Een van de leidende posities in de verscheidenheid aan oncologische pathologieën in de moderne wereld is baarmoederhalskanker bij vrouwen. De bron van zijn vorming zijn hormonale cellen die het oppervlak van het lichaam bekleden. Zoals elke andere kwaadaardige formatie, ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van een pathologische toestand van het cellulaire genetische materiaal, en dit gebeurt onder invloed van ongunstige externe factoren.
Jaarlijks wordt tijdens onderzoeken bij bijna 600.000 vrouwen baarmoederhalscarcinoom gediagnosticeerd. Het verraderlijke van deze ziekte is dat er geen tekenen en manifestaties zijn.
Reden voor ontwikkeling
Het grootste deel van oncologische ziekten treedt op onder invloed van bepaalde factoren, waaronder de oudere vrouwelijke leeftijd en langdurige blootstelling aan schadelijke chemicaliën en straling.
Klinische studies hebben bevestigd dat er een verband bestaat tussen baarmoederhalskanker en papillomavirus. Die patiënten bij wie de diagnose carcinoom op de baarmoederhals werd gesteld, bleken later dit virus te hebben.
Bovendien zijn er een aantal redenen die de ontwikkeling van deze pathologie kunnen veroorzaken:
- vroeg begin van seksuele activiteit;
- abortus;
- vroege eerste zwangerschap;
- veel seksuele partners;
- ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen;
- immuniteitsverzwakking;
- langdurig gebruik van hormonale medicijnen;
- roken;
- cervicaal letsel tijdens de bevalling.
Cervicale dysplasie wordt beschouwd als een precancereuze aandoening en dit fenomeen kan geleidelijk veranderen in carcinoom. Kenmerkend voor deze ziekte is de snelle groei van pathologische cellen.
Classificatie
Internationale classificatie van baarmoederhalscarcinoom omvat verschillende vormen van deze ziekte:
- Intra-epitheliale squameuze neoplasie staat bekend als dysplasie.
- Baarmoederhalskanker in situ (kanker in situ).
- Plaveiselcelcarcinoom met minimale invasie in de onderliggende lagen van het epitheel.
- plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals, dat ook zijn eigen variëteiten heeft. De meest voorkomende soorten zijn keratiniserende kanker, basaloid.
- Niet-gekeratineerd baarmoederhalskanker kan ook worden geïdentificeerd.
De volgende soorten komen minder vaak voor:
- papillair;
- warty;
- squamous-overgangs;
- lymfoepithelioom-achtig.
Carcinomen uit de afscheidende epitheellaag worden als volgt geclassificeerd.
- Adenocarcinoom in situ (cervicaal carcinoom in situ).
- Adenocarcinoom met minimaal invasieve kenmerken. Het wordt ook wel micro-invasief baarmoederhalscarcinoom genoemd.
Gemengde epithelioïde neoplasmata omvatten:
- glandulair plaveiselcelcarcinoom;
- adenoïd basaalcarcinoom;
- adenoïd cystisch carcinoom.
Adenocarcinoom gebeurt:
- endometrioïde;
- mucineus (intestinaal, endocervicaal, glandulair-villous, cricoid);
- serous;
- cel wissen;
- mesonephric.
Bovendien zijn er deze soorten neuro-endocriene carcinomen:
- neuro-endocrien grootcellig carcinoom;
- carcinoïde;
- kleincellige kanker;
- sarcoom;
- ongedifferentieerd carcinoom.
Het overheersende aantal kwaadaardige pathologieën van de baarmoederhals is histologisch plaveisel (meer dan 80%). Ongeveer 17% van de gevallen van baarmoederhalscarcinoom ontwikkelt adenocarcinoom en de combinatie ervan met plaveiselcelcarcinoom. In andere gevallen worden andere histologische varianten van deze oncologische tumor opgemerkt.
Carcinoom treft niet alleenbaarmoederhalskanaal, maar ook het lichaam van de baarmoeder. Volgens dit principe is het gebruikelijk om het in twee soorten te verdelen: kanker van het lichaam van de baarmoeder en kanker van de baarmoederhals. Baarmoederhalskanker ontwikkelt zich meerdere keren vaker dan een kankergezwel van het baarmoederlichaam.
