De laatste jaren worden verschillende soorten dysartrie steeds vaker waargenomen bij kinderen van verschillende leeftijden. Deze diagnose komt veel voor, maar het schrikt veel ouders af. Het manifesteert zich in de vorm van disfuncties van het spraakapparaat tijdens de uitspraak van het geluid als gevolg van onvoldoende communicatie tussen weefsels en cellen en zenuwuiteinden. Bovendien zijn onvoldoende labiliteit van gezichtsuitdrukkingen en andere spraakorganen veel voorkomende symptomen van verschillende soorten dysartrie. Dergelijke beperkingen belemmeren een volledige articulatie aanzienlijk.
Vanwege wat er gebeurt
De oorzaken van vertraagde spraakontwikkeling kunnen verschillende factoren zijn, daarom is het bij de eerste tekenen van de ontwikkeling van dit defect noodzakelijk om contact op te nemen met specialisten met een smal profiel en een passende behandeling te starten.
In de meeste gevallen treedt dysartrie, als een type spraakontwikkelingsstoornis, op tegen de achtergrond van hersenverlamming en heeft dezelfde oorzaken van ontwikkeling. Laesies in het centrale zenuwstelsel komen voor in verschillende stadia van de embryonale ontwikkeling, tijdens de bevalling of in de vroege stadia van de ontwikkeling van een kind.
CZS-laesies en spraakontwikkeling bij kinderen
De belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van verschillende soorten dysartrie bij kinderen zijn complicaties tijdens de zwangerschap: toxicose, dreigende miskraam, chronische pathologieën bij de moeder, pathologieën tijdens de zwangerschap, foetale hypoxie of geboorteverstikking en andere ongewenste aandoeningen.
De ernst van articulatiestoornissen is direct gerelateerd aan de mate van verslechtering van motorische functies bij cerebrale parese. Zo wordt bij hemiplegie bijvoorbeeld dysartrie of anartrie bij bijna alle patiënten gediagnosticeerd.
De oorzaken van de ontwikkeling van verschillende soorten dysartrie bij hersenverlamming kunnen infectieziekten, intoxicaties en verwondingen tijdens de zwangerschap of een conflict tussen de Rh-factoren van de moeder en de foetus zijn, evenals CZS-laesies in de vroege kinderjaren die optreden na neuro-infecties, purulente middenoorontsteking, hydrocephalus, traumatisch hersenletsel en intoxicatie.
Spraakstoornissen bij volwassenen
Verschillende soorten dysartrie bij volwassenen kunnen optreden na de ontwikkeling van een beroerte, hersenletsel, operatie en neoplasmata in de hersenen. Spraakstoornissen kunnen optreden bij patiënten met sommige vormen van sclerose, myasthenia gravis of syringobulbia. Dysartrie komt vaak voor bij de ziekte van Parkinson, myotonie, neurosyfilis en mentale retardatie.
Soorten spraakgebreken
Verschillende spraakstoornissen hebben verschillende varianten en zijn afhankelijk van de locatie van de laesie. Er zijn de volgende soorten dysartrie:
- Bulbarnaya. Gekenmerkt door de nederlaag van een groot aantalzenuwuiteinden, wat leidt tot verlamming van de spieren die betrokken zijn bij correcte uitspraak en gezichtsuitdrukkingen. Deze disfunctie gaat gepaard met moeite met het doorslikken van voedsel.
- Pseudobulbar. Het treedt op wanneer schade en disfunctie van sommige delen van de hersenen leidt tot verlamming van de spieren van het spraakapparaat. Het belangrijkste verschil tussen deze overtreding is de eentonigheid en niet-uitdrukkelijkheid van de toespraak.
- Cerebellair. Stoornissen als gevolg van schade aan het cerebellum van de hersenen. In dit geval is de instabiliteit van de spraakstructuur kenmerkend - het uitrekken van gesproken woorden met een constant veranderend volume.
- Kurk. Treedt op met eenzijdige schade aan de hersenschors, met een schending van sommige structuren. In dit geval blijft de algemene structuur van de uitspraak van het geluid behouden, maar bevat het gesprek van het kind een onjuiste uitspraak van lettergrepen.
- Subcorticaal (soms hyperkinetisch genoemd en geassocieerd met extrapiramidaal). Treedt op als gevolg van schade aan de subcorticale knooppunten van de hersenen. Dit type dysartrie bij kinderen wordt gekenmerkt door onduidelijke spraak met een nasale tint.
- Extrapiramidaal. Er is schade aan de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de activiteit van de gezichtsspieren.
- Parkinson. Komt voor bij de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson en manifesteert zich in de vorm van monotone, langzame spraak.
- Gewiste vorm. Vergezeld van schendingen in het proces van uitspraak van sissende en fluitende geluiden.
- Koud. Het is een symptoom van myasthenia gravis (neuromusculaire pathologie). Dit type dysartrie wordt gekenmerkt door spraakproblemen als gevolg van veranderingen in de omgevingstemperatuur van de plaats waarer is een kind.
