In een dringende toestand (Engels urgent - "onmiddellijk") heeft een persoon noodhulp nodig, omdat hij in dit geval wordt bedreigd met een snelle onvermijdelijke dood. Dit concept wordt gebruikt in alle medische gebieden: chirurgie, cardiologie, psychiatrie, gynaecologie, enz. Dit artikel beschrijft de meest voorkomende noodsituaties.
Acute vergiftiging
Inname van een grote dosis van een chemische stof vereist onmiddellijke medische aandacht. De meeste slachtoffers van acute vergiftiging ontwikkelen ademhalingsinsufficiëntie, met de dood tot gevolg. In de VS en Europa worden elk jaar ongeveer 250 van de 100.000 mensen met deze diagnose in het ziekenhuis opgenomen. Ter vergelijking kunnen we het aantal bewoners noemen dat getroffen is door een hartinfarct. Met deze ziekte belanden 70-80 van de 100.000 mensen in het ziekenhuis.
De leeftijd van slachtoffers van acute vergiftiging varieert van 13 tot 35 jaar. Deze dringende toestand in 80% van de gevallengebeurt per ongeluk, 18% van de ongevallen zijn suïcidaal en slechts 2% zijn arbeidsongevallen.
Meestal wordt vergiftiging als zelfmoord gekozen door vrouwen. De meeste mannen belanden in ziekenhuizen met een drugs- of alcoholintoxicatie. Sterfte door vergiftiging in een ziekenhuis is niet hoger dan 3%. Veel meer mensen sterven aan dronkenschap voordat ze gekwalificeerde hulp kunnen zoeken.
Zonneberoerte
Deze toestand is het gevolg van oververhitting van het levende lichaam. Door een hoge luchttemperatuur kan het lichaam de normale thermoregulatie niet handhaven, wat leidt tot ernstige gevolgen tot aan asystolie, vooral bij kinderen en mensen met hart- en vaatziekten.
Er zijn de volgende soorten zonnesteek:
- hyperthermisch (lichaamstemperatuur hoger dan 40°C);
- gastro-enterisch (gekenmerkt door dyspepsie);
- cerebraal (dominantie van neuropsychiatrische stoornissen);
- asphyctic (dit type wordt gekenmerkt door lichaamstemperatuur tot 39 ° C en verminderde ademhaling).
In deze dringende toestand ervaart de patiënt duizeligheid, misselijkheid, roodheid van de huid, zwakte, slaapstoornissen, snelle ademhaling. De ernstige vorm van een hitteberoerte wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies, convulsies en hallucinaties.
Vaak
Het is veilig om te zeggen dat syncope minstens één keer in het leven van de helft van de volwassen bevolking van de planeet heeft plaatsgevonden. De eerste episode komt het vaakst voor bij mensen tussen de 10 en 30 jaar. De belangrijkste oorzaak van flauwvallen is:mismatch tussen de hoeveelheid bloed die aan de hersenen wordt geleverd en de metabolische behoeften ervan.
In de geneeskunde worden de volgende syncope urgente aandoeningen onderscheiden:
- reflex (emotionele stress);
- flauwvallen veroorzaakt door orthostatische hypotensie (vegetatief falen, diabetes, dwarslaesie, bloeding, overmatig gebruik van alcohol, antidepressiva, enz.);
- cardiogene syncope (tachycardie, bradycardie, hartafwijkingen, ischemie/myocardinfarct, pulmonale hypertensie).
Epileptische aanval
Deze periodiek terugkerende urgente aandoening veroorzaakt secundaire hyperthermie, hersenoedeem, verminderde liquorodynamica, hartactiviteit en ademhaling. Ineffectieve behandeling leidt binnen een paar uur tot de dood.
De oorzaak van aanvallen zijn intracraniële tumoren, eclampsie en traumatisch hersenletsel. De volgende oplossingen bieden onmiddellijke verlichting:
- 40% glucose (10 ml) gemengd met 20-60 mg diazepam (maar snelle infusie van vloeistof in een ader veroorzaakt ademstilstand!);
- anticonvulsiva in de vorm van 30 ml van een 6% oplossing van chloraalhydraat en zetmeelpasta of 0,6 g barbital (deze medicijnen worden rectaal toegediend);
- benzodiazepine kalmeringsmiddelen, barbituraten en valproaten worden toegediend via een maagsonde.
Suïcidaal gedrag
Herhaalde gesprekken en zelfmoordpogingen staan ook op de lijstdringende staten. Gedachten aan de dood zijn aanwezig bij bijna alle mensen met een verstandelijke beperking. Zelfmoord is vooral gemakkelijk voor patiënten met een geagiteerde depressie. Zulke patiënten hebben nauwlettend toezicht nodig, vooral 's ochtends, omdat dit de tijd is van de meest sombere stemming.
Het hebben van een voorgeschiedenis van ten minste één zelfmoordpoging wordt in de psychiatrie als een urgente aandoening beschouwd, aangezien dergelijke situaties zich in bijna alle gevallen opnieuw voordoen. Mannen plegen drie keer vaker zelfmoord dan vrouwen, hoewel de eerlijke seks vier keer meer pogingen doet dan mannen. De meeste gevallen van zelfmoord komen voor bij ouderen.
Een persoon die het vaakst suïcidaal is, heeft een vooropgezet plan van aanpak, dat hij meestal niet verbergt. Naast depressiva krijgen dergelijke patiënten kalmerende middelen en antipsychotica voorgeschreven (Sonapax, Tizercin, Relanium).
Met hysterische stoornissen proberen patiënten vaak, met hun kenmerkende drama voor het publiek, te sterven, hoewel ze in werkelijkheid helemaal niet van plan zijn dit verlangen te realiseren. Deze gevallen zijn ook een noodgeval, omdat opvliegende patiënten de onomkeerbare gevolgen van hun gevaarlijke acties niet kunnen inschatten.
In het gedrag van schizofrenen worden zelfmoordneigingen waargenomen als gevolg van hypochondrische wanen en dwingende hallucinaties. Onder de patiënten zijn er persoonlijkheden die vaak aan fataal denkenexperimenten. Gesprekken over zulke dingen beginnen meestal met de zinnen "Ik vraag me af wat er zal gebeuren als ik …" en dergelijke. Dit soort zelfmoord is bijna niet te voorspellen.
