Volgens traumatologische statistieken is de hand het vaakst beschadigd. De meest voorkomende verstuiking is het polsgewricht. Het treedt op op het moment van landen bij het vallen op een uitgestrekte arm met overmatige flexie of overextensie van de hand.
Heel vaak komt dit fenomeen voor bij contact-, kracht- of extreme sporten - hockey, voetbal, handbal, worstelen, de h alter optillen, gymnastiek, enz. Verstuiking van het rechterpolsgewricht komt vaker voor dan het linker, en wordt uitgelegd door het feit dat 85% van de mensen rechtshandig is.
De essentie van trauma
Een verstuiking is een beschadiging van de bundel weefselvezels die zorgt voor articulatie van de botten van het gewricht. Het treedt op wanneer de belasting te groot is, wanneer de sterke spanning van het ligament zijn fysieke kracht overschrijdt. Volgens ICD-10 heeft polsverstuiking code S63.
Weefsels van de ligamenten blijven in de meeste gevallen intact, maar kunnen gedurende een bepaalde tijd hun functies niet uitoefenen. beschadigd rakenkan zij of meerdere bundels tegelijk.
Een beetje anatomie en fysiologie
Weefselligamenten bevatten collageen- en elastinevezels die parallel zijn gerangschikt. Collageen is verantwoordelijk voor hun sterkte en elastine voor elasticiteit. Hoe breder het ligament in diameter, hoe sterker het is, en het vermogen om vervorming te weerstaan, wordt bepaald door de lengte. Het blijkt dat de smalle en korte banden van de hand juist het meest kwetsbaar zijn.
Verstuiking van de linkerpols komt vaker voor bij linkshandigen, die 15% van de bevolking uitmaken. De anatomie van de pols is anders dan die van andere gewrichten:
- Het gewricht is complex omdat het meer dan 2 gewrichtsvlakken heeft.
- Er is een extra kraakbeenachtige driehoekige schijf in de gewrichtscapsule voor gezamenlijke congruentie.
- De vorm van het gewricht is elliptisch (het ene oppervlak is concaaf, het andere is convex). Dit geeft hem 2 assen - horizontaal en verticaal, evenals de mogelijkheid om te roteren.
Meer dan een kwart van de botten van de hand (8 van de 27) zijn geconcentreerd in de pols en verbonden door ligamenten. De ligamenten van de pols zijn sterk en elastisch, maar dit bepa alt niet hun vermogen om continue belastingen te weerstaan. Er zijn 6 ligamenten, laterale (collaterale) ligamenten zijn meer gewond dan andere - radiaal en ulnair.
Zo'n complexe structuur zorgt voor subtiele bewegingen, maar dezelfde omstandigheid geeft een hoog niveau van blessures.
Oorzaken van schade
Polsverstuiking volgens ICD-10 behoort tot de klasseS3-S63.6 - breuken en verstuikingen van ligamenten van verschillende delen van de hand. Dit omvat alle traumatische verwondingen van de pols.
De meest voorkomende oorzaken van polsverstuikingen:
- landing op de arm bij vallen of hard slaan;
- pols vallen;
- dislocaties;
- fracturen;
- scherpe bewegingen;
- gewichtheffen met een ruk;
- gewichtheffen met uitgestrekte armen;
- lichaamsgewicht vasthouden met handen zonder steun.
Niemand is immuun voor dergelijke factoren: noch atleten, noch gewone mensen.
Volgens de ICD werd aan verstuiking van het polsgewricht code S63.5 toegekend. Deze paragraaf omvat de volgende verwondingen - verstuiking en overbelasting van het kapsel-ligamenteuze apparaat ter hoogte van de carpale, polsgewricht en ligamenten.
Er zijn ook risicofactoren voor sommige delen van de bevolking:
- hypodynamie en hypokinesie;
- ouderdom, wanneer ligamentweefsels zijn gebroken;
- peesafwijkingen vanaf de geboorte;
- artritis en artrose;
- slechte spierontwikkeling en gebrek aan training door een slechte fysieke conditie.
Dit verergert het uitrekken van de ligamenten, omdat ze in dergelijke omstandigheden inelastisch en dunner worden.
Polsverstuiking (ICD-10-code - S63) omvat de bovenstaande verstuikingen, overbelasting van het ligamenteuze apparaat, dislocaties van de hand en pols.
Ook kunnen ligamenten uitrekken wanneer:
- ziekten van de gewrichten;
- zwaartekracht;
- wanneer botfragmenten worden verplaatst inbreuken;
- hangend aan de rekstok zonder voetsteun.
