Waterpokken, of beter gezegd, waterpokken, is bekend bij bijna elke bewoner van de aarde. Het wordt ons toegekend door virussen met de melodische naam varicella-zoster, ontdekt in 1911. Meer dan een eeuw is verstreken sinds die verre tijd. Varicella is al wijd en zijd bestudeerd, maar tot nu toe is een persoon niet in staat om het te verslaan. De ziekten die door dit virus worden veroorzaakt, lijken niet bijzonder ernstig, omdat het sterftecijfer van hen 1 per 100 duizend gevallen is, en zelfs dan niet van hen, maar van de complicaties die ze veroorzaken. Het is in deze complicaties dat zijn sluwheid ligt. Het varicella-zoster-virus kan in het bloed, in de lymfe en in veel lichaamssystemen doordringen. Het is onmogelijk om hem daar weg te sturen. Eenmaal in ons lichaam blijft de parasiet voor altijd bij ons.
Portret van het virus
Varicella zoster behoort tot het geslacht Varicellovirus, met 17 soorten. Onder hen zijn er die alleen bepaalde dieren of vogels treffen, en er zijn puur menselijke. Deze omvatten het type "zoster" dat we overwegen. Dit woord betekent:vertaald van het Griekse "riem", wat het patroon van huiduitslag weerspiegelt dat het vaakst wordt waargenomen.
Het is onmogelijk om besmet te raken door varkens, kippen, honden en andere levende wezens. In de internationale taxonomie van infectieuze pathogenen wordt het humaan alfaherpesvirus type 3 genoemd. Alle virussen zijn microscopisch klein, maar hebben elk hun eigen unieke "gezicht". De microscoop laat zien dat varicella-zoster rond of licht ovaal van vorm is, een kern heeft die bestaat uit DNA en een schil bezaaid met stekels van complexe eiwitten. Aanvankelijk komt het virus het lichaam van het slachtoffer binnen en veroorzaakt het de waterpokkenziekte.
Routes van infectie
Het varicella-zoster-virus infecteert alleen mensen, voornamelijk kleuters en jongere schoolkinderen. Vooral hoog aantal infecties in scholen, kleuterscholen, in een groot aantal groepen. Manieren van distributie - in de lucht (niezen, hoesten) en contact. Op het lichaam van een ziek kind vormen zich altijd bellen, waarin duizenden virussen te tellen zijn. Wanneer deze bellen barsten, komen ziekteverwekkers met exsudaat in de omgeving vrij en kunnen het lichaam van een gezond persoon binnendringen door vuile handen, voorwerpen of door lichamelijk contact, zoals een handdruk. Virussen kunnen alleen gracieus bestaan in de cellen van hun slachtoffer, daarom worden ze, eenmaal buiten, weerloos. Ze kunnen gemakkelijk worden gedood met ontsmettingsmiddelen, koken, alle reinigingsmiddelen.
Symptomen
Varicella-zoster komt ons lichaam binnen via de mond, waar het zich nestelt op de slijmvliezen. Gewonnen hebbenzelf het eerste "bruggenhoofd", virussen worden geïntroduceerd in de lymfevaten, bloed, longen, zenuwstelsel en autonome systemen, cellen van het ruggenmerg. Nadat ze in deze organen zijn doorgedrongen, beginnen ze zich voort te planten en zodra ze zich in het lichaam hebben gevestigd, veroorzaken ze ziekten. Vanaf het moment van infectie tot de eerste symptomen kan het 14 dagen of langer duren. Het belangrijkste symptoom van waterpokken is het verschijnen van blaren in de vorm van uitslag over het hele lichaam. In het begin zien ze eruit als roodachtige knobbeltjes, maar ze nemen snel toe tot de grootte van een luciferkop of iets minder. Daarin bevindt zich onder de dunne huid een transparant exsudaat. Wanneer de bellen barsten, stroomt het exsudaat naar buiten en blijven er zweren op de huid achter, die bij het drogen in korsten veranderen.
