Na het stellen van een diagnose, zal de arts de patiënt met een PVC (ventriculaire extrasystole) zeker vertellen wat het is. De gevolgen van een pathologische aandoening kunnen het meest betreurenswaardig zijn als u niet onder toezicht van een specialist de juiste behandeling start. De term wordt gebruikt om dergelijke buitengewone hartcontracties aan te duiden, waarvan de oorzaak is dat de impulsen eerder aankomen dan verwacht, geïnitieerd door de wanden van het ventrikel aan de rechterkant, aan de linkerkant, en zenuwvezels.
Kenmerken van anatomie
Ventriculaire extrasystole, waarvan de ICD-code I49.4 is, treedt op als de normale impulsdoorgang van de sinusknoop in het hart in het bovenste gebied, boven de ventrikels, wordt verstoord. Extrasystolen, die de pathologische toestand kenmerken, beïnvloeden het ritme van de ventrikels zonder de bovenste delen van het orgel te beïnvloeden. Als pathologische contractiesgestart in de boezems, septum, praten over extrasystolen over de ventrikels. Deze kunnen PVC's veroorzaken.
Categorieën en risico's
Op dit moment worden PVC's het vaakst aangetroffen bij mensen boven de vijftig. Volgens medische statistieken maakt deze leeftijdsgroep gemiddeld uit van de helft van alle patiënten met PVC tot 75% van de gevallen.
Er is een classificatiesysteem ontwikkeld waarmee alle patiënten in verschillende groepen kunnen worden verdeeld. Dit vereenvoudigt de keuze van de optimale behandelvorm. Een van de bekende en populaire systemen heet RYAN. Ventriculaire extrasystole volgens deze indeling omvat de toewijzing van mono-, polymorfe gevallen van gepaarde, evenals drie of meer impulsen die worden geïnitieerd in het stadium van atriale rust. Als je let op de kwalificatie volgens Lown, dan behoren dergelijke gevallen tot de categorieën 4A, 4B, 5. De huidige gradatie van ventriculaire extrasystole volgens RYAN omvat een beoordeling van de focus van impulsinitiatie. Als er maar één zo is, spreken ze van een monomorfe vorm, een polymorfe vorm wordt gedetecteerd als er meerdere centra zijn waar impulsen worden uitgezonden.
Een ander casusclassificatiesysteem is vernoemd naar Dr. Mayerburg, een eminente auteur en cardioloog die het heeft ontwikkeld. Hij stelde voor om alle gevallen naar frequentie in te delen in zeer zelden voorkomend, zelden merkbaar en niet vaak. Ook werd voorgesteld om onderscheid te maken tussen de mate van matige zeldzaamheid, frequent voorkomend en zeer frequent. Een aanvullende classificatie volgens Mayerburg betreft een beoordeling van het type overtreding: enkelvoudig of gepaard, poly- ofmonomorf, stabiel of niet.
Het thema voortzetten
In ons land kent momenteel elke praktiserende goede arts de code voor ventriculaire extrasystole in de ICD (I49.4). Het is dit classificatiesysteem, dat alle patiënten in categorieën verdeelt, dat het meest wordt gebruikt in de medische praktijk in ons land. Bij het invullen van de patiëntenkaart moet de arts de ziektecode aangeven volgens ICD 10. Ventriculaire extrasystole zal geen uitzondering zijn - bij elke patiënt met een vergelijkbare diagnose zal de persoonlijke kaart een vermelding van de pathologie bevatten I49.4.
Er zijn verschillende oorzaken geïdentificeerd die een pathologische aandoening veroorzaken, evenals mogelijke complicaties en gevolgen die optreden bij het ontbreken van een adequate behandeling. In ICD 10 wordt ventriculaire extrasystole vastgesteld door code I49.4, die alleen deze pathologie omvat. Als zich tegen de achtergrond andere gezondheidsstoornissen hebben ontwikkeld, moet de arts daarvoor andere coderingen kiezen die meer geschikt zijn voor de casus. De diagnose omvat meerdere cijfers tegelijk.
Waar kwamen de problemen vandaan?
Voor alle graden van gradatie van ventriculaire extrasystole is de belangrijkste reden hartziekte, storingen van dit orgaan. Soms wordt PVC waargenomen als een persoon gedurende lange tijd fysiek wordt overbelast. Bepaalde risico's zijn geassocieerd met de chronische invloed van stressfactoren en andere negatieve externe omstandigheden.
