De wervelkolom van een volwassene is een steun voor het hele lichaam en is bestand tegen zware lasten. Als je het gewicht op gestrekte armen tilt, neemt de belasting toe tot 400 kilogram. De grootste v alt in de lumbale regio, omdat dit een van de meest mobiele delen van de romp is en het evenwichtscentrum hier gelokaliseerd is. In dit opzicht veroorzaken alle hierboven beschreven factoren de ontwikkeling van een hernia van de lumbale schijf, waarvan de symptomen eenvoudigweg niet te missen zijn.
En een hernia treedt op omdat, als gevolg van ernstige belasting, de schijven tussen de wervels, die als schokdemper fungeren, eerder verslijten dan op andere afdelingen.
Onderste schijven verschillen van andere door hun unieke structuur. In hun midden bevindt zich een geleiachtig ei dat wordt vastgehouden door de annulus fibrosus. Maar hernia's komen ook voor in andere delen van de wervelkolom, en daar zijn veel redenen voor.
Oorzaken van hernia's tussenwervelschijven
Er zijn veel redenen voor een hernia. ziektevaak een complicatie na pathologieën zoals scoliose, osteochondrose, lordose en overmatige kyfose. Een hernia kan ontstaan als gevolg van een dwarslaesie, een val op de rug of een harde klap.
De ziekte kan zich manifesteren door een stroomstoring van de schijven. Ze hebben geen enkel bloedvat en de toestand van de tussenwervelschijven van het kraakbeen is volledig afhankelijk van de diepe spieren van de rug. Als ze weinig worden geladen, neemt de kracht van de schijven af, ze verliezen hun kracht.
Risicofactoren voor een hernia zijn onder meer:
- leeftijd ouder dan 30 en lang;
- abrupte bewegingen die de wervelkolom beïnvloeden: vallen, stoten en draaien;
- vrouwelijk, omdat zij het vaakst aan de ziekte lijdt;
- sedentaire levensstijl;
- serieuze oefening;
- lang in één houding zitten;
- lang rijden;
- roken;
- slechte houding;
- groot lichaamsgewicht;
- hypothermie.
Patiënten die risico lopen, moeten periodiek van locatie veranderen, bijvoorbeeld als ze lang achter de computer zitten of autorijden. Zorg ervoor dat u zich laat onderzoeken of gymnastiek doet om de voeding van de rugspieren te verbeteren.
Soorten spinale hernia's
Hernia's worden geclassificeerd op basis van hun locatie. Daarom kunnen hernia's van de cervicale, thoracale, lumbale en sacrale regio's optreden. hoestatistieken laten zien, meestal onthullen artsen na onderzoek dit soort hernia's:
- Centrale, of Shmol's hernia. Dit type is niet verworven, omdat het niet ontstaat door de invloed van externe factoren die de wervelkolom beïnvloeden, maar als een aangeboren aandoening wordt beschouwd. Bij deze vorm is er geen uitsteeksel, maar wel een inkeping op de plaats van de laesie.
- Medial is een mysterie voor artsen, omdat het zich om onbekende redenen manifesteert en zonder behandeling verdwijnt. Het gaat gepaard met hevige pijn die van sterk naar zwak gaat.
- Het dorsale aanzicht omvat het uitpuilen van een hernia in het gebied van het wervelkanaal, waardoor de zenuwwortels worden aangetast. In het beginstadium is pijn bij deze vorm gelokaliseerd in de lumbale regio, maar na verloop van tijd kan deze ook uitstralen naar het been.
- Afgezonderde hernia, waarvan de behandeling een ervaren aanpak vereist, manifesteert zich als gevolg van een schending van de integriteit van de schijf, wat leidt tot het vrijkomen van de nucleus pulposus in het lumen van het kanaal. Met deze vorm lijdt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. Dit type komt het vaakst voor in de nek en onderrug.
Elk type vereist een professionele behandeling van hoge kwaliteit, dus bij de eerste symptomen is het beter om een specialist te raadplegen.
Hoe ontstaat een hernia?
Aanvankelijk is er een kleine verplaatsing van de tussenwervelschijf met een paar millimeter, wat prolaps wordt genoemd. Een verplaatsing van 4 mm wordt uitsteeksel genoemd. Tegelijkertijd is de verplaatsingaanwezig, maar de nucleus pulposus reikt niet verder dan de annulus fibrosus. In dit stadium is het belangrijkste symptoom irritatie van de spinale wortel die zich zo dicht mogelijk bij elkaar bevindt.
Bij verdere progressie leidt de hernia tot een scheur in het fibreuze kapsel en verzakking van de nucleus pulposus. Deze aandoening in de geneeskunde wordt extrusie genoemd. In dit stadium kan een hernia de spinale wortel en het bloedvat samendrukken en uiteindelijk radiculopathie veroorzaken, een radiculair syndroom dat gepaard gaat met neurologische symptomen.