De temperatuur bij zieke kleuters stijgt zelden tot hoge waarden en blijft meestal rond de 37,5 ° C, tekenen van intoxicatie worden meestal niet waargenomen, maar het kind kan wispelturig zijn, weigeren te eten, lusteloos zijn. Oudere kinderen (7-12 jaar) verdragen waterpokken iets moeilijker, hoewel hun ziekte ook vrij mild kan zijn met een lage temperatuur en een bevredigende gezondheid.
Waterpokken is een probleem met huiduitslag die erg jeukt bij patiënten van elke leeftijd. Kinderen jeuken en trekken de korstjes eraf, waardoor ze levenslange pokdalingen op hun huid achterlaten.
Volwassenen met primaire waterpokken hebben meestal een ernstiger ziekte. Ze hebben:
- zwakte;
- hoofdpijn;
- hoge temperaturen;
- lichaamspijnen;
- slaapstoornis;
- somsmisselijkheid tot braken en ontlastingsstoornis.
Waterpokken bij zwangere vrouwen en pasgeborenen
Waterpokken wordt zelden gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen (niet meer dan 5%), aangezien de meeste aanstaande moeders het in de kindertijd hadden en het lichaam antilichamen tegen varicella-zoster kan ontwikkelen. Bij een pasgeborene bieden ze ook tot 6 maanden bescherming tegen dit virus. Daarom krijgen baby's praktisch geen waterpokken.
Helaas, als de primaire infectie met het pokkenvirus tijdens de zwangerschap plaatsvond, bestaat er een risico om de foetus ermee te infecteren (8%). Als de ziekte in het eerste trimester is opgetreden, kan 5% van de baby's verschillende aangeboren afwijkingen hebben (convulsiesyndroom, verlamming, rudimentaire vingers, afwijkingen in uiterlijk en organen). Bij een ziekte in het tweede trimester wordt 2% van de kinderen met afwijkingen geboren en bij een ziekte in het derde trimester zijn er geïsoleerde gevallen.
Maar als een moeder vijf dagen voor de bevalling of binnen twee dagen na de bevalling waterpokken krijgt, is waterpokken erg moeilijk bij pasgeborenen, zelfs overlijden is mogelijk.
Diagnose van varicella-zoster, IgG, IgM en andere antilichamen
Eerder werd de diagnose waterpokken visueel gesteld. Nu voeren artsen een reeks tests uit om erachter te komen welk virus de ziekte heeft veroorzaakt en welke antilichamen in het lichaam worden aangemaakt. Moderne diagnostiek omvat:
- Monduitstrijkje.
- Een bloedtest om het type virus te bepalen.
- Analyse van exsudaat uit blaasjes.
- Test op antilichamen van de IgM-groep, die bijna worden gevormdonmiddellijk na het begin van de ziekte in pre-B-lymfocyten en in het bloed worden ze gedetecteerd op de 4e dag van de ziekte. In de toekomst worden bij patiënten ook antistoffen van andere groepen gevonden. IgG-antilichaamwaarden stijgen langzaam, maar net zo langzaam en nemen af nadat zichtbare symptomen zijn verdwenen en de ziekte afneemt. Deze eigenschap wordt gebruikt om chronische vormen van bepaalde aandoeningen te diagnosticeren.
Behandeling
Patiënten met waterpokken worden in de regel niet in het ziekenhuis opgenomen. Thuis krijgen ze een kuur met antivirale geneesmiddelen ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), volgens indicaties worden antipyretica, antihistaminica voorgeschreven en alle huiduitslag wordt besmeurd met briljant groen of fucorcin. Artsen schrijven ook vitamines en voeding toe om de immuniteit te verhogen.