Symptomatische manifestaties
Polsverstuikingssymptomen en behandeling zijn met elkaar verbonden. Bij ernstige verstuikingen zijn de pezen gescheurd en is een luide knal te horen. Het gewricht wordt in dergelijke gevallen door niets tegengehouden en gaat bungelen. Er is een scherpe scherpe pijn, roodheid van de huid, een blauwe plek (hematoom) treedt snel op op de plaats van verwonding, zwelling neemt toe. Volledige onbeweeglijkheid van de hand gaat in.
Volgens ICD-10 bevatten polsverstuikingen ook code S63.3:
- traumatische breuk van het ligament van de pols en metacarpus;
- lateraal ligament van het gewricht;
- palmaire ligament.
Een gewrichtsblessure doorloopt 3 fasen, maar in elk is pijn aanwezig.
- Eerste trap, makkelijk. Meestal zijn er geen symptomen, de patiënt leidt een normaal leven. Een polsverstuiking in fase 1 en 2 kan al dan niet symptomen hebben. De pijn is gering. Schadegebied is minimaal.
- Tweede graad, matig. Breuk van vezels is gedeeltelijk. De pijn is hevig, er is ontstekingsoedeem. De beweeglijkheid van het gewricht is verminderd, de persoon gaat naar de dokter.
- Derde graad, ernstig. Symptomen van verstuiking van het polsgewricht worden scherp en helder uitgesproken. Hier is er een breuk van het gehele ligament met een kenmerkende crunch. De pijn is ondraaglijk, blauwe plekken en zwellingen verschijnen onmiddellijk. Als er geen hulp wordt geboden, stroomt het bloed in de gewrichtszak en wordt een hygroma van het gewricht gevormd. Treedt op na 1-2 uurkoorts, wat wijst op het begin van een ontstekingsreactie. Gescheurde ligamenten houden het gewricht niet vast en het wordt overmatig mobiel.
Polsverstuikingen zijn vrij gemakkelijk te onderscheiden van ernstiger letsel: het is niet typisch dat het gewrichts- en botfragmenten uitsteekt en vervormt, zoals bij een dislocatie of breuk. En nog een kenmerk: in tegenstelling tot fracturen van de hand, wordt bij het strekken mobiliteit gevonden op de plaats van de laesie, met een grotere amplitude.
Eerste hulp
Algoritme van acties:
- verwijder eventuele sieraden van de borstel en knoop de mouw van het shirt los;
- zorg voor volledige rest van de ledemaat;
- sluit elke lading uit;
- immobiliseer hand;
- een koud kompres aanbrengen;
- in geval van dislocatie en ruptuur van ligamenten, een spalk aanbrengen;
- een pijnstiller geven;
- transport naar de eerste hulp.
IJs gewikkeld in vodden kan een koud kompres worden, de inwerktijd is 30 minuten, na een pauze van een half uur kunt u herhalen. IJs vernauwt de bloedvaten, verlicht pijn en vermindert zwelling. Van de analgetica kunnen Paracetamol, Analgin en Ibuprofen worden gebruikt.
Een strakke zwachtel wordt aangebracht met een elastische of gewone zwachtel. Immobilisatie van de hand kan beter niet op gewicht worden uitgevoerd, maar op een vlakke ondergrond.
Om zwelling en bloedstagnatie op de plaats van de verwonding te verlichten, is het ook beter om een vaste arm boven het lichaam te houden. Het is beterom dit te doen op speciale bedden op de traumaafdeling. Bovendien is poliklinische behandeling alleen mogelijk met 1 graad. Wanneer ligamenten zijn gescheurd, wordt de therapie uitgevoerd in een ziekenhuis.
Diagnostische maatregelen
Röntgenstralen, echografie en MRI worden gebruikt voor de diagnose. Met MRI worden beelden van weefsels laag voor laag gemaakt, vanuit verschillende hoeken. Deze methode is vooral waardevol bij kinderen.
Een ervaren traumatoloog kan door onderzoek, ondervraging en palpatie direct een diagnose stellen. En alleen als een fractuur wordt vermoed, kan een instrumentele studie nodig zijn. Echografie wordt vooral vaak gebruikt om de toestand van de ligamenten voor en na de behandeling te beoordelen.
X-ray blijft de meest bekende en meest toegankelijke. De arts kan vol vertrouwen en zonder lang wachten het type letsel bepalen - een breuk of verstuiking van de foto.
Tekenen van letsel op röntgenfoto:
- Als je gekneusd of verstuikt bent, zijn er geen veranderingen op de röntgenfoto.
- Bij dislocaties komen de gewrichtsoppervlakken niet overeen.
- In geval van fracturen is de breuklijn zichtbaar, er kan verplaatsing van botfragmenten zijn.
Mogelijke complicaties van verstuikingen
Verstuiking kan gecompliceerd worden door de volgende pathologieën:
- lang niet genezen door onjuiste of geen behandeling;
- overgang naar artritis of artrose;
- gezamenlijke instabiliteit en zwakte;
- stijfheid;
- predispositie voor herhaalde verstuikingen;
- verminderd atletisch vermogen in het gebied waar de hand is betrokken.
