Purulente pyelonefritis is een zeer gevaarlijke en ernstige ziekte, die gepaard gaat met een niet-specifieke ontsteking van de nierstructuren. Het bekken, de kelken en het parenchym zijn meestal betrokken bij het pathologische proces. Bij afwezigheid van therapie verspreidt de ontsteking zich naar de glomeruli en bloedvaten, terwijl etterende massa's zich beginnen op te hopen in de weefsels.
Natuurlijk zijn veel mensen geïnteresseerd in meer informatie. Waarom ontwikkelt zich purulente pyelonefritis van de nieren? Symptomen en behandeling, diagnose en risicofactoren zijn belangrijke informatie die niet mag worden genegeerd. Dus hoe gevaarlijk is deze ziekte en is het mogelijk om de ontwikkeling ervan op de een of andere manier te voorkomen?
Purulente pyelonefritis: ICD-10 en belangrijkste kenmerken
Om te beginnen is het de moeite waard om de basisinformatie over deze pathologie te begrijpen. In sommige gevallen wordt ontsteking van de nierweefsels geassocieerd met de vorming en accumulatie van etterende massa's - het is in dit geval dat artsen praten over acute etterendepyelonefritis. ICD-10 verwijst deze pathologie naar de groep van tubulo-interstitiële nefritis, die wordt aangeduid met de code N10. Als het nodig is om een infectieus agens te identificeren, worden aanvullende codes gebruikt - B95-B98.
De ziekte ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van bacteriële activiteit. In de meeste gevallen treft purulente pyelonefritis slechts één nier, gevallen van bilaterale ontsteking zijn uiterst zeldzaam.
Oorzaken voor de ontwikkeling van pathologie
Purulente pyelonefritis is een zeer gevaarlijke ziekte, die gepaard gaat met ernstige schade aan de nieren. Het ontstekingsproces wordt in dit geval veroorzaakt door de activiteit van niet-specifieke opportunistische micro-organismen, in het bijzonder stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli, enterokokken, Pseudomonas aeruginosa. Soms komen bacteriën het nierweefsel binnen via de urinewegen, en soms samen met bloed uit andere ontstekingshaarden.
Het is vermeldenswaard dat sommige patiënten meer vatbaar zijn voor het ontwikkelen van dergelijke pathologieën. De lijst met risicofactoren is als volgt:
- urolithiasis;
- verschillende aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van het excretiesysteem;
- neurogeen blaassyndroom;
- SOA's;
- immunodeficiëntietoestanden;
- diabetes mellitus;
- ziekten van het endocriene systeem;
- langdurige nierdrainage;
- langdurige blaasdrainage met een katheter;
- vorige niertransplantatie;
- chronische vormen van nierinsufficiëntie;
- vesicoureterale reflux;
- vorige gynaecologische operatie (voor vrouwen);
- benigne prostaathyperplasie;
- mechanische schade aan de nier;
- aanwezigheid van brandpunten van chronische ontsteking in het lichaam.
De belangrijkste vormen van het ontstekingsproces
De ziekte kan verschillende vormen aannemen - veel hangt af van het ontwikkelingsstadium van het ontstekingsproces en andere factoren.
- De meest voorkomende is apostolische (pustuleuze) pyelonefritis. In dit geval vormen zich meerdere kleine puisten, apostemen genaamd, in de weefsels van de nier.
- In ongeveer 40% van de gevallen wordt pustuleuze ontsteking gecompliceerd door de vorming van een karbonkel. In deze situatie hebben we het over de vorming van een beperkte afdichting in de cortex van de nier, waarbinnen zich etterende massa's ophopen.
- Abscess is de meest complexe vorm van purulente pyelonefritis. Met een vergelijkbare vorm van de ziekte wordt een holte gevormd in de weefsels van de nier, beschermd door een capsule, waarin pus en andere vloeistoffen zich ophopen. Het abces wordt geleidelijk groter en kan soms scheuren (zelfs zonder duidelijke reden), waardoor etterende inhoud vrijkomt.