Kenmerken van manifestatie
De vorm van baarmoederhalskanker kan ook op bepaalde manieren verschillen:
- papilaire vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van kleine papillen, een beetje zoals bloemkool;
- een kraterachtige vorm die verschijnt in de vorm van een zweer bedekt met een grijze coating.
Baarmoederhalskanker is gevaarlijk omdat er in de eerste stadia bijna geen negatieve symptomen zijn, wat leidt tot de snelle verspreiding van het pathologische proces naar andere organen.
Stadia
Door de verspreiding van een kwaadaardige tumor worden de volgende stadia van baarmoederhalscarcinoom waargenomen:
- 1 stadium - optreden van pathologische tumorcellen;
- 2 stadium - penetratie van kankercellen in de baarmoederhals;
- 3 stadium - groei van het neoplasma in de peri-uteriene weefsels, de ontwikkeling van de eerste metastasen;
- 4 stadium - schade aan nabijgelegen organen, waarin een groot aantal metastasen wordt waargenomen.
Distributie
Metastasen van baarmoederhalscarcinoom kunnen zich op de volgende manieren verspreiden:
- lymfogeen;
- hematogeen;
- implantatie.
Het meest voorkomende type wordt als hematogeen beschouwd, aangezien de laesie het vaakst wordt waargenomenlymfekliermetastasen. Het aantal metastasen hangt af van de locatie van de primaire tumor, evenals van de mate van invasie en differentiatie.
In het geval dat de pathologische formatie naar het cervicale kanaal gaat, neemt de kans op de vorming van metastasen meerdere keren toe. In een dergelijke situatie zijn de lymfeklieren in het bekken vatbaar voor beschadiging. Voor de hematogene route wordt schade aan de lever, het botweefsel en de longen kenmerkend.
Het implantatiepad wordt gekenmerkt door de penetratie van tumorcellen in de buikholte. Vervolgens worden de eileiders en eierstokken aangetast.
Symptomen
In de vroege stadia kan de aanwezigheid van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals zich op geen enkele manier manifesteren. Later manifesteert het oncologische proces zich in de vorm van drie hoofdsymptomen:
- Het optreden van plotselinge baarmoederbloedingen, die niet te wijten zijn aan het verloop van de menstruatiecyclus. Bloed kan een of meerdere keren uit het genitaal kanaal worden vrijgegeven. In vergevorderde stadia kunnen bloedingen optreden na seksueel contact, onderzoek door een gynaecoloog of lichamelijke inspanning. Als er tijdens de menopauze bloed uit de baarmoeder vrijkomt, wordt dit beschouwd als een bijna ondubbelzinnig symptoom van de ontwikkeling van carcinoom.
- Specifieke afscheiding, leukorroe, die transparant kan zijn of een roodachtige tint kan hebben. Meestal gaat een dergelijke afscheiding gepaard met bloedverontreinigingen.
- Pijnlijke sensaties. Het optreden van pijn geeft aan dat de oncologische tumor aanzienlijk is gegroeid. Dit betekent dat metastasen de lymfeklieren beginnen aan te tasten en dat ze druk uitoefenen op de zenuwuiteinden. Dit kan pijn in de onderbuik veroorzaken. Pijn kan samentrekking-achtig, intermitterend of constant zijn. Dit symptoom van baarmoederhalscarcinoom is in de meeste gevallen de reden voor een dringend bezoek aan een specialist.
Helaas komt het vaak voor dat vrouwen te laat naar de dokter gaan, na de ontwikkeling van hevige pijn, die kenmerkend is voor de laatste stadia van baarmoederhalskanker, die buitengewoon moeilijk te behandelen zijn.
Diagnose
De diagnostische fase wordt als de belangrijkste beschouwd bij de behandeling van baarmoederhalskanker (carcinoom), omdat de specialist op dit moment de meest geschikte therapeutische maatregelen selecteert. Dit proces wordt beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, het ontwikkelingsstadium van de pathologie, de lokalisatie van het kwaadaardige neoplasma, de structuur en het type.
Een oncologische tumor in de weefsels van de baarmoederhals kan tijdens onderzoek door een gynaecoloog worden opgespoord. Vaak gebeurt dit tijdens colposcopie, wanneer de monitor duidelijk de veranderingen op het slijmvlies kan zien.
