Een hersenschudding is een traumatisch hersenletsel, dat er geen ernstige manifestatie van is, maar vrij vaak voorkomt. Dit fenomeen komt het meest voor bij kinderen die hyperactief zijn. Als gevolg hiervan verstoort het de functies die door de hersenen worden uitgevoerd. Dit is echter gemakkelijk omkeerbaar omdat het geen organische schade lijkt te zijn.
Concept
Een hersenschudding is een gesloten craniocerebraal letsel, waardoor de volgende processen plaatsvinden:
- verandering van de dynamiek van de eigenschappen van neuronen, waardoor de ruimtelijke oriëntatie van eiwitmoleculen verandert;
- alle hersenmaterie lijdt;
- tussen synapsen (contactpunten van hersencellen) is er een tijdelijke breuk in relaties en signaaloverdracht.
Classificatie
Er zijn drie graden van hersenschudding.
- Gemakkelijk. Bewustzijn is nietwordt geschonden. In de eerste 20 minuten merkt de patiënt misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn, desoriëntatie in de ruimte, gedurende een korte periode kan de lichaamstemperatuur oplopen tot 38°C.
- Gemiddeld. Dezelfde symptomen worden waargenomen, maar ze houden al meer dan 20 minuten aan. Dit kan retrograde amnesie zijn, gekenmerkt door het feit dat de patiënt zich de laatste paar minuten voordat hij gewond raakte niet kan herinneren.
- Zwaar. Vergezeld van bewustzijnsverlies, dat kan variëren van enkele minuten tot enkele uren. Er is retrograde amnesie. De belangrijkste symptomen zijn: slaapverlies, eetlust, misselijkheid, desoriëntatie in de ruimte, vermoeidheid, duizeligheid en bijbehorende pijn, die 7-14 dagen bij de patiënt aanwezig zijn.
Herschudding volgens CTBI ICD-10
Deze classificatie wordt sinds 1994 gebruikt door staten die partij zijn bij de WHO-overeenkomst. De verschillende ICD-klassen zijn gegroepeerd in 22 categorieën. Het is de bedoeling dat in 2018 de 11e editie van deze classificatie wordt uitgebracht, terwijl 10.
Volgens de ICD-10 behoort een hersenschudding tot de CBI (gesloten craniocerebraal letsel) en heeft deze de code S 06.0.
Redenen
De pathologie in kwestie kan worden veroorzaakt door:
- intense reisziekte van de baby;
- val op de billen;
- springen op de voeten van een hoogte;
- kneuzingen op het hoofd;
- vallen van de hoogte van je eigen lichaam;
- scherpe bewegingenhoofd;
- een klap op het hoofd met een zwaar voorwerp.
Plotselinge bewegingen of krachtige slagen leiden tot verplaatsing van de substantie van de hersenen, intracerebrale vloeistof en bloedvaten in de tegenovergestelde richting. Als gevolg hiervan wordt hersenweefsel beschadigd. Tot op heden is er geen duidelijke theorie over het optreden van een hersenschudding. Er zijn echter verschillende versies:
- de dynamiek van de fysisch-chemische eigenschappen van de stof van de hersenen en het colloïdale evenwicht van cellulaire eiwitten worden waargenomen;
- ontkoppeling vindt plaats tussen cellen en delen van de hersenen, wat leidt tot verstoring van de functies ervan;
- suggereer dat het ook functioneel kan zijn in de hersenstam en hemisferen zonder macroscopische en histologische veranderingen waar te nemen;
- de voeding van hersencellen kan verslechteren, wat leidt tot een verschuiving in het hersenweefsel in de lagen, waardoor verbindingen tussen verschillende centra worden verbroken;
- Wanneer geraakt, plant een schokgolf zich door de hersenen in de tegenovergestelde richting voort met gelijktijdige drukdalingen in de aangegeven richtingen.
Er is dus geen structurele en morfologische dynamiek in de hersenen op het moment van een hersenschudding. Dit wordt ook gedetecteerd met behulp van computertomografie. Als deze afwezigheid wordt gevonden, wordt een hersenletsel gediagnosticeerd.