Voor de diagnose van spraakstoornissen en problemen met de correcte uitspraak worden verschillende methoden gebruikt. Pas na het bepalen van de exacte diagnose wordt een geschikte behandelingskuur voorgeschreven, omdat soorten dysartrie die in lokalisatie verschillen, zich op verschillende manieren manifesteren en in elk geval een individuele behandeling vereisen.
Belangrijkste tekenen en symptomen van dysartrie
Alleen een gekwalificeerde specialist kan de huidige schendingen van de correcte uitspraak van het kind karakteriseren, maar ouders kunnen zelf enkele manifestaties van dysartrie identificeren. Gewoonlijk heeft een kleine patiënt, naast spraakstoornissen, inconsistente spraak met veranderingen in het tempo en de melodie van de spraak. Gemeenschappelijke kenmerken van alle soorten dysartrie kunnen dergelijke manifestaties zijn:
- Overtreding van spraakademhaling is duidelijk merkbaar: aan het einde van de zin lijkt de spraak te vervagen en begint het kind te stikken of vaker te ademen.
- Stemstoornissen zijn hoorbaar: meestal bij kinderen met dysartrie is het te hoog of piepend.
- Schendingen van de melodieusheid van spraak zijn merkbaar: het kind kan de toonhoogte niet veranderen, spreekt eentonig en niet-indrukwekkend. De woordenstroom klinkt te snel of omgekeerd traag, maar in beide gevallen is het niet duidelijk.
- Kind lijkt door zijn neus te praten, maar er is geen spoor van een loopneus.
- Er zijn verschillende soorten stoornissen in de uitspraak van geluid bij dysartrie: de uitspraak is vervormd, overgeslagen of vervangen door andere geluiden. En dit is nietverwijst naar een enkel geluid - meerdere geluiden of geluidscombinaties kunnen niet tegelijk worden uitgesproken.
- Ernstige zwakte van de gewrichtsspieren kan zich op verschillende manieren manifesteren. Als de mond open is, v alt de tong van de baby spontaan uit, zijn de lippen te samengedrukt of juist te traag en sluiten ze niet, en kan er meer speekselvloed zijn.
Sommige tekenen van stoornissen in de uitspraak zijn zelfs in de vroege kinderjaren merkbaar. Daarom wenden de meest attente ouders zich tijdig tot specialisten, waardoor ze hun kind met succes op school kunnen voorbereiden. Met een effectieve behandeling van sommige vormen van dysartrie kan het kind vrij studeren op een reguliere school. Voor andere gevallen zijn er speciale correctionele trainingsprogramma's, omdat het bij ernstige schendingen in de ontwikkeling van het spraakapparaat onmogelijk is om lees- en schrijfvaardigheden volledig te ontwikkelen.
Dyslalia en rhinolalie: oorzaken en typen
Onderzoek van dysartrie onthult vaak andere soorten stoornissen in de uitspraak van het geluid die kenmerkend zijn voor kinderen en volwassenen met een normaal gehoor en behouden innervatie van het spraakapparaat. In dit geval kan functionele of mechanische dyslalia worden geïdentificeerd.
Functionele spraakstoornissen in het geval van dyslalia worden geassocieerd met een disfunctie in de verwerving van het uitspraaksysteem in de kindertijd. De oorzaken van deze aandoening kunnen verband houden met:
- algemene lichamelijke zwakte van het lichaam als gevolg van frequente ziekten tijdens de vormingspraakapparaat;
- deficiëntie in de ontwikkeling van fonemisch gehoor;
- pedagogische verwaarlozing, ongunstige sociale en spraakomstandigheden waarin het kind zich ontwikkelt;
- tweetalige communicatie met een kind.
Functionele dyslalia is onderverdeeld in motorische en sensorische. Ze zijn te wijten aan het optreden van neurodynamische verschuivingen in de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor spraak (in het eerste geval) en voor het gehoorapparaat (in het tweede geval).
Afhankelijk van de manifestaties van bepaalde tekens, zijn er soorten dyslalia zoals akoestisch-fonemisch, articulatorisch-fonemisch en articulatorisch-fonetisch.
Mechanische dyslalia kunnen op elke leeftijd optreden als gevolg van schade aan het perifere systeem van het spraakapparaat. De redenen voor het verschijnen van deze vorm van schending van de correcte uitspraak kunnen zijn:
- tekortkomingen en defecten in de structuur van de kaken en het gebit;
- afwijkingen in de structuur van het frenulum van de tong;
- veranderingen in de structuur en vorm van de tong;
- schendingen in de structuur van het harde en zachte gehemelte;
- Atypische lipstructuur.
Correctie van dyslalia
Meestal wordt dyslalia met succes geëlimineerd. De effectiviteit en periode van correctie zijn echter afhankelijk van de leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt, evenals van de regelmaat en volledigheid van lessen bij een logopedist en de deelname van ouders.
Het is bekend dat dit defect bij jonge kinderen veel sneller en gemakkelijker wordt verholpen dan bij middelbare scholieren.