Purulente pyelonefritis: symptomen
Het klinische beeld hangt af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. In de beginfase zijn er algemene tekenen van het ontstekingsproces, met name koorts, lichaamspijnen, koude rillingen, zwakte, misselijkheid en slaperigheid. Ohet feit dat er problemen zijn met de nieren blijkt alleen uit pijn in de onderrug - soms is het zeer uitgesproken. Dit zijn de eerste symptomen van purulente pyelonefritis bij vrouwen en mannen.
Als de uitstroom van urine wordt verstoord, worden de symptomen meer uitgesproken. De bloeddruk da alt sterk, de gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk, er is een uitgesproken tachycardie.
Met een aanzienlijke ophoping van pus verschijnen symptomen van nierfalen - zwelling wordt waargenomen, de sclera van de ogen en de huid van de patiënt worden geelachtig. De processen van urinevorming vertragen. In de urine zelf zijn vaak bloedverontreinigingen te zien. In geen geval mag u purulente pyelonefritis negeren. Een operatie moet soms onmiddellijk worden uitgevoerd.
Hoe gevaarlijk is de ziekte?
Purulente pyelonefritis van de nieren is een zeer ernstige ziekte. In geen geval mag u therapie weigeren of de symptomen negeren. Zoals eerder vermeld, worden tegen de achtergrond van het ontstekingsproces etterende foci gevormd in de weefsels van de nier en soms volwaardige abcessen. Soms scheurt een abces, waardoor etterende massa's de buikholte binnendringen - dit kan leiden tot de ontwikkeling van peritonitis en in bijzonder ernstige gevallen tot sepsis, wat gepaard gaat met de dood.
Bovendien worden, tegen de achtergrond van het ontstekingsproces, de weefsels van de nier beschadigd, het orgaan krimpt en verliest gedeeltelijk, en soms volledig, functionaliteit. In dit geval moet de patiënt constant worden geregistreerd bij een nefroloog - met verdere progressie van de ziekte,transplantatie vereist.
Diagnostische maatregelen
Purulente pyelonefritis is een ziekte die zo vroeg mogelijk moet worden gediagnosticeerd. In de regel stuurt de arts de patiënt na een algemeen onderzoek en anamnese door voor aanvullend onderzoek.
- De laboratoriumanalyse van urine is informatief - tegen de achtergrond van het ontstekingsproces neemt het eiwitgeh alte toe. Ook verschijnen er erytrocyten en leukocyten in de urine.
- Een bloedtest bevestigt de aanwezigheid van ontstekingshaarden in het lichaam.
- Echografie van de nieren wordt uitgevoerd, evenals urografie (inclusief contrast).
- Het meest informatief is magnetische resonantie beeldvorming.
- Soms wordt er aanvullend angiografie uitgevoerd - hierdoor kunt u de bloedtoevoer naar de nieren evalueren.
Therapeutische behandeling
De behandeling van purulente pyelonefritis van de nieren omvat noodzakelijkerwijs het nemen van antibiotica, omdat het ontstekingsproces altijd wordt geassocieerd met de activiteit van bepaalde bacteriën. In dit geval worden geneesmiddelen zoals amoxicilline, ceftazidim, gentamicine en ofloxacine gebruikt. Zowel tabletten als intramusculaire/intraveneuze oplossingen kunnen worden gebruikt.
Het is vermeldenswaard dat bij deze vorm van pyelonefritis langdurige therapie vereist is. Patiënten nemen gewoonlijk 4-6 weken antibiotica, waarbij eerst de maximale dosis nodig is. De beslissing om te stoppen met antibiotische therapie wordt genomen door de arts op basis van de resultaten van de tests.
Soms omvat het behandelingsregimeantischimmelmiddelen, in het bijzonder nystatine, levorine (een bacteriële infectie wordt vaak gecompliceerd door een schimmelinfectie). Er worden antihistaminica, vitaminecomplexen, ontstekingsremmende medicijnen en andere hulpgeneesmiddelen gebruikt.
Goede voeding
De behandeling van purulente pyelonefritis moet noodzakelijkerwijs het juiste dieet omvatten.
- De patiënt heeft een volledig dieet nodig, maar het voedsel moet licht zijn en snel worden opgenomen.
- Het is belangrijk om te stoppen met het eten van zout, omdat dit product direct de werking van de nieren beïnvloedt. De maximale dagelijkse hoeveelheid zout is 6 g.
- Pittig eten, gerookt voedsel, kruiden zijn verboden.
