Volgens statistieken neemt cervicale neoplasie (CIN), dat wil zeggen kanker, een leidende plaats in in de structuur van oncologische ziekten. Meestal wordt de degeneratie van normaal weefsel in tumorweefsel waargenomen op de baarmoederhals. Dit komt door de kenmerken van het epitheel. Vanwege het feit dat plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals een van de meest voorkomende vormen van kanker is, wordt de vroege diagnose ervan uitgevoerd. Met de komst van speciale screeningprogramma's kan men niet alleen leren over de beginstadia van de tumor, maar ook over de omstandigheden die voorafgaan aan atypie. Vroege diagnose en behandeling van baarmoederhalskanker bespaart veel vrouwen. Daarom is de prognose van pathologie tegenwoordig minder deplorabel.
Plaveiselcelcarcinoom - wat is het?
Baarmoederhalskanker wordt niet alleen als een hot topic beschouwd voor artsen, maar voor elke vrouw. Sinds de actieve preventie van deze ziekte en de diagnose begon, is bekend geworden over de enorme omvang van deze pathologie. Het meest voorkomende plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals. Dit type tumor staat bekend om zijn atypische elementenontstaan uit het onrijpe gelaagde epitheel dat de ectocervix bekleedt. Met andere woorden, dit type kanker bevindt zich op de plaats waar de baarmoederhals de vagina ontmoet.
In de moderne wereld is deze ziekte een van de meest voorkomende oncologische pathologieën. De incidentie van ectocervixkanker is 15 personen per 100.000 inwoners. Ondanks de jaarlijkse toename van de mortaliteit door deze pathologie, lijkt de prognose van de ziekte te verbeteren. Als eerder plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals pas in de laatste stadia werd gediagnosticeerd, begint nu de behandeling vanaf het moment dat predisponerende factoren worden ontdekt.
Zoals alle oncogynaecologische ziekten, heeft cervicale neoplasie lange tijd geen klinische manifestaties. Daarom is het belangrijk om aandacht te besteden aan de kleinste veranderingen in het lichaam, en om periodiek een gynaecoloog te bezoeken.
Oorzaken van baarmoederhalskanker
Het optreden van plaveiselcelneoplasie wordt in verband gebracht met verschillende etiologische factoren. Allereerst gaat het om aandoeningen van het endocriene systeem. Er wordt aangenomen dat er een directe relatie is tussen oncogynaecologische pathologieën en de hormonale toestand van het vrouwelijk lichaam. Vaak, wanneer baarmoederhalskanker wordt ontdekt, is er een toename van de oestrogeenspiegels. Deze hormonen worden geproduceerd in de eierstokken. De verhoging of verlaging van hun niveau wordt gecontroleerd door de hypothalamus. Gezien de relatie van de ziekte met endocriene aandoeningen zijn de volgende oorzaken van baarmoederhalskanker bekend:
- Langdurig gebruik van voorbehoedsmiddelen. De meeste anticonceptiva bevatten oestrogenen. Daarom is het bij het gebruik van COC's noodzakelijk om van tijd tot tijd een arts te raadplegen om het niveau van hormonen te bepalen.
- Behandeling met Tamoxifen en zijn analogen. Dit medicijn wordt gebruikt bij de behandeling van borstkanker. Het medicijn moet echter met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het ook hormonaal is.
- Obesitas en schildklieraandoeningen (hypothyreoïdie). Deze aandoeningen dragen ook bij aan verhoogde oestrogeenspiegels en de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.
Bovendien zijn er nog andere predisponerende factoren. Onder hen: chronische seksuele infecties, abortussen, een groot aantal zwangerschappen en bevallingen, evenals hun volledige afwezigheid. Ook komt plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals voornamelijk voor tegen de achtergrond van pathologieën als poliep, erosie, leuko- en erytroplakie, dysplasie. Onlangs is de ziekte in verband gebracht met papillomavirus typen 16 en 18. Wetenschappers zijn tot deze conclusie gekomen, aangezien deze ziekteverwekker wordt aangetroffen bij bijna alle patiënten die lijden aan cervicale neoplasie.
Soorten plaveiselcelcarcinoom
Gezien de aard van de epitheelcellen die atypie ondergaan, zijn er verschillende soorten cervicale neoplasie:
- Adenocarcinoom. Dit type komt minder vaak voor dan de andere.
- plaveisel keratiniserende baarmoederhalskanker. Het wordt gekenmerkt door de vorming van keratinekorrels op het oppervlak van het epitheel. diagnostisch tekendergelijke ziekten worden beschouwd als "parels van kanker". In het uitstrijkje worden cellen van verschillend uiterlijk en grootte met gekartelde randen gevonden.
- Slecht gedifferentieerde tumor. Het is onmogelijk om vast te stellen welke cellulaire elementen atypie hebben ondergaan. Deze optie is de meest ongunstige.