Rhinolalia: oorzaken enclassificatie
Schendingen van het timbre, het tempo en de melodie van de stem, evenals problemen met de uitspraak kunnen worden geassocieerd met anatomische en fysiologische defecten van het spraakapparaat. Rhinolalie treedt op bij aangeboren fysiologische afwijkingen in de structuur van het harde of zachte gehemelte en de neusholte. Dergelijke defecten veranderen de structuur en functies van het spraakapparaat, en daarmee het mechanisme voor de vorming van de uitspraak van het geluid.
Spraaktherapeuten onderscheiden open, gesloten en gemengde vormen van rhinolalie. Bovendien kan dit defect mechanisch of functioneel zijn.
Open rhinologie wordt gekenmerkt door veranderingen in de communicatie tussen de neus- en mondholte. Dit fenomeen veroorzaakt de gelijktijdige vrije doorgang van de luchtstroom door de neus in de mond, wat leidt tot het optreden van resonantie tijdens fonatie. Dit defect heeft een mechanisch karakter van opvoeding (kan aangeboren of verworven zijn).
Gesloten rhinolalia is te wijten aan de aanwezigheid van een obstakel dat de uitgang van de luchtstroom door de neus beperkt. In de mechanische vorm worden klankuitspraakstoornissen geassocieerd met fysiologische disfuncties van de farynx en nasopharynx, die voortkomen uit de vorming van poliepen, adenoïden of kromming van het neustussenschot. De functionele vorm van rhinolalia is te wijten aan de aanwezigheid van hyperfunctie van het zachte gehemelte, dat de weg van de luchtstroom naar de neus blokkeert.
De gemengde vorm van rhinolalia wordt gekenmerkt door obstructie van de neus en insufficiëntie van de palatopharyngeale sluiting. In dit geval is er een gebrek aan nasale fonemen en een nasale stem.
Correctieneushoorn
Aandoeningen die ten grondslag liggen aan rhinolalia vereisen deelname aan de eliminatie van dit defect van de complexe interactie van specialisten uit verschillende vakgebieden: kaakchirurgen, orthodontisten, KNO-artsen, logopedisten en psychologen.
Functionele rhinolalie heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose en wordt gecorrigeerd met behulp van speciale foniatrische oefeningen en logopedische lessen. In dit geval hangt het positieve resultaat van de behandeling echter af van de periode van contact met specialisten, de volledigheid van de impact en het belang van de ouders. Het effect van het overwinnen van de organische vorm wordt grotendeels bepaald door de resultaten van chirurgische ingrepen, de timing van de start en de volledigheid van lessen bij een logopedist.
Correctie van spraakstoornissen
Dysartrie, als een vorm van spraakontwikkelingsstoornis, vereist een uitgebreide therapeutische en pedagogische impact. In dit geval wordt een combinatie van logopedische correctie, medicamenteuze behandeling en oefentherapie uitgevoerd.
Spraaktherapie lessen
Tijdens lessen met kinderen die lijden aan verschillende soorten dysartrie, besteden specialisten speciale aandacht aan de algehele ontwikkeling van alle aspecten van de spraak van het kind: aanvulling van de woordenschat, ontwikkeling van fonetisch gehoor en de juiste grammaticale constructie van zinnen.
Vandaag worden hiervoor speciale logopediegroepen opgericht in kleuterscholen en logopedisten. Hier worden voornamelijk spelcorrectietechnieken gebruikt met behulp van interactieve simulators en speciale programma's waarmee u snel de problemen kunt oplossen die inhuidige toespraak.
Bovendien worden logopedische massage en articulatorische gymnastiek gebruikt om de spieren van het spraakapparaat te versterken.
Medicatiebehandeling
Om bijna alle soorten dysartrie te elimineren, worden speciale medicamenteuze behandelingsregimes gebruikt. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de eliminatie van spraakstoornissen zijn noötropica. Deze fondsen dragen bij aan de verbetering van de hogere functies van de hersenen: ze stimuleren de hersenactiviteit, vergemakkelijken leerprocessen en verbeteren het geheugen. De meest populaire neurologen die kinderen met verschillende spraakstoornissen observeren, hebben medicijnen gekregen zoals Pantogam (met andere woorden, hopantenzuur), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro en vele andere medicijnen die de werking van de bloedvaten verbeteren systeem en de hersenen.
Therapeutische oefeningen en massage
Bij de behandeling van verschillende soorten dysartrie worden ook speciale methoden voor therapeutische oefeningen gebruikt. Deze omvatten oefeningen die gericht zijn op het verbeteren van de algemene motoriek en het stimuleren van articulatievermogen, het ontwikkelen van auditieve waarneming en het verbeteren van de werking van het ademhalingssysteem.
Voorspelling
De effectiviteit van de behandeling van verschillende soorten dysartrie, geïdentificeerd in de vroege kinderjaren, is in de meeste gevallen onzeker. Dit komt door mogelijke onomkeerbare schade aan de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Het hoofddoel van de voortdurende behandeling van moeilijke klankuitspraak- leer het kind spreken zodat anderen hem begrijpen. Bovendien verbetert de complexe impact de perceptie van elementaire vaardigheden van schrijven en lezen.