Een vrij veel voorkomende oorzaak is de insufficiëntie van het functioneren van de hartspier, geassocieerd met negatieve veranderingen in weefsels. Dit isveroorzaakt een falen van de bloedstroom, weefsels krijgen niet de nodige voeding en zuurstof, lokale honger begint, onjuist stromend metabolisme leidt tot acidose.
Van alle oorzaken is hartischemie niet minder frequent bij ventriculaire extrasystolen. De term wordt gebruikt om een pathologische aandoening aan te duiden die wordt veroorzaakt door een storing in de coronaire bloedstroom. In de acute vorm wordt ischemie een hartaanval genoemd, bij een chronische patiënt zijn regelmatig voorkomende angina-aanvallen verstoord.
Ziekten en hun gevolgen
Het is mogelijk dat een gepaarde, enkele ventriculaire extrasystole optreedt op de achtergrond van cardiomyopathie. De term wordt gebruikt om een dergelijke primaire schending van de integriteit en gezondheid van het orgaan aan te duiden, die de insufficiëntie van de spier initieert. Bij cardiale myopathie is er een grote kans op hypertrofie van het orgaan. De patiënt is vatbaar voor atypische aritmieën.
Bepaalde risico's zijn geassocieerd met hartafwijkingen. De term verwijst naar de aanwezigheid in het lichaam, grote bloedvaten die eruit komen, significante defecten. Deze kunnen enkelvoudig zijn of in meerdere gebieden tegelijk aanwezig zijn. Defecten zijn aangeboren, maar verwerving tijdens het leven is mogelijk.
De bovenstaande code voor ventriculaire extrasystole kan ook een geval verbergen dat wordt veroorzaakt door myocarditis. In dit geval wordt het optreden van atypische impulsen geassocieerd met een focus van ontsteking in de spierweefsels van het hart. Een dergelijk proces veroorzaakt storingen in de impulsgeleiding, de processen van samentrekking en excitatie van het myocardium worden verstoord.
Drugs en drugsproblemengezondheid
Klinische praktijk heeft aangetoond dat soms ventriculaire en supraventriculaire extrasystolen optreden tijdens het gebruik van medicijnen voor het hart. Met bepaalde gevaren is bijvoorbeeld een kuur met diuretica verbonden, onder invloed waarvan urine actiever wordt gegenereerd en uitgescheiden. Het proces kan gepaard gaan met uitspoeling van kalium, wat nodig is voor de normale opwekking van impulsen. Hartglycosiden, actief gebruikt in de cardiologie, kunnen hun rol spelen - ze helpen de frequentie van samentrekking van de hartspier te verlagen, waardoor elke handeling sterker wordt. Het gebruik van dergelijke medicijnen gaat gepaard met het risico op fibrillatie, flikkering. De hartslag kan te snel worden en het ritme kan verloren gaan.
PVC mogelijk met medicijnen tegen hartblokkades. Ze hebben een complex van bijwerkingen, waaronder opwinding van het zenuwstelsel, een toename van de druk. Dit beïnvloedt het ritme van het hart.
Diagnoses en complicaties
Ventriculaire extrasystole, zoals blijkt uit medische statistieken, kan met een hoge mate van waarschijnlijkheid diabetici met een tweede type ziekte vervolgen. Tegen de achtergrond van diabetes zijn de risico's van een schending van het metabolisme van koolhydraten in het lichaam in een ernstige vorm bijzonder hoog, wat leidt tot neuropathie, een storing van de vezels van het zenuwstelsel. Als gevolg hiervan wordt de hartfunctie verstoord en treedt aritmie op.
Er is een risico op ventriculaire extrasystole als gevolg van overmatige activiteit van de pancreas. De belangrijkste risico's zijn voor mensen met matige en ernstige thyreotoxicose. Artsen kennen het fenomeenthyrotoxisch hart. De aandoening manifesteert zich als sclerotische processen, insufficiëntie van functioneren, extrasystole en hypofunctie van het orgaan.
Ventriculaire extrasystolen kunnen optreden in overtreding van de bijnieren. Dit komt door de overmatige productie van aldosteron, dat hoge bloeddruk veroorzaakt. Tegelijkertijd wordt het metabolisme verstoord, wat in totaal een deprimerend effect heeft op het myocard, waardoor het zijn werk verstoort.
Mogelijk anorganisch karakter van ventriculaire extrasystole. Deze aandoening wordt gediagnosticeerd als er geen aanvullende hartziekte bij een patiënt kan worden vastgesteld. In een indrukwekkend percentage van de gevallen wordt een functionele vorm gevonden. Als u een gevaarlijk fenomeen lokaliseert en uitsluit, worden het ritme en de frequentie van de hartslag weer normaal.
