De hersenen bestaan uit verschillende membranen. De meest duurzame van hen is de buitenste. Om deze reden wordt het ook wel solide genoemd. Heel vaak leiden verschillende hoofdletsels tot bloedingen tussen de buitenste schil en de hersenen. In dit geval wordt bij het slachtoffer een subdurale bloeding vastgesteld. Het is deze pathologie die in het artikel van vandaag zal worden besproken.
Mechanisme voor het genereren van schade
Subdurale bloeding wordt meestal voorafgegaan door een trauma. Een hematoom vormt zich op de plaats van bloeding, die snel groeit. Het brengt een potentiële dreiging met zich mee van schade aan hersenweefsels, die gevoelig zijn voor dit soort blootstelling. Het gevolg van deze processen is het optreden van afwijkingen van neurologische aard. Grootschalige bloedingen zijn vaak dodelijk.
Afzonderlijk is het noodzakelijk om de chronische vorm van subduraal hematoom te overwegen. Het komt voor inin het geval dat de vorige bloeding geen tijd had om op te lossen. Het hematoom is bedekt met een eigen membraan, waarin bloedvaten kunnen groeien. Tegen de achtergrond van een onstabiele toestand barsten deze elementen vaak, wat bijdraagt aan de hergroei van schade. Artsen hebben herhaalde gevallen geregistreerd van de vorming van gigantische hematomen gevormd volgens dit type.
Als we de bovenstaande feiten specificeren, kan worden gesteld dat subdurale bloeding in de hersenen ontstaat als gevolg van schade aan de corticale en verdwaalde bloedvaten. In zeldzame gevallen wordt pathologie voorafgegaan door een storing in de ader van Galenus of een groep slagaders die daarmee samenhangt.
Oorzaken van pathologie
De oorzaken van subdurale bloedingen zijn behoorlijk divers. De meest voorkomende zijn de volgende:
- Auto-ongelukken (aangeslagen op een "torpedo" of dashboard). De risicogroep omvat passagiers op de voorstoelen die geen veiligheidsgordels gebruiken.
- IJspegels en ijsblokken vallen in het winterseizoen op het hoofd.
- Sportblessures.
- Verwondingen aan het hoofd op het werk als gevolg van het niet naleven van veiligheidsvoorschriften.
- Binnenlandse gevechten.
De genoemde oorzaken zijn geclassificeerd als traumatisch. Het is belangrijk om te begrijpen dat het hematoom zich in deze gevallen geleidelijk ontwikkelt. Hoe groter het beschadigde bloedvat, hoe intenser de bloeding en hoe sneller het kenmerkende klinische beeld verschijnt.
Aanzienlijk minder vaak treedt een overtreding op tegen de achtergrond van vasculaire pathologieën van de hersenen. Onder hen moet worden opgenomenhypertensie en arterieel aneurysma. In sommige gevallen is het optreden van hematoom te wijten aan de inname van anticoagulantia. Deze factoren veroorzaken niet-traumatische subdurale bloeding.
Classificatieprincipes
De pathologie die in het artikel wordt beschreven, wordt meestal geclassificeerd op basis van de mate van ontwikkeling van primaire symptomen. Er zijn drie vormen van bloeding:
- pittig;
- subacuut;
- chronisch.
Laten we eens kijken wat elke optie is:
- Acute subdurale bloeding ontwikkelt zich binnen 1-2 dagen na verwonding. De belangrijkste oorzaak van een hematoom wordt beschouwd als een ernstig en ernstig effect op de hersenen.
- In de subacute vorm, vanaf het moment van verwonding tot het begin van de eerste symptomen, kan het 4 dagen tot enkele weken duren. De traumatische impact is niet zo sterk. Het kaliber van het aangetaste vat is niet groot, dus de bloeding is verwaarloosbaar.
- De timing van de manifestatie van de chronische vorm varieert van twee weken tot enkele maanden of zelfs jaren. Als we trauma beschouwen als een trigger voor de ontwikkeling van een hematoom, dan speelt het in dit geval een secundaire rol. Meestal is de chronische vorm van bloeding het gevolg van vaatziekten in de hersenen.
De specifieke vorm van de aandoening bepa alt de primaire symptomatologie.
Klinische foto
Subdurale bloeding wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen verschijnen met een exacte afwisselingmeerdere fasen.
Direct na een traumatische impact verliest een persoon het bewustzijn. Een dergelijke overtreding is te wijten aan de reactie van het lichaam op acute en plotselinge pijn, een stressfactor. Dan komt de patiënt tot bezinning en begint te klagen over zwakte en een verdoofde toestand. In sommige gevallen wordt het klinische beeld aangevuld met retrograde amnesie - een kortdurend geheugenverlies voor gebeurtenissen die aan het letsel voorafgingen.
De tweede fase wordt gekenmerkt door een verbetering van het welzijn. Niet iedereen is, na het oplopen van een blessure, attent op het welzijn om een arts te bezoeken. Deze verwaarlozing van de eigen gezondheid kan leiden tot ernstiger letsel. We hebben het over die situaties waarin het slachtoffer achter het stuur van een auto kruipt of blijft werken.
De derde fase wordt bepaald door het optreden van cerebrale, focale en meningeale symptomen. Deze manifestaties zullen hieronder worden besproken.
