Een sterke toename van het serotoninegeh alte is een nogal ernstige aandoening, die gepaard gaat met een massa stoornissen in het werk van het hele organisme. Dergelijke veranderingen zijn in de regel het gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen of een overdosis van bepaalde medicijnen. Bij gebrek aan tijdige medische zorg is een dergelijke situatie beladen met gevaarlijke, soms onomkeerbare gevolgen. Daarom is het de moeite waard om informatie te overwegen over wat de belangrijkste oorzaken en symptomen van het serotoninesyndroom zijn. Welke behandelmethoden kan de moderne geneeskunde bieden en wat is het risico van het uitblijven van therapie?
Serotoninesyndroom: wat is het?
In feite verscheen de eerste informatie over een dergelijke aandoening nog niet zo lang geleden. In de jaren zestig verschenen de eerste studies over dit onderwerp in de Verenigde Staten. Feit is dat de oorzaken van het syndroom, dat in feite gepaard gaat met een sterke toename van de hoeveelheid van deze stof in zenuwcellen, tot op zekere hoogte verband houden met het gebruik van antidepressiva.
Zoals je weet, leidt het syndroom van serotonine-deficiëntie tot de ontwikkeling van depressie. En in de vorige eeuw werd een remedie voor dergelijke aandoeningen uitgevonden, nu bekend als:"antidepressiva". Dergelijke medicijnen helpen het niveau van serotonine te verhogen, in de volksmond bekend als het 'hormoon van geluk'. Onder hun invloed verdwijnen chronische vermoeidheid en apathie geleidelijk en keert de persoon geleidelijk terug naar het normale levensritme. In te grote hoeveelheden werkt serotonine echter als een toxine, dat zenuwcellen beschadigt en veel stoornissen in het lichaam veroorzaakt. Een soortgelijk syndroom kan het gevolg zijn van het gebruik van antidepressiva, of een combinatie van antidepressiva en andere medicijnen (bijvoorbeeld sommige hoestsiropen, enz.).
In de moderne wereld worden gevallen van serotoninesyndroom niet zo vaak geregistreerd. Maar volgens artsen en onderzoekers gebeurt dit alleen omdat deze aandoening is vermomd als een massa subtiele symptomen die gewoonlijk worden toegeschreven aan nerveuze spanning of vermoeidheid. Daarom is het de moeite waard om te weten waarom het serotoninesyndroom kan optreden, wat het is en met welke tekenen het gepaard gaat.
Belangrijkste functies van serotonine
Het is de moeite waard om het werkingsmechanisme van het 'hormoon van geluk' te kennen voordat we bedenken hoe en waarom het serotoninesyndroom ontstaat. Wat is deze stof? De belangrijkste functie van serotonine is de regulatie van de functies van sommige hersenneuronen. Deze stof gaat door de synaptische spleet van een neuron en reageert met speciale receptoren in het membraan van een naburige zenuwcel, activeert deze en veroorzaakt een zenuwimpuls.
Er zijn verschillende systemenom de hoeveelheid serotonine in het lichaam te reguleren. Dit is met name heropname, waarbij het molecuul terugkeert naar het proces van het eerste neuron (de meeste antidepressiva zijn trouwens serotonineheropnameremmers), evenals enzymatische regulatie, waarbij speciale actieve stoffen het hormoonmolecuul afbreken.
Serotonine reguleert veel processen in het lichaam, waaronder:
- perioden van slapen en waken;
- eetlust;
- ontwikkeling of verdwijnen van misselijkheid;
- menselijk seksueel gedrag;
- mechanismen van thermoregulatie;
- pijnperceptie;
- ondersteunt spierspanning;
- motiliteit van het spijsverteringskanaal;
- regulatie van vasculaire tonus;
- Van serotonine is bewezen dat het betrokken is bij de ontwikkelingsmechanismen van migraine.
