Erytrocyten zijn bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het transport van hemoglobine naar lichaamsweefsels. Normaal gesproken worden deze cellen alleen in de bloedbaan gevonden en mogen ze niet verder gaan. Maar er zijn pathologische omstandigheden waarin ze in de urine terechtkomen. Waar wijst de aanwezigheid van onveranderde rode bloedcellen in de urine op? En hoe dit probleem aan te pakken? Dit wordt gedetailleerd beschreven in het artikel.
Wat betekent de term "hematurie"?
Hematurie is de aanwezigheid van bloedcellen in de urine. Maar niet altijd wordt hun aanwezigheid met deze term genoemd. Wetenschappers hebben ontdekt dat meer dan 2 miljoen rode bloedcellen per dag in de urine terechtkomen. Maar laboratoriumtests zullen dit cijfer anders karakteriseren. Bij het onderzoeken van urine met behulp van microscopie zijn de normen voor erytrocyten in de urine als volgt:
- vrouwen - maximaal drie RBC's per gezichtsveld;
- mannen - maximaal twee RBC's per gezichtsveld;
- pasgeborenen - twee tot vier cellen per gezichtsveld.
Daarom wordt hematurie beschouwd als het verschijnen van onveranderde erytrocyten in de urine bij vrouwen in een hoeveelheid van 4 of meer in het gezichtsveld, bij mannen - 3 of meer.
Door het aantal cellen in de urine wordt hematurie in twee groepen verdeeld:
- grove hematurie - 50 of meer rode bloedcellen worden gevonden in het gezichtsveld, de kleur van de urine is veranderd in rood of bruin, of er is een druppel vers bloed aan het einde van het plassen;
- microhematurie - de kleur van urine is niet veranderd, minder dan 50 erytrocyten in het gezichtsveld worden bepaald door microscopisch onderzoek.
Pathogenie van hematurie
Pathogenese is een stapsgewijze beschrijving van de ontwikkeling van een bepaalde ziekte. Weten hoe veranderde en onveranderde rode bloedcellen in de urine verschijnen, zal helpen bij het begrijpen van de symptomen en de behandeling van hematurie.
Erytrocyten komen de urine binnen via een van de volgende mechanismen:
- Wanneer de wand van het membraan van de haarvaten die de nieren van bloed voorzien, is beschadigd. Hun structuur kan worden vernietigd door trauma, ontsteking, tumorgroei.
- Met stagnatie in de aderen van het kleine bekken die optreedt bij flebitis, externe compressie van de aderen door pathologische neoplasmata.
- In strijd met de structuur van het urinestelsel: urineleiders, blaas, urethra. Ontwikkelt zich met een ontsteking van het slijmvlies van deze organen.
De aanwezigheid van onveranderde rode bloedcellen in de urine geeft aan dat de pathologie onder het niveau van de nieren ligt. Dat wil zeggen, de urineleiders, blaas of urethra worden aangetast. En als in de algemene analyse van urine de aanwezigheid van veranderdeerytrocyten, is het de moeite waard om de pathologie van de nieren zelf te vermoeden. Dit komt door het feit dat bij een nierziekte de erytrocyt van structuur verandert en door het capillaire membraan gaat.
Oorzaken van hematurie
De aanwezigheid van onveranderde rode bloedcellen in de urine duidt niet noodzakelijk op een pathologie. Ze kunnen om de volgende fysiologische redenen in de urine terechtkomen:
- overmatige lichaamsbeweging;
- chronische stress;
- alcoholmisbruik;
- langdurige blootstelling aan de zon of in bad, wat leidde tot oververhitting van het lichaam.
Maar in de overgrote meerderheid van de gevallen is de oorzaak van een toename van onveranderde rode bloedcellen in de urine ziekten:
- acute of chronische blaasontsteking - ontsteking van de blaas;
- urolithiasis;
- acute of chronische urethritis - ontsteking van de urinewegen;
- buiktrauma met schade aan de organen van het urinestelsel;
- prostaatadenoom of prostatitis bij mannen;
- gynaecologische aandoeningen bij vrouwen - vleesbomen, kanker van het lichaam of de baarmoederhals, bloedingen uit de organen van het voortplantingssysteem;
- bloedstollingsstoornis - hemofilie, idiopathische trombocytopenische purpura.
