Ontsteking die wordt veroorzaakt door een infectie en die het bekken, de kelk en de tubuli van de nieren aantast, wordt chronische pyelonefritis genoemd. Dit is de meest voorkomende ziekte die voorkomt in 65% van de gevallen van nierpathologie. Vrouwen zijn er vatbaarder voor, wat komt door de structuur van hun plasbuis, waardoor bacteriën veel gemakkelijker het lichaam binnendringen. Chronische pyelonefritis volgens de ICD-10-code heeft de waarde N11.
Redenen
Er zijn enkele van de meest voorkomende oorzaken van de ziekte. De eerste factor bij deze ziekte wordt beschouwd als het uiterlijk in het lichaam en de welvaart van de infectie van de zogenaamde agent. Artsen beschouwen Escherichia coli als de meest basale en frequente veroorzaker van pyelonefritis, maar dit betekent niet dat andere infecties het niet veroorzaken. Infecties die deze ziekte kunnen veroorzaken zijn bijvoorbeeld verschillende stafylokokken, streptokokken, proteus en enterokokken.
Naast bacteriën kunnen schimmelinfecties ook ziektes veroorzaken. De overdracht van deze micro-organismen gebeurt op twee manieren:
- Urinogeen of oplopend. Infectie in contact met de urethrahet orgel stijgt. De methode van overdracht van micro-organismen komt voor bij vrouwen.
- Hematogeen. De transmissieroute vindt plaats via de bloedstroom. Bacteriën en schimmels worden overgebracht van het aangetaste gebied naar het orgaan, dat kan worden geïnfecteerd door bloedvaten.
Ziekte kan een gezond lichaam niet aanvallen. In dit opzicht zijn er bepaalde factoren in de aanwezigheid waarvan pyelonefritis kan optreden. De eerste factor is een afname van de algemene immuniteit. En de tweede is aangeboren of verworven zwakte van de nieren of hun ziekten, die leiden tot een schending van de uitstroom van urine.
Tekenen van ziekte
De symptomen van chronische pyelonefritis zijn afhankelijk van het stadium. Primaire pyelonefritis heeft meer uitgesproken symptomen dan secundaire. Bij een verergering van chronische pyelonefritis worden de volgende symptomen onderscheiden:
- Verhoog de lichaamstemperatuur tot 39 graden.
- Uiterlijk van pijn in het bekkengebied, inclusief pijn kan eenzijdig of bilateraal zijn.
- Identificatie van urinewegaandoeningen.
- Verslechtering van het lichaam, vermoeidheid.
- Gebrek aan eetlust.
- Aanhoudende hoofdpijn hebben.
- Pijn in de buik met braken en misselijkheid.
- Visuele verandering in het lichaam, dat wil zeggen de aanwezigheid van oedeem en zwelling.
Tijdens remissie is de diagnose van deze ziekte veel moeilijker. Mogelijke tekenen van chronische pyelonefritis van een dergelijke cursus zijn als volgt:
- Lichte en intermitterende pijn in de lumbale regio.
- Pijnkan trekken of pijn doen.
- Onregelmatigheden bij het plassen zijn afwezig, en als ze worden opgemerkt, zijn ze tegen de algemene achtergrond niet kritisch voor de patiënt.
- Lichaamstemperatuur blijft nagenoeg onveranderd, maar er kan een lichte stijging zijn tot 37 graden in de avond.
- Verhoogde vermoeidheid van het lichaam, vooral als de ziekte werd verwaarloosd en niet goed behandeld. Ook beginnen patiënten slaperigheid, verlies van eetlust en oorzaakloze hoofdpijn op te merken.
- Naarmate het zich ontwikkelt, is er een toename van problemen met plassen, peeling, droogheid en verkleuring van de huid.
- Er verschijnt een plaque op de mondholte en een algemene droogheid van de mondholte wordt onthuld.
- Deze ziekte gaat vaak gepaard met arteriële hypertensie, wat een uitgesproken drukverhoging veroorzaakt.
- Mogelijke bloedneuzen.
In de gevorderde stadia van chronische pyelonefritis wordt pijn in de botten en gewrichten gedetecteerd. De ziekte manifesteert zich door vaker plassen (tot 3 liter urine per dag) en ernstige dorst.
Stadia
Chronische pyelonefritis heeft vier ontwikkelingsstadia van ontsteking in de nierweefsels.
De eerste fase wordt gekenmerkt door een uniforme atrofie van de verzamelkanalen (buizen die zijn ontworpen om urine te verwijderen). De glomeruli in dit stadium zijn volledig gezond, pathologische processen komen daarin niet voor. Er is ook een lichte infiltratie van leukocyten in het bindweefsel van de medulla.