Zoals je kunt zien, geven de "hormonen van geluk" het menselijk lichaam niet alleen een gevoel van euforie. Na de functies van deze stof te hebben bestudeerd, kan men zich de symptomen van het serotoninesyndroom ruwweg voorstellen. Trouwens, de maximale concentratie van het hormoon wordt waargenomen in de hersenstam en reticulaire vorming.
Serotoninesyndroom: biochemie. Wat kan een overtreding veroorzaken?
Zoals eerder vermeld, ontwikkelt deze aandoening zich meestal tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen of hun combinaties. Dus welke medicijnen kunnen de ontwikkeling van zo'n gevaarlijke pathologie als het serotoninesyndroom veroorzaken?
- Cipralex en andere synthetische remmersheropname van serotonine en monoamineoxidase.
- Gelijktijdig gebruik van monoamineoxidaseremmers en schildklierhormonen, clomipramine, carbamazepine, imipramine en amitriptyline.
- Combinatie van MAO-remmers en sommige medicijnen die worden gebruikt voor gewichtsverlies, in het bijzonder Desopimon, Fepranone.
- Combinatie van SSRI- of MAO-remmers met medicijnen die L-tryptofaan, sint-janskruidextract en ecstasy bevatten.
- Combinatie van antidepressiva met lithiumpreparaten, in het bijzonder Contemnol en Quilonium.
- Gelijktijdige inname van remmers met dextromethorfan (dit is een stof die voorkomt in veel hoestsiropen, waaronder Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus en enkele andere.
- Combinatie van serotonineheropnameremmers met geneesmiddelen zoals dihydro-ergotamine, sumatriptan (geneesmiddel tegen migraine), levodop (gebruikt bij de ziekte van Parkinson).
- Er zijn aanwijzingen dat het serotoninesyndroom zich kan ontwikkelen bij het drinken van alcohol terwijl u antidepressiva gebruikt.
Het is de moeite waard om meteen te zeggen dat het bijna onmogelijk is om te voorspellen of het syndroom zich zal ontwikkelen tegen de achtergrond van de door de arts voorgeschreven therapie. Het hangt allemaal af van de dosis medicijnen, de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, zijn leeftijd en vele andere factoren. Als u echter antidepressiva voorgeschreven krijgt, moet u uw arts vertellen over alle medicijnen die u gebruikt en overleg plegen over de introductie van nieuwe in het therapieregime, zelfs als het een gewone hoestsiroop is.
Belangrijkste kenmerken van het ziektebeeld
Hoe ontwikkelt het serotoninesyndroom zich? Tekenen ervan verschijnen in de helft van de gevallen 2-4 uur na inname van de medicijnen. Maar de eerste symptomen kunnen binnen een dag verschijnen. In verband met de belangrijkste functies van serotonine, worden alle mogelijke aandoeningen meestal onderverdeeld in drie hoofdgroepen:
- mentale stoornissen;
- problemen met het spier- en perifere zenuwstelsel;
- vegetatieve aandoeningen.
Alle mogelijke symptomen zullen hieronder worden beschreven, maar eerst moet worden gezegd dat verschillende aandoeningen afzonderlijk niet de basis zijn voor het stellen van een dergelijke diagnose. Alleen een volledig onderzoek, laboratoriumtests en de aanwezigheid van een complex van bepaalde symptomen en mogelijke risicofactoren maken het mogelijk om een teveel aan serotonine in zenuwweefsel te diagnosticeren.
Psychische stoornissen op basis van het syndroom
Hoe herken je het serotoninesyndroom? Symptomen beginnen meestal met psychiatrische stoornissen, waaronder:
- emotionele opwinding;
- onverklaarbaar, grondeloos gevoel van angst en bezorgdheid, soms tot paniekaanvallen;
- soms is er een ander beeld - een persoon ervaart een gevoel van euforie, intense vreugde, een verlangen om te bewegen, onophoudelijk praten en iets doen;
- mogelijk en verminderd bewustzijn;
- in ernstigere gevallen treden wanen en hallucinaties op.
