In 1851 voerde een Russische arts van een militair hospitaal in Vladikavkaz de eerste subcutane injectie van een doseringsvorm uit. Voor injectie werd een vloeibare vorm van de oplossing gebruikt. Omdat er geen spuiten waren in de vorm waarin we ze tegenwoordig zien, gebruikte hij een fragment van een barometrische buis met een zuiger. Aan het vrije uiteinde was een punt van zilver bevestigd, in de vorm van een naald. Een jaar later werd een injectiespuit ontwikkeld door een arts uit de Tsjechische Republiek - Pravac, voor injectie gebruikt.
Definitie, voordelen naar keuze
Onder de definitie van doseringsvormen voor injectie is het gebruikelijk om poeder en waterige steriele, olieachtige oplossingen, emulsies en suspensies te verstaan, tabletten die eerst moeten worden opgelost. Ze worden met een spuit in het lichaam gebracht en schenden de integriteit van de huid. Als het volume van de oplossing erg groot is (meer dan 100 ml), wordt het medicijn toegediend via infusie, infusiemethode.
Belangrijkste voordelen van het gebruik van vloeibare doseringsvormen voorinjectie:
- Directe actie (het effect treedt op zodra de oplossing het lichaam binnendringt).
- Doseringsvormen voor injectie hebben geen invloed op het maagdarmkanaal, de lever, en schenden de farmacologische werking van andere geneesmiddelen (hormonen, antibiotica, insuline) niet.
- Je kunt het medicijn toedienen aan een bewusteloos persoon.
- Het medicijn is meestal smaak- en geurloos.
Nadelen van toepassing
Veel mensen herinneren zich het ongemak toen ze injecties moesten geven. Elke beschadiging van de huid veroorzaakt pijn. Dit is de belangrijkste reden om behandeling met injecties te weigeren. U moet het risico van infectie die de bloedsomloop binnendringt, de vorming van hematomen, stoten niet uitsluiten. Het is belangrijk om gebruik te maken van deze methode van toediening van de doseringsvorm in een gespecialiseerde medische instelling. Dit is een gegronde eis, aangezien een van de ongewenste gevolgen het binnendringen van luchtbellen of vaste deeltjes in het lichaam is, het risico op hiv en hepatitis.
Met de introductie van sommige medicinale oplossingen voor injectie, kan er een branderig gevoel, scherpe pijn en in zeldzame gevallen koortsverschijnselen zijn. Omdat het medicijn snel door de bloedsomloop wordt verdeeld, kunnen duizeligheid, een verlaging van de bloeddruk en zelfs flauwvallen optreden als de procedure snel wordt uitgevoerd, met een overtreding van de verdunningstechniek van het medicijn. In een niet-uitgeruste ruimte, bij afwezigheid van gekwalificeerd personeel, wordt de eerstemedische hulp.
Vloeibare oplossingen
Drugs kunnen worden geproduceerd in ampullen of injectieflacons, vervaardigd in gespecialiseerde fabrieken. Om de farmacologie van de doseringsvorm voor injectie te bepalen, wordt informatie toegepast met betrekking tot de naam, het volume, de concentratie, de fabricagedatum en de vervaldatum.
Met behulp van een medisch verdunningsmiddel (bijv. gedestilleerd water, vette oliën, alcoholen) kan een oplossing worden bereid voor later gebruik. Poederdoseringsvormen voor injectie worden verdund met natriumchloride, glucose, novocaïne. Als gevolg hiervan mag de vloeistof geen onzuiverheden bevatten, het sediment is meestal transparant.
Oplosmiddelen voor de bereiding van injectiemateriaal
Het gebruik van een vloeistof is nodig om de poedervorm van het medicijn op te lossen. De oplossing wordt "Water voor injectie" genoemd, de prijs is relatief laag, je kunt het bij elke apotheekketen kopen. Tijdens gebruik verzamelen ze water uit de ampul en gieten het in de injectieflacon met het medicijn, verdunnen het zodat er geen kleine klontjes meer zijn.