Cerebrale, meningeale en focale symptomen
De categorie hersenaandoeningen omvat dergelijke aandoeningen die bij andere aandoeningen kunnen worden waargenomen. Hun uiterlijk duidt echter op een vrij ernstige hersenbeschadiging. Allereerst hebben de slachtoffers hevige hoofdpijn. Een persoon kan apathisch en onverschillig worden voor alles wat er gebeurt. Het klinische beeld wordt vaak aangevuld met desoriëntatie in tijd en ruimte - de patiënt heeft moeite met het bepalen van de datum, locatie. Hoofdpijn verschijnt eenmaal op het moment van blessure, wordt dan zwakker en neemt toe metnieuwe intensiteit in de derde fase.
Meningeale manifestaties van pathologie omvatten tekenen die wijzen op schade aan de hersenvliezen. Onder hen zijn:
- hoofdpijn;
- braken dat niets met eten te maken heeft;
- positieve meningeale tekens.
Dergelijke symptomen worden vaak waargenomen bij andere aandoeningen. Als cerebrale tekenen afwezig of mild zijn, wordt de diagnose van subdurale hersenbloeding niet bevestigd.
Brandpuntssymptomen worden weergegeven door eenzijdige pupilverwijding, met een scherpe afname van de reactie op licht. Soms fixeren artsen stupor in het slachtoffer - ernstige depressie van het bewustzijn. In bijzonder ernstige gevallen treedt coma in.
Kenmerken van pathologie bij kinderen
Subdurale bloeding bij pasgeborenen komt vrij vaak voor. Het is een gevolg van intracranieel geboortetrauma en vertegenwoordigt ongeveer 40% van het aantal intranatale pathologieën. Onder de belangrijkste redenen merken artsen het volgende op:
- groot fruit;
- gebruik van een intracavitaire verloskundige pincet;
- snelle en snelle levering;
- voet/stuitligging.
Het is heel gemakkelijk om gezondheidsproblemen bij een kind te vermoeden. Alle ongeconditioneerde reflexen van de baby zijn in een depressieve toestand. Hij is niet in staat om de borst te nemen, te slikken. Compressie van de hersenstam door een hematoom veroorzaakt verwijding van de pupillen, convulsies. Deze symptomen verschijnen in de eerste drie dagen na de bevalling.
Diagnostische methoden
Na een traumatisch hersenletsel moet u gekwalificeerde hulp zoeken. Zet uw gezondheid niet op het spel en negeer de eerste tekenen van bloeding. Diagnose van pathologie is gebaseerd op het verzamelen van anamnese en ondervraging van de patiënt. Het is belangrijk dat de arts alle informatie weet over de aard van de verwonding, de volgorde waarin de klinische symptomen verschijnen.
De meest volledige informatie over de lokalisatie van een hematoom kan worden verkregen na een computertomografie. MRI wordt als niet minder informatief beschouwd. Als een traumatische subdurale bloeding wordt vermoed, is het ten strengste verboden een lumbaalpunctie uit te voeren. Deze procedure omvat het verzamelen van hersenvocht door een speciale naald. De gevolgen ervan kunnen onomkeerbaar zijn.
Behandelingsopties
Na bevestiging van de diagnose wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen. Subdurale bloeding is een ernstige pathologie. Daarom moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Alleen in dit geval kunnen we hopen op een gunstige voorspelling.
Chirurgische en conservatieve therapiemethoden worden gebruikt om de overtreding te elimineren. De laatste optie wordt gebruikt in het geval van een klein hematoom, de afwezigheid van duidelijke progressie. Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven met decongestivumwerking, medicijnen om de bloedcirculatie en het hersenmetabolisme te verbeteren. Het toont ook de inname van vitamines en pijnstillers. Deze behandeling wordt aanbevolenoudere patiënten gediagnosticeerd met subdurale bloeding, acuut, niet-traumatisch.
De meeste gevallen van pathologie zijn onderhevig aan chirurgische ingrepen. Tijdens de operatie wordt een schedelopening (trepanatie) uitgevoerd, gevolgd door verwijdering van het vergoten bloed. De laatste stap is om de holte te spoelen met zoutoplossing, de integriteit van de schedel te herstellen en een speciale afvoer te installeren.
Wat betreft kleine patiënten, ze proberen te worden behandeld met medicijnen. Het gebrek aan positieve dynamiek is de reden voor de operatie.
Consequenties en prognose voor herstel
Het optreden van een bloeding gaat gepaard met een verplaatsing van de hersenen en schending van de stamstructuren. De ontwikkeling van pathologie vindt meestal plaats tegen de achtergrond van ernstige schade aan de schedel, dus de prognose is in de meeste gevallen ongunstig. Het uiteindelijke resultaat hangt echter af van het tijdstip van het bezoek aan de arts en de juistheid van de gekozen behandeling. Als het slachtoffer binnen 6 uur na het letsel kon opereren, treedt in 80% van de gevallen herstel op. Bovendien wordt de prognose beïnvloed door de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van somatische aandoeningen en het volume van het hematoom.
Gecompliceerde subdurale bloeding heeft niet de meest gunstige gevolgen. Meestal raken patiënten met deze diagnose gehandicapt of overlijden ze helemaal.