Oorzaken van veranderde rode bloedcellen in de urine
Zoals hierboven opgemerkt, duiden veranderde erytrocyten in de urine op de pathologie van de nieren zelf. Schending van de structuur van de niercapillairen veroorzaakt dergelijke ziekten:
- glomerulonefritis - auto-immuunontsteking van de glomeruliniercapillairen;
- TB nierziekte;
- oncologische neoplasmata;
- pyelonefritis - ontsteking van de nieren van bacteriële aard;
- auto-immuun vasculaire ziekte (hemorragische diathese);
- medicijnen nemen die giftig zijn voor het lichaam - sulfonamiden, anticoagulantia;
- langdurige stijging van de bloeddruk.
Klinische manifestaties
Het feit dat onveranderde erytrocyten in de urine verhoogd zijn, geeft nog geen aanleiding om een specifieke diagnose te stellen. De uiteindelijke oorzaak van hematurie wordt bepaald in overeenstemming met de klinische manifestaties en gegevens van andere diagnostische onderzoeksmethoden.
Verhoogde onveranderde rode bloedcellen in de urine gaan niet altijd gepaard met symptomen. Wijs asymptomatische of pijnloze hematurie toe. Het gebeurt meestal plotseling. Het is de uitscheiding van grote bloedstolsels samen met urine. Er zijn geen pijnen of andere onaangename symptomen. In dit geval is het allereerst noodzakelijk om een tumor van de blaas of de nieren uit te sluiten.
Ook kan hematurie optreden met gewelddadige symptomen. Het vrijkomen van bloed gaat gepaard met hevige pijn in de onderbuik of in de lumbale wervelkolom. Er kan sprake zijn van een stijging van de temperatuur en een verslechtering van het welzijn. Urine wordt in kleine porties uitgescheiden. In dit geval heeft de patiënt hoogstwaarschijnlijk urolithiasis.
Verhoogde onveranderde rode bloedcellen in de urine zijn een veelvoorkomend teken van cystitis bij vrouwen. Dan gaat hematurie gepaard met een constante drang om te plassen, brandend tijdens het. De hoeveelheid urine is klein, het bloed komt er in druppels uit aan het einde van het plassen.
De geschatte bron van bloedingen kan worden bepaald door de vorm van het bloedstolsel. Als het een wormachtige vorm heeft, is de erytrocyt door de urineleider gegaan. Dat wil zeggen, de bron van de bloeding moet in de nier of direct in de urineleider worden gezocht.
Onveranderde rode bloedcellen in de urine van een kind
Hematurie in de adolescentie verschijnt vaak als gevolg van infectieziekten van het urinestelsel. Jonge meisjes hebben vaak last van dit probleem. Als hematurie gepaard gaat met een verslechtering van de algemene toestand, moet een verhoging van de lichaamstemperatuur, pyelonefritis of cystitis worden vermoed.
Maar het verschijnen van onveranderde erytrocyten in de urine van een kind in de eerste levensmaanden duidt niet altijd op een pathologie. Het aantal foetale erytrocyten tijdens de intra-uteriene ontwikkeling neemt toe en bij de geboorte beginnen ze massaal te desintegreren. Daarom is microhematurie bij een pasgeborene normaal.
De waarde van een monster van drie glazen
Als de arts onveranderde rode bloedcellen in de urine aantrof, is de volgende stap het bepalen van het niveau van de laesie. Dit is waar het monster van drie glazen binnenkomt.
Voordat het wordt uitgevoerd, moet de patiënt 3-5 uur niet plassen. De patiënt plast afwisselend in drie containers. Tegelijkertijd wordt ongeveer 1/5 van het totale volume urine opgevangen in de eerste container, 3/5 in de tweede en het resterende volume in de derde. Urine wordt onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor analyse.
Resultaten worden als volgt geïnterpreteerdmanier:
- De aanwezigheid van bloed in de eerste portie en de afwezigheid ervan in het daaropvolgende urinevolume duidt op de aanwezigheid van een bloedingsbron in de urethra (urethra).
- Hematurie, die alleen in het laatste deel van de urine wordt gevonden, duidt op de aanwezigheid van pathologie in de blaas of prostaatziekte bij mannen.
- Als erytrocyten in alle delen van de urine worden aangetroffen, spreken ze van een nier- of urineleiderziekte.
