Een hersenschudding bij volwassenen en kinderen is een verwonding die wordt veroorzaakt door de impact van de hersenen op de binnenkant van de schedel. Als gevolg hiervan is er een schending van hersenfuncties die geen bedreiging vormen voor het menselijk leven. De ziekte verwijst naar milde vormen van traumatisch hersenletsel.
Kenmerken van de ziekte
Tijdens een hersenschudding worden de processen van zenuwcellen uitgerekt en worden de bloedvaten niet beschadigd. De ziekte wordt gediagnosticeerd in 80% van de gevallen van alle traumatisch hersenletsel. Het verloop van de ziekte is niet betrouwbaar vastgesteld. Experts zijn er absoluut zeker van dat hersencellen zelden significante schade oplopen, de structuur van de hersenen verandert niet, maar de functionaliteit van het orgel is aangetast. Welke factor overtredingen veroorzaakt, zo blijkt.
Vandaag de dag zijn er verschillende versies van wat er gebeurt als gevolg van een blessure:
- Schending van neurale verbindingen.
- Verstoring in hersenweefselmoleculen.
- Korte termijn vasospasme.
- Schending van verbindingen tussen hersenstructuren.
- De chemische samenstelling van de paracerebrale vloeistof ondergaat veranderingen.
Volgens statistieken worden jaarlijks meer dan 400.000 Russische burgers met een hersenschudding in het ziekenhuis opgenomen. Ongeveer de helft van alle gevallen betreft huiselijk letsel. Kinderen en adolescenten in de leeftijd van 8 tot 18 jaar zijn het meest vatbaar voor dit type letsel.
Behandeling van een hersenschudding duurt 1 tot 2 weken, mits tijdige medische maatregelen genomen worden. Bij afwezigheid van behandeling treden complicaties op, bijvoorbeeld de kans op onmiddellijke dood wordt 7 keer groter, het risico op alcoholisme 2 keer.
Extremen van vroege diagnose
Het stellen van een diagnose, vooral in de eerste fase, is moeilijk. Vaak is er ofwel een overschatting van de ernst (overdiagnose) ofwel een onderschatting van de gevaren van het letsel (onderdiagnose).
Overdiagnose is vaak het resultaat van achterdocht van de patiënt, simulatie van syndromen in afwezigheid van een specialist in het personeel van een medische instelling - een neuropatholoog, diagnostische hulpmiddelen, objectieve criteria voor het testen van de patiënt.
Onderdiagnose treedt op wanneer een patiënt om totaal verschillende redenen wordt opgenomen op afdelingen die geen verband houden met neurotrauma. Bovendien komen sommige patiënten de kliniek binnen in een ontoereikende staat van alcoholische intoxicatie en kunnen hun toestand niet interpreteren. Volgens statistieken is de verkeerde diagnose van een hersenschudding ongeveer de helft van alle gevallen.
Moeilijkheden met de diagnose zijn te wijten aan het feit dat de verwonding diffuus iskarakter, er worden geen structurele veranderingen waargenomen, weefsels behouden hun integriteit. Interne verbindingen zijn verbroken in cellen, moleculen en zijn tijdelijk.
Redenen
Een hersenschudding wordt altijd veroorzaakt door een trauma en je hoeft je hoofd niet te stoten om het te krijgen. Het is voldoende om uit te glijden en te vallen, zonder de grond of voorwerpen met het hoofd te raken bij het vallen, zodat het bewustzijn vertroebeld wordt. De patiënt kan zich vaak niet herinneren wat er is gebeurd en waar de val is gebeurd. Deze situatie komt vaak voor in de winter.
Intracraniële verwondingen komen niet minder vaak voor bij een scherpe start en remmen van de auto, bij een ongeval. Vechten is de meest voorkomende oorzaak van hersenschade, wanneer tegenstanders elkaar verwonden in vuistslagen of met het gebruik van extra wapens. Beroeps-, huiselijke, sportblessures zijn niet ongewoon. Tijdens de adolescentie is de kans op een hersenschudding bijzonder groot.
Om hoofdletsel te krijgen, hoeft een kind niet deel te nemen aan een gevecht, soms zijn onschuldige vechtpartijen voldoende waarbij de leerling een lichte klap op het hoofd krijgt met een leerboek of van de leuning van de trap glijdt, gevolgd door een mislukte landing. Meestal hebben grappen geen gevolgen, maar ouders moeten aandacht besteden aan de toestand van het kind en, bij de minste afwijking (hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, geheugenverlies, enz.), contact opnemen met een neuroloog.
Herschudding symptomen
Alleen een specialist kan een hersenschudding met volledige zekerheid detecteren. tekensverschijnen geleidelijk, naarmate we afstand nemen van het ontvangen van een TBI.