Symptomen van de aandoening
Als Holter-monitoring wordt georganiseerd, met een waarschijnlijkheid van 50%, zal elke jongere in staat zijn om ten minste één vroegtijdige hartslag per dag te detecteren. Dit fenomeen heeft op geen enkele manier invloed op het algemene welzijn en wordt niet als een pathologie beschouwd. Als de frequentie van atypische reacties toeneemt, corrigeert dit het ritme van de hartslag. Als er geen bijkomende ziekten zijn, is PVC moeilijk te verdragen. Vaak verschijnt de aandoening met bradycardie, wanneer de pols zeldzaam is, heeft de patiënt het gevoel dat het hart stopt, waarna een salvo van frequente slagen begint. Van tijd tot tijd maakt het gevoel van sterke weeën zich zorgen. De kans op VPC is vooral hoog na een ma altijd. Onaangename sensaties zijn mogelijk, zelfs in volledige rust, in een droom. Er is een hoog risico op activering van PVC tegen de achtergrond van:emotionele overbelasting. Lichamelijke activiteit leidt echter zelden tot symptomen van PVC's die niet gepaard gaan met andere pathologieën.
Als PVC wordt waargenomen bij organische ziekten, is de aard van de manifestaties in een indrukwekkend percentage veelvoudig, terwijl de patiënt hier geen aandacht aan schenkt. Manifestaties worden meer uitgesproken in omstandigheden van fysieke activiteit. Vaak aritmie, verontrustend tegelijk met tachycardie.
Met een hoge mate van waarschijnlijkheid verschijnt PVC tijdens de periode van het baren van een kind. Tegelijkertijd lijdt de vrouw aan een snelle hartslag, haar borst doet pijn aan de linkerkant. De reden voor de mislukkingen is de verhoogde belasting van het hart en de bloedsomloop, vergezeld van een verandering in de hormonale achtergrond, die ook de hartactiviteit corrigeert. PVC wordt niet als kanker beschouwd en verdwijnt snel nadat de baby is geboren.
Verduidelijking van de diagnose
Als PVC wordt vermoed, is het noodzakelijk om een dagelijkse controle van het werk van het hart te organiseren, volgens de aanbevelingen van Holter. De diagnose wordt gesteld als het onderzoek specifieke veranderingen vertoont, waaronder vervorming, expansie van het ventriculaire complex, het optreden van een compenserende pauze, de afwezigheid van een P-golf vóór een buitengewone impuls. Een andere typische manifestatie is een soort impuls die twee typische weeën van elkaar scheidt.
Echocardiografie kan worden voorgeschreven om de aandoening op te helderen. Zo'n onderzoek helpt om de oorzaken van de pathologie te bepalen, om de nuances van een storing in de functionaliteit van het hart te identificeren. Een ECG zal gunstig zijn, waarbij de spier wordt gestimuleerd door externe impulsen, trackingweefsel reactie. Een elektrocardiogram dat in rust en tijdens inspanning wordt genomen, stelt u in staat vast te stellen hoe het ritme van hartcontracties afhangt van de activiteit van een persoon als geheel.
De studie van veneus bloed wordt getoond. De vloeistof wordt gecontroleerd op tropische hormonen, kaliumgeh alte, hartenzymen, globulinen, eiwitinflammatoire markers. Als alle bovenstaande maatregelen de initiërende VES-factoren niet konden identificeren, is de persoon over het algemeen gezond en wordt een idiopathische vorm van de ziekte gediagnosticeerd waarvan het ontstaan niet kan worden opgehelderd.
Wat te doen?
Behandeling van ventriculaire extrasystole begint met de keuze van een veilig dieet en het volgen van een duidelijke, spaarzame dagelijkse routine. De patiënt zal alcohol, tabaksproducten, sterke koffie en thee uit het dagelijks leven moeten uitsluiten. Met kalium verrijkt voedsel zal helpen. Het menu zal havermout, noten, rozijnen, bananen moeten bevatten. Specifieke aanbevelingen zullen worden gegeven door voedingsdeskundigen of een therapeut, waarbij de gezondheidstoestand, gewichtsproblemen en andere kenmerken worden beoordeeld. Vaak voorgeschreven "Panangin", dat zorgt voor de toegang tot het lichaam van sporenelementen die onmisbaar zijn voor het werk van het hart.