Dan komt het stadium waarin de verzakte nucleus pulposus voorbij de opening tussen de wervels doordringt, ook wel sequestratie genoemd. Het is deze aandoening die eindigt met de breuk van de fibreuze capsule en de volledige uitademing van de kern. In het stadium van extrusie en sekwestratie groeit de hernia zo groot dat de kans groot is dat het ruggenmerg wordt samengedrukt met de ontwikkeling van compressiemyelopathie.
Symptomen van een hernia
In de beginfase kan het moeilijk zijn om de ziekte vast te stellen, omdat deze zich manifesteert in de vorm van pijn. En het kan gewoon een signaal zijn dat het lichaam moe is en rust nodig heeft. Maar als er geen maatregelen worden genomen, dan zullen de symptomen van een hernia niet worden gemist. De volgende symptomen kunnen vertellen over de ziekte:
- spieratrofie in het getroffen gebied;
- pijn in rugspieren;
- hoofdpijn;
- migraine;
- problemen met de darmmicroflora, die kunnen leiden tot overstuur of constipatie;
- moeite met plassen;
- op de lokalisatiesitehernia manifesteert zwelling;
- hypoxie verschijnt in het ruggenmerg;
- moeite met lopen, zwakke benen;
- pijn tekenen op de plaats waar de hernia zich heeft gevormd;
- gevoelloosheid in vingers, tintelend gevoel in ledematen;
- pijn bij hoesten, draaien van romp en hoofd;
- Scherpe pijn bij bewegen, niet in staat om te verduren.
Als ten minste één van de symptomen van een hernia van de lumbale schijf is verschenen, moet de behandeling dringend worden gestart om complicaties te voorkomen die alleen operatief kunnen worden verwijderd.
Complicaties van een hernia
Er zijn verschillende ernstige complicaties van hernia's. Ze komen voor bij patiënten die zelfmedicatie gebruiken en geen hulp willen zoeken bij een arts.
Het radiculaire syndroom manifesteert zich op het moment dat de hernia de spinale zenuw aantast. Deze complicatie kan zich in fasen ontwikkelen: aanvankelijk verschijnt een symptoom van wortelirritatie, patiënten voelen rugpijn of hebben het gevoel dat ze geschokt waren. Op het gebied van innervatie van de wortel worden paresthesieën waargenomen. Verlies van wortelfunctie leidt tot de ontwikkeling van spierzwakte, verlaging van de bloeddruk en gevoeligheid in het getroffen gebied. Na enige tijd ontwikkelt zich een slappe parese met spieratrofie en trofische aandoeningen.
Discogene myalopathie is een andere complicatie die optreedt wanneer een herniale formatie vernauwing van het wervelkanaal veroorzaakt en compressie optreedtspinale substantie. Aanvankelijk lijdt de motorische functie, ontwikkelt zich perifere parese in het getroffen gebied, later wordt een schending van de gevoeligheid en gevoelige ataxie toegevoegd.
Een andere complicatie is het wervelslagadersyndroom, dat optreedt wanneer een hernia in de nek een nabijgelegen wervelslagader comprimeert. Het syndroom manifesteert zich in de vorm van duizeligheid, vestibulaire ataxie, tinnitus, flauwvallen. Het kan zelfs stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen veroorzaken.
Om complicaties te voorkomen, is het dringend nodig om gekwalificeerde hulp te zoeken en een behandeling te ondergaan voor een hernia van de lumbale schijf, waarvan de symptomen niet over het hoofd kunnen worden gezien.
Diagnostische methoden
Om een nauwkeurige diagnose te stellen en de vorm van de ziekte te bepalen, beveelt de arts een uitgebreid onderzoek aan, omdat een hernia tussen de wervels gemakkelijk kan worden verward met de ziekte van Bechterew en andere aandoeningen. Om een diagnose te stellen en vast te stellen op welke afdeling een hernia aanwezig is, worden de volgende methoden gebruikt:
- MRI;
- CT;
- Echo van de wervelkolom;
- Röntgenfoto van de wervelkolom;
- labonderzoek.
Al deze gegevens kunnen nauwkeurig aangeven of dit een hernia l5 s1 is of een andere afdeling. Hernia L5 S1 wordt de formatie in het lumbosacrale gebied genoemd. De letter L staat voor lumbale of "lumbale" regio en S voor heiligbeen of "sacrale". Als gevolg hiervan blijkt dat er een hernia is gevormd tussen de 5e wervelin de onderrug en eerst in het heiligbeen.
Conservatieve behandeling
Het is heel gemakkelijk om een in een vroeg stadium gedetecteerde aandoening te behandelen. Hoe eerder de patiënt begint met het innemen van de medicijnen, hoe groter de kans op volledige genezing en terugkeer naar het normale leven. Conservatieve methoden omvatten manuele massage, oefentherapie, tractie van de wervelkolom en acupunctuur. Daarnaast schrijft de arts een complex van medicijnen voor om ontstekingen en pijn te verlichten:
- als pijnstillers kunt u stoppen bij "Ketonov", "Baralgin", "Nise";
- NSAID's zijn geselecteerd om het ontstekingsproces te verlichten - Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide of Ketoprofen;
- spierverslappers − "Mydocalm";
- narcotische en niet-narcotische pijnstillers;
- kalmerende middelen;
- hormonaal middel "Dexamethason";
- novocaïne blokkades.
