De term "extrasystole" verwijst naar een pathologische aandoening waarvan het verloop gepaard gaat met een schending van het hartritme. De redenen kunnen heel divers zijn. Extrasystole kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als wijzen op de progressie van een andere ziekte in het lichaam. In alle gevallen, als er waarschuwingssignalen zijn, moet u een arts raadplegen. Dit komt omdat dit type aritmie kan leiden tot een plotselinge hartstilstand.
Pathogenese
In het menselijk lichaam werkt het geleidingssysteem van het hart als een regulator van het aantal myocardiale contracties. Het wordt weergegeven door de volgende structuren:
- Gespierde paden.
- Sinoatriale knoop.
- Atriventriculaire knoop en bundel.
- Internodale atria.
Een impuls wordt geboren in de sinusknoop. Hij is de aanzet voorhet optreden van opwinding. Het veroorzaakt op zijn beurt depolarisatie van de internodale atria. Vervolgens gaat de excitatie door de atrioventriculaire knoop en wordt via de bundel naar de ventrikels overgebracht.
Onder invloed van verschillende ongunstige factoren wordt het proces van het genereren van extra impulsen gestart in een deel van het geleidingssysteem. Natuurlijk reageert het hart erop met buitengewone samentrekkingen - extrasystolen.
Opwinding komt altijd uit een abnormaal veranderd gebied. Dergelijke zones in de geneeskunde worden ectopisch genoemd. Het is vermeldenswaard dat extrasystole een aandoening is die vaak wordt gediagnosticeerd bij praktisch gezonde mensen.
Etiologie
De ziekte is de meest voorkomende vorm van aritmie. Volgens statistieken wordt het gediagnosticeerd bij 65% van de praktisch gezonde mensen die geen klachten hebben over hun gezondheidstoestand. In dit geval is het gebruikelijk om te praten over functionele extrasystole.
Vaak is een aandoening een teken van een andere ziekte. In deze situatie is de pathologie organisch van aard en vereist een uitgebreide diagnose. Het moet duidelijk zijn dat extrasystole een aandoening is die kan wijzen op een storing van niet alleen het cardiovasculaire systeem, maar ook van andere systemen.
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van functionele extrasystole:
- Lange blootstelling aan stress.
- Neurosen.
- Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.
- Cervicale osteochondroseruggengraat.
- Neurocirculatoire dystonie.
- Veelvuldige en krachtige lichaamsbeweging.
- Tabak roken.
- Veelgebruik van alcoholische dranken.
- Overwerk.
- Intoxicatieproces.
- Regelmatig sterke koffie drinken.
- Verzwakking van het lichaam na een infectieziekte.
- Thyrotoxicose.
- Uremie.
Belangrijkste oorzaken van organische extrasystole:
- Cardiosclerose.
- Vorige myocardinfarct.
- Defect van het hart.
- Ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën.
- Ziekten van systemische aard, waarvan het verloop gepaard gaat met schade aan de hartspier.
- Verslechterd ionenmetabolisme.
- Ischemische hartziekte.
- Hypertensie.
- Myocarditis.
- Hartfalen.
- Cardiomyopathie.
- Pericarditis.
Het is vermeldenswaard dat extrasystole een aandoening is die bij elke persoon regelmatig kan voorkomen. Het is gebruikelijk om alleen over pathologie te praten als er meer dan 200 ongeplande weeën per dag zijn.
Ongeacht de oorzaken van extrasystole, is het onmogelijk om de behandeling van de ziekte uit te stellen. Dit komt door het feit dat het kan leiden tot de ontwikkeling van allerlei complicaties en zelfs de dood.
Classificatie
Afhankelijk van de zone van vorming van ectopische foci, worden de volgende soorten extrasystolen onderscheiden:
- ventriculair. Het wordt gediagnosticeerd in 62,6% van de gevallen. I49.3 - ICD-10-code voor ventriculaire extrasystole.
- Atrioventriculair. Het wordt slechts in 2% van de gevallen gevonden. ICD-10-code - I49.2.
- Atriale. Het wordt gediagnosticeerd in 25% van de gevallen. I49.1 - ICD-10-code.
In geïsoleerde gevallen wordt een ongeplande impuls gevormd in de sinusknoop. Er zijn ook situaties waarin een patiënt wordt gediagnosticeerd met een combinatie van verschillende soorten ziekten.
De meest voorkomende is ventriculaire extrasystole (ICD-10-code, zie hierboven). In de regel is het functioneel van aard, maar de mogelijkheid van ernstige pathologieën kan niet worden uitgesloten. De moeilijkheid ligt in het feit dat de verandering in MPP (ontijdige depolarisatie) vaak asymptomatisch is. Maar het is belangrijk om te onthouden dat de prognose direct afhangt van de tijdigheid van het bezoek aan de dokter.