- Dranken die alcohol bevatten, zijn ten strengste verboden.
- Verse groenten en fruit, zuivelproducten, mager vlees zal nuttig zijn. Gerechten kunnen worden gekookt, gebakken, gestoomd, maar nooit gebakken.
- Het is belangrijk om het juiste drinkregime te handhaven - minstens 1,5 liter schoon water per dag (nog steeds, gezuiverd).
Het is erg belangrijk om je aan de bovenstaande regels te houden. Dit zal de stress op het excretiesysteem helpen verlichten en het genezingsproces versnellen.
Wanneer is een operatie nodig?
Purulente pyelonefritis is een ernstige ziekte. Helaas is een operatie in dit geval onvermijdelijk. Tijdens de procedure ontleedt de arts de fibreuze capsule, waarna hij zorgvuldig de weefsels van de nier onderzoekt en controleert op de aanwezigheid van etterende holtes. Abcessen moeten worden geopendreinig van etterende massa's en behandel zorgvuldig met ontsmettingsmiddelen en antibiotica.
Omdat het genezingsproces gepaard gaat met de ophoping van pus en sereus vocht, wordt er een tijdelijke afvoer geïnstalleerd. Om urine af te voeren, zal de chirurg een speciale buis plaatsen - een nefrostomie. De drains worden verwijderd nadat de patiënt is hersteld - fistels genezen snel vanzelf.
Trouwens, pusmonsters worden vaak verzonden voor laboratoriumanalyse - het onderzoek maakt het mogelijk om de ziekteverwekker nauwkeurig te bepalen en een effectief antibioticum te selecteren.
Volksbehandelingen
Het is meteen vermeldenswaard dat elk traditioneel medicijn alleen kan worden gebruikt met toestemming van een arts.
- Rozenbottels hebben uitgesproken antiseptische en antibacteriële eigenschappen. 150 g vers fruit (diepvries is ook geschikt) moet in een literpot worden gedaan en kokend water worden gegoten, dek af met een deksel en laat het brouwen. Trouwens, het is beter om de vruchten voor te snijden - op deze manier komen er meer nuttige stoffen in de infusie. Je moet 3-4 keer per dag een glas geld drinken, na de ma altijd.
- Een afkooksel van bosbesvruchten zal de toestand van het excretiesysteem en de immuniteit positief beïnvloeden.
- Voor purulente pyelonefritis wordt ook een afkooksel van sint-janskruid gebruikt.
- Kamillebloemen hebben sterke ontstekingsremmende eigenschappen - ze kunnen worden gebrouwen in plaats van thee.
Bovenstaande medicijnen kunnen geen volwaardige medicamenteuze behandeling vervangen. Zelfmedicatie bij zo'n ernstige ziekte is onaanvaardbaar en ineffectief.
Prognose voor patiënten. Preventieve maatregelen
Purulente pyelonefritis is een uiterst gevaarlijke ziekte, waarvan de behandeling gepaard gaat met veel moeilijkheden. Specifieke preventie is er helaas niet. Maar u kunt het risico op het ontwikkelen van ontstekingen aanzienlijk verminderen door eenvoudige regels te volgen.
- Het is belangrijk om onderkoeling te vermijden (vooral als het gaat om de onderrug en heupen), kleed je altijd naar het weer.
- Het is de moeite waard om het juiste drinkregime aan te houden en minstens een liter zuiver, niet-koolzuurhoudend water per dag te consumeren - dit houdt de nierfunctie op het gewenste niveau.
- Alle verkoudheden en ontstekingsziekten moeten op tijd worden behandeld, aangezien pyelonefritis vaak een complicatie is van andere pathologieën.
- Artsen raden aan de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen en losse seks te vermijden.
- Het is belangrijk om regelmatig medisch te worden onderzocht, ook als er geen symptomen van een aandoening zijn, om de aanwezigheid van de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling op te sporen.
- Goede voeding, het vermijden van alcohol en roken, fysieke activiteit - dit alles zal de werking van het immuunsysteem positief beïnvloeden en het lichaam minder vatbaar maken voor de effecten van verschillende risicofactoren.
Natuurlijk moet het verschijnen van de eerste tekenen aan een specialist worden gemeld. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een succesvolle en volledige genezing.
