Het schoudergewricht, waarvan de anatomie in het volgende artikel wordt besproken, zorgt ervoor dat de armen vrij kunnen bewegen. Ligamenten daarentegen beperken de mobiliteit.
Laten we in detail bestuderen wat het schoudergewricht is, waarvan de topografische anatomie wordt weergegeven door de onderlinge rangschikking van weefsels, zenuwen en bloedvaten.
In de schoudergordel verbinden de gewrichten het sleutelbeen en het borstbeen met de scapula, waardoor de acromioclaviculaire en sternoclaviculaire gewrichten worden gevormd. Laten we in volgorde beginnen.
Bones
De anatomie van het menselijk schoudergewricht is complex. Om mobiliteit te bieden, is de holte hier minder ontworpen en wordt het bewegingsbereik geleverd door veel pezen en spieren.
Het gewricht bestaat uit twee grote botten - de humerus en scapula, verschillende gewrichten en veel ligamenten, pezen en spieren.
De scapula is een plat bot in de vorm van een driehoek. Het is ook belangrijk bij het opbouwen van de articulatie van het schoudergewricht. Het bot bevindt zich aan de achterkant van het lichaam en is gemakkelijk onder de huid te voelen. Het heeft een gewrichtsholte, waaraan:het opperarmbeen is bevestigd.
Aan de achterkant van het schouderblad bevindt zich een as die het in tweeën deelt, waar de infraspinatus- en supraspinatus-spieren zich bevinden.
Er is een ander proces op het schouderblad, de coracoideus genaamd, dat de ligamenten en spieren hecht. Een ander bot - het sleutelbeen - is buisvormig, met een gebogen vorm.
Het hele schoudergewricht (anatomie) illustreert de onderstaande foto.
Spieren
De rotator cuff, of rotator cuff, is een van de belangrijkste spiergewrichten in dit deel. Spieren helpen bij adductie, flexie en extensie van de arm.
Blessures in dit gebied worden meestal geassocieerd met de manchet. Atleten lopen een bijzonder risico. In het dagelijks leven doen zich echter problemen voor, vooral bij het heffen van gewichten en het dragen van lasten zonder het gewicht correct te verdelen. Wanneer de spieren beschadigd zijn, wordt de anatomie van het schoudergewricht verstoord. De spieren kunnen dan niet meer bijdragen aan de beweging zoals vroeger, en de amplitude wordt drastisch verminderd.
De manchet bestaat dus uit:
- supraspinous;
- infraspinatus klein rond;
- subscapularis.
Bloedvoorziening en innervatie
De spieren van de schoudergordel ontvangen bloed van de axillaire slagader en zijn takken. Het kruist de okselholte en beweegt van de eerste rib naar de onderkant van de grote borstspier, en passeert de brachiale slagader. Een ader begeleidt haar.
Innervatie wordt gerealiseerd door de zenuwen van de plexus brachialis. Zowel spinale als die afkomstig van de voorste tak van de thoracale zenuw nemen eraan deel. plexus brachialiskomt uit de basis van de nek, beweegt naar voren en naar beneden, penetreert de okselholte, gaat onder het sleutelbeen, onder het coracoïde proces van de scapula, en geeft daar zenuwen af.
Door wat is de beweging?
Het schoudergewricht kan bewegen door de volgende vijf gewrichten (drie gewrichten en twee - spier-pees plan):
- Shoulo-scapulier gewricht.
- Bag onderwijs.
- Het schouderblad over de borst bewegen.
- Acromioclaviculair gewricht.
- Sternoclaviculair gewricht.
Kijk naar de foto. Hier is het schoudergewricht: structuur, anatomie. De complexe structuur van dit gebied wordt het best begrepen door de afbeelding te bekijken.
Om volledige beweging te garanderen, moeten alle vijf de gewrichten soepel en correct werken. Elke overtreding kan niet worden vervangen door andere gewrichten. Dat is de reden waarom pijn en bewegingsbeperking altijd gepaard gaan met schade aan dit gebied.
Acromioclaviculaire gewricht
De anatomie van het schoudergewricht wordt gekenmerkt door meerassig en vlak, waardoor het sleutelbeen overgaat in het schouderblad. Het wordt vastgehouden door een sterk coracoclaviculair ligament, dat loopt van het coracoïde proces van de scapula naar de onderkant van het sleutelbeen. De scapula kan draaien rond de sagittale as, die door het gewricht gaat, en ook enigszins bewegen rond de transversale en verticale assen. Het blijkt dat bewegingen in dit gewricht om 3 assen kunnen worden gemaakt. De amplitude is hier echter erg klein.