In de moeilijkste gevallen kan de arts een operatie aanbevelen. In dit geval wordt de hernia verwijderd en wordt de gevoeligheid in de spieren hersteld.
Chirurgie
Als conservatieve behandeling van een hernia lumbale en andere niet het gewenste resultaat geeft en de patiënt de symptomen niet langer kan verdragen, kan de arts drastische maatregelen nemen - een operatie. Meestal hun toevlucht nemen totendoscopische discectomie. De hernia wordt verwijderd met een speciaal gereedschap. Het grote voordeel van deze techniek is dat er geen grote incisies nodig zijn, de patiënt herstelt sneller. Om het uitsteeksel te verwijderen, volstaat het om een klein gaatje te maken. Deze techniek heeft een aantal onmiskenbare voordelen:
- geen algehele anesthesie, alleen lokale anesthesie;
- geen schendingen van de integriteit van de botten en spieren van de wervelkolom;
- de patiënt kan niet de volgende dag terugkeren naar een volledig leven.
Alternatieve methoden zijn onder meer nucleoplastiek, radiofrequente denervatie en percutane vertebroplastiek.
Handige oefeningen
Tijdens de behandeling van een hernia, wanneer pijn en ontsteking al zijn verdwenen, is het nuttig voor de patiënt om dagelijks te oefenen. Speciale oefeningen helpen de afstand tussen de wervels te vergroten en de hernia te verkleinen. Je kunt zo'n complex uitvoeren:
- Lig op je rug, laat je armen langs het lichaam zakken, til het lichaam op en houd het een paar seconden vast, kom terug. Doe 10-15 sets.
- Blijf op je rug liggen, armen worden ook langs het lichaam gestrekt, trek de kin naar de borst en trek de sokken omhoog. Tijdens de uitvoering wordt de spanning van de wervelkolom gevoeld. Herhaal de oefening meerdere keren.
- Knielend, leg je handen op de grond. Als alternatief moet u uw arm naar voren strekken en het andere been naar de zijkant.
- Blijf op handen en voeten, buig je rug op en neer.
Regelmatige lichaamsbeweging zal je rugspieren versterken en spanning verlichten.
Preventieve methoden
Als de patiënt weet dat hij tot de risicozone behoort, moet hij er alles aan doen om de vorming van een hernia l5 s1 te voorkomen. Om een hernia uit te sluiten, raden artsen het volgende aan:
- Ga regelmatig naar het zwembad.
- Houd een gezonde levensstijl.
- Sporten, zelfs wandelen kan het probleem oplossen.
- Houd tijdens het lopen altijd je rug recht, zak niet onderuit.
- Slapen op een speciale orthopedische matras.
- Let op je gewicht, want extra kilo's zijn een serieuze belasting voor de wervelkolom.
- Geef slechte gewoonten op.
- Haal het gewicht altijd op beide handen.
- Leun bij het werken op de computer achterover op de rugleuning van de stoel, zodat u de spanning van de wervelkolom kunt verminderen.
- Als het werk inhoudt dat je constant aan tafel zit, dan is het beter om elke twee uur je rug te strekken, draai gewoon terwijl je zit.
Consequenties
Als u geen tijdige gekwalificeerde behandeling krijgt, kan een hernia van de lumbale en elke andere afdeling ernstige en onomkeerbare gevolgen hebben:
- Verzwakking van de rugspieren in het gebied waar het uitsteeksel aanwezig is. De patiënt zal zich niet kunnen blootstellen aan fysieke inspanning, zelfs niet klimmentrappen en lang staan zal hem ernstige rugpijn bezorgen.
- Lokale verslechtering van de spierspanning. De patiënt kan zelfs geen kleine fysieke inspanning verdragen, omdat de spieren verzwakt zijn.
- Er treedt spieratrofie op, waarbij de figuur van de probleemkant lijdt. Er is een afvlakking van de gluteale plooi, het volume van de benen wordt verminderd.
- De gevoeligheid is aangetast op de plaats van het uitsteeksel en langs het pad van het zenuwproces.
- Fouten in het thermoregulatiesysteem, de plaats waar de hernia is gelokaliseerd, opdroogt of er is meer zweten.
- Verlamming is het ernstigste gevolg dat optreedt als de patiënt niet tijdig hulp zoekt of de aanbevelingen van de arts niet opvolgt. Als gevolg hiervan leidt verlamming tot invaliditeit, is het moeilijk, en in sommige gevallen onmogelijk, om terug te keren naar een normale manier van leven.
Symptomen van een hernia van de lumbale of een andere moeten ervoor zorgen dat de patiënt voor zijn gezondheid zorgt en naar de dokter gaat. Vroegtijdige behandeling garandeert een gunstige prognose.
