Acute mastitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de weefsels van de borstklier. De ziekte manifesteert zich door intense en ernstige pijn in de borstkas, de verdichting, zwelling, roodheid van de huid, een sterke temperatuurstijging en koortssyndroom. Mastitis wordt gediagnosticeerd tijdens onderzoek door een mammoloog, bovendien wordt een echografie van de borstklieren uitgevoerd en indien nodig mammografie. Het pathologische proces kan leiden tot de vorming van phlegmon, abces, necrose in de aangetaste klier, de ontwikkeling van sepsis en in sommige gevallen zelfs de dood. In geval van bacteriële besmetting van melk moet de borstvoeding worden gestaakt. In de toekomst kan vervorming van de borstklier optreden, de kans op het ontwikkelen van mastopathie en oncologische tumoren in de borst neemt toe.
Borstinfectie
Acute mastitis treedt voornamelijk op als gevolg van infectie van de borstbacteriën. De pathologie manifesteert zich door zwelling van de borst, een sterke toename in omvang, pijn en verhoogde gevoeligheid, hyperemie van de huid en koorts.
De incidentie van mastitis bij moeders die borstvoeding geven varieert van 1 tot 16%. Het gemiddelde cijfer is 5% van de vrouwen, en maatregelen om de incidentie van de afgelopen jaren te verminderen hebben geen effect gehad. De overgrote meerderheid van de patiënten met mastitis zijn voor het eerst nulliparae of borstvoeding gevende vrouwen. Dit komt door de hoogste incidentie van melkstasis als gevolg van onhandig pompen.
Vrouwen na dertig jaar, die voor het eerst geen borstvoeding geven, ontwikkelen in de meeste gevallen mastitis als gevolg van een afname van de beschermende eigenschappen van het lichaam, wat te wijten is aan de aanwezigheid van een of andere bijkomende chronische ziekte. In dergelijke gevallen gaan pathologische symptomen gepaard met manifestaties van de onderliggende ziekte.
Reden voor ontwikkeling
Acute mastitis wordt meestal veroorzaakt door een stafylokokkeninfectie. Maar als er een andere bron van bacteriële flora aanwezig is in het lichaam van een vrouw (infecties van de mondholte, luchtwegen, urinewegen, voortplantingsorganen), kan mastitis worden veroorzaakt door deze haarden. Soms raken de borstklieren geïnfecteerd met Escherichia coli. De ziekteverwekker komt het borstweefsel binnen met de bloedstroom, evenals via de melkkanalen.
De meest voorkomende oorzaak van acute lactatie-mastitis is langdurige pathologische lactostase (stagnatie van melk in de klier). BijBij afwezigheid van een uitstroom van melk uit een kanaal van de borstklier, wordt een gunstige omgeving gevormd voor de groei en reproductie van pathogene bacteriën. Een zich actief ontwikkelende infectie veroorzaakt een ontstekingsreactie, weefselettering en koortssyndroom. Tegelijkertijd kan de patiënt zich onwel voelen - er is sprake van ernstige zwakte, intoxicatie, in sommige gevallen - braken, misselijkheid.
Classificatie van acute mastitis
Mastitis is een pathologisch proces dat altijd in een acute vorm verloopt. De ziekte is onderverdeeld in typen volgens de aard van het zich ontwikkelende ontstekingsproces: infiltratief, sereus, etterig, gangreen, abces en phlegmonous. Infiltratieve, sereuze en etterende soorten mastitis zijn gefaseerde stadia van een enkel ontstekingsproces in de weefsels van de klier - van de vorming van een verdicht gebied van sereuze ontsteking tot de vorming van een infiltraat en het begin van een etterig proces.
Abscesvorm
Bij een acute vorm van mastitis met abces is de focus van de ettering gelokaliseerd en duidelijk beperkt. Phlegmonous mastitis wordt gekenmerkt door de verspreiding van een etterig proces door de weefsels van de borstklier. Bij een lang beloop of een verzwakt immuunsysteem beginnen de aangetaste weefsels van de klier te necrotiseren en begint het gangreneuze stadium van mastitis.
Er zijn ook enkele klinische varianten van mastitis, waarvan de meest voorkomende zijn: acute lactatie, optredend in de postpartumperiode, neonatale mastitis en plasmacel.