Symptomatica
Zelfs een klein hoofdletsel kan dit probleem veroorzaken.
De belangrijkste symptomen zijn als volgt:
- discoördinatie;
- verhoogde gevoeligheid voor geluiden;
- fotofobie;
- dubbel zicht;
- bij het lezen is er pijn in hen;
- onduidelijke spraak die onduidelijk en langzaam kan zijn;
- marked verwarring en lethargie;
- misselijkheid kan aanwezig zijn met af en toe braken;
- zwakte;
- tinnitus;
- bonzende hoofdpijn;
- duizeligheid als gevolg van verminderde bloedstroom in het vestibulaire apparaat.
Ouderen worden gekenmerkt door desoriëntatie in zowel tijd als ruimte in de eerste dagen na een blessure, evenals duizeligheid en geheugenverlies. Er verschijnen hoofdpijn, die pulserend van aard is en zich in de occipitale regio bevindt. De gevaarlijkste verwonding voor hypertensieve patiënten. Symptomen van een hersenschudding bij oudere patiënten verdwijnen na 3-7 dagen.
Diagnose hersenschudding
De arts ondervraagt de binnenkomende patiënt, waaruit blijkt:
- of er nekspanning aanwezig is die binnen drie dagen overgaat;
- is er beverigheid bij het doen van de Romberg-pose (voeten bij elkaar, armen gestrekt naar voren in een rechte hoek, ogen gesloten);
- Worden kleine trillende bewegingen van onwillekeurige aard gedetecteerd wanneer de ogen naar extreme posities worden gedraaid; de arts kan een klein voorwerp oppakken en de patiënt vragen het te volgen - in de uiterste posities is er een lichte teruggaande beweging van de pupil;
- Is er een lichte asymmetrie van huid- en peesreflexen - dit teken is onstabiel en verandert vanna verloop van tijd;
- of er vernauwing of verwijding van de pupillen is in de eerste paar uur na een verwonding met een normale reactie op licht;
- Klaagt de patiënt over pijn bij het wegkijken.
Tekenen van een hersenschudding bij een kind.
- Bij kleuters gebeurt het vaak zonder bewustzijnsverlies, na 2-3 dagen is er een verbetering van de algemene toestand.
- Bij zuigelingen gaan de volgende symptomen in dezelfde periode over: slaapstoornis, angst, braken, oprispingen tijdens het voeden.
- Bleekheid van de huid (voornamelijk van het gezicht), frequente pols, daarna slaperigheid en lethargie worden opgemerkt tijdens het letsel.
Tekenen van een hersenschudding bij een ouder kind kunnen zich manifesteren als bewustzijnsverlies, ernstige duizeligheid, herhaaldelijk braken, posttraumatische blindheid wordt waargenomen, die na korte tijd verdwijnt.
Om ernstigere aandoeningen uit te sluiten, wordt radiografie van de cervicale wervelkolom en schedel, EEG voorgeschreven om aandoeningen in de hersenschors op te sporen. Er wordt een CT-scan uitgevoerd om eventuele effecten van een hersenschudding te detecteren.
Röntgenfoto's geven informatie over mogelijke schedelbreuken tijdens een blessure. Het geeft echter geen idee van de toestand van de stof van de hersenen. Indirecte informatie hierover kan worden verkregen tijdens de echo-EG. Het geeft ook informatie over hematomen en tumoren. De methode biedt echter geen betrouwbareresultaten. Met behulp van EEG wordt de bio-elektrische activiteit van de hersenen bestudeerd. Het wordt gebruikt om de brandpunten van epileptische activiteit te bepalen, wat leidt tot het optreden van aanvallen met dezelfde naam in de toekomst.
Kleine kinderen (jonger dan 2 jaar) krijgen vaak neurosonografie voorgeschreven, wat wordt gezien als een echografie van de hersenen. Met zijn hulp krijgen ze een idee over de inhoud van de hersenen en over het ventriculaire systeem. Oedeem van de hersenen, brandpunten van kneuzingen, bloedingen, hematomen kunnen worden gedetecteerd. De procedure is niet effectief voor oudere kinderen vanwege de versmelting van de schedelbotten.