Behandelingsprincipes
Behandeling van een polsverstuiking kan conservatief, chirurgisch of niet-traditioneel zijn.
Conservatieve methode:
- medicatie;
- actuele behandeling;
- fysiotherapie;
- massage;
- oefening.
Voor elke behandeling is een herstelperiode vereist.
Drugstherapie
Medische behandeling is noodzakelijk in elk stadium van het letsel. Allereerst worden NSAID's (ontstekingsremmende niet-steroïden) en pijnstillers voorgeschreven: Diclofenac, Indomethacine, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen, enz. Ze worden gebruikt in tabletten en injecties.
Ontstekingsremmende zalven worden ook voorgeschreven: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel", enz. Zalven verlichten zwelling en pijn op de plaats van de verwonding, helpen de snelste resorptie van hematomen.
Om het gewricht te versterken is het goed om calciumsupplementen en multivitaminecomplexen te nemen. De eerste 5 dagen na het letsel moet u antitrombotica gebruiken.
In geval van dislocaties wordt een spalk aangebracht en minimaal twee weken gedragen. Met een matige mate van verwonding begint na 2 weken het proces van revalidatie in het zieke ledemaat. Tegenwoordig gaan ze over op het uitvoeren van speciale oefeningen. Dit versnelt het herstelproces in het polsgewricht. Het is belangrijk dat de aangetaste ligamentenniet belasten.
Fysiotherapie
De volgende procedures worden het vaakst voorgeschreven:
- phono en elektroforese;
- behandeling met paraffine en ozokeriet;
- UHF-behandeling;
- laser en magneettherapie;
- balneotherapie.
Fysiotherapie elimineert de symptomen van strekken, herstelt de motorische functies van de hand. Tegelijkertijd normaliseert de bloedstroom sneller, verdwijnen spierspasmen van het polsgewricht, worden weefsels beter verzadigd met zuurstof en wordt het metabolisme hersteld.
Revalidatieoefeningen
Oefening zal de mobiliteit van de vingers herstellen. Onder hen:
- piano vingerbewegingen;
- cirkelvormige rotatie met een borstel;
- handbewegingen naar de zijkanten;
- om de fijne motoriek te verbeteren, wordt het oppakken van kleine voorwerpen van het oppervlak (lucifers, kralen, knopen) getoond;
- de bal op tafel rollen met je handpalm.
De belasting neemt geleidelijk toe. Het is beter om te oefenen onder toezicht van een specialist.
Je kunt oefentherapie combineren met massage. Nog beter is het om tijdens de massage een helende zalf in te smeren om het therapeutische effect te versterken.
Massage zal bijdragen aan de snelste revalidatie. Met de juiste aanpak wordt de gewrichtsmobiliteit volledig hersteld.
Chirurgische behandeling
Het wordt uitgevoerd met een volledige breuk van de ligamenten. Tijdens de operatie wordt het beschadigde weefsel gehecht en wordt de functionaliteit ervan volledig hersteld. Vervolgens wordt een naad aangebracht en wordt de arm gefixeerd met gips. Na het verwijderen ookvoorschrijven lokale behandeling met zalven en fysiotherapie.
Als er een dreiging van secundaire infectie is, wordt antibiotische therapie voorgeschreven voor maximaal 10 dagen.
Wat zijn de voorspellingen
Met tijdige eerste hulp, adequate behandeling en naleving van medische voorschriften wordt de genezingsperiode aanzienlijk verkort en kan de werking van de hand volledig worden hersteld. In dit geval zijn er geen complicaties.
Wanneer kan ik mijn arm volledig belasten?
Ladingen kunnen alleen worden gegeven als de hand volledig is genezen. Anders wordt de situatie alleen maar erger.
Laden is dus mogelijk als:
- als er geen pijn in de arm is in rust en met een lichte belasting;
- gevoelens van kracht in een gewonde hand zijn niet anders dan die in een gezonde;
- er is toestemming van de behandelend arts om de borstel actief te gebruiken.
Preventie
Natuurlijk is niemand immuun voor periodiek vallen, en het is onmogelijk om armbelasting te voorkomen. 85% van de verstuikingen gebeurt in het dagelijks leven. Maar het is nog steeds mogelijk om enkele voorzorgsmaatregelen te nemen. Deze omvatten een zorgvuldige en zorgvuldige behandeling van de gewonde hand gedurende de volgende 6 maanden na het letsel, het gebruik van beugels, verbanden, tape om de pols te beschermen tijdens sporttraining en het constant versterken van de spieren van de pols met oefeningen.
Voor elke fysieke activiteit moeten de ligamenten en spieren van de hand worden gekneed en opgewarmd met een warming-up. Je moet ook gewichtstoename vermijden en goed eten.
