulp van een enkele analyse;
- betaalbare waarde;
- beschikbaarheid - de mogelijkheid om een analyse te maken in bijna elke medische instelling.
PCR-screening op HPV HRC. Wat is het
Onderzoek op papillomavirus met een hoge mate van oncogeniciteit wordt uitgevoerd volgens een strikt schema. In de eerste fase wordt een PAP-test gedaan, die de aanwezigheid van veranderde cellen in het epitheel van de baarmoederhals bepa alt. De aanwezigheid van dergelijke cellen wordt dysplasie genoemd.
Als er gebieden met dysplasie worden gevonden, is de volgende fase van HPV HRC-screening het bepalen van de hoeveelheid virus in het lichaam en de identificatie ervan. Deze fase wordt ook wel geavanceerde screening genoemd. In de regel wordt het uitgevoerd met behulp van de polymerasekettingreactie.
Indicaties voor overgave
HPV-screening wordt gedaan ongeacht de aanwezigheid van symptomen of een ziekte. Maar er zijn een aantal pathologieën die de arts en de patiënt moeten waarschuwen. Bij aanwezigheid van deze aandoeningen dient de behandelend arts de patiënt onmiddellijk door te verwijzen voor HPV-testen:
- aanwezigheid van wratten op de geslachtsdelen, rond de anus, rond de mond;
- persoonlijke wens van de patiënt na onbeschermde geslachtsgemeenschap;
- afscheiding uit de geslachtsdelen, waarvan de oorzaak niet duidelijk is.
Profylactisch testen is ook erg belangrijk. Dit maakt het mogelijk om constant te monitorentoestand van de geslachtsdelen. Voor dragers wordt het onderzoek eenmaal per jaar uitgevoerd.
Primaire detectie van HPV tijdens preventieve diagnose maakt vroege behandeling mogelijk. Dit vergroot de kans op een succesvol herstel in een kortere therapieperiode.
Hoe voor te bereiden op analyse
Als je je erop voorbereidt, moet je je aan enkele regels houden:
- gebruik geen antivirale middelen en antibiotica ten minste 3 dagen voor de test, u moet ook stoppen met antibacteriële producten voor intieme hygiëne;
- gebruik geen producten voor persoonlijke hygiëne op de dag van de test;
- ga 2 uur voor de screening niet naar het toilet;
- analyse wordt niet gegeven tijdens de menstruatie en binnen twee dagen na de menstruatie;
- vermijd het gebruik van voorbehoedsmiddelen in de vorm van gels, zalven of sponzen een paar dagen voor de test;
- vermijd geslachtsgemeenschap gedurende ten minste 2 dagen voor het onderzoek.
Als de bepaling van HPV in het bloed wordt uitgevoerd, wordt de analyse op een lege maag uitgevoerd, dat wil zeggen dat u 10-12 uur voor het onderzoek moet weigeren te eten. 3 dagen voor de screening moet u alcoholgebruik uitsluiten, het dieet aanpassen: eet geen gefrituurd en gerookt voedsel, kruiden.
Interpretatie van PCR-resultaten
Als resultaat wordt het aantal gedetecteerde virus-DNA per 100.000 cellen geregistreerd. Als het virus afwezig is, geeft het formulier aan dat het virus niet is gedetecteerd. Als het zich in het lichaam bevindt, wordt de exacte concentratie aangegeven:
- Lg < 3 - extreemkleine hoeveelheid;
- Lg 3-5 - gemiddelde viral load;
- Lg >5 - virus in hoge concentratie.
Er is een risico op een vals positief. In zo'n situatie detecteert een laboratoriumtest een virus in het bloed terwijl het er niet echt is.
Waar kan ik vinden
Het belangrijkste materiaal voor het detecteren van het humaan papillomavirus is het epitheel. Bij vrouwen wordt het uit het cervicale kanaal gehaald, bij mannen - uit de urethra. Naast epitheelcellen worden urine, bloed, vaginale en urethrale afscheidingen ook gebruikt voor PCR.
Bij de histologische bepaling van het virus wordt een klein stukje weefsel gebruikt, uitgesneden tijdens het onderzoek van de baarmoederhals in de spiegels.
Hoe HPV-screening wordt uitgevoerd: regels voor steekproeftrekking
Om vertekening van de resultaten te voorkomen, worden een aantal regels gevolgd bij het afnemen van examenstof. Bij het nemen van een uitstrijkje uit het cervicale kanaal worden speciaal gereedschap gebruikt - een zachte kleine borstel. Voorheen werd de metalen lepel van Volkmann veel gebruikt, die nu praktisch niet wordt gebruikt. De arts brengt de borstel in de baarmoederhals en maakt verschillende draaiende bewegingen. Vervolgens wordt de borstel voorzichtig uitgetrokken en in een steriele container geplaatst om naar het laboratorium te worden gestuurd.
Wat is HPV-screening in de gynaecologie? Het afnemen van materiaal voor histologisch onderzoek is een serieuzere procedure. In feite is het een microscopische chirurgische ingreep.
Daarom zijn, na de histologische detectie van HPV, fysieke activiteit, zwemmen in het zwembad verbodenof de zee, overmatige blootstelling aan de zon. Ook mag u niet onmiddellijk na het onderzoek bloedverdunnende medicijnen ("Heparine", "Warfarine") nemen, geen medicijnen in de vorm van vaginale tabletten, zetpillen, gels, zalven.
Wat te doen na ontvangst van de resultaten
Nadat een patiënt de resultaten van de HPV-screening heeft ontvangen, moet hij een specialist raadplegen. Alleen de behandelend arts kan aanvullende onderzoeks- en behandelingsmethoden correct interpreteren en voorschrijven.
Alle informatie op internet is alleen bedoeld als richtlijn. De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld door een gekwalificeerde specialist!