Een of meer bronnen van excitatie kunnen zich vormen in het geleidingssysteem van het hart. Afhankelijk hiervan kunnen extrasystolen zijn:
- Monotopisch. In dit geval is het gebruikelijk om te praten over de aanwezigheid van één buitenbaarmoederlijke site. Op het ECG heeft de extrasystole in dit geval stabiele intervallen.
- Polytopisch. Er zijn verschillende buitenbaarmoederlijke zones in het lichaam. Op het ECG heeft de extrasystole verschillende koppelingsintervallen.
Bovendien kan tijdens de diagnose niet-aanhoudende paroxysmale tachycardie worden gedetecteerd. Dit is een aandoening waarbij meerdere extrasystolen worden gedetecteerd, die direct na elkaar gaan.
Momenteel worden er in de geneeskunde verschillende classificaties gebruikt. Meestgebruikelijk is de gradatie van ventriculaire extrasystolen volgens Laun - Wolf:
- I klas. Het aantal ongeplande bezuinigingen is 30 per uur of minder. Een dergelijke aritmie vormt geen bedreiging voor de gezondheid of het leven. Zelfs als symptomen van extrasystole aanwezig zijn, is behandeling niet vereist.
- II klasse. Het aantal ongeplande bezuinigingen is 31 per uur of meer. In dit geval is het gebruikelijk om te praten over een kleine afwijking van de norm. Deze aandoening leidt niet tot de ontwikkeling van complicaties. De beslissing over de wenselijkheid van het voorschrijven van medicijnen moet worden genomen door de arts, op basis van de geschiedenis en diagnose.
- III klasse - polymorfe extrasystolen. Op het ECG worden veel ongeplande hartcontracties vastgesteld. Om de ontwikkeling van negatieve gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om medicijnen te nemen.
- IV-een klas. Dit zijn gepaarde extrasystolen die direct op elkaar volgen. In dit geval is het gebruikelijk om te spreken van een klasse van hoge gradatie, wat vaak tot complicaties leidt.
- IV-b klasse. Dit zijn salvo-extrasystolen, dat wil zeggen degenen die 4-5 tegelijk lijken te schieten. In dit geval praten artsen over een klasse van hoge gradatie, die leidt tot onomkeerbare veranderingen. Bovendien vormt deze aandoening niet alleen een gevaar voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt.
- V klasse - vroege extrasystolen. Dit is de meest ernstige aandoening die leidt tot een hartstilstand.
Dus, ongeacht de ernst van de symptomen en oorzaken van extrasystolen, mag de behandeling niet worden uitgesteld. Waarschuwingsborden negerenkan levens kosten.
Klinische foto
De moeilijkheid ligt in het feit dat de ziekte geen specifieke symptomen heeft. Bovendien verloopt het vaak zonder symptomen. Volgens statistieken wordt dit type aritmie in 70% van de gevallen willekeurig gedetecteerd tijdens een preventief medisch onderzoek.
De intensiteit van de symptomen hangt rechtstreeks af van de volgende factoren:
- De toestand van het cardiovasculaire systeem.
- Leeftijd van de persoon.
- Type ziekte.
- De mate van reactiviteit van het organisme.
Als een persoon relatief gezond is, is de kans groot dat hij de symptomen van extrasystolen niet zal voelen. In aanwezigheid van ernstige pathologieën treden de volgende klinische manifestaties op:
- Pijn in het hartgebied.
- Het verschijnen van een gevoel van angst zonder duidelijke reden.
- Gevoel dat het hart hard tegen de borst klopt.
- Overmatig zweten.
- Hart zinken.
- Gevoel erg kortademig.
- Bleke huid.
- Zwakte.
- Opvliegers.
- Mensen die lijden aan cerebrale atherosclerose hebben vaak last van duizeligheid.
Patiënten vergelijken de sensaties die optreden met de tekenen van een paniekaanval. Het lijkt hun dat hun hart is gestopt en de dood nabij is. Maar deze toestand duurt maar een paar seconden.
Ongeacht de ernst van de symptomen van extrasystole, is het beter om de behandeling van de ziekte niet uit te stellen. Dit is te wijtenhet feit dat in ernstige gevallen het hart inderdaad op een dag kan stoppen.
Diagnose
Wanneer de eerste waarschuwingssignalen verschijnen, moet u contact opnemen met een cardioloog. De arts zal de aanwezigheid van extrasystolen al kunnen vermoeden in het stadium van het verzamelen van anamnese en lichamelijk onderzoek.