Het is vermeldenswaard dat de symptomen en hun ernst rechtstreeks afhangen vanernst van toxische effecten. Soms is er bijvoorbeeld slechts een lichte opwinding. In andere gevallen is er een verergering van de symptomen van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld depressie), waardoor de medicatie wordt voortgezet. In de meest ernstige gevallen lijdt de patiënt aan desoriëntatie, verwarring in de wereld om hem heen en zijn eigen persoonlijkheid, lijdt hij aan wanen en verschillende hallucinaties.
Basis autonome symptomen
Er zijn andere symptomen die gepaard gaan met het serotoninesyndroom. De schade van een scherpe sprong in het niveau van deze stof kan er anders uitzien. In het bijzonder worden ook autonome stoornissen waargenomen, waaronder de volgende:
- verwijde pupillen en verhoogde traanproductie;
- verhoogde hartslag, tachycardie;
- verhoogde ademhalingsfrequentie;
- soms is er een verhoging van de lichaamstemperatuur (meestal is deze klein, maar bij sommige patiënten werd koorts van 42 graden geregistreerd);
- een scherpe stijging van de bloeddruk met bijbehorende symptomen tot bewustzijnsverlies;
- uiterlijk van een droge mond en sommige andere slijmvliezen;
- versnelling van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal, wat op zijn beurt kan leiden tot aandoeningen zoals diarree, ernstige misselijkheid en braken, winderigheid, opgeblazen gevoel en buikpijn van verschillende ernst;
- koud gevoel;
- hoofdpijn, soms migraine.
Zoals je kunt zien, zijn de tekenen van deze pathologie niet al te specifiek, omdat dezelfde symptomen dat wel kunnenvergezeld van tientallen andere ziekten.
Neuromusculaire aandoeningen geassocieerd met het syndroom
Zoals eerder vermeld, reguleert serotonine de overdracht van zenuwimpulsen. Dat is de reden waarom een verandering in het niveau van deze stof de neuromusculaire activiteit beïnvloedt. Hier is een lijst met mogelijke aandoeningen:
- verhoogde intensiteit van peesreflexen (reflexen van de onderste ledematen zijn bijzonder uitgesproken);
- verhoogde spierspanning, soms tot spierstijfheid;
- snelle onwillekeurige en onregelmatige samentrekkingen van individuele spieren (soms zelfs hele spiergroepen);
- bevende ledematen;
- onwillekeurige bewegingen van de oogbollen (in de geneeskunde wordt hiervoor de term "nystagmus" gebruikt);
- soms is er een zogenaamde oogkramp, die gepaard gaat met het onwillekeurig omhoog of omlaag rollen van de oogbollen;
- soms geregistreerde epileptische aanvallen;
- discoördinatie;
- problemen met spraak, de vervaging en onnauwkeurigheid, die optreedt als gevolg van onwillekeurige samentrekking van de spieren van het articulatorische apparaat.
Het moet duidelijk zijn dat alle bovenstaande tekenen van het serotoninesyndroom uiterst zeldzaam zijn. In de meeste gevallen lijden patiënten aan slechts enkele aandoeningen, en daarom is de diagnose van pathologie een nogal moeilijk proces.
Ernst van pathologie
In de moderne geneeskunde is het gebruikelijk om drie graden van ernst van de ontwikkeling van het syndroom te onderscheiden, namelijk:
- Milde pathologiein de regel gepaard gaand met overmatig zweten, licht trillen in de handen en knieën en een niet al te uitgesproken toename van de frequentie van hartcontracties. De reflexen worden ook enigszins uitgesproken, hoewel de lichaamstemperatuur niet stijgt. Soms kan de patiënt verwijde pupillen opmerken. Het is niet meer dan normaal dat mensen met deze symptomen zelden een dokter zien en medicijnen blijven gebruiken, omdat de bovenstaande symptomen heel goed kunnen worden veroorzaakt door stress of overbelasting.
- Bij een matige ernst van de ziekte is het klinische beeld meer uitgesproken. Patiënten merken een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (vaak tot 40 graden) en bloeddruk, aanhoudende verwijding van de pupillen, spiersamentrekkingen van de ledematen, motorische en mentale opwinding. In de regel zorgen dergelijke symptomen ervoor dat iemand hulp zoekt, maar helaas is het niet altijd mogelijk om een juiste diagnose te stellen.