Symptomen direct na een blessure:
- Stupor - verwarring, beklemming en spanning in de spieren van het lichaam. Op dit punt worden emoties en motorische activiteit geremd door het falen van zenuwimpulsen.
- Bewustzijnsverlies - er is geen reactie op stimuli, het proces duurt enkele seconden tot uren. De reactie is te wijten aan een gebrek aan zuurstof als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.
- Overgeven - enkelvoudig of meervoudig (schendingen van het vestibulaire apparaat).
- Misselijkheid is het gevolg van irritatie van de medulla oblongata, waar het braakcentrum zich bevindt.
- Duizeligheid is een schending van de reacties van het vestibulaire apparaat.
- Hartfalen - versnellen/vertragen van hartslagen (verhoogde intracraniale druk, compressie van het cerebellum en de nervus vagus).
- Een scherpe verandering in bleekheid / roodheid van de teint - storingen van het autonome zenuwstelsel.
- Hoofdpijn op de plaats van de verwonding met verdere verspreiding - irritatie van de receptoren van de hersenschors, verhoogde intracraniale druk.
- Lawaai, suizen of sissen in de oren - verhoogde intracraniale druk, storingen en irritatie in het hoortoestel.
- Pijn bij het bewegen van de ogen is een gevolg van verhoogde intracraniale druk.
- Verstoring van de coördinatie van bewegingen - stoornissen in het functioneren van het vestibulaire apparaat en in de overdracht van zenuwimpulsen.
- Zweet is een overmatige opwinding van het sympathische zenuwstelsel.
Tekenen van hersenschuddinghersenen enkele uren na TBI:
- Symmetrische pupilvernauwing / verwijding - getest door een specialist. Bij een onjuiste reactie op een reeks tests wordt een falen van de ANS gediagnosticeerd als gevolg van verhoogde intracraniale druk.
- Trillende ogen bij het wegkijken duidt op schade aan het vestibulaire apparaat, binnenoor, cerebellum.
- Asymmetrische peesreflexreacties (een hamerslag op het gewricht van de benen of armen zou dezelfde flexiereactie moeten laten zien aan de rechter- en linkerkant van het lichaam).
Tekenen van een hersenschudding op afstand (na een paar dagen):
- Fotofobie, een pijnlijke reactie op geluiden - een gevolg van verstoringen in het functioneren van het zenuwstelsel. De gebruikelijke intensiteit van licht en geluid wordt hypertrofisch waargenomen.
- Prikkelbaarheid, nervositeit, depressie - symptomen manifesteren zich als gevolg van verstoring van verbindingen tussen zenuwuiteinden in de hersenschors.
- Slaapstoornissen - veroorzaakt door stress en verminderde bloedcirculatie in de hersenen.
- Geheugenverlies - als gevolg van stress werden de gebeurtenissen voor en na de traumatische situatie niet vastgelegd in het langetermijngeheugen.
- Afgeleide aandacht - het onvermogen om zich te concentreren is te wijten aan verstoorde verbindingen tussen de cortex en de subcortex van de hersenen.
Graden
Behandeling van een hersenschudding is gebaseerd op de diagnose en classificatie van de resulterende verwondingen. In de moderne geneeskunde zijn sommige deskundigen van mening dat hoofdletsel kan leiden tot onvoorspelbare gevolgen ende verdeling van de ziekte naar ernst heeft geen zin.
Het tweede deel van de artsen is er zeker van dat patiënten verschillende verwondingen oplopen - iemand brengt wat tijd door in een ziekenhuisbed met misselijkheid en hoofdpijn, en sommige patiënten verliezen lange tijd het bewustzijn, voelen zich enkele maanden onbevredigend. Vanwege het verschil in complicaties en het beloop van de ziekte werd een systeem aangenomen om de ernst van de verwonding te beoordelen.
Grades van hersenschudding:
- Mild (I-graad) - wordt aan de patiënt gegeven in afwezigheid van bewustzijnsverlies, geheugen. De eerste symptomen van TBI duren niet langer dan 15 minuten (lethargie, hoofdpijn, braken en misselijkheid).
- Gemiddeld (II-graad) - kortdurend geheugenverlies zonder bewustzijnsverlies. Primaire symptomen houden tot enkele uren aan (misselijkheid, braken, plotselinge veranderingen in de teint, polsstoornissen, hoofdpijn, remming van reacties).
- Ernstig (III graad) - in geval van bewustzijnsverlies tot 6 uur met bijbehorende primaire symptomen (eventueel).
