In de middeleeuwen verwoestten vreselijke ziekten als de pest of pokken in korte tijd hele steden - zelfs oorlogen eisten niet zoveel levens. Dezelfde verschrikkelijke ziekten waren tyfus en cholera, waarvan de epidemieën miljoenen mensenlevens eisten. Pas aan het einde van de 19e eeuw verscheen het eerste vaccin, gemaakt door Vladimir Khavkin, een leerling van Mechnikov.
Gevaarlijke infecties
Er zijn ziekten die uitzonderlijk besmettelijk zijn en een grote kans op overlijden hebben - vooral gevaarlijke quarantaine-infecties. De algemene kenmerken van quarantaine-infecties definiëren ze als een proces van interactie met het menselijk lichaam van pathogenen dat kan leiden tot het optreden van een infectieuze pathologie. De aanwezigheid van een infectieus agens in het lichaam leidt niet noodzakelijk tot de ontwikkeling van een infectieus proces. Het kan daar lange tijd blijven zonder tekenen van aanwezigheid, totdat een factor het begin van een besmettelijk proces veroorzaakt.
In het begin van de 19e eeuw werden voor het eerst de gevaarlijkste quarantaine-infecties vastgesteld. De lijst bevatte destijds vier ziekten.
1. Cholera is een besmettelijke ziekte, een van de oudste, waarvan de situatie nog steeds gespannen is. Tot het begin van de 19e eeuw werd cholera beschouwd als kenmerkend voor de regio's van Bengalen, waar het optreden werd bepaald door factoren zoals het warme klimaat, de hoge bevolkingsdichtheid en de lage levensstandaard. Met de uitbreiding van de economische banden met de landen van Zuidoost-Azië werd het echter mogelijk dat de ziekte zich over de hele wereld verspreidde. Sinds het begin van de 19e eeuw zijn er binnen honderd jaar zes cholera-epidemieën geweest, die allemaal voornamelijk in India zijn ontstaan en zich van daaruit naar Zuidoost-Azië, het Midden-Oosten en verder Europa en Rusland hebben verspreid. Deze epidemieën hebben miljoenen levens geëist. In het midden van de 20e eeuw was er een merkbare afname van de incidentie, maar in de jaren 60 verscheen een nieuw type cholera-vibrio - El Tor. Tot nu toe zijn er in verschillende regio's periodiek uitbraken van cholera, die worden gekenmerkt door een toename van de duur van de incidentieperiode.
2. Pest - een beschrijving van de epidemieën van deze vreselijke ziekte is te vinden in historische kronieken en zelfs in de Bijbel. Opgemerkt moet worden dat de snelle verspreiding van de epidemie in het eerste millennium alleen mogelijk was tijdens oorlogen, omdat er nog geen ontwikkelde handelsbetrekkingen waren. In de 14e eeuw eiste de Zwarte Dood, zoals de pest toen heette, een derde van de Europese bevolking op. Nadat het vanuit Azië was doorgedrongen, verspreidde het zich snel langs de reeds gevestigde handelsroutes. Deze jaren waren verschrikkelijk voor Europa. Halverwege de 17e eeuw brak in Europa een andere epidemie uit, bijgenaamd de Grote Plaag. Geen wonder dat mensen zo bang waren voor de plaag, aangezien ze het als de toorn van God beschouwden. En nu blijft de pest gevaarlijkinfectie. Van degenen die ziek worden, sterft elk jaar de helft, vaak als gevolg van een verkeerde diagnose en slechte behandeling.
3. Pokken is een gevaarlijke ziekte die behoort tot quarantaine-infecties, bekend bij de mensheid sinds de oudheid. In Europa verscheen het voor het eerst in de zesde eeuw en sindsdien zijn de epidemieën van deze ziekte niet gestopt. In het begin van de 16e eeuw werd de ziekte door Spaanse kolonisten naar Amerika gebracht. Van de zieken stierf tot veertig procent. Pas aan het einde van de 18e eeuw verscheen een pokkenvaccin, maar in sommige regio's bleven pokkenhaarden bestaan en vormden ze een bedreiging voor de ontwikkeling van epidemieën. Daarom werd besloten door de gezamenlijke inspanningen van internationale organisaties om pokken als ziekte uit te bannen. In 1980 werd de overwinning behaald dankzij de massale vaccinatie van verschillende menselijke generaties.