Bij het schrijven van een recept voor injecteerbare doseringsvormen geeft de arts meestal aan welk verdunningsmiddel extra moet worden gekocht. Niet-waterige oliën omvatten oliën zoals castor, olijf, katoenzaad, kokosnoot of perzik. Het moet worden ontgeurd, geraffineerd. Doordat de olie stroperig van structuur is, zijn injecties ermee pijnlijk, is er kans op vorminggranulomen. Ethylether kan worden gebruikt om de viscositeit iets te verlagen.
Als de arts vitamines van groep B in ampullen voor injectie heeft voorgeschreven, kan ethyloleaat als oplosmiddel worden gebruikt. Het heeft een beter vermogen om het medicijn te verdunnen, het wordt gemakkelijker opgenomen dan olieachtige. Geschikt voor hormonale doseringsvormen. Bij het voorschrijven van vitamine A en D worden antibiotica, barbituraten, sulfonamiden, alkaloïde basen en propyleenglycol gebruikt.
Ethanol wordt gekozen als antisepticum en oplosmiddel voor injecteerbare preparaten van hartglycosiden (strophanthine K, convallatoxine). In het laatste geval zal glycerine deze rol ook goed vervullen. Hiermee worden injecties met fetanol, mezaton, dibazol en andere gemaakt.
Gebruikt
Afhankelijk van welk deel van het lichaam de injectie wordt gedaan, is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de volgende toedieningsmethoden:
- Intramusculair.
- Subcutaan en intradermaal.
- Intravasculair, intracavitair en intraossaal.
- Onder de bekleding van de hersenen.
De meeste van het bovenstaande wordt alleen gedaan door gekwalificeerd medisch personeel in een zorginstelling. Intramusculair kunnen velen in de regel thuis doen. Vaardigheid, steriliteit en vertrouwen in het eigen handelen zijn hierbij belangrijk.
Intramusculair
Het voorschrijven van immunomodulerende medicijnen door een arts is meestal beperkt tot vitamine B. U kunt het in ampullen voor injectie kopen bij elkapotheek. De heldere vloeistof heeft een geelachtig groenachtige tint, met een karakteristieke geur van thiamine. Het medicijn wordt intramusculair geïnjecteerd in de femorale, deltaspier of gluteale spier, onder een hoek van 90 graden. Sommige vitaminegroepen kunnen ook intraveneus worden toegediend.
Voor één applicatie wordt 1 tot 20 ml oplossing geïnjecteerd, in sommige gevallen, als er indicaties zijn, 50-70 ml. De vorm van het medicijn kan elke zijn, suspensies voor injectie, olieachtige, waterige oplossingen, emulsies. Het moet duidelijk zijn dat het absorptieproces traag kan zijn, dus het wordt aanbevolen om na de procedures enige tijd in rust te blijven.
Olieoplossingen, suspensies, emulsies zorgen voor een geleidelijke opname van het medicijn in het lichaam, waardoor een soort "depot" ontstaat. Deze omvatten hormonale anticonceptiva, anabole steroïden. Deze vorm verlengt de duur van het medicijn, in sommige gevallen enkele maanden. Na de procedure moet ervoor worden gezorgd dat er zich geen abces na de injectie vormt.
Naast de bovengenoemde medicijnen kunnen vaccins tegen griep, hepatitis A, hondsdolheid, morfine, penicilline, prednisolon, codeïne en andere intramusculair worden toegediend. Ze worden allemaal voorgeschreven door de behandelende arts en kunnen niet worden aanbevolen voor zelfbehandeling.
Intradermaal en subcutaan
Alle injecteerbare doseringsvormen moeten in steriele containers worden verpakt. Intradermale injecties worden in de bovenste laag van de opperhuid ingebracht, het vloeistofvolume is 0,2-0,5 ml, bijvoorbeeld tuberculine. Hijbij velen bekend als de Mantoux-test is gedaan. In dit geval wordt de naald gebruikt met een afgeschuinde punt, als gevolg van de injectie van het medicijn vormt zich een luchtbel onder de huid, een kleine verzegeling.