- Ernstig serotoninesyndroom is extreem gevaarlijk, omdat het tot complicaties kan leiden. Met deze vorm van pathologie worden ernstige tachycardie, verhoogde bloeddruk, koorts, spierspasmen tot stijfheid, zenuwaandoeningen en desoriëntatie waargenomen. Patiënten hebben meestal zeer levendige hallucinaties. Bij gebrek aan tijdige hulp is schade aan spieren, lever en nieren mogelijk. Vaak raken patiënten in coma. Af en toe ontwikkelt zich meervoudig orgaanfalen, dat meestal eindigt in de dood.
Daarom moet je de symptomen nooit negeren, omdat serotoninespiegels kunnen worden gemaskeerd onder de gebruikelijke overbelastingsyndroom. Hoe kom je uit deze toestand en zijn er effectieve behandelmethoden?
Eerste hulp in een vergelijkbare toestand
Wat te doen als een persoon wordt verdacht van het serotoninesyndroom? Spoedeisende zorg bestaat in de regel uit de onmiddellijke stopzetting van het medicijn dat deze aandoening veroorzaakte. Natuurlijk moet de patiënt zeker naar het ziekenhuis worden gebracht.
Allereerst wordt maagspoeling uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om het lichaam te reinigen van het medicijn dat nog niet is opgenomen. Voor hetzelfde doel krijgen patiënten sorptiemiddelen en andere medicijnen voorgeschreven die gifstoffen uit het lichaam verwijderen. In milde gevallen zijn dergelijke activiteiten voldoende om iemand zich beter te laten voelen. Symptomen verdwijnen na 6-12 uur.
Hoe wordt het syndroom behandeld?
Helaas is de afschaffing van drugs en het reinigen van het lichaam van hun overblijfselen niet altijd voldoende. Dus wat voor soort therapie heeft het serotoninesyndroom nodig? De behandeling hangt natuurlijk af van het stadium en de ernst. In de regel krijgt de patiënt serotoninereceptorantagonisten voorgeschreven, waaronder Metisergide en Cyproheptadine. Daarnaast wordt symptomatische therapie uitgevoerd, die direct afhankelijk is van de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen.
- Voor epileptische aanvallen en spierstijfheid worden bijvoorbeeld benzodiazepinen voorgeschreven, waaronder Lorazepam en Sibazon.
- In aanwezigheid van koorts, koude rubdowns en enkele andere procedures worden uitgevoerd. Het feit is dat de temperatuurstijging bij het serotoninesyndroom niet geassocieerd is metontsteking, maar met verhoogde spiercontractiliteit, en daarom hebben conventionele antipyretische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geen effect. De enige uitzondering is paracetamol, hoewel het voorzichtig moet worden gebruikt.
- Als de temperatuur stijgt tot 40 of meer, krijgt de patiënt spierverslappers. Deze medicijnen helpen de spieren te ontspannen, koorts te verminderen en verschillende aandoeningen te voorkomen, waaronder problemen met de bloedstolling.
- Intraveneuze infusies worden ook gegeven omdat overmatig zweten, spierspanning en diarree leiden tot uitdroging.
- Bovendien is het noodzakelijk om de bloeddruk en hartslag van de patiënt te controleren, indien nodig, deze indicatoren te normaliseren met behulp van medicijnen.
In de meeste gevallen stelt een goed uitgevoerde therapie u in staat om de toestand van de patiënt snel te verbeteren en gevolgen te vermijden. Helaas kan het serotoninesyndroom in zeldzame gevallen, vooral als de patiënt geen tijdige medische zorg heeft gekregen, leiden tot de afbraak van spierweefsel, schade aan de nieren en lever, zenuwuiteinden en uiteindelijk tot de dood. Daarom moet u nooit gedachteloos antidepressiva en andere medicijnen slikken.