De tweede fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van bindweefselbeschadiging en atrofie van een kleineaantal glomeruli, waarna ze oplossen. Na de glomeruli beginnen de omliggende niertubuli af te sterven. Sommige bloedvaten zijn aanzienlijk vernauwd, geknepen en gesloten.
In de derde fase wordt gezond nierweefsel vervangen door littekenweefsel, de nier krimpt in omvang en krijgt een gerimpeld uiterlijk met uitstulpingen en depressies.
De vierde fase, afhankelijk van de activiteit van de ontsteking, is als volgt verdeeld:
- Actief. Deze fase kan overgaan in de volgende.
- Latent (rustig stadium). In staat om zowel naar de volgende te gaan als terug te keren naar de vorige.
- Remissie is het stadium van klinisch herstel, dat wil zeggen, de afwezigheid van tekenen van de aanwezigheid van de ziekte en verbetering van het urineonderzoek.
Complicaties en gevolgen
Bij onjuiste behandeling van chronische pyelonefritis kan een periode van exacerbatie optreden. Met een lange periode van exacerbatie verschijnen complicaties die optreden volgens het mechanisme van acute pyelonefritis. Complicatie, bij alle vormen van chronische pyelonefritis, neemt de vorm aan van chronisch nierfalen. Een teken hiervan is een toename van de hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden, evenals een afname van de concentratie, constante dorst en een droge mond.
Chronisch nierfalen kent de volgende stadia:
- Verborgen (latent). In dit stadium verschijnen symptomen op de achtergrond van chronische pyelonefritis praktisch niet.
- Conservatief. Snelle vermoeidheid is merkbaar bij lichtelichamelijke activiteit, algemene zwakte, die vooral 's avonds duidelijk is, een sterke afname van gewicht en eetlust.
- Ernstige symptomen beginnen pas in de terminale of laatste fase te verschijnen. Tegelijkertijd wordt de geur van ammoniak uit de mond en de aanwezigheid van constante hoofdpijn onthuld. De huid wordt bleek, droog, slap. Het werk van alle lichaamssystemen gaat achteruit. Het is moeilijk om gifstoffen uit het lichaam te verwijderen, die normaal in de urine zouden moeten worden uitgescheiden.
Langdurig verloop van chronische pyelonefritis kan leiden tot de ontwikkeling van ziekten zoals pedunculitis, dat wil zeggen ontsteking in de zone van de nierpoort, en nefrosclerose, wat leidt tot vervorming van de nier.
Diagnose
In de regel is het stellen van de diagnose bij chronische vormen van pyelonefritis veel moeilijker. De diagnose wordt gecompliceerd door het latente verloop van de ziekte. Informatie over andere ziekten stelt ons in staat om de oorzaken van de ontwikkeling van deze pathologie te verduidelijken. Vaker zijn ze bij het diagnosticeren van artsen geïnteresseerd in de aan- of afwezigheid van de volgende anomalieën:
- Pathologieën van de nieren en urinewegen.
- Ontstekingsziekten van het vrouwelijke voortplantingssysteem.
Chronische vooringenomen pyelonefritis verdwijnt meestal met milde symptomen, wat de detectie ervan bemoeilijkt. De diagnose is in dergelijke gevallen gebaseerd op de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Lichamelijk onderzoek onthult mogelijk geen pathologische processen in de nieren. Het bestaat uit een objectief onderzoek naar de aanwezigheid van bleekheid van de huid, zwelling van het gezicht en de oogleden,ongemak bij het raken van de lumbale regio, en helpt ook om visuele intoxicatie te identificeren.
Laboratoriumonderzoeken naar chronische pyelonefritis (ICD-10: N 11) bij patiënten zijn als volgt:
- Gemeenschappelijke urineanalyse. Hiermee wordt een kwantitatieve indicator van leukocyten in het bloed gedetecteerd.
- Urine-analyse volgens de Zimnitsky-methode. Volgens de resultaten wordt de functionele toestand van de nieren geëvalueerd, de hoeveelheid en de dichtheid van urine bepaald op verschillende tijdstippen van de dag.
- Volledige bloedtelling is gericht op het bepalen van de hoeveelheid hemoglobine, de bezinkingssnelheid van erytrocyten en de cellulaire samenstelling van bloed.
- Biochemische bloedtest, die de aanwezigheid van een verandering in de elektrolytsamenstelling van het bloed onthult.
Instrumenteel onderzoek bij patiënten is als volgt:
- Met ultrageluid van de nieren kunt u zowel de binnenkant van de nier als het membraan onderzoeken.
