Artrose deformans (DOA) van de schouder is een chronische degeneratieve kraakbeenziekte die pijn en stijfheid veroorzaakt tijdens het bewegen. Het is belangrijk dat de arts de ware oorzaken van pijn en ongemak in de diagnostische fase vaststelt, omdat de behandeling van deze pathologie zijn eigen kenmerken heeft.
Laten we uitzoeken wat pijn in de schouder betekent bij het optillen van de arm.
Oorzaken van ziekte
De oorzaken van artrose zijn de natuurlijke slijtage van het gewricht, die onder invloed van verschillende factoren tot op hoge leeftijd optreedt. Het schoudergewricht is een complexe structuur. Vertegenwoordigers van een aantal beroepen (bijvoorbeeld bouwers, arbeiders, atleten, enzovoort) belasten dagelijks hun handen, wat vroeg of laat hun gezondheid kan aantasten. Een andere oorzaak die kan leiden tot artrose is letsel.
DOA van het schoudergewricht komt veel voor en komt voor bij ongeveer 7% van de bevolking. De meest voorkomende ziektegebieden die kunnen leiden tot invaliditeit voor een persoon zijn de knie-, enkel- en heupgewrichten.
Symptomen van de ziekte
Het eerste symptoom dat de aandacht van de patiënt trekt in aanwezigheid van deze ziekte, is pijn in de schouder bij het optillen van de arm. Het treedt op na langdurige inspanning op het werk, thuis of in de sportschool. De volgende dag kan het ongemak afnemen, maar in de toekomst verschijnen ze vaker.
In het geval dat u niet op tijd een arts raadpleegt en niet met de behandeling begint, zal stijfheid in de loop van de tijd samengaan met pijn: het bewegingsbereik van het gewricht zal zo veel afnemen dat het onmogelijk is om neem je handen terug of strek ze uit. In dit geval hoort een persoon een kraken met klikken in de schouder.
Ernst van de ziekte
De mate van ernst van DOA van het schoudergewricht komt niet altijd overeen met de ernst van de symptomen, aangezien de pijngevoeligheid bij patiënten anders is en pathologische processen zich sneller of juist langzamer kunnen ontwikkelen, afhankelijk van bepaalde bijkomende omstandigheden. Daarom verduidelijken artsen zonder mankeren de diagnose met behulp van instrumentele diagnostische methoden, bijvoorbeeld door middel van röntgenstraling, magnetische resonantie en computertomografie.
1e graad
Wanneer DOA 1 graad van het schoudergewricht op de foto's, ziet de arts een kleine vernauwing van de gewrichtsruimte samen met enkele osteofyten. In de regel klagen patiënten in een vroeg stadium alleenvoor kortdurende pijn na inspanning en beperking van mobiliteit. Met de juiste therapie kan artrose van de eerste graad niet alleen worden gestopt, maar ook worden teruggedraaid, waardoor de gewrichten weer gezond worden.
Overweeg vervolgens om artrose van de 2e graad te vervormen.
2e graad
In het geval dat de ziekte voortschrijdt door het stilzitten van de patiënt of door een verkeerde diagnose, vernauwt de gewrichtsholte zich tot een minimum en dan spreken ze al van de tweede graad van deze pathologie. In dit geval kunnen delen van het dode kraakbeen in de opening tussen de botten vallen, wat ernstige pijn en ontsteking veroorzaakt. De gewrichten zwellen op en de pijn wordt continu. Wat betreft bewegingen, deze zijn zodanig beperkt dat mensen gedwongen worden hun gebruikelijke activiteiten zoals autorijden, koken, werken op een computer en dergelijke op te geven. Bij artrose van de tweede graad kunnen de spieren van de hand ook atrofiëren, wat wijst op een verwaarloosd pathologisch proces. In een dergelijke situatie zal de arts genoodzaakt zijn om de kans op succes met conservatieve behandeling in te schatten. Als de misvorming van het gewricht onomkeerbaar is, kan alleen een operatie de patiënt helpen.
Lijst van glucocorticoïde geneesmiddelen die effectief zijn voor deze ziekte, zie hieronder.
Behandeling van pathologie
In het geval dat de arts bij wie de patiënt het heeft aangebracht alleen pijnstillende zalven voorschrijft, moet u op uw hoede zijn. Deze ziekte tolereert geen onzorgvuldige benadering, zonder complexe therapie zijn er weinig kansen op positieve resultaten. van doorslaggevend belang bij de behandeling van deze ziektehebben methoden van fysiotherapie, gymnastiek en massage. Het behandelprogramma in elke situatie is individueel.
Medicatietherapie
De belangrijkste doelen van schouder-OA-therapie zijn:
- Eliminatie van pijnsyndroom.
- Herstel van de bloedcirculatie in de weefsels van het gewricht.