Behandeling van ventriculaire extrasystole omvat de afwijzing van zware taken, training. Strikte diëten, dieetbeperkingen zijn verboden. Met frequente invloed van stressfactoren en een slechte slaapkwaliteit, is het noodzakelijk om kruidenpreparaten en milde kalmerende middelen te gebruiken.
Drugs om de patiënt te helpen
Als het aantal atypische systolen per dag meer dan tweehonderd is, wordt dit weergegevenmedische aanpassing van de aandoening. Schema's worden strikt individueel geselecteerd, waarbij de morfologie van het fenomeen, de frequentie en sterkte van de aritmie, de aanwezigheid van achtergrondziekten worden beoordeeld.
Kan middelen aanbevelen om de activiteit van natriumkanalen te remmen. Meestal, indien nodig, om dringende hulp te bieden, gebruikt u "Novocaineamide". De composities "Lidocaine", "Giluritmal" zullen een goede reputatie hebben. Indien nodig, om de activiteit van kaliumkanalen te stoppen, worden amiodaron en sotalol voorgeschreven. Calciumkanalen kunnen worden geblokkeerd met behulp van geneesmiddelen "Amlodipine", "Cinnarizine". Populair betekent "Verapamil".
In een pathologische aandoening die gecompliceerd wordt door hoge bloeddruk, worden middelen gebruikt om deze te corrigeren. Captopril en Ramipril toonden zich betrouwbaar. Soms stoppen ze bij Enaprilin. In sommige gevallen raadt de arts een kuur met bètablokkers aan. Vaker nemen ze hun toevlucht tot de bekende medicijnen "Atenolol" en "Cordinorm". Goede reputatie medicijnen "Anaprilin", "Karvedilol" zijn bekend. Als de kans op bloedstolsels als hoog genoeg wordt ingeschat, wordt aanbevolen om aspirine, clopidogrel in te nemen.
Twee maanden na de start van de therapeutische cursus is het noodzakelijk om controleonderzoeken te ondergaan om de effectiviteit van de geselecteerde fondsen te controleren. Met de vermindering en verdwijning van extra systolen, weigeren ze het gebruik van medicijnen voort te zetten. Als de indicatoren zijn verbeterd, maar de ZHES wordt gehandhaafd, wordt het programma met nog een paar maanden verlengd. Met een kwaadaardige vorm van de ziektetherapie zal voor het leven moeten worden beoefend.
Bewerking getoond
Als de medicijnkuur geen resultaat geeft, kan de patiënt worden doorverwezen voor een operatie. Dit wordt vaker aanbevolen in de biologische vorm. Een van de meest beproefde methoden is radiofrequente ablatie. Met behulp van een kleine katheter wordt een bron van radiogolven door een bloedvat in de hartholte gebracht, waardoor het zieke gebied wordt dichtgeschroeid. Om de beïnvloedingsgebieden te lokaliseren, wordt een elektrofysische studie beoefend. Het efficiëntieniveau wordt geschat op 75-90%.
Een alternatieve optie is het opzetten van een hartwerkstimulator. Dit is een soort klein doosje met elektronische vulling en een batterij die al een decennium functioneert. De stimulator is uitgerust met elektroden die zijn bevestigd aan het atrium, de ventrikel. Het mechanisme initieert impulsen, onder invloed waarvan het myocardium samentrekt. In feite is het apparaat een kunstmatige sinusknoop die zorgt voor ritmische samentrekking van het hart. De patiënt raakt de extrasystole kwijt en kan een normaal, vol en gezond leven leiden.
Artsen adviseren om toevlucht te nemen tot mechanische stimulatoren van het hart, zodat je niet je hele leven medicijnen hoeft te slikken. Bij ouderen worden vaker pacemakers geplaatst.
En indien niet behandeld?
De prognose van de pathologische aandoening hangt af van de ernst van de storingen, het niveau van ventriculaire disfunctie. Hoe sterker de veranderingen in het myocard, hoe groter het risico op flikkerende, aanhoudende tachycardie. Het is gekoppeldmet het risico van overlijden. Als de atypische samentrekking optreedt tijdens een atriale samentrekking, kan het bloed de bovenste hartgebieden niet verlaten, stroomt het geleidelijk naar de lagere delen, wat de vorming van bloedstolsels veroorzaakt. Een stolsel gevormd door bloedcellen initieert trombo-embolie. Met vasculaire blokkade zijn een hartaanval, beroerte, ischemie mogelijk. Om het risico op dergelijke gevolgen te minimaliseren, dient u bij een vermoeden van PVC contact op te nemen met een gekwalificeerde arts en het door hem aanbevolen programma strikt te volgen.