- Echografie van de bloedvaten rond de nieren stelt ons in staat om de schending van de bloedstroom van het niermembraan te beoordelen.
- Röntgenonderzoek (inclusief computertomografie) kan grootschalige afwijkingen van de nieren en urinewegen detecteren, zoals veranderingen in de grootte of vorm van organen.
- MRI wordt uitgevoerd bij patiënten die gecontra-indiceerd zijn bij het inbrengen van contrastmiddelen in het lichaam.
Chronische pyelonefritis (ICD-10: N 11) lijkt qua kenmerken op chronische glomerulonefritis, wat de diagnose bemoeilijkt bij gebruik van de bovenstaande methoden. Daarom is differentiële diagnose gebaseerd op:een reeks anamnesegegevens, die herhaaldelijk worden verfijnd door de bovenstaande methoden. Bij een dergelijke diagnose wordt veel aandacht besteed aan de studie van urinesediment, namelijk de bepaling van de bacteriologische samenstelling.
Drugstherapie
Opgemerkt moet worden dat chronische pyelonefritis bij vrouwen en mannen niet kan worden genezen zonder het gebruik van antibiotica. Daarom, wanneer dit stadium wordt gedetecteerd, proberen ze onmiddellijk antibiotica te nemen. Het type medicijn hangt af van de gevoeligheid van de bacteriën die de ontsteking van de nieren voor het antibioticum hebben veroorzaakt. De hoge effectiviteit van de behandeling met dergelijke geneesmiddelen kan verloren gaan als antibiotica te laat worden ingenomen of een onvolledige kuur wordt gevolgd. Dit komt door het feit dat na verloop van tijd het aantal bacteriën zal toenemen, evenals het getroffen gebied.
De belangrijkste vereiste bij de behandeling van chronische pyelonefritis voor antibiotica: minimale toxiciteit met maximale efficiëntie. Ook moet het antibioticum de meeste pathogene bacteriën aankunnen.
De volgende medicijnen worden gebruikt om exacerbaties van chronische pyelonefritis te behandelen:
- penicillines ("Ampicilline", "Oxacilline", "Sultamicilline", "Amoxiclav");
- cefalosporines ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidixinezuur ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglycosiden ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamycin", "Amikacin","Tobramycine");
- fluoroquinolonen ("Moxifloxacine", "Levofloxacine", "Ciprinol", "Ofloxacine");
- nitrofuranen ("Furadonin", "Furazolidon");
- sulfonamiden ("Etazol", "Urosulfan");
- antioxidanten (tocoferolacetaat, ascorbinezuur, retinol, selenium).
Ondanks hun hoge efficiëntie hebben antibiotica een aantal bijwerkingen. Als een negatieve reactie wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de dosering aan te passen of het medicijn te vervangen. Om een of ander antibioticum te kiezen, moet de arts door urine-analyse achterhalen welke zuurgraad de patiënt heeft, aangezien de effectiviteit van de behandeling met dit of dat medicijn van deze indicator afhangt.
Antibiotica worden vaker aanbevolen voor minimaal 2 maanden. Soms is een effectieve maatregel de afwisseling van het eerste antibioticum met het tweede tijdens de cursus voor elk gedurende 10 dagen. De duur van de antibioticabehandeling voor een bepaalde patiënt hangt af van de resultaten van de onderzoeken. Ze komen erop neer om een kolonie uit het aangetaste orgaan te zaaien en het te bestuderen op gevoeligheid voor antibiotica. Als de ziekte vergevorderd is en de toestand van de patiënt ernstig is, worden hem combinaties van antibiotica voorgeschreven. Ze worden zowel oraal als tabletten ingenomen.
Volksbehandelingen
Peterselie is de belangrijkste assistent in de strijd tegen chronische pyelonefritis. Het heeft een ontgiftend en krampstillend effect, werkt als een antisepticum en, belangrijker nog, het zal de functie van het urinestelsel verbeteren, en helpen bij het verwijderen van gifstoffen die zich in de urine hebben opgehoopt.lichaam. Samen met peterselie wordt het ook aanbevolen om dille, selderij, ui, lavas en sla te gebruiken, wat het effect van het hoofdbestanddeel op het nierweefsel zal helpen versterken. Je moet één keer per week een bos gebruiken zonder brood en zout.
Bij de behandeling van chronische pyelonefritis bij vrouwen, moet u weigeren water te nemen en het te vervangen door bessen, zoals:
- frambozen;
- aardbei;
- veenbessen;
- bosbessen;
- blackberry.
Ze zullen helpen om het vocht dat het lichaam nodig heeft aan te vullen zonder de nieren te belasten.