4. Gele koorts. Aangenomen wordt dat gele koorts in Afrika is ontstaan en zich vervolgens heeft verspreid naar Azië en Amerika. In Europese landen gingen gele koortsepidemieën gepaard met een hoge mortaliteit. De studie van de ziekte maakte het mogelijk om erachter te komen dat de mug de drager is van de infectie. Later werd ook de rol van apen bij de verspreiding van de ziekte onthuld. Natuurlijke brandpunten van gele koorts zijn in de regel tropische bossen met een warm klimaat en een te hoge luchtvochtigheid - de equatoriale regio's van Afrika, Zuid-Amerika.
In Rusland worden miltvuur en tularemie ook als bijzonder gevaarlijk beschouwd. De eerste was al in de oudheid bekend - het is"heilig vuur" genoemd, maar in Rusland kreeg het een andere naam vanwege de grotere verspreiding in deze regio. Tularemie werd voor het eerst gemeld in de jaren 20 van de vorige eeuw, hoewel het mogelijk is dat het eerder was.
Conventieziekten
Al deze ziekten worden "quarantaine-infecties" genoemd, omdat wanneer ze zich voordoen, alle geïnfecteerde mensen, evenals degenen die ermee in contact zijn geweest, worden geïsoleerd en gecontroleerd totdat de situatie is opgehelderd. Voor het eerst werden quarantaine-infecties in de 14e eeuw bestreden, toen schepen in Italië werden vastgehouden tijdens de overval totdat werd ontdekt dat er gevaarlijke ziekten bij de bemanning waren. Later, in de 15e eeuw, werden medische voorzieningen op handelsroutes geplaatst - ziekenbossen, waarin patiënten die uit de centra van de pest kwamen, werden geplaatst en hun kleding ook werd verbrand. Effectieve infectiebeheersing begon echter pas na de gezamenlijke inspanningen van veel landen. Voor het eerst werd pas aan het begin van de 20e eeuw een gezamenlijk document - de Internationale Conventie ter bestrijding van gevaarlijke infecties - aangenomen. Infectieziekten begonnen conventioneel te worden genoemd. Maatregelen en gedragsregels voor medisch personeel tijdens het uitbreken van epidemieën werden ontwikkeld, die periodiek veranderden volgens de nieuwe realiteit.
Na de overwinning op de pokken werd het uitgesloten van de lijst van gevaarlijke infecties, maar aan het begin van de 21e eeuw werd het opnieuw opgenomen in de bekende lijst vanwege de aanname van de aanwezigheid van het pokkenvirus als biologisch wapen in de laboratoria van welk land dan ook. Ook de lijst met quarantainebesmettingen werd uitgebreid, ontvangenwijzigingen in enkele richtlijnen. Er werd rekening gehouden met het tempo van de ontwikkeling van de moderne beschaving, de uitbreiding van internationale contacten, de toename van de snelheid van communicatiemiddelen - alles wat bijdraagt aan de snelle verspreiding ervan over de hele wereld.
Moderne definitie van quarantaine-infecties
Vandaag definieert de Wereldgezondheidsorganisatie quarantaine-infecties als ziekten die een wereldwijde noodsituatie op gezondheidsgebied kunnen veroorzaken. De lijst ervan is uitgebreid en vertegenwoordigt twee groepen ziekten:
- ziekten die een bedreiging vormen voor de menselijke gezondheid, waaronder polio, pokken, nieuwe vormen van griep en andere;
- ziekten die niet alleen de menselijke gezondheid gevaarlijk kunnen aantasten, maar zich ook snel over grote gebieden kunnen verspreiden - deze omvatten gevaarlijke infecties, evenals nieuwe vormen van koorts die de afgelopen jaren zijn verschenen.
Sommige ziekten vormen een lokale, regionale bedreiging, omdat ze bepaalde aandachtspunten hebben die verband houden met de aanwezigheid van een drager of de klimatologische omstandigheden in het gebied. Deze omvatten verschillende soorten koorts, met name knokkelkoorts, die kenmerkend is voor gebieden met een tropisch klimaat. In Rusland zijn miltvuur en tularemie quarantaine-infecties. De lijst ervan bevat precies de longvorm van de pest, dit komt door de hoge snelheid van verspreiding.
