Een stent is een mechanisme dat in de vena cava en kanalen wordt geplaatst om vernauwingsgebieden te verbreden. Laten we eens nader bekijken hoe een nierstent werkt en hoe deze eruitziet. En tegelijkertijd zullen we u vertellen waarom het wordt geïntroduceerd. In de regel wordt een stent meestal voorgeschreven voor nierstenen of wanneer de urinestroom wordt belemmerd door verklevingen.
De bediening is eenvoudig en snel. In de meeste gevallen wordt het mechanisme gedurende een periode van 2-3 maanden geïnstalleerd totdat de normale fysiologische uitstroom van urine is hersteld.
Wat is een stent?
Nierstent - een buis tot 30 cm lang en 1,5-6 mm in diameter. Het implantaat zorgt ervoor dat urine van de nier naar de blaas kan gaan in gevallen waarin de normale uitstroom wordt belemmerd. Dit gebeurt om verschillende redenen. Het ene uiteinde is bevestigd aan de nier zelf, het andere - in de blaas.
Het implantaat is gemaakt van speciale materialen die geen allergieën veroorzaken. Als de allergische reactie toch is begonnen, wordt de stent met spoed verwijderd en geplaatstimplantaat van een ander materiaal.
Waarom heb ik een nierstent nodig? Hoe het werkt
Een stent is nodig om vernauwde kana altjes uit te zetten, bijvoorbeeld door verklevingen of bij een gecompliceerde zwangerschap. Urine wordt geproduceerd in de nieren en hoopt zich geleidelijk op in de blaas, door dunne buisjes - de urineleiders.
Als de urineleider om de een of andere reden geen vloeistof doorlaat, worden dergelijke implantaten uitgevonden om de vernauwde delen van de urineleider kunstmatig uit te zetten.
Het plaatsen van een stent in de nier is soms een vitale operatie. Het falen van de nieren leidt tot het falen van de lever, en zonder deze organen sterft een persoon. Als één nier kan worden gered, is de persoon voor het leven afhankelijk van hemodialyse.
Soorten nierbuisjes
De stent mag niet worden blootgesteld aan de vernietigende werking van zouten en tegelijkertijd contrasteren. Het is noodzakelijk om de toestand en locatie ervan te controleren. Als de buis losraakt of scheurt, is een dringende operatie nodig.
Stents zijn er in verschillende lengtes en materialen; implantaten verschillen ook in het uiteinde van de buizen. Sommige hebben aan beide zijden gebogen "staarten" voor een betere retentie, andere slechts aan één kant van het implantaat.
Het materiaal van de buis en zijn vorm worden individueel geselecteerd. De arts houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand en neiging tot allergieën. Welke materialen worden gebruikt? Meestal zijn buizen gemaakt van siliconen, metaal of polyurethaan. Voor een siliconenslang is de verblijftijd in het lichaam maximaal 8 weken. Duurdere legeringen toegestaanverwijderen na 3-6 maanden.
Indicaties en contra-indicaties voor installatie
Het plaatsen van een stent in de nier gebeurt strikt volgens medische indicatie.
Indicaties in de geneeskunde zijn:
- stenose (vernauwing) van de urineleider;
- urethrohydronefrose;
- nierkanker;
- zwelling van de kanalen door een langdurig ontstekingsproces in de blaas;
- vernauwing van de urineleider door de groei van de baarmoeder bij een vrouw tijdens de zwangerschap;
- bij mannen treedt stenose op als gevolg van prostatitis;
- niersteen zit vast in het kanaal.
Een stent na verwijdering van een niersteen kan worden geplaatst als er nog zand of kleinere stenen in de nieren worden aangetroffen.
Contra-indicaties zijn 2 factoren: als er een verwonding aan de urethra of een acuut ontstekingsproces in het bekken wordt vastgesteld.
Instelmethoden
De huidige verstopping van de urinewegen is geen bijzonder moeilijk medisch probleem. De installatie duurt een half uur en bij de meeste patiënten treden geen complicaties op. Hoe wordt een nierstent geplaatst?
Er zijn dus 2 installatiemethoden. De eerste is retrograde, de tweede is antegrade.
- Retrograde. Het implantaat wordt ingebracht via de urethra en de blaas. De operatie duurt 25-30 minuten op de sterkte. Een ballon met een gaas wordt ingebracht, het zet uit op de juiste plaats, het gaas als frame houdt de wanden van het kanaal vast en de ballon zelf wordt uit het lichaam verwijderd.