In het lichaam van zieken blijven levenslang antilichamen tegen het varicella-zoster-virus aanwezig, die bescherming bieden tegen herhaalde infecties. Dit zijn voornamelijk antilichamen van de IgG-groep, hoewel IgA-, IgM-groepen ook aanwezig kunnen zijn. Het niveau van AT IgA da alt al aanzienlijk in de 4e maand na de ziekte. Kortom, ze beschermen de slijmvliezen van interne organen en vormen 20% van alle antilichamen. IgM van het totale aantal immunoglobulinen is 10% en IgG 75%. Zij zijn de enigen die door de placenta kunnen (vanwege hun compacte formaat) en immuniteit geven aan de foetus in de baarmoeder.
Complicaties
Omdat mensen na waterpokken antistoffen hebben tegen het varicella-zoster-virus IgG, krijgen ze levenslange immuniteit. Complicaties van de ziekte bij gewone kinderen kunnen infecties zijn die in papels worden gebracht. heb een heelVoor zwakke kinderen zijn de volgende complicaties mogelijk:
- pneumonie (symptomen: hoesten, koorts, cyanose van de huid, kortademigheid);
- encefalitis (symptomen: hoofdpijn, koorts, convulsies, coördinatiestoornissen, misselijkheid);
- bursitis;
- artritis;
- tromboflebitis.
Volwassenen tegen de achtergrond van waterpokken kunnen zich ontwikkelen:
- laryngitis;
- tracheitis;
- meningitis;
- encefalitis;
- hepatitis;
- artritis;
- mok;
- abcessen, phlegmon, streptodermie.
Gordelroos, oorzaken van uiterlijk
Deze ziekte wordt ook wel "herpes zoster" genoemd. Varicella-zoster blijft, eenmaal ingenomen, in een latente (inactieve) toestand leven in de zenuwcellen in het ruggenmerg, in de hersenzenuwen, in de ganglia (clusters van neuronen) van het zenuwstelsel. Zolang de immuniteit van een persoon sterk is, zitten ze stil en veroorzaken ze geen problemen. Maar zodra het lichaam verzwakt, worden de virussen onmiddellijk geactiveerd. Als gevolg hiervan is er geen nieuwe waterpokken, maar een persoon begint een andere aandoening - gordelroos, die behoort tot de categorie infectieziekten, en manifesteert zich met karakteristieke uitslag op het lichaam.
Redenen:
- overdracht van operaties, verwondingen, andere ziekten, waaronder acute luchtweginfecties, griep;
- nerveuze stress;
- slecht voedsel;
- hard werken het lichaam uitputten;
- slechte levensomstandigheden;
- chronische ziekten met terugval;
- zwangerschap;
- hypothermie;
- orgaantransplantatie;
- bepaalde immunosuppressiva;
- ouderdom.
Symptomen
Gordelroos komt vaker voor bij volwassenen, maar kan ook worden vastgesteld bij verzwakte kinderen die waterpokken hebben gehad. Het belangrijkste visuele teken is huiduitslag op het lichaam, voornamelijk gelegen waar de zenuwstammen passeren. Deze aandoening heeft niets te maken met herpes in de buurt van de neus en op de lippen, omdat het wordt veroorzaakt door een ander virus, wat blijkt uit de analyse. Het varicella-zoster-virus, dat bevrijd is van de immuniteit die hen in toom hield, verlaat de zenuwcellen en snelt langs hun axonen naar de toppen van de zenuwen. Bij het bereiken van zijn doel veroorzaakt het een huidinfectie. Voorbode Symptomen:
- temperatuur;
- onverklaarbare vermoeidheid en malaise;
- mislukking;
- verlies van eetlust;
- pijn en jeuk (soms onbegrijpelijke tintelingen) op plaatsen met toekomstige huiduitslag.
Symptomen op het hoogtepunt van de ziekte:
- blaaruitslag met helder exsudaat;
- vergrote lymfeklieren;
- neuralgische pijn (kan matig of ernstig zijn);
- temperatuur boven subfebriele;
- tekenen van intoxicatie.