Tijdens subcutane injecties bereikt de naald het onderhuidse vet. Het volume van een enkel toegediend medicijn is 1-2 ml. Als druppelinjecties worden gebruikt, kan tot 500 ml van de oplossing per keer worden toegediend. Subcutaan, waarbij een emulsie in een doseringsvorm wordt gebruikt voor injectie, komt snel in de bloedbaan en verspreidt zich door het lichaam. In de regel wordt de procedure uitgevoerd in het gebied van het binnenoppervlak van de arm, onderbuik, dijen.
De belangrijkste soorten medicijnen: insulines en heparines. Als het nodig is om hun werking te verlengen, worden olie-oplossingen, emulsies of suspensies als verdunningsmiddel gebruikt. Waarvoor het nodig kan zijn om een speciaal apparaat te installeren dat een microcapsule van het medicijn in een doseringsrooster bevat.
De samenstelling van het oplosmiddel voor de bereiding van doseringsvormen voor injectie hangt af van de absorptiesnelheid. Het langzaamst komt het voor in olie, en water daarentegen dringt sneller het lichaam binnen. De belangrijkste vereiste bij het uitvoeren van dit soort procedures is het bezit van voldoende vaardigheden. Omdat er een grote kans is op schade aan zachte weefsels, de vorming van hematomen. Bij het aanbrengen van een warm en vochtig kompres lossen de infiltraten in de regel snel op.
Intravasculaire, intracavitaire en intraossale procedures
Naar intravasculairomvatten intra-arterieel (het kan de arteria brachialis, halsslagader of dijbeen zijn) en intraveneus (ingebracht in het subclavia of ulnaire). Als oplosmiddel wordt fosfaat of erytromycine-ascorbaat gebruikt. De oplossing moet aseptisch worden gemaakt, volledig steriel. Het effect van de introductie van de doseringsvorm wordt binnen enkele seconden bereikt.
Als we het hebben over intravasculaire injecties, dan wordt hiervoor een speciaal systeem voor infusie van vloeibare doseringsvormen gebruikt. Gevolgen van een verkeerde procedure:
- hematoom, dat wordt gevormd als gevolg van schade aan de ader;
- luchtembolie (verstopping van een bloedvat met luchtbellen);
- zenuwbeschadiging;
- door een aderpunctie.
Het is uiterst belangrijk om de toediening van intramusculaire injecties toe te vertrouwen aan gekwalificeerd medisch personeel.
Een onderscheidend kenmerk van intravasculaire procedures is het gebruik van alleen oplossingen op waterbasis. Ze mogen niet leiden tot de vorming van bloedstolsels, hemolyse van rode bloedcellen en mogen ook geen nadelig effect hebben op de wanden van bloedvaten. Het is de moeite waard om steriel water voor injectie te kopen, de prijs is laag en bovendien wordt het verkocht in een apotheek in de buurt van het huis.
Als het toepassingsgebied van het medicijn zich in een bepaalde slagader bevindt, zal intra-arteriële toediening lokale actie mogelijk maken. Het uitvoeren van intracavitaire en intraossale procedures moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde medische instelling, door een gekwalificeerde specialist.
Onder de schil van de hersenen
Deze weergavegebruikt voor intracraniële en spinale injecties. De eerste methode wordt gebruikt met de introductie van een oplossing van streptomycine in geval van meningitis. De doseringsvorm van de oplossing kan alleen een waterige, neutrale reactie zijn, het volume van het geneesmiddel dat per keer wordt toegediend is één tot twee milliliter. Het effect van de toepassing wordt onmiddellijk bereikt. De procedure kan alleen worden uitgevoerd door een arts of een ervaren verpleegkundige in een medische instelling.