Na de overwinning op de pokken was de wereld ervan overtuigd dat het uiteindelijk mogelijk zou zijn om de pokken uit te roeienalle gevaarlijke infecties in de wereld. De tijd heeft echter uitgewezen dat hun aantal helaas alleen maar toeneemt. Micro-organismen - veroorzakers van infecties muteren, passen zich aan nieuwe medicijnen en nieuwe omgevingsomstandigheden aan, die geleidelijk verslechteren en een extra risicofactor worden voor het menselijke immuunsysteem. Daarom beperken de nieuwe internationale regels de lijst niet tot een reeks specifieke ziekten, waardoor de mogelijkheid van het ontstaan van nieuwe, nog onbekende ziekten mogelijk is.
Preventieve quarantainemaatregelen
Wanneer een infectiehaard zich voordoet, moet er onmiddellijk actie worden ondernomen om deze te elimineren. Een kenmerk van infecties is niet alleen hun snelle verspreiding, maar ook de aanwezigheid van een incubatietijd die de bestrijding ervan bemoeilijkt. De incubatietijd wordt de periode genoemd waarin de ziekte zijn symptomen niet vertoont, deze tijd kan enkele dagen of meerdere weken zijn, daarna kan de ziekte alleen worden opgespoord met behulp van laboratoriumtests. Maatregelen die worden genomen om de infectie te elimineren, omvatten zowel medische als sanitaire maatregelen om van de infectie af te komen, evenals administratieve maatregelen om verdere verspreiding te voorkomen. Het complex van dergelijke maatregelen wordt quarantaine genoemd. Quarantainemaatregelen kunnen in twee grote groepen worden verdeeld.
1. De eerste groep omvat quarantainemaatregelen die zijn genomen om het optreden van infectiehaarden te voorkomen.
2. De tweede groep omvat radicale maatregelen om de bestaande infectiebron te vernietigen.
Alle quarantaine-activiteitenworden geregeld door de regels voor de sanitaire bescherming van het grondgebied van het land, opgesteld rekening houdend met de vereisten van de Wereldgezondheidsorganisatie. Deze internationale organisatie omvat 194 landen die wekelijks rapporteren over de toestand van de epidemiologische situatie in hun land en de lopende sanitaire maatregelen. De WHO houdt toezicht op de naleving door deelnemende landen door de rapporten die zij ontvangt samen te vatten. In 2005 bracht ze echter wijzigingen aan in de IHR, waardoor ze conclusies kan trekken over de sanitaire en epidemiologische situatie in het land, niet alleen uit rapporten, maar ook uit persberichten, die soms veel objectiever zijn.
Er worden quarantainemaatregelen genomen op treinstations, luchthavens en bij grenscontroles. Ze bestaan uit de inspectie van vervoer, vracht, passagiers, internationale sanitaire documenten, identificatie van personen die zijn aangekomen uit gebieden die ongunstig zijn in sanitaire en epidemiologische termen. Ze zijn onderhevig aan incubatie, dat wil zeggen, verblijf in ziekenhuizen tijdens de incubatietijd van de ziekte die wordt vermoed.
Quarantainemaatregelen in het brandpunt van infectie
Als er bijzonder gevaarlijke en quarantaine-infecties zijn ontstaan, organiseren en voeren anti-epidemiecommissies (EPC's) quarantainemaatregelen in een epidemische focus, hun beslissingen zijn bindend voor de hele bevolking en instellingen in het gegeven gebied. Quarantainemaatregelen bij de infectiebron omvatten de volgende acties:
- verbod op het verkeer van mensen en het vervoer van goederen door de focus van infectie, evenals voor zijnlimieten;
- dringende ziekenhuisopname van geïdentificeerde patiënten, evenals personen die contact met hem hebben;
- onderzoek en begrafenis van lijken;
- massale vaccinatie van de bevolking;
- desinfectie van het territorium;
- epidemiologisch onderzoek naar de infectiebron;
- gezondheidsvoorlichting van de bevolking;
- verbod op massa-evenementen;
- het opzetten van een systeem van in- en uitrijkaarten.
Er wordt een cordon opgesteld langs de omtrek van de infectiehaard, die wordt verzorgd door de troepen van het ministerie van Binnenlandse Zaken of het ministerie van Defensie. Ze bevinden zich buiten het besmette gebied en interne bescherming wordt geboden door vertegenwoordigers van de instanties voor interne aangelegenheden. De beslissing om de quarantaine te beëindigen wordt pas genomen na het einde van de incubatietijd van de laatst geïdentificeerde patiënt. Quarantainemaatregelen in de focus van infectie kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het type ziekte. Zo kan de timing van isolatie of de vorm van blootstelling aan infectiebronnen verschillen.