- plaveiselcel niet-keratiniserende baarmoederhalskanker. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van keratine. Het uitstrijkje toont grote ovale lichamen die eosinofiel cytoplasma bevatten.
Graden van cervicale neoplasie
Wanneer neoplasie (CIN) wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om een onderzoek uit te voeren en de omvang van de verspreiding ervan te achterhalen. Gezien de ontwikkeling van atypische cellen, worden 4 stadia van de ziekte onderscheiden. Door de indeling in graden kunt u een adequate behandeling kiezen en de prognose bepalen. Stadium 0 betekent niet-invasieve kanker, dat wil zeggen, atypische cellen zijn aanwezig op het oppervlak van het epitheel, maar zijn niet doorgedrongen in de dikte van het cervicale weefsel. Graad 1 - De tumor is een paar mm diep gegroeid. Hiermee wordt bedoeld dat zich invasief plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals heeft ontwikkeld, dat zich buiten het orgaan uitstrekt. In de tweede fase breidt de neoplasie zich uit tot het parametrium of het bovenste deel van de vagina. De derde graad wordt gekenmerkt door het verschijnen van kankerachtige elementen op de wanden van het kleine bekken. Het onderste deel van de vagina, regionale lymfeklieren worden ook aangetast. In stadium 4 verplaatst de tumor zich naar de blaas of darmen. Metastasen op afstand verschijnen.
Baarmoederhalskanker klinisch beeld
Verdenking van CIN is moeilijk, omdatomdat het bijna geen karakteristieke kenmerken heeft. In het begin verschijnt de kanker niet of heeft deze symptomen zoals onregelmatige menstruatie, pijn in de onderbuik en onderrug, en duidelijke vaginale afscheiding. Contactbloeding, dat wil zeggen tijdens geslachtsgemeenschap, wordt als een kenmerkend teken beschouwd. Een later symptoom is zwelling van de onderste ledematen, subfebriele temperatuur. In de laatste fase is er gewichtsverlies, zwakte, verminderde eetlust en gezwollen lymfeklieren in de lies.
Diagnose van plaveiselcelcarcinoom
De opsporing van plaveiselcelcarcinoom wordt zowel bij klachten als als screening uitgevoerd. Het bestaat uit een speciale analyse waarbij een uitstrijkje wordt genomen van de vagina en de baarmoederhals (PAP-test). Dankzij deze methode is het mogelijk om niet alleen kanker te bepalen, maar ook dysplasie - kleine veranderingen in de cellulaire samenstelling. Met een twijfelachtig resultaat wordt colposcopie uitgevoerd met azijnzuur en jodium (om verdachte gebieden van het epitheel te identificeren). Als er nog steeds kanker wordt vermoed, is een biopsie van de baarmoederhals nodig. Een andere studie is een analyse voor de bepaling van HPV.
Baarmoederhalskankerbehandeling
De behandeling van cervicaal plaveiselcelcarcinoom omvat chirurgische verwijdering van de tumor, chemotherapie en bestralingstherapie. Het volume van de chirurgische ingreep hangt af van het stadium en de leeftijd van de patiënt. Voor niet-invasieve neoplasie of graad 1 wordt hysterectomie uitgevoerd, waarbijeierstokken. Deze operatie is geïndiceerd voor patiënten die in staat zijn tot conceptie. Als de patiënt in de menopauze is, wordt een hysterectomie uitgevoerd, het verwijderen van de aanhangsels en het grotere omentum. Een dergelijk operatievolume is nodig vanwege het risico op metastase of tumorrecidief. Ook worden patiënten behandeld met hormonale medicijnen. In de laatste fase wordt alleen symptomatische behandeling uitgevoerd.
Plaveiselcelcarcinoom: ziekteprognose
Ondanks de hoge sterfte is genezing mogelijk. Dit geldt voor patiënten met neoplasie die in de beginfase wordt gedetecteerd. De vijfjaarsoverleving na behandeling is gemiddeld ongeveer 55%. De indicator verandert in verband met het stadium van het tumorproces (bij graad 1 is dit 78%, bij graad 4 - 7,8%).
Preventieve maatregelen om kanker te voorkomen
De belangrijkste preventieve maatregel is om minstens één keer per jaar een gynaecoloog te bezoeken. Het is ook belangrijk om seksuele infecties op tijd te behandelen, gecombineerde orale anticonceptiva niet langer dan 5 jaar te gebruiken en periodiek het niveau van hormonen te bepalen. In aanwezigheid van predisponerende factoren (cervicale erosie, poliep, leukoplakie), is het noodzakelijk om colposcopie te ondergaan. In de toekomst zal de arts beslissen over de behandeling van achtergrondziekten. In de afgelopen jaren is een specifieke preventie van baarmoederhalskanker ontwikkeld - vaccinatie gericht op HPV-types 16 en 18. Het wordt uitgevoerd in de adolescentie. Raadpleeg uw arts voordat u zich laat vaccineren.