Een belangrijk effect zijn tincturen. De gewenste kruiden moeten in dezelfde hoeveelheid worden genomen, gemengd en met kokend water worden gegoten met de berekening van 200 milliliter water per 1 eetlepel grondstoffen. Laat twee uur staan en zeef. U moet vier keer per dag dertig minuten voor de ma altijd een half glas drinken. Dit geneesmiddel moet warm worden ingenomen.
Vereiste kruidenvergoedingen:
- Anijsvruchten, berkenbladeren, sint-janskruid, driekleurig violet.
- Cowberry bladeren, Ivan thee, peterseliewortel, ganzenwateraardbei, peterseliewortel.
Dieet
Patiënten krijgen bij chronische pyelonefritis een dieet voorgeschreven met veel vloeistof. Klinische aanbevelingen moeten strikt worden opgevolgd, anders kan de toestand verergeren.
Onder normale druk zou de dagelijkse norm als volgt moeten zijn: eiwitten - 95-105 g, vetten - 75-85 g, koolhydraten - 400 g, zout - 7-9 g, vloeistof - ongeveer 2 liter, totaal caloriegeh alte tegelijkertijd moet zijn2900-3100 calorieën. Aantal recepties - 5 keer.
Bij hoge druk is de dagelijkse norm van elementen als volgt: eiwitten - 70-80 g, vetten - 55-75 g, koolhydraten - 400 g, zout - 3-5 g, vloeistof - ongeveer 2 liter, totale calorische inhoud - 2400 -2900 calorieën. Aantal recepties - 5 keer.
Het wordt soms aanbevolen om vastendagen door te brengen. Eet bijvoorbeeld vandaag meer fruit en morgen meer groenten.
Als je op dieet bent, moet je de volgende voedingsmiddelen eten:
- dieetkwaliteiten van vlees, gevogelte, vis, ze mogen worden gekookt en gestoomd;
- soepen op basis van vleesbouillon;
- zuivelproducten;
- wit of grijs brood;
- pasta, granen en meel;
- rauwe groenten;
- eieren;
- fruit en bessen;
- honing, jam, marshmallow, marshmallows;
- alle soorten thee en sappen.
Bij chronische pyelonefritis zijn de klinische richtlijnen voor verboden voedingsmiddelen als volgt:
- gerookte en zoute voedingsmiddelen;
- elke paddenstoelen;
- vette bouillon;
- peulvruchten;
- vuurvaste vetten;
- cake met rijke crèmes;
- fastfood en snacks met veel zout;
- koffie en chocolade;
- alcohol.
Preventie
Je moet weten dat chronische nierpyelonefritis enorm veel ongemak zal veroorzaken. Daarom is het belangrijk om preventieve maatregelen tegen deze ziekte te nemen om de ontwikkeling ervan te voorkomen. Om het optreden van chronische pyelonefritis te voorkomen, is het noodzakelijk om de acute fase van deze pathologie volledig te genezen en vervolgens regelmatigRaadpleeg een arts. Voor preventie is het belangrijk om de nieren te beschermen tegen bacteriën.
Om dit te doen, is het noodzakelijk om de volgende ziekten volledig te genezen, die in de meeste gevallen het verloop van de ontsteking in de nieren verergeren: coprostase, chronische colitis, cholecystitis. Het is belangrijk om pyelonefritis bij zwangere vrouwen te voorkomen. Volgens statistieken, als het je lukt om pyelonefritis tijdens de zwangerschap te verslaan, komt de chronische vorm van de ziekte nooit voor.
Bij het voorkomen van exacerbaties van chronische pyelonefritis, vergeet ook niet de algemene hygiënemaatregelen, hoogwaardige en uitgebalanceerde voeding, de aanwezigheid in het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines. Het is belangrijk om de ontwikkeling van andere ziekten tijdig te voorkomen en regelmatig antibacteriële cursussen te geven die gericht zijn op het verminderen van pathogene microben in het lichaam.
Spa-behandeling
De sanatoriumvorm van therapie levert een positief resultaat op bij de behandeling van chronische pyelonefritis (ICD-10-code - N11). In dit geval worden de nieuwste methoden gebruikt om ontstekingen te helpen verwijderen, de nieren te reinigen en de toestand van de patiënt weer normaal te maken. Dankzij het complex van acties dat het sanatorium biedt, zal de patiënt veel sneller terugkeren naar een normaal levensritme.
Hoe behandel je chronische pyelonefritis in een sanatorium? Dit omvat activiteiten zoals:
- Dieet.
- Modderbaden.
- Mineraalwatertherapie.
- Hydrobehandeling.
- Warmtetherapie.
Elk van de procedures wordt pas na de afspraak uitgevoerdDr.