Om de quarantainemaatregelen efficiënt en effectief uit te voeren, zijn voldoende beschikbaarheid van materiële middelen en een hoge professionaliteit van medisch personeel noodzakelijk.
Infectieziekten bij kinderen
Er zijn infectieziekten bij kinderen die vooral in de kindertijd voorkomen en een hoge mate van besmettelijkheid hebben. Als gevolg hiervan veroorzaken ze epidemieën in kinderinstellingen. Deze ziekten omvatten difterie, kinkhoest, mazelen, roodvonk, waterpokken en andere. HenZe worden kinderziektes genoemd, omdat zieke kinderen immuniteit krijgen en in de toekomst niet meer ziek worden van deze ziekten. Quarantaine-isolatiemaatregelen voor kinderinfecties omvatten de volgende acties:
- isolatie van de patiënt om de verspreiding van de ziekte te voorkomen;
- De toelating van kinderen tot een quarantainevoorziening verbieden;
- dissociatie - een verbod op het overbrengen van kinderen van de ene groep naar de andere tot het einde van de quarantaine;
- kindervaccinatie.
Preventieve maatregelen voor kinderinfecties zijn tijdige vaccinatie, evenals maatregelen om het lichaam van het kind te versterken. Quarantaine-isolatiemaatregelen voor kinderinfecties zijn bedoeld om de continuïteit van de keten van het infectieproces te doorbreken, wat het einde van de epidemie zou moeten versnellen.
Infecties in de lucht
De meeste infecties die door virussen of bacteriën worden veroorzaakt, worden via de lucht overgedragen. Bij niezen of hoesten laat de patiënt deeltjes geïnfecteerd slijm in de lucht vrij, die een bron van massale infectie worden. Deze omvatten bijna alle kinderinfecties, evenals tuberculose, griep, salmonellose en andere. In deze gevallen spelen het isolement van patiënten en het beëindigen van alle contacten tussen mensen een beslissende rol. Quarantainemaatregelen voor luchtinfecties omvatten de volgende maatregelen:
- Identificatie en ziekenhuisopname van patiënten;
- natte reiniging, ventilatie, desinfectie van de kamer met een oplossing van een half procent oplossing van chlooramine, u kunt chloor gebruikenlimoen;
- desinfectie van servies, linnengoed en huishoudelijke artikelen;
- harde contactbeperking;
- in een kinderinstelling, zorgvuldig medisch toezicht op de groep waarin de patiënt werd geïdentificeerd.
Darminfecties
Onder de vele infectieziekten vormen quarantaine-infecties in de darm nog steeds een ernstig probleem. Quarantaine-darminfecties omvatten ziekten die verenigd zijn door het mechanisme van lokalisatie van de ziekteverwekker in de darm. Pathogene micro-organismen kunnen ook lange tijd in de externe omgeving blijven bestaan en het lichaam opnieuw binnenkomen met voedsel of water. Een belangrijk symptoom van deze infecties is diarree, daarom worden ze soms diarree-infecties genoemd. Ze kunnen in elke leeftijdsgroep voorkomen, maar ze komen vaker voor bij jonge kinderen die nog steeds onstabiele stofwisselingsprocessen hebben. Van oorsprong zijn darminfecties onderverdeeld in vier soorten.
1. Viraal, waaronder poliomyelitis, rotavirusinfectie, sommige soorten hepatitis. Na infectie van de darm komen virussen met uitwerpselen de externe omgeving binnen. In de meeste gevallen worden kinderen onder de negen jaar ziek. Maar er zijn virussen die gastro-enderitis veroorzaken met minder ernstige diarree. Een voorbeeld is een rotavirusinfectie, die het meest voorkomt en vaak voorkomt bij jonge kinderen.
2. Bacteriële darminfecties omvatten ziekten zoals cholera, dysenterie, buiktyfus en vele andere. Bijbacteriën komen het lichaam binnen, ze beginnen zich onmiddellijk te vermenigvuldigen met het vrijkomen van gifstoffen, waarvan het mechanisme voor de ontwikkeling van darminfecties afhangt:
- Buiktyfus is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Salmonella, en de bron is een ziek persoon. Onlangs is de incidentie gedaald, de ziekte wordt goed behandeld met antibiotica.
- Cholera is een gevaarlijke ziekte met een zeer hoge mate van besmettelijkheid, waarvan de veroorzaker lange tijd levensvatbaar kan blijven in de externe omgeving en wordt overgedragen via voedsel of water. Vibrio cholerae blijft ook lange tijd bestaan in zee- en zoetwaterlichamen. Zelfs bij het eten van onbewerkte zeevruchten kan infectie optreden.