- Antegrade. Er wordt een incisie gemaakt in het buikvlies. De structuur wordt via een nefrostomie-apparaat in de nier ingebracht en een katheter die aan het urinoir is bevestigd, wordt geplaatst om urine te verwijderen.
Na 1-2 maanden wordt een nieuwe studie uitgevoerd. En de arts beslist op basis van de resultaten van de daaropvolgende cystoscopie of de stent wordt verwijderd of een nieuwe wordt geplaatst.
Diagnose van stenose
Hoe wordt een nierkanaalvernauwing gediagnosticeerd? De patiënt kan dit zelf merken aan tekenen van stenose, die overigens niet kunnen worden genegeerd.
Ductale stenose symptomen:
- verhogen van de temperatuur;
- scherpe pijn in de lumbale regio;
- weinig urine, het is troebel;
- soms komen misselijkheid en braken voor.
Bij deze symptomen is een stent een must. Een nieroperatie is een onaangename, maar uiterst noodzakelijke procedure. Anders ontwikkelt zich hydronefrose.
Hydronephrose verergert de symptomen. De temperatuur is erg hoog, pijn bij het plassen, soms kan de patiënt helemaal niet naar het toilet. Bel onmiddellijk een ambulance na het begin van pijn (leverkoliek), misselijkheid en hoofdpijn.
Zodra de arts de anamnese (verzamelde informatie) heeft gecontroleerd en de resultaten van de echo van de nieren heeft ontvangen, kan hij een mening geven en een operatie voorschrijven om een stent te plaatsen.
Vóór de operatie worden nog een aantal verplichte diagnostische procedures uitgevoerd:
- Nier-MRI;
- echografie;
- excretie-urografie.
Tijdens deze procedures is het noodzakelijk om de mate van vernauwing van de kanalen, de onderliggende oorzaak en enkele fysiologische kenmerken van de patiënt vast te stellen. Bij de keuze van de stent is rekening gehouden met allekenmerken van de structuur van de kanalen, en bij verschillende mensen kunnen deze fysiologische kenmerken sterk variëren.
Hoe gaat de operatie?
De stent wordt door de urethra ingebracht en in het nierbekken gebracht. De buis wordt rechtstreeks aan de weefsels van de nier bevestigd dankzij een speciaal spiraalvormig uiteinde dat is gedraaid in de vorm van een varkensstaart.
Via een cystoscoop vindt de arts een abnormaal vernauwde plek in de urineleider en daar wordt een gaasje, een ballon genaamd, geplaatst. Het gaas zet uit en het kanaal wordt zo weer geopend.
Afhankelijk van de complexiteit van de situatie en de vervaldatum van de buis zelf, wordt de periode voor het verwijderen van het implantaat uit het lichaam bepaald. De operatie kan worden geannuleerd als de acute ontsteking direct voor de installatie opnieuw is begonnen. Daarna worden geschikte antibiotica voorgeschreven en wordt de operatie uitgesteld.
Implantaat tijdens zwangerschap
Zwangerschapspyelonefritis kan zich bij zwangere vrouwen ontwikkelen als gevolg van een infectie in de urinewegen en dubbele belasting van de nieren. Tegen de achtergrond van pyelonefritis ontwikkelen zich vernauwingen en daardoor ontstaan complicaties, waardoor de zwangere vrouw een stent in de nier moet installeren.
Artsen raden zwangere vrouwen geen operatie aan om stenen te verwijderen. Dus zetten ze een stent of nefrostomie in en na de bevalling, na ongeveer 2 maanden, wordt de stent verwijderd.
Complicaties na installatie
In zeldzame gevallen zijn er complicaties na het plaatsen van een stent. En de patiënt moet een noodoperatie uitvoeren - om de buis in de nieren te vervangen door een nieuwe. Dit gebeurt om de volgende redenen:
- Stent zit vast in urineleider.
- Afwijzing gestart.
- Tijdens de operatie kwam er een infectie in de nier en begon een ontstekingsproces.
- Migratie van de stent in de nier, d.w.z. verplaatsing door het feit dat de buis niet stevig vast zat.
- Tube burst.
- Vorming van veel urinekristallen op de siliconenbuis. Moet ook worden verwijderd.
En belicht ook speciale, zeldzamere complicaties. Deze situaties vereisen onmiddellijke medische aandacht.