De ziekte duurt een week tot een maand.
Classificatie op type uitslag
Varicella-zoster kan verschillende delen van het lichaam aantasten, en daarom zijn er dergelijke soorten herpes zoster:
- Oogheelkunde (de oftalmische tak van de nervus trigeminus is aangetast, wat kan leiden tothoornvliesbeschadiging). Gemanifesteerd door pijn in de ogen, verlies van gezichtsvermogen, uitslag op de slapen en onder de ogen.
- Ramsey-Hunt-syndroom (nabootsende spieren zijn aangetast, huiduitslag wordt opgemerkt in de mondholte en gehoorgang).
- Motorisch (myotomen en dermatomen zijn aangetast, patiënten klagen over hevige pijn in de spieren van de ledematen, onderarmen).
De volgende typen worden onderscheiden naar het verloop van de ziekte:
- abortief (zonder pijn en uitslag);
- blaarvorming (huiduitslag is erg groot);
- hemorragisch (bloed is aanwezig in het exsudaat van de blaasjes);
- necrotisch (necrose van de huid vindt plaats op de plaats van de papels);
- gegeneraliseerd (uitslag over het hele lichaam).
Diagnose
Klinisch en visueel wordt gordelroos voordat uitslag verschijnt vaak verward met blindedarmontsteking, angina pectoris, pleuritis en andere aandoeningen. Indien nodig wordt laboratoriumanalyse uitgevoerd. Varicella-zoster wordt gedetecteerd door expresdiagnostiek, die bestaat uit het onderzoeken van monsters onder een microscoop. Immunofluorescentie en serologische methoden worden ook gebruikt. Ingewikkelde laboratoriumtests worden uitgevoerd in gevallen van:
- babypatiënten;
- immuun-deficiënte kinderen;
- atypische herpes;
- complex ziekteverloop.
Varicella-zoster IgG-antilichamen en IgM-antilichamen worden in grote hoeveelheden aangetroffen bij baby's die in de baarmoeder zijn geïnfecteerd. Differentiatie wordt uitgevoerd met behulp van PCR. Deze reactie helpt ook bij het detecteren van virussen in afwezigheid vanuitslag op de huid en de aanwezigheid ervan op de inwendige organen.
Behandeling van gordelroos
Als de analyse positief is, wordt met 100% zekerheid de diagnose varicella-zoster gesteld. Daarna bepa alt de arts het behandelalgoritme. Ik moet zeggen dat bij jonge mensen gordelroos verdwijnt zonder medicatie, maar met een spaarzaam dieet en bedrust. Medicijnen kunnen het herstel versnellen en complicaties voorkomen, en eventueel pijn en koorts verlichten.
Antivirale medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten ouder dan 50 jaar, ernstig verzwakt, die verwondingen en operaties hebben ondergaan, die lijden aan chronische aandoeningen, en kinderen. De meest voorkomende medicijnen zijn Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir en onder de pijnstillers Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen en analogen. Ook worden volgens indicaties anticonvulsiva, antidepressiva en corticosteroïden voorgeschreven. Bij infectie met varicella-zoster van het oog en/of de hersenen wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis.
Complicaties
Wordt opgemerkt bij 28% van degenen die ziek zijn geweest met herpes zoster. Patiënten klagen over:
- verslechtering van het gezichtsvermogen;
- gehoorverlies;
- frequente en oorzaakloze hoofdpijn;
- spontaan optredende duizeligheid;
- pijn in het lichaam na het verdwijnen van de uitslag.
Bij sommige patiënten de ontwikkeling van hart- en/of nierfalen, complicaties van het beloop van oncologische ziekten, blindheid of doofheid, beschadiging van de weefsels van de hersenen en/of het ruggenmerg.
Als preventieve maatregel is het Zostavax-vaccin ontwikkeld. De effectiviteit ervan, empirisch vastgesteld, is gelijk aan:50%.