Een lumbaalpunctie wordt in dit geval zelden voorgeschreven, het kan alleen als aanvullende maatregel worden voorgeschreven bij het ophelderen van een complex beeld. Tegelijkertijd wordt CSF teruggetrokken en de aanwezigheid van bloed daarin vastgesteld.
Eerste hulp
Als het slachtoffer bewusteloos is, moet je onmiddellijk een ambulance bellen. Voor haar aankomst wordt een persoon op zijn rechterkant op een harde ondergrond gelegd met gebogen ellebogen en benen. Het hoofd kantelt omhoog en draait naar de grond, wat zal voorkomen dat vreemde voorwerpen de luchtwegen binnendringen tijdens inademing tijdens braken en zorgt voor een goede luchtdoorgang erdoorheen.
Als er een bloeding is uit een wond op het hoofd, bestaat de behandeling van een hersenschudding uit het aanbrengen van een hemostatisch verband.
Als het slachtoffer niet flauwv alt of als het slachtoffer weer bij bewustzijn is, moet hij horizontaal worden gelegd, zijn hoofd opheffend en ervoor zorgend dat hij niet in slaap v alt.
Na een verwonding moet het slachtofferbreng hem naar de eerste hulp, waar hij medische hulp krijgt in geval van een hersenschudding. De behandeling kan poliklinisch worden uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog of intramuraal.
Als het onmogelijk is om de ernst van de verwonding veroorzaakt door een hersenschudding te bepalen, is het beter om het slachtoffer niet aan te raken. In aanwezigheid van bulkstoffen, vloeistoffen die het menselijk lichaam kunnen binnendringen, moeten maatregelen worden genomen om deze te verwijderen.
Er moet aan worden herinnerd dat tijdens het verloop van de ziekte een periode van denkbeeldig welzijn wordt toegewezen, waarin de symptomen van letsel gedurende enkele uren of dagen worden afgevlakt. De toestand van de patiënt kan verslechteren naarmate een intracraniaal hematoom wordt gevormd.
Genezing
Hoe een hersenschudding thuis behandelen? Het belangrijkste is de naleving van bedrust. Tegelijkertijd moeten voldoende rust, slaap en gebrek aan stress worden gegarandeerd, en deze volledig worden uitgesloten binnen een paar dagen na het letsel.
Welke pillen schrijft de dokter voor bij hersenschudding? Allereerst degenen die bijdragen aan het verwijderen van tekenen van de ziekte en de normalisatie van de functies van het orgaan in kwestie.
Herschudding pillen:
- "Pentalgin", "Baralgin", analgin - pijnstillers;
- "Cerucal", "Metoclopramide" - anti-emetica, worden symptomatisch voorgeschreven als de bijbehorende symptomen verschijnen;
- "Phenazepam", Corvalol, moederkruid tinctuur -kalmerende middelen;
- "Furosemide", "Diakarb" - in de aanwezigheid van gelijktijdige arteriële hypertensie of een verhoogd risico op oedeem als diuretica;
- "Tanakan", "Betaserk" - om symptomen van duizeligheid te verlichten.
Symptomatische therapie wordt voorgeschreven om complicaties te voorkomen en gestoorde functies te herstellen. Het begint 5-7 dagen nadat het letsel is ontvangen te worden uitgevoerd.
Herschuddingspillen in dit geval:
- vasotropisch - Teonikol, Cavinton;
- nootropic - Piracetam, Nootropil.
Met hun hulp verbetert de cerebrale circulatie en de activiteit van dit lichaam. Ze worden geaccepteerd, zelfs nadat de patiënt is ontslagen uit de medische instelling, gedurende enkele maanden.
Bovendien omvat de therapie het nemen van tonic en vitaminepreparaten:
- "Schisandra";
- ginsengwortel;
- Eleutherococcus-extract.
Binnen een maand na ontvangst van de diagnose "hersenschudding", kunt u geen zware fysieke oefeningen en moeilijk werk doen. Het is beter om lange tijd te stoppen met het kijken naar tv-programma's, films, werken op een pc en het lezen van boeken. Ontspanning moet worden bereikt door te luisteren naar rustige muziek zonder koptelefoon.