- Dysenterie behoort tot de groep van quarantaine-infecties - de veroorzaker is dysenteriebacil, die lange tijd in zuivelproducten leeft. Met zelfbehandeling kan dysenterie chronisch worden.
3. Schimmel-darminfecties worden vertegenwoordigd door candidiasis, de veroorzaker is gistachtige schimmels, die in grote aantallen in het menselijk lichaam leven. Met een hoge immuniteit vermenigvuldigen schimmels zich niet in het lichaam, dus de ontwikkeling van de ziekte duidt in de eerste plaats op de verzwakking of schending van het immuunsysteem.
4. Protozoaire infecties - ze verschillen doordat ze niet alleen de darmen aantasten, maar ook andere inwendige organen.
Quarantainemaatregelen voor darminfecties zijn onder meer:
- neutraliseren van de infectiebron, dat wil zeggen, het isoleren van de patiënt in een aparte kamer ofziekenhuis;
- maatregelen om de infectiebron te ontsmetten;
- immunisatie van personen in het brandpunt van infectie.
Werkvolgorde van medisch ondergeschikt personeel
Het complex van quarantainemaatregelen die moeten worden uitgevoerd in een epidemische focus, regelt niet alleen de lijst van toegepaste maatregelen, maar ook de reikwijdte en timing van hun implementatie, de taken van verschillende diensten - medisch, veterinair en anderen. De epidemioloog is de organisator en coördinator van alle werkzaamheden. Andere artsen, laboratoriumassistenten, paramedici zijn ondergeschikt aan hem. Het optreden van medisch ondergeschikten bij quarantaine-infecties wordt bepaald door het plan van anti-epidemiemaatregelen en is als volgt:
- huidige desinfectie van excreties van patiënten;
- desinfectie van alle kamers waarin de patiënt werd bewaard;
- desinfectie van medische kantoren;
- ontsmetting van overalls en gereedschappen die zijn gebruikt bij het ontvangen en onderzoeken van patiënten;
- desinfectie van gemeenschappelijke ruimtes.
Deze werkzaamheden worden uitgevoerd onder begeleiding en onder strikt toezicht van de hoofdverpleegkundige en altijd in beschermende kleding, bestaande uit:
- speciaal verwisselbaar schoeisel gedragen met rubberen laarzen;
- Anti-pest gewaad, compleet met tafelzeil schort;
- medisch beademingsapparaat;
- rubberen handschoenen;
- handdoeken die dagelijks worden verschoond.
Alle beschermende pakken moeten na het werk worden ontsmet. Handen worden gedesinfecteerd met een halve procent oplossing van chloorhexidine of chlooramine.
Doctor's action whendetectie van quarantaine-infectie
Als quarantaine-infecties worden gedetecteerd, wordt de tactiek van de arts bepaald door het plan van anti-epidemiemaatregelen:
- onmiddellijke melding van het sanitaire en epidemiologische station over het waarschijnlijke optreden van een gevaarlijke infectie;
- isolatie van de patiënt tijdens quarantaine-infectie en verstrekking van spoedeisende zorg aan hem;
- verzameling van materiaal en verwijzing naar een bacteriologisch laboratorium om de diagnose te verduidelijken;
- desinfectie van de kamer waar de patiënt was;
- compilatie van lijsten van personen die contact hebben gehad met de patiënt;
- isolatie van contactpersonen tot het verstrijken van de incubatietijd en het instellen van medisch toezicht over hen;
- het uitvoeren van beperkende maatregelen, het inrichten van observatieposten, het stopzetten van de opname en ontslag van patiënten;
- verhelderend werk doen met contactpersonen;
- het quarantaineteam voorzien van de nodige materialen en medicijnen.
Ziekten met quarantaine-infecties vereisen de meest dringende bestrijdingsmaatregelen vanwege hun levensgevaar en de hoge mate van ontwikkeling van de ziekte, evenals de snelheid van verspreiding over een groot gebied, dat beladen is met milieurampen. Dankzij de gezamenlijke inspanningen van veel landen worden dergelijke ziekten momenteel snel gelokaliseerd en geëlimineerd, en preventieve maatregelen maken het mogelijk om de bevolking te beschermen tegen het verschijnen van uitbraken van epidemieën.