De tweede methode wordt vaak gevonden bij de introductie van anesthetica of antibiotica. De oplossing kan alleen op waterbasis zijn, een neutrale pH van 5 tot 8 hebben. De locatie voor de procedure is in de epidurale en subarachnoïdale ruimte tussen de 3e en 4e lumbale wervel. Het gevaar van ongeschoolde injectie is het risico van beschadiging van de terminale filum van het ruggenmerg, waardoor verlamming van de benen kan optreden. Uitgevoerd in een medische instelling.
Basis toepassingsregels
Het is belangrijk om te voldoen aan de vereisten voor doseringsvormen voor injecties, de datum en vervaldatum van gebruik, temperatuur tijdens opslag te controleren. Voor de procedure is het noodzakelijk om apparatuur voor te bereiden: een spuit met een naald, alcoholdoekjes, een verdunningsoplossing, een ampul met het medicijn. Het is belangrijk om de bewaarcondities voor doseringsvormen en injecties in acht te nemen om het gebruik van een bedorven medicijn te voorkomen.
Veiligheid is om de procedure uit te voeren met schone handen, bij voorkeur behandeld met alcohol. Voordat u zich voorbereidt op de injectie, moet u de juiste spuit kiezen. Hij is andersvolume, twee- en driecomponenten, geïmporteerd of van Russische makelij.
De naald wordt op de spuit bevestigd, de vloeistof wordt van de punt van de ampul geschud, bijvoorbeeld door licht te tikken met een vinger. Als de ampul van glas is, moet deze langs de incisielijn worden gearchiveerd met een speciaal apparaat (in de regel wordt deze bij het preparaat geleverd). Om je vingers te beschermen, kun je er een gaasdoek omheen wikkelen en het breken bij de zaagsnede. Vervolgens moet u de oplossing uit de ampul halen en overtollige lucht met een zuiger uit de spuit persen.
Als de injectie intraveneus wordt gedaan, moet u de arm met een tourniquet boven de elleboog trekken en onmiddellijk na het einde van de procedure wordt deze verzwakt. De injectieplaats wordt behandeld met een antisepticum. Controleer voordat u het geneesmiddel injecteert of de naald in de ader is gekomen of niet. Trek hiervoor de zuiger naar zich toe totdat er bloed in de spuit verschijnt. Als de kleur donker is, kunt u het medicijn invoeren. Het komt voor dat de locatie van de aderen in de elleboogbocht de procedure niet toelaat, en dan kan het nodig zijn om het medicijn op de achterkant van de pols toe te dienen. Om de vorming van een hematoom te voorkomen, moet de arm gebogen bij de elleboog 5 minuten worden vastgehouden.
Intramusculaire injecties vereisen geen speciale voorbereiding van de kant van de patiënt. Degene die de procedure uitvoert, moet weten in welk gebied hij moet injecteren. Door het bilgebied visueel in vier delen te verdelen, kunt u het optimale gebied voor manipulatie bepalen. De beste plaats wordt beschouwd als het bovenste buitenste vierkant. Het is dus mogelijk om te voorkomen dat het medicijn in de heupzenuw terechtkomt. Als u uzelf injecteertalleen kunt u het gebied van het voorste oppervlak van de dij kiezen, maar dit is niet erg handig.
Tijdens een intramusculaire injectie is de belangrijkste voorwaarde de geleidelijke introductie en soepele afdaling van de zuiger. De optimale lengte van de naald is niet meer dan 5 cm. Dit vermindert de pijn tijdens de procedure en doet geen post-injectie-afdichtingen. Als het medicijn te snel wordt geïnjecteerd, kan de patiënt hevige pijn voelen, is de vorming van stagnatie van het medicijn mogelijk en kunnen verdere hobbels op de injectieplaats niet worden vermeden.
Na het beëindigen van de manipulaties, moet het werkoppervlak worden schoongemaakt. Gebruikte injectieflacons, spuit, wattenstaafjes - weggooien.