Sternoclaviculair gewricht
De anatomie van het schoudergewricht is hier ook multiaxiaal en vlak. Het oppervlak bestaat uit het sternale deel van het sleutelbeen en de claviculaire inkeping van het sternale manubrium. De vorm van het oppervlak van de gewrichten lijkt op een zadel. Daartussen bevindt zich een schijf die versmelt met de capsule en de gewrichtsholte in tweeën deelt. Het dunne kapsel is aan beide zijden vastgemaakt door ligamenten die in het vezelige membraan zijn geweven. Bovendien is er een interclaviculair ligament dat de sternale uiteinden van de sleutelbeenderen verbindt, evenals een costoclaviculair ligament, dat zich in een laterale positie op een kleine afstand van het gewricht bevindt.
De anatomie van het schoudergewricht wordt weergegeven door drie assen. Het heeft een vrij beperkt bereik. Je kunt ze dus vooruit, achteruit en een beetje draaien. Een cirkelvormige beweging kan worden gemaakt wanneer het uiteinde van het sleutelbeen een ellips maakt.
Scapula ligamenten
Naast de gewrichten zijn er vezelbundels op de gordel van de bovenste ledematen - dit zijn de ligamenten van het schouderblad. Ze bestaan uit de onderste en bovenste transversale, evenals de coraco-acromial. De laatste wordt gepresenteerd in de vorm van een driehoek, waarbij het gewelf zich uitstrekt over het schoudergewricht tussen de processus coracoideus en de top van het acromion. Het ligament dient ter bescherming van het schoudergewricht en beperkt samen met andere de mobiliteit bij schouderabductie. Het onderste transversale ligament bevindt zich tussen de rand van de glenoïdholte van de scapula en de basis van het proces van de schouder, en het superieure transversale ligament wordt over de scapulier inkeping geworpen.
Structuur en ligamenten van het schoudergewricht
In het vrije deel van de ledemaat zijn de gewrichten samengesmolten enriem van de bovenste ledematen, waardoor de pols, elleboog, schouder en andere gebieden worden gevormd.
Het schoudergewricht heeft een multiaxiale en bolvormige structuur. Het bestaat uit de kop van het bot en de holte van het schouderblad. Het oppervlak van de eerste is bolvormig en de tweede heeft de vorm van een gat. De kop is ongeveer drie keer zo groot als de holte, die wordt aangevuld door de lip van het gewricht. De laatste vergroot het oppervlak enigszins en voegt diepte, kromming en congruentie toe.
Het gewrichtskapsel is groot maar dun. Het begint bij de lip en is bevestigd aan de nek van de humerus. Binnenin wordt de capsule tussen de knobbeltjes van de humerus gegooid en vormt de intertuberculaire synoviale schede. Het kapsel wordt gefixeerd door het coracobrachiale ligament, aangestuurd vanuit het proces van de scapula en erin geweven.
Bewegingsfuncties
In het ligament van het schoudergewricht wordt de anatomie gekenmerkt door onderontwikkeling. Door het aanzienlijke verschil in de contactvlakken in het schoudergewricht is een grote bewegingsamplitude mogelijk over drie assen: verticaal, sagittaal en transversaal. Rond het sagittale gebied wordt de schouder ontvoerd en in adductie gebracht, rond de transversale - hij buigt en buigt, en de verticale - draait naar binnen en naar buiten.
Bovendien maakt de anatomie van het schoudergewricht cirkelvormige bewegingen mogelijk. Ze kunnen in dit gebied samen met de gordel van het bovenste lidmaat voorkomen. Daardoor is het in staat om in meer of mindere mate een halfrond te beschrijven. Maar door het boven het horizontale niveau te verplaatsen, stopt de grote knobbel van de humerus.
Je moet weten dat de abductie van de arm, dankzij het werk van alleen de humerus en de gewrichtsholte, slechts tot negentig graden wordt gebracht. Dan begint de scapula de beweging te helpen, waardoor de abductie toeneemt tot 180 graden.
Niet alleen problemen in de spieren en pezen van dit gebied leiden tot destabilisatie van de bovenste ledematen. Ze kunnen worden veroorzaakt door een misvorming van de borstkas of aandoeningen in de wervelkolom. Daarom is het zo belangrijk om aandacht te besteden aan uw gezondheid en tijdig aandacht te besteden aan opkomende symptomen. Dan zal het mogelijk zijn om de gezondheid en volledige beweging voor het leven te behouden.
Ziekten en anatomie van het schoudergewricht, MRI
Als je schouderpijn hebt, moet je zeker een specialist raadplegen om de juiste diagnose te stellen. De staat van de botten zal helpen om de röntgenfoto te achterhalen. Na echografie worden zacht weefsel en kraakbeen onderzocht. Een uitstekende en veilige manier is MRI. De anatomie van het schoudergewricht kan ook worden bekeken met behulp van artroscopie, die naast de diagnose ook de patiënt behandelt.