Het diagnostische proces begint in de regel met een visueel onderzoek van een vrouw door een gynaecoloog, die de patiënt vervolgens doorverwijst naar instrumentele, laboratorium- en hardware diagnostische procedures. Onder hen moet worden opgemerkt:
- screening;
- colposcopie;
- biopsie;
- hysteroscopie;
- echografie;
- cystoscopie en rectoscopie;
- HPV-testen;
- onderzoek naar de aanwezigheid van tumormarkers;
- CT of MRI.
Voor een definitieve diagnose wordt een biopsie als verplicht beschouwd. Bij deze procedure wordt een klein stukje van het aangetaste weefsel doorboord. Daarna wordt een histologische of cytologische analyse uitgevoerd, die helpt om het type carcinoom en het stadium van het oncologische proces te bepalen.
Behandeling van baarmoederhalskanker
Een vroege diagnose is belangrijk voor een effectieve therapie. Om dit te doen, is het voor preventieve doeleinden noodzakelijk om van tijd tot tijd een echografisch onderzoek van de patiënt uit te voeren en laboratoriumbloedonderzoeken uit te voeren, die zullen helpen bij het bepalen van oncologie op een moment dat het carcinoom asymptomatisch is.
De belangrijkste doelen van de behandeling zijn:
- verwijdering van een kwaadaardig neoplasma;
- Preventie van metastase en tumorrecidief.
Complexe therapie
Baarmoederhalskanker wordt meestal behandeld door middel van complexe therapie, waaronder medische, chirurgische en bestralingsmethoden. De reikwijdte van hun gebruik wordt alleen bepaald door het stadium van het kankerproces en de eigenaardigheden van het verloop van de pathologie.
Behandelingsmethoden worden voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, rekening houdend met de intensiteit van de ontwikkeling van carcinoom. Ziekenhuisopname van de patiënt wordt verplicht voor de organisatie van een goede therapie. Tijdens de behandeling in de afgelopen jarenhet is bewezen dat het gebruik van complexe chirurgische en medische behandelingen veel effectiever is dan bestralingstherapie.
Chirurgische behandeling wordt vaak gebruikt om van invasief baarmoederhalscarcinoom af te komen. Het wordt de basis voor combinatietherapie.
Laparotomie
Bovendien wordt laparotomie gebruikt bij de behandeling van dit type kanker. Het volume hangt grotendeels af van de belangrijkste indicatoren van carcinoom en de leeftijd van de patiënt. Als de ziekte zich in de beginfase bevindt, verwijdert de vrouw eenvoudig de baarmoeder met aanhangsels. In latere stadia worden ook de lymfeklieren verwijderd.
Bestralingstherapie wordt gebruikt voor combinatietherapie met gevorderd oncologisch proces. Hiervoor worden ioniserende stralen gebruikt, waarvoor het cervicale epitheel erg gevoelig is. Deze techniek wordt gebruikt na laparotomie. De vagina, het bekkengebied, evenals het gebied van metastasegroei worden verwerkt.
Bestralingstherapie wordt voorgeschreven op basis van de individuele kenmerken van de patiënt, evenals de prognose voor herstel.
Medicinale behandeling
Medicamenteuze behandeling van baarmoederhalscarcinoom omvat ook het gebruik van hormoontherapie en chemotherapie, maar dergelijke methoden worden op zichzelf in hoge mate voorgeschreven. Veel vaker worden ze gebruikt in complexe behandelingen na het verwijderen van de voortplantingsorganen.
In tegenstelling tot chemotherapie kunnen hormonale medicijnen in sommige gevallen echter alleen worden gebruikt.behandeling. De behandeling moet in twee fasen worden uitgevoerd. In de beginfase moet de oncologische behandeling worden beëindigd. In de tweede fase wordt de menstruatiecyclus van de vrouw hersteld. Om dit te doen, wordt in de eerste paar maanden de cyclus kunstmatig gecreëerd, waarvoor hormonale medicijnen aan de patiënt worden voorgeschreven.
Voorspelling
Na een operatie voor carcinoom is de vijfjaarsoverleving ongeveer 45-87%.
Prognose voor baarmoedercarcinoom is het gunstigst in gevallen waarin de pathologie wordt ontdekt in een vroeg stadium van ontwikkeling (ongeveer 80%). Slechts 5% van de patiënten met de vierde fase overleeft.
Als de pathologie verergert door terugval, overleeft slechts een kwart van de patiënten na chirurgische behandeling.