- Hematurie in het eerste en laatste deel, evenals de afwezigheid van rode bloedcellen in het tweede glas, duidt hoogstwaarschijnlijk op tegelijkertijd schade aan de prostaat en urethra.
Aanvullende diagnostische methoden
Het bepalen van de oorzaak van onveranderde rode bloedcellen in de urine is bijna onmogelijk zonder aanvullend onderzoek van de patiënt. Meestal schrijft de arts de volgende diagnostische methoden voor:
- Echografie - helpt bij het diagnosticeren van urolithiasis, nierziekte.
- Cystoscopie is een methode voor het diagnosticeren van blaasaandoeningen, die bestaat uit het onderzoeken van het slijmvlies met behulp van een microscopische camera.
- Urografie met de introductie van contrast is een röntgenmethode voor het diagnosticeren van ziekten van het urinewegstelsel.
- Scintigrafie is een methode om inwendige organen te onderzoeken met behulp van radioactieve isotopen. Gebruikt wanneer een tumor wordt vermoed.
- Computertomografie is een röntgenmethode waarmee u de structuur van interne organen en hun relatie tot elkaar met hoge nauwkeurigheid kunt zien.
Elk vande hierboven genoemde onderzoeksmethoden worden niet routinematig voorgeschreven. Alleen een arts kan een verwijzing afgeven!
Differentiële diagnose
Beantwoorden van de vraag wat het betekent - onveranderde rode bloedcellen in de urine, is het vermeldenswaard dat hun aanwezigheid niet noodzakelijkerwijs wijst op een pathologie van het urinestelsel.
Bij vrouwen kan het verschijnen van bloed in de urine wijzen op menstruatie. Urinekleur helpt om menstruatiebloed te onderscheiden van echte hematurie. Tijdens de menstruatie blijft de urine licht en als er een pathologie van de urinewegorganen is, wordt deze troebel of bordeauxrood.
Er is ook een aandoening die urethrorrhagie wordt genoemd. In dit geval stroomt er constant bloed uit de urethra, en niet alleen tijdens het urineren. Uretrorragie kan optreden bij ernstige diagnostische of therapeutische interventies (katheterisatie, bougies van de urethra), trauma aan de urethra.
Hemoglobinurie en myoglobinurie: wat is het?
Een aandoening die lijkt op hematurie wordt hemoglobinurie genoemd. Het manifesteert zich door de inname van hemoglobine in de urine. Het ontwikkelt zich met een sterke vernietiging van rode bloedcellen in het vaatbed met de afgifte van hemoglobine. Deze toestand kan worden veroorzaakt door de volgende situaties:
- Hemorragische shock tijdens transfusie van onverenigbaar bloed per groep of Rh-factor;
- waterstofsulfidevergiftiging;
- ernstige infectieziekten;
- hemolytische anemie van erfelijke of verworven aard;
- grote brandwonden.
Donkerrode kleur van urine kan optreden wanneer myoglobine erin komt. Myoglobine is een eiwit dat wordt gevormd tijdens de afbraak van skeletspieren. Deze situatie komt vaak voor bij mensen die lange tijd onder aardverschuivingen hebben gelegen. Dit wordt het langdurige compressiesyndroom genoemd. Myoglobine hoopt zich op in de tubuli van de nieren en beschadigt hun functie.
Behandelingsmethoden
Therapie voor onveranderde erytrocyten in de urine hangt grotendeels af van de oorzaak van de pathologie. Conventioneel kunnen alle behandelingen worden onderverdeeld in medische en chirurgische.
Drugbehandeling wordt gebruikt voor infectieuze ontstekingsziekten van de nieren, blaas en urethra. Dus pyelonefritis, uistitis en urethritis worden behandeld met antibacteriële geneesmiddelen.
Voor meer ernstige pathologieën nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Het verschijnen van neoplasmata vereist bijvoorbeeld hun snelle resectie. De snelle groei van de tumor kan leiden tot schade aan de functie van het orgaan. In dit geval moet het volledig worden verwijderd.
De aanwezigheid van onveranderde rode bloedcellen in de urine is een veelzijdig symptoom dat een uiting kan zijn van vele ziekten. Daarom, als u tijdens het plassen een verandering in de kleur van de urine of het verschijnen van verse bloedstolsels constateert, aarzel dan niet en neem contact op met een specialist!