Tijdens de medicamenteuze behandeling van deze pathologie wordt meestal een conservatieve methode gebruikt, waarbij medicijnen worden gebruikt in de vorm van pillen, injecties of zalven. In gevorderde gevallen krijgen patiënten een operatie voorgeschreven. Snelle genezing van de patiënt wordt alleen uitgevoerd in het beginstadium van de ziekte. Afhankelijk van het resultaat van de diagnose van de patiënt, selecteert de arts medicijnen. De volgende medicijnen worden vaak voorgeschreven:
- Gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van "Diclofenac", "Aceclofenac" en "Nimesulide" (instructies voor gebruik, prijs en beoordelingen van het medicijn worden hieronder weergegeven).
- Het gebruik van spierverslappers in de vorm van Sirdalud en Mydocalma.
- De lijst met chondroprotectieve geneesmiddelen omvat glucosamine samen met chondroïtine en hyaluronzuur.
Tegelijk met medicijnen schrijven artsen het gebruik van glucocorticoïde zalven voor om ontstekingen te verlichten en pijn te verminderen. Zalven zoals Voltaren, Ibuprofen en indomethacinezalf hebben zich bewezen als effectieve uitwendige middelen.
Somsartsen worden gedwongen om directe hormonale injecties in de gewrichtsholte voor te schrijven, zoals hydrocortison en diprospan. De lijst met glucocorticoïde geneesmiddelen kan worden voortgezet met Kenalog, Flosteron, Celeston
Hormonale injecties behandelen in de regel niet de onderliggende ziekte, maar helpen alleen de ernstige toestand van de patiënt te verlichten, ontstekingen te verminderen en de schadelijke effecten van medicijnen op het lichaam te verminderen. De beschreven behandelmethode kan alleen worden gebruikt als onderdeel van een complexe behandeling.
Met de ineffectiviteit van conservatieve methoden van medicamenteuze therapie, wanneer geneesmiddelen uit de lijst van chondroprotectors of glucocorticoïden niet volledig werken, kan de arts zijn toevlucht nemen tot chirurgische ingrepen, die bestaat uit de volledige vervanging van het zieke schoudergewricht. Benadrukt moet worden dat het niveau van de geneeskunde in deze richting voortdurend in ontwikkeling is, in verband hiermee verbeteren hightech operaties de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.
Instructies voor het gebruik van "Nimesulide"
Volgens beoordelingen is de prijs van het medicijn redelijk acceptabel. Het kost ongeveer 180-250 roebel. Een groot aantal contra-indicaties suggereert dat de instructie erg belangrijk is voor vertrouwdheid. Een volwassen patiënt moet 2 maal daags 100 mg poeder na de ma altijd consumeren. De korrels moeten worden verdund in warm water. Als deze dosis niet werkt, kan deze worden verdubbeld. De kuur duurt niet langer dan 15 dagen.
Chirurgische behandeling
In het geval dat het niet mogelijk is om de symptomen van de ziekte te stoppenconservatieve methode, dan kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven:
- Punctie van het schoudergewricht is een minimaal invasieve methode waarmee u de ontstekingsvloeistof uit het gewrichtsgebied kunt verwijderen en daar een medisch preparaat kunt aanbrengen.
- Artroscopie omvat een mini-operatie, die wordt uitgevoerd onder controle van een videocamera via een punctie in het gewrichtsgebied. Deze behandelingsoptie verlicht de symptomen zonder dat langdurige revalidatie nodig is.
- Artroplastiek is een relatief nieuw type chirurgische ingreep, waarbij een pathologisch veranderde articulatie wordt vervangen door een bioprothese. Met zo'n operatie kun je eindelijk de ziekte het hoofd bieden, maar net als elke andere chirurgische ingreep zijn er risico's.
Fysiotherapie
Deze behandelmethode omvat de volgende behandelingen:
- Schokgolfbehandeling is een methode die gebaseerd is op de werking van akoestische golven die worden gegenereerd door een speciaal apparaat. Tijdens de sessie brengt de arts de applicator dichter bij het pathologische gebied, waardoor de impulsen op het zieke weefsel inwerken. Dit leidt tot verbeterde metabolische processen en verlicht pijn door de schoudermobiliteit te vergroten.
- Lasertherapie in een vroeg stadium kan een van de belangrijkste behandelmethoden zijn. Deze benadering maakt het mogelijk om af te zien van de medicijnbelasting op het lichaam en in de toekomst zelfs een operatie te vermijden.
- Myostimulatie stelt patiënten in staat om de kracht in een ziek ledemaat te herstellen, hierdoor kunnen patiënten na 2-3 sessiesstarten met actieve lichamelijke opvoeding. Deze techniek is speciaal geïndiceerd voor verzwakten en ouderen.