De volgende informatie is klinisch relevant voor de arts:
- Omstandigheden van ongemak.
- Of de patiënt medicijnen gebruikt.
- Hoe vaak maakt u zich zorgen over tekenen van hartritmestoornissen.
- Welke ziekten de patiënt in het verleden had. Het is belangrijk om te onthouden dat extrasystole zo'n aandoening is die een complicatie kan zijn van veel pathologieën.
Tijdens het onderzoek is het van fundamenteel belang om de etiologie van de ziekte te achterhalen. Pas daarna zal de arts kunnen begrijpen hoe extrasystole van het hart moet worden behandeld.
Tijdens de palpatie van de pols (dit wordt gedaan op de radiale slagader), kan de cardioloog een plotselinge golf en de daaropvolgende pauze fixeren. En dit duidt al op onvoldoende vulling van de ventrikels.
Een belangrijke studie is auscultatie van het hart. Tijdens zijn gedrag met extrasystole zijn voortijdige I- en II-tonen te horen. Tegelijkertijd wordt de eerste versterkt, wat een natuurlijk gevolg is van onvoldoende vulling van de ventrikels. De tweede toon is verzwakt, dit komt door het feit dat het bloedvolume dat de aorta en longslagader binnenkomt, wordt verminderd.
Meestal wordt de diagnose "extrasystole" bevestigd na een standaard endagelijkse ECG. De ziekte wordt vaak ontdekt tijdens deze onderzoeken, wanneer de patiënt geen klachten heeft.
Elektrocardiografische tekenen van pathologie:
- Ontijdig optreden van de P-golf. Het verschijnt eerder dan het zou moeten. Op het ECG ziet u een verkorting van het interval tussen de golf die het hoofdritme weerspiegelt en de golf die het optreden van een extrasystole aangeeft.
- De aanwezigheid van uitzetting, vervorming en hoge amplitude van het QRS-complex. Een vergelijkbare aandoening is kenmerkend voor ventriculaire extrasystolen.
- Na een ongeplande impuls volgt een compenserende pauze.
Holter ECG-monitoring is een onderzoek waarbij gedurende de dag elektrocardiografische gegevens worden geregistreerd. Op dit moment wordt een speciaal apparaat op het lichaam van de patiënt bevestigd. Bovendien moet de patiënt een dagboek bijhouden waarin hij al zijn gevoelens moet weerspiegelen. Holter ECG-bewaking wordt voorgeschreven voor alle patiënten die lijden aan cardiopathologieën, ongeacht of ze tekenen van extrasystole hebben of niet.
Het komt voor dat de ziekte niet wordt gedetecteerd tijdens het ECG. Om hun vermoedens te bevestigen, kan de arts de volgende tests bestellen:
- Fiets ergometrie.
- MRI.
- Echografie van het hart.
- Laadtest.
Alleen op basis van de resultaten van de diagnose kan de arts informatie verstrekken over de behandeling van extrasystole.
Therapie
De keuze van patiëntmanagementtactieken wordt uitgevoerdcardioloog. Veel patiënten vragen zich af of het überhaupt nodig is om extrasystole van het hart te behandelen. Zoals hierboven vermeld, vormt episodisch optredende aritmie, die functioneel van aard is, geen gevaar voor de gezondheid of het leven. In dit opzicht vereist deze aandoening geen therapeutische maatregelen.
Vaak klagen vrouwen dat ze een paar dagen voor de menstruatiebloeding last hebben van episodes van onregelmatige hartritmes. Deze aandoening is ook een variant van de norm en behoeft geen correctie.
Bij personen die lijden aan vegetovasculaire dystonie, manifesteert extrasystole zich zeer uitgesproken. Als de aritmie ernstig ongemak veroorzaakt, is het noodzakelijk om de intensiteit van fysieke activiteit te verminderen, stimulerende middelen te laten varen, stressvolle situaties te vermijden en voedingsmiddelen die magnesium bevatten in het dieet op te nemen.
In het geval van ernstige pathologieën (hartafwijkingen, ischemische hartziekte, enz.), is een complexe behandeling vereist. Dit is te wijten aan het feit dat het abnormale ritme hun beloop verergert, wat kan leiden tot negatieve gevolgen.
In alle andere gevallen wordt de doelmatigheid van therapeutische maatregelen beoordeeld door de arts. De specialist houdt rekening met de vorm van de ziekte en de ernst ervan.