- Het optreden van een allergische reactie op de stent.
- Zwelling van de binnenwand van de blaas.
- Het verschijnen van bloedstolsels in de urine.
- Als het implantaat te hard is, verschijnen soms hematomen in de organen.
Om er zeker van te zijn dat geen van de vermelde complicaties aanwezig is, wordt de patiënt na installatie binnen 48 uur in het ziekenhuis geobserveerd en vervolgens naar huis ontslagen.
Stent na operatie
Soms wordt er tijdens of na de operatie een implantaat geplaatst. De buis kan worden geplaatst na reconstructieve chirurgie van de bekkenorganen, tijdens het operatief verwijderen van grote stenen of na een niertransplantatie. Postoperatieve zwelling verstoort de urinestroom en stilstaande urine kan extra ontstekingen veroorzaken.
De stent in de nier na de operatie wordt meestal na een paar maanden verwijderd, tijdens een routinematige cystoscopie. Als ernstige hydronefrose wordt gediagnosticeerd, kan de patiënt voor het leven afhankelijk zijn van stents. Daner wordt een geschikte legering gekozen en deze wordt met regelmatige tussenpozen verwijderd en vervangen door dezelfde, maar door een nieuwe.
Algemene aanbevelingen in de postoperatieve periode. Voedselbeperkingen
Voor een snel herstel wordt de patiënt geadviseerd om het dieet- en drinkregime strikt te volgen. Het is verboden alcohol te drinken, zelfs in kleine hoeveelheden, terwijl de stent in de nier zit.
Het is belangrijk dat vitamines en mineralen in het lichaam komen, vooral vitamine C. Vet voedsel moet worden vermeden. Kom op het door de arts vastgestelde tijdstip voor een echo om de toestand van de ureterstent in de nier en de nier zelf te onderzoeken. De arts moet het orgaan onderzoeken en er zeker van zijn dat er geen ontsteking is.
Verwijderen
De eerste en belangrijkste regel is dat de procedure voor het verwijderen van de stent uit de nier op tijd moet worden uitgevoerd. Als u de datum mist, begint het materiaal te overgroeien met zoutkristallen, het is moeilijker en pijnlijker om het in deze vorm te verwijderen. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Kinderen worden echter onder algehele narcose verwijderd.
Hetzelfde als bij het inbrengen van een ballon, wordt een cystoscoop door de urethra ingebracht, de stent wordt onderzocht. Vervolgens wordt het rooster met koud water gegoten, het versm alt en in deze vorm wordt het eenvoudig naar buiten gebracht.
Het probleem van kristalvorming oplossen
Bij 90 procent van de mensen die met nierstents lopen, vernietigen zoutkristallen het raamwerk volledig, dus vaak moet de stent zelfs sneller dan gepland worden verwijderd. Om het proces van erosie door zouten te vertragen, wordt het aanbevolen om speciale kruiden, kruidengeneesmiddelen te drinken.
Vervanging van buizen is niet toegestaanrekken. Zodra de vervangingsperiode is aangebroken, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.
Preventie van stenose en hydronefrose
Het is nog niet mogelijk om het optreden van dergelijke nierproblemen te voorkomen. Sommige mensen zijn vatbaarder voor nierstenen, anderen weten niet eens wat het is. Van groot belang is de manier van leven, zijn gewoonten en erfelijkheid.
In ieder geval, om de gezondheid van de nieren te behouden, wordt aanbevolen om regelmatig preventieve onderzoeken uit te voeren, echografie van de bekkenorganen - het zal geen pijn doen. Dranken zoals koffie, alcohol, energiedrankjes kunnen, indien onmatig gedronken, leiden tot verschillende ziekten van het urinewegstelsel, dus het is beter om het gebruik ervan te beperken of volledig te elimineren.
Zwangere vrouwen beginnen met nierproblemen door verminderde immuniteit. Voor het plannen van een zwangerschap is het raadzaam dat vrouwen hun nieren onderzoeken. Als ze zwak zijn, kunnen er complicaties optreden tijdens de zwangerschap.
Preventie van adhesieve processen is een tijdige diagnose en maatregelen voor de behandeling. Om stenose te voorkomen, moeten mannen regelmatig worden gecontroleerd door een uroloog, omdat prostatitis ook leidt tot ontsteking van de urinewegen en dus tot adhesieve processen.