- Fonophorese omvat het gebruik van echografie met de gelijktijdige toepassing van een medicijn in de vorm van een gel op de huid over het gewricht. Vanwege dit effect wordt de effectiviteit van het medicijn verhoogd, omdat het door middel van ultrasone stralen wordt vergemakkelijkt door de penetratie door de huid naar het aangetaste schoudergewricht.
- Ozontherapie wordt meestal als hulpmiddel voorgeschreven. Net als andere fysiotherapietechnieken vermindert het pijn en versnelt het het herstelproces.
Kinesitherapie
De volgende behandelmethoden van DOA van het schoudergewricht kunnen aanvullend worden gebruikt (volgens ICD-10 code M19):
- Therapeutische oefeningen worden voorgeschreven tussen exacerbaties van de ziekte, wanneer de ontstekingsprocessen afnemen en patiënten de kracht voelen voor een zachte training. Een goed gekozen trainingsprogramma helpt je spieren te versterken en toekomstige aanvallen van artrose te voorkomen.
- Massage en lymfedrainage samen met manuele therapie leiden tot aanzienlijke verlichting. Toegegeven, zoals in het geval van fysiotherapie-oefeningen, worden ze voorgeschreven buiten de periode van exacerbatie. Alleen professionals mogen dergelijke effecten op het lichaam uitvoeren, omdat het heel gemakkelijk is om een ziek gewricht te beschadigen.
- Het uitvoeren van mechanotherapie omvat oefeningen met behulp van speciale simulatoren die beschikbaar zijn in professionele sportscholenorthopedische klinieken. Instructeurs leggen patiënten uit hoe ze elk van deze apparaten correct en winstgevend kunnen gebruiken.
- Gewrichtstractie helpt om de ruimte in het gewricht iets te vergroten, vermindert botwrijving tijdens actieve of passieve armbewegingen. In aanwezigheid van artrose van het schoudergewricht wordt een dergelijke manipulatie uitgevoerd door ervaren manueeltherapeuten.
Oefening
Vooral bij DOA van het rechterschoudergewricht of het linkerschoudergewricht is het belangrijk om een behandeling te ondergaan met lichamelijke opvoeding en gymnastiek. Lichaamsbeweging vertraagt effectief de progressie van de ziekte door de bloedcirculatie te verbeteren, zodat voedingsstoffen zeer snel in de gewrichtsholte terechtkomen. Met behulp van gymnastiek wordt de schoudergordel versterkt, waardoor de belasting op het gewricht wordt verminderd. In het geval dat lichamelijke opvoeding wordt uitgevoerd met het gebruik van gewicht, moet u weten dat u met de diagnose "schouderartrose" niet meer dan 5 kg kunt tillen. Het verschijnen van pijn geeft aan dat het tijd is om te stoppen met trainen met DOA van het schoudergewricht, of op zijn minst over te schakelen naar een eenvoudig complex.
Het is verplicht om een warming-up uit te voeren om op te warmen en om je voor te bereiden op een moeilijkere fysieke reeks oefeningen. De warming-up omvat het doen van cirkelvormige bewegingen met de schouders, samen met rotatie, handen achter de rug haken en andere soorten rekoefeningen die algemeen bekend zijn.
Gezondheids- en gymnastiekoefeningen worden uitgevoerd onder toezicht van een verantwoordelijke fysiotherapeut of arts. Een daarvan moet worden aangetoond dat deze correct is.uitvoering van het complex. Het is het beste wanneer oefeningen specifiek voor een specifiek geval worden ontwikkeld. Er moet aan worden herinnerd dat gymnastiek ook in staat is om gewrichten te vernietigen in het geval dat training ze boven de norm zal belasten.
Lichamelijke opvoeding mag niet worden gegeven als de patiënt septische artritis van het schoudergewricht heeft. Na het turnen moet je zeker een contrastdouche nemen, de gewrichten smeren met verdovingszalf. Het is erg nuttig om een lichte zelfmassage van het schouder- en kraaggebied te doen. Gymnastiek moet elke dag op elk geschikt moment worden gedaan. In het geval dat een persoon regelmatig het voor hem ontwikkelde complex uitvoert, zal hij zeer snel het langverwachte resultaat opmerken.
Conclusie
Vervormende artrose is dus een zeer ernstige ziekte. Op het spel staat het vermogen om de bovenste ledematen te bewerken. In de beginfase is de prognose in de regel altijd gunstig. Maar met het verstrijken van de tijd, als degeneratieve en dystrofische veranderingen zich ontwikkelen, kan het aanzienlijk verslechteren. In het geval van ankylose neemt zelfs de dreiging van overlijden door welke oorzaak dan ook toe, wat direct verband houdt met een verhoogd risico op letsel en trombo-embolische complicaties.