Voorspelling
Hij is goed voor vroege behandeling.
Bij sommige patiënten blijven de resteffecten gedurende het hele leven voelbaar. In de regel worden ze zachter na éénvan het jaar. Deze omvatten:
- slaapstoornis;
- aanhoudende hoofdpijn;
- geheugenschending;
- depressie;
- vermoeidheid;
- prikkelbaarheid;
- afname van concentratie.
Als u het advies van uw arts negeert, kunnen er ernstige aandoeningen optreden, die worden gekenmerkt door constante migraine, epilepsie, slapeloosheid, enz.
Complicaties
Ze kunnen een enorme variëteit ontwikkelen. Bij herhaalde hersenschudding, bijvoorbeeld bij boksers, wordt soms encefalopathie waargenomen. Haar eerste symptomen worden geassocieerd met het werk van de onderste ledematen. De evenwichtstoestand is verstoord, er wordt gewankeld. Beweging kan vertragen, mentale verwarring kan optreden.
Symptomen bij sommige patiënten kunnen ernstig blijven na herstel:
- merkbaar geschuifel;
- slow motion;
- veranderingen in de psyche;
- tremor van het hoofd en de handen;
- uitputting van de woordenschat.
Bij traumatisch hersenletsel, inclusief hersenschudding, worden de volgende constitutionele kenmerken waargenomen.
- Bij het gebruik van alcohol of blootstelling aan een infectie kunnen psychische stoornissen op het lichaam verschijnen: het verschijnen van visuele hallucinaties, verminderd bewustzijn met delirium, ernstige opwinding.
- Aanhoudende hoofdpijn, verergerd door plotselinge bewegingen, omdat er een constante bloedstroom naar het hoofd is. Er is intens zwetenbleekheid van het epidermale omhulsel, en dit kan slechts aan één kant van het gezicht verschijnen. Dit alles kan gepaard gaan met snelle vermoeidheid en onvermogen om zich ergens op te concentreren.
- Verhoogde prikkelbaarheid en prikkelbaarheid met woede-uitbarstingen met uitgesproken agressie, gevolgd door verlegenheid en verontschuldigingen voor onbalans.
- Paranoïde trekken.
- Epileptische aanvallen verschijnen.
- Neurosen ontstaan, vergezeld van angsten en zorgen.
Soms kan dementie ontstaan tegen de achtergrond van progressieve psychose.
Bovendien wordt een hersenschudding gekenmerkt door de aanwezigheid van een postcommence-syndroom, wat betekent dat een patiënt die deze aandoening heeft ondergaan na enige tijd begint te klagen over zeer ernstige hoofdpijn met prikkelbaarheid en angst. Pijnstillers kunnen in dit geval verslavend zijn.
Preventie
Een hersenschudding voorkomen is al moeilijk genoeg. Door echter bepaalde aanbevelingen op te volgen, kunt u de kans op letsel verkleinen.
Het is noodzakelijk, indien mogelijk, te weigeren deel te nemen aan traumatische sporten:
- voetbal;
- hockey;
- boksen en meer
Sporten zoals paardrijden, skateboarden, schaatsen en inline skaten moeten helmen met de juiste tabs en fittingen gebruiken.
Tijdens het maken van autowandelingen, moet je je gordel omdoenVeiligheidsriemen. Kinderen moeten worden vervoerd in autostoelen die voor hen zijn ontworpen.
Gebruik in de winter antislip-apparaten of wandelstokken met scherpe punten op schoenen.
Tot slot
Een hersenschudding is het gevolg van een hoofdwond. Het komt in milde, matige en ernstige stadia. De eerste twee gaan niet gepaard met bewustzijnsverlies en eindigen in de regel gunstig. De ernstige fase wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies en de aanwezigheid van symptomen gedurende een lange tijd. Meestal kunnen zich daarna verschillende complicaties ontwikkelen. De behandeling bestaat voornamelijk uit het geven van bedrust en het behouden van rust. Om het optreden van deze ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om beroepen door traumatische sporten te beperken, in de winter schoenen te dragen met speciale apparaten die uitglijden voorkomen. Je moet ook leren correct te vallen.