Symptomen
Acute mastitis- dit is in de meeste gevallen een complicatie van lactostase van inflammatoire etiologie bij moeders die borstvoeding geven. In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich zonder eerdere uitgesproken symptomen van melkstagnatie. De ziekte manifesteert zich door een pijnlijke verharding in de borstklier, hyperemie en hyperthermie van de huid op het gebied van verharding. De patiënt heeft koorts en algemene symptomen van intoxicatie. Met de progressie van de ziekte neemt de pijn toe, neemt de klier toe, wordt deze heet en voelt dicht aan. Borstvoeding en het afkolven van melk in deze toestand zijn zeer pijnlijk. Samen met melk kunnen bloed en pus vrijkomen. Purulente mastitis van acute aard vordert vaak met de vorming van een abces van de borstklier.
Vrouwen die geen borstvoeding geven
Er is ook acute mastitis bij een vrouw die geen borstvoeding geeft. Hieronder bespreken we de behandeling. Dergelijke gevallen hebben betrekking op een pathologie zoals plasmacelmastitis, een zeldzame ziekte die zich ontwikkelt bij oudere patiënten die herhaaldelijk zijn bevallen na het einde van de lactatieperiode. Het pathologische proces wordt gekenmerkt door infiltratie van weefsels onder de tepel met plasmacellen en hyperplasie van de epitheliale weefsels van de uitscheidingskanalen. Acute mastitis van deze vorm ettert niet en heeft vergelijkbare kenmerken met borstkanker.
Mastitis bij pasgeborenen komt veel voor bij kinderen van beide geslachten. Het manifesteert zich door stuwing van de borstklieren en transparante afscheiding tijdens druk erop. Deze pathologie is in de regel een gevolg van de resterende effecten van maternale geslachtshormonen. Met de ontwikkeling van acute niet-lactatiemastitis en de vorming van een abces, chirurgisch debridement van de etterende focus wordt uitgevoerd, maar meestal verdwijnen de symptomen van mastitis bij pasgeborenen na een paar dagen vanzelf.
Diagnostische maatregelen
De focus van het ontstekingsproces in de borstklier wordt gediagnosticeerd door palpatie. Bovendien heeft de vrouw een toename van axillaire lymfeklieren aan de zijkant van de aangedane klier (soms matige pijn bij palpatie). Suppuratie wordt gekenmerkt door de definitie van een teken van fluctuatie.
Wanneer echografie van de borstklieren wordt gevisualiseerd, een typisch beeld van het ontstekingsproces. Mastitis van het sereuze type wordt gekenmerkt door een gladgestreken echografisch beeld van de structuren van de klier, verdikking van de huid, uitzetting van de melkkanalen en onderhuids weefsel. Het infiltraat in de klier ziet eruit als een duidelijk gedefinieerd beperkt gebied van verminderde echogeniciteit, met verdere progressie wordt een "honingraat" -patroon gedetecteerd. Bovendien wordt met echografie de ontwikkeling van abcessen goed gevisualiseerd en worden necrotische zones bepaald. De betrouwbaarheid en specificiteit van deze methode bereikt 90%.
Omdat acute mastitis meestal gemakkelijk te diagnosticeren is, worden mammogrammen meestal niet gedaan. Bij een twijfelachtige foto op echografie wordt een aspiraat afgenomen voor histologisch onderzoek (aspiratie fijne naaldbiopsie van de borst onder echografische controle). Voor bacteriologisch onderzoek kunnen specialisten melk uit de aangetaste borstklier nemen.
Met een traag verloop van het ontstekingsproces en door de vorming van bindweefsel eromheen(ontslaan van de focus) spreken van de overgang van de pathologie naar een chronische vorm. In dit geval zijn de klinische symptomen meestal mild, maar bij palpatie wordt een inactieve dichte roller gediagnosticeerd die op de huid is gesoldeerd. Vervolgens zullen we het hebben over de behandeling van acute mastitis.
Therapie
Bij het minste vermoeden van de ontwikkeling van acute mastitis, is het dringend noodzakelijk om contact op te nemen met een mammoloog, omdat het bij de behandeling van deze pathologie belangrijk is om tijdig de oorzaken van mastitis te identificeren en maatregelen te nemen om de oorzaken van mastitis te elimineren en de infectieuze infectie te onderdrukken Verwerken. Vertraging bij het zoeken naar medische hulp of zelfmedicatie is onaanvaardbaar, omdat de ziekte vatbaar is voor snelle progressie en de vorming van een abces. In het geval van purulente mastitis is een chirurgische behandeling noodzakelijk.