Diagnose
Wat te doen met een hersenschudding? Los allereerst de symptomen op, als het slachtoffer het zelf niet kan, sluit dan mensen of degenen op wie hij kan vertrouwen om het te doen. Als er tenminste één teken is, moet u (bij voorkeur) contact opnemen met een traumatoloog of neuroloog. De specialist houdt rekening met een aantal criteria bij het diagnosticeren van de ziekte en kan een hersenschudding onderscheiden van andere hersenpathologieën.
Statusscore:
- Röntgendiagnostiek toont de integriteit van de schedel aan.
- De hersenen zijn intact (geen hematomen, bloedingen).
- Cerebrospinale vloeistof onveranderd.
- MRI-scan toonde geen schade (dichtheid grijze en witte stof normaal, hersenweefsel intact, progressieve zwelling).
- Patiënt vertoont retrograde amnesie, wat wijst op een hersenschudding. Symptomen: Er is geen herinnering aan gebeurtenissen die plaatsvonden vóór het begin van de traumatische gebeurtenis.
- Verwarring, patiënt is ofwel lethargisch of hyperactief.
- Er was een bewustzijnsverlies van enkele seconden tot een half uur, terwijl de patiënt er niets van af wist.
- Er treden overtredingen van de ANS op - druksprongen, pols, verandering van teint.
- Neurologische manifestaties - asymmetrische locatie van de mondhoeken met een normale gezichtsuitdrukking en met een glimlach (grijns), er is een schending van de huidreflexen.
- Gurevich-test - de patiënt verliest zijn evenwicht en v alt op zijn rug als hij omhoog kijkt of naar voren als hij naar beneden kijkt.
- Rombergs symptoom - de patiënt sluit zijn ogen en staat rechtop met zijn armen voor zich uitgestrekt. Symptomen wijzen op een hersenschudding: trillen van de vingers, oogleden, het evenwicht is uiterst moeilijk te handhaven, de patiënt heeft de neiging om te vallen.
- Overvloedige transpiratie via handpalmen en voeten.
- Horizontale oogbol trilt.
- Palmar-kin reflex - de patiënt streelt de handpalm in het gebied van de duim op een slagachtige manier. Reflex trilt tijdens hersenschuddingkin. De reflex is vooral uitgesproken 3 dagen na het letsel en is mogelijk tot 14 dagen na TBI.
De arts kan diagnostiek voorschrijven met behulp van aanvullende methoden: EEG, CT, ECHO, dopplerografie van de bloedvaten van het hoofd, punctie van het hersenvocht.
Jeugdtrauma
Een hersenschudding bij kinderen heeft dezelfde manifestaties als bij volwassenen, maar het jonge lichaam lost dit probleem sneller op. In de meeste gevallen verliezen kinderen in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd het bewustzijn niet wanneer ze gewond raken. Symptomen treden op in een verandering van teint en huid, tachycardie, snelle ademhaling, hoofdpijn, geconcentreerd op de plaats van het letsel. De periode van de acute fase is niet langer dan 10 dagen.
Een hersenschudding bij kinderen jonger dan een jaar manifesteert zich door oprispingen, soms braken, tijdens het voeden. De rest van de tijd kunnen angst, gebrek aan slaap, huilen bij het veranderen van de positie van het lichaam of het hoofd verschijnen. Soms neemt de grootte van de fontanel toe. Door de slechte ontwikkeling van de hersenen heeft de ziekte op deze leeftijd geen gevolgen en vereist de therapie niet veel inspanning.
Behandeling van hersenschudding bij kinderen wordt uitgevoerd volgens hetzelfde schema als voor volwassenen. Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven (nootropic, kalmerend middel, antihistaminica, vitaminecomplexen, enz.). De patiënt krijgt rust voor de herstelperiode.
De gevolgen van een blessure
Volgens medische observaties heeft niet meer dan 3-5% van de patiënten met een hersenschudding langdurige complicaties na een blessure. De basis voor het optreden van gevolgen zijn de reeds bestaande pathologieën van het zenuwstelsel, evenals het niet-naleven van de aanbevelingen van de arts. Complicaties zijn onderverdeeld in twee groepen - vroege en late reacties van het lichaam.
Wat zijn de gevolgen van een hersenschudding een paar dagen na het ontvangen van een TBI:
- Gedurende 10 dagen na het letsel blijven de cellen afbreken, de zwelling van het weefsel neemt geleidelijk toe.
- Posttraumatische epilepsie kan zich binnen 24 uur ontwikkelen.
- Encefalitis, meningitis is een uiterst zeldzame manifestatie die wordt veroorzaakt door etterende of sereuze ontsteking van de hersenen.