Informatie over de behandeling van extrasystolen moet worden verstrekt door een cardioloog. Het klassieke therapieschema is als volgt:
- De primaire taak is om het aantal ongeplande ontslagen te verminderen. Antiaritmische behandeling kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeterenpatiënten. Voorgeschreven voor extrasystolische geneesmiddelen van de eerste, tweede of derde generatie. De meest effectieve middelen zijn Kordaron en Amiodaron. De indicator van hun effectiviteit is meer dan 70%. De geneesmiddelen van de tweede generatie omvatten: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". De efficiëntie van deze bètablokkers varieert tussen 50-70%. Geneesmiddelen van de derde generatie: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepine. Ze zijn minder dan 50% efficiënt.
- Controle over de werking van het maagdarmkanaal en de organen van het endocriene systeem. Als pathologieën worden gedetecteerd, wordt een passende behandeling uitgevoerd.
- Correctie van het dieet. In aanwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium in het menu op te nemen. Het dieet moet het volgende bevatten: bonen, zeewier, appels, bananen, alle soorten granen, pruimen, rozijnen, gedroogde abrikozen, dadelpruimen, noten, sla.
- De mate van fysieke activiteit aanpassen. In aanwezigheid van extrasystole is intensieve training gecontra-indiceerd. Zwemmen, fietsen en wandelen in een gematigd tempo wordt aanbevolen.
- Als patiënten tegen de achtergrond van extrasystolen een verminderde arbeidscapaciteit en slaapstoornissen ervaren, schrijft de arts sedativa of kalmeringsmiddelen voor.
Dit schema kan door de arts worden aangepast op basis van de medische geschiedenis en diagnostische resultaten van een bepaalde patiënt.
Mogelijke complicaties
Bijna iedereende patiënt is geïnteresseerd in de vraag wat gevaarlijke extrasystole is. En de ziekte vormt niet alleen een bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat het heel vaak leidt tot de ontwikkeling van allerlei complicaties.
Gevolgen van extrasystole:
- Paroxysmale tachycardie.
- Atriale fibrillatie.
- Chronische insufficiëntie van de coronaire, nier- en cerebrale circulatie.
Het gevaarlijkste is ventriculaire extrasystole. Volgens statistieken is zij het die het vaakst tot een plotselinge dood leidt.
Voorspelling
Het resultaat van de ziekte hangt rechtstreeks af van het type en de tijdigheid van het naar de dokter gaan. De gunstigste prognose wordt overwogen als episodes van extrasystole optreden bij praktisch gezonde mensen. In dit geval heeft de aritmie op geen enkele manier invloed op de kwaliteit van leven en activiteitsgraad.
De effectiviteit van de therapie hangt grotendeels af van de toestand van het cardiovasculaire systeem. De meest ongunstige prognose wordt overwogen als de ontwikkeling van extrasystole werd veroorzaakt door de progressie van myocarditis, acuut myocardinfarct of cardiomyopathie. In dit geval zijn er meestal complicaties die tot de dood kunnen leiden. Daarom is het noodzakelijk om bij de eerste waarschuwingssignalen een arts te raadplegen.
Preventie
Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, moeten verschillende belangrijke regels in acht worden genomen. Zij zijnverwijzen naar activiteiten die worden uitgevoerd als onderdeel van zowel primaire als secundaire diagnostiek.
Wat te doen:
- Onderga regelmatig preventieve onderzoeken en behandel onmiddellijk alle gedetecteerde ziekten, met name pathologieën van het cardiovasculaire, bloedsomloop-, endocriene en zenuwstelsel.
- Gebruik geen medicijnen die niet door uw arts zijn goedgekeurd. Dit geldt met name voor hormonale medicijnen, sedativa en kalmeringsmiddelen.
- Volg de principes van een gezonde levensstijl. Lichamelijke activiteit moet matig zijn en het dieet moet uitgebalanceerd zijn. Bij eventuele schendingen van de werking van de hartspier, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium in het menu op te nemen.
Extrasystole is een aandoening die wordt gekenmerkt door een terugval. In dit opzicht moet de behandeling van de onderliggende ziekte voltooid zijn. Bovendien is het noodzakelijk om regelmatig een cardioloog te bezoeken om de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen.
Tot slot
Extrasystole is een pathologie waarvan het verloop wordt gekenmerkt door het optreden van ongeplande samentrekkingen van het hart. De ziekte heeft, afhankelijk van de lokalisatie van ectopische gebieden, verschillende soorten. De gevaarlijkste en meest voorkomende is ventriculaire extrasystole. Als u angstsymptomen ervaart, dient u contact op te nemen met een cardioloog. De arts geeft een verwijzing voor een uitgebreide diagnose, op basis waarvan hij het meest effectieve behandelschema zal opstellen.