Bij het diagnosticeren van deze ziekte in het stadium van een sereus proces of de vorming van een infiltraat, wordt conservatieve therapie uitgevoerd. De patiënt krijgt antibiotica voorgeschreven met het gebruik van krachtige breedspectrumgeneesmiddelen. In dit geval verdwijnt sereuze mastitis binnen 2-3 dagen. De resorptie van het infiltraat kan tot 7 dagen duren. Als de patiënt tijdens een ontsteking een uitgesproken intoxicatie van het lichaam heeft, worden ontgiftingsmaatregelen getoond (glucose-infusies, elektrolytoplossingen). In geval van overmatige borstvoeding worden medicijnen voorgeschreven om het te onderdrukken.
Wat is de behandeling van acute mastitis nog meer. De etterende vorm van de ziekte vereist in de regel chirurgische ingreep. Het ontwikkelde abces van de klier is een directe indicatie voor dringende chirurgische hygiëne -mastitis wordt geopend en de etterende focus wordt afgevoerd.
Contra-indicatie voor borstvoeding
Progressieve vormen van mastitis, ongeacht het stadium van de ziekte, zijn een directe contra-indicatie voor verdere borstvoeding (zelfs met gezonde borsten), aangezien melk infectieuze agentia en toxische elementen van weefselbederf bevat. Voor een kind kan dergelijke voeding dysbacteriose en aandoeningen van de functionele toestand van het spijsverteringskanaal veroorzaken. Aangezien de behandeling van mastitis het gebruik van antibiotica omvat, is voeding tijdens deze periode ook onveilig voor de baby. Antibiotica kunnen de normale ontwikkeling van organen en weefsels aanzienlijk schaden. Tijdens de behandeling van mastitis kan melk worden afgekolfd, gepasteuriseerd en vervolgens aan het kind worden gevoerd.
Indicaties voor onderdrukking van borstvoeding zijn: de afwezigheid van positieve dynamiek bij infiltratieve en sereuze mastitis gedurende 3 dagen antibiotische therapie, de overgang van de ziekte naar een etterende vorm, de focus van infectie direct onder de tepel, purulente mastitis in het verleden gelijktijdige systemische pathologieën die het welzijn van vrouwen aanzienlijk verslechteren.
Mogelijke complicaties
Elk infectieus proces veroorzaakt door Staphylococcus aureus kan gecompliceerd worden door veralgemening van de infectie en het optreden van septische complicaties:
- meningo-encefalitis of meningitis;
- bacteriële pericarditis of endocarditis;
- sepsis (aanwezigheidmeerdere infectiehaarden - longontsteking, osteomyelitis, enz.);
- DIC;
- giftige schok.
Complicaties van acute mastitis kunnen levensbedreigend zijn.
Preventie
Profylactische maatregelen worden gecombineerd met maatregelen om lactostase te voorkomen, aangezien deze aandoening in de overgrote meerderheid van de situaties voorafgaat aan mastitis.
Voor het voorkomen van congestie in de borstklier is een zorgvuldige lediging van de borst noodzakelijk: regelmatige voeding en verder pompen van melkresten. In het geval dat de baby voldoende melk van de ene borst heeft, moet deze bij de volgende voeding op de andere borstklier worden aangebracht.
De belangrijkste preventieve maatregel om mastitis te voorkomen is de tijdige diagnose en sanering van infectieuze haarden in het lichaam, maar het moet duidelijk zijn dat systemische antibiotische therapie tijdens borstvoeding categorisch gecontra-indiceerd is.
Profylaxe is van bijzonder belang in de periode na de bevalling, vooral als een vrouw voor het eerst is bevallen. Tegelijkertijd zijn de melkkanalen en tepel nog niet voorbereid op borstvoeding, dus het is noodzakelijk om op tijd een mammoloog te raadplegen en maatregelen te nemen om melkstagnatie te elimineren. Een goede manier om lactostase te voorkomen is borstmassage in de eerste dagen na de bevalling. De klieren zijn tegelijkertijd pijnlijk, hebben een dichte structuur, verhoogde huidtemperatuur, maar zelfs dan wordt regelmatig pompen van moedermelk en massage aanbevolen.