- Posttraumatisch syndroom - hoofdpijn, depressie, slapeloosheid, fotofobie, enz.
Uitgestelde effecten (1 tot 30 jaar):
- Emotionele instabiliteit - aanvallen van hyperactiviteit, depressie, agressiviteit zonder duidelijke reden.
- VSD - stoornissen in hartcontracties, gebrek aan bloedcirculatie.
- Intellectuele stoornissen - verminderd geheugen en concentratievermogen, denken en reageren op gebeurtenissen veranderen. Een persoon kan volledig veranderen of dementie krijgen.
- Hoofdpijn is een gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen, veranderingen in de bloedvaten van de nek.
- Vestibulopathie - veranderingen in de werking van het vestibulaire apparaat als gevolg van een blessure.
Wat te doen bij een hersenschudding en de gevolgen daarvan? Neem contact op met een specialist en verspil geen energie aan zelfbehandeling. Patiënten melden vaak complicatiesna een trauma, als een probleem met het wereldbeeld, en ze wenden zich tot een psychotherapeut voor advies, maar in dit geval zal er geen resultaat zijn. Om fysiologische oorzaken uit te sluiten, is het de moeite waard om een diagnose door een neuroloog te ondergaan en, na het oordeel van deze specialist, te beslissen of het nodig is om andere artsen te raadplegen.
Therapie
Eerste hulp bij hersenschudding wordt verleend op de eerste hulp. De volgende fase is ziekenhuisopname in gespecialiseerde afdelingen van het ziekenhuis (neurologie, neurochirurgie). Tijdens de eerste 3-5 dagen wordt de patiënt strikte bedrust en medicamenteuze behandeling aanbevolen. Tijdens deze periode bewaakt de arts de toestand van de patiënt. Het doel van therapie is om de patiënt uit de stress te halen, de hersenfunctie te verbeteren en pijn te verlichten.
Drugsgroepen en medicijnen voor hersenschudding:
- Pijnstillers - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, enz.
- Kalmerende kruiden - tinctuur van valeriaan, moederkruid, pioenroos, enz.
- Tranquillizers - Fenazepam, Elenium, enz.
- Van duizeligheid - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", enz.
- Van slapeloosheid - Reladorm, Fenobarbital, enz.
- Stabiliserend - vitamine-mineraalcomplexen.
- Normalisering van de bloedcirculatie - vasotrope en nootropische geneesmiddelen.
- Toon verbeteren - kruidentonica (eleutherococcus, ginseng), medicijnen ("Saparal", "Pantokrin").
Wat te drinken bij een hersenschudding - een arts schrijft voor, zelfmedicatie kanonherstelbare schade veroorzaken. Stabilisatie van de aandoening vindt plaats op de 7-10e dag na TBI. Met normale indicatoren ontslaat de specialist de patiënt uit het ziekenhuis. De behandeling duurt 1 tot 3 maanden, afhankelijk van de reacties van het lichaam. Bij dezelfde mate van schade gaan twee mensen op verschillende momenten door de herstelfase. De patiënt moet een jaar lang worden gecontroleerd door een therapeut en een neuroloog. Een preventief bezoek aan de dokter wordt aanbevolen om de drie maanden.
Na ontslag
Er is meer zorg en naleving van bepaalde gedragsregels vereist van mensen met de diagnose hersenschudding. Behandeling thuis in de eerste fase is alleen mogelijk met een milde mate van TBI. De specialist geeft aanbevelingen die strikt moeten worden opgevolgd. Niet minder belangrijk is de periode van thuisblijven van de patiënt na ontslag uit het ziekenhuis.
Het wordt aanbevolen om stressvolle situaties te vermijden, medicijnen te nemen volgens het schema dat door de arts is voorgeschreven, zich te houden aan het slaap- en rustregime. Voeding moet in balans zijn, aangevuld met vitamines en mineralen. Vitaminen A, E, groep B, foliumzuur hebben grote voordelen. Ze stimuleren de regeneratie van hersencellen.
Het is ook belangrijk om vitamine C te nemen, het is geïndiceerd voor de preventie van bloedingen, de snelle genezing van verwondingen en wonden, het verhogen van de immuniteit en het algemeen welzijn na een hersenschudding. Behandeling thuis brengt een aantal beperkingen met zich mee - het weigeren van thee, koffie, alcohol, zwaar vet voedsel, voedsel en gerechten metconserveermiddelen en kunstmatige kleurstoffen, halffabrikaten zijn uitgesloten.
Voor een patiënt met een traumatisch hersenletsel is een grondige diagnose belangrijk om de ziekte vast te stellen. Vaak onthult een hersenschudding tijdens onderzoek meer ernstige pathologieën.