Laten we eens kijken naar de meest voorkomende ziekten.
Bursitis
De ziekte wordt gediagnosticeerd met een ontsteking van de torsie van de synoviale zak van het schoudergewricht. De anatomie in dit deel is zeer complex. Meestal vindt de laesie plaats tussen het bot en de pees. Een kenmerk van bursitis van het schoudergewricht is dat de synoviale bursa niet communiceert met zijn holte.
Oorzaken van bursitiser kunnen zowel verwondingen als infecties zijn, evenals overmatige belasting van het gewricht bij atleten en werknemers die zware fysieke arbeid verrichten.
Shoulohumerale periartrose of periartritis
Dit is ook een veelvoorkomende aandoening bij schouderpijn. Dit omvat een hele groep van de volgende ziekten.
- Osteochondrose ontwikkelt zich in de cervicale wervelkolom. De pijn verspreidt zich via de zenuwen en gaat naar de plexus brachialis. Dan ontwikkelt zich de zogenaamde plexitis. De behandelingsmethode wordt gekozen afhankelijk van de toestand van de zenuwuiteinden, evenals de tussenwervelschijven.
- Subacromiale impingement - een syndroom dat wordt gekenmerkt door compressie van de schouderrotators die passeren tussen het hoofd van de schouder en het proces van de scapula. Het kanaal kan worden samengedrukt of beschadigd. Dan zal de persoon pijn voelen, vooral 's nachts. Hij zal niet op zijn schouder kunnen liggen, zijn arm buigen en opzij leggen. Tijdens de behandeling worden ontstekingsremmende geneesmiddelen geselecteerd en wordt ook fysiotherapie voorgeschreven. Zalven, massage, kompressen en gymnastiek worden gebruikt. Indien nodig wordt ook een chirurgische ingreep voorgeschreven.
- Een scheur in de manchet treedt op als gevolg van trauma, knijpen of strekken. De pees rafelt. De schouder begint pijn te doen en de pijn stra alt uit naar de arm, waardoor het onmogelijk is om deze te buigen en te verwijderen. Wanneer de pees is gescheurd, is een operatie nodig, waarbij de pezen aan elkaar worden genaaid door middel van artroscopie. In dit geval is het belangrijkste om de optimale tijd niet te missen, het resultaat zal des te beter zijn, hoe eerder het probleem wordt opgehelderd en geëlimineerd.
- Als het gewrichtskapsel aan elkaar plakt tijdens een ontsteking, wordt de diagnose gesteldadhesieve capsulitis. De patiënt kan zijn arm minder bewegen. Als arthroscopische chirurgie niet wordt uitgevoerd, zal in de toekomst protheses de enige optie zijn om de mobiliteit te herstellen.
- Als gevolg van chronische belasting van de spier en pees onder het schouderblad, evenals blessures, ontwikkelt zich het 'frozen shoulder'-syndroom. Tegelijkertijd worden pijn en beperking of onvermogen om de arm naar buiten te brengen gevoeld. Om de patiënt lijden te besparen, wordt het getroffen gebied geïnjecteerd met een verdovingsmiddel.
- Als gevolg van trauma kan de kraakbeenachtige lip worden beschadigd en gescheurd. Herstel is mogelijk met artroscopie.
Prothetiek
Om oppervlakken te vervangen die door letsel of ziekte zijn vernietigd, wordt een schoudergewricht geprothesed. De anatomie van de glenoïdholte blijft onaangetast. Een kunstimplantaat wordt alleen geplaatst in gevallen waarin andere behandelmethoden niet effectief zijn.
Het wordt dus de enige oplossing na een breuk, wanneer de anatomie van het schoudergewricht en de schouderspieren niet kunnen worden hersteld en de metalen fixator nutteloos was.
Ook in een vergevorderd stadium van artrose heb je protheses nodig. Kraakbeenbeschadiging gaat gepaard met pijn, kraken en beperkte beweging. Patiënten worden hulpeloos. Tegelijkertijd herstellen protheses het werk van de handen en de persoon verlost van pijn.
Hetzelfde geldt voor schade aan de rotator cuff-spieren. Als artroscopie een effectieve behandelmethode is aan het begin van de ziekte, dan later,in de lopende versie zal het machteloos zijn. Daarom wordt er een implantaat geplaatst.
Ook gevaarlijk is een ernstige vorm van een ziekte zoals reumatoïde artritis. Gewrichtsoppervlakken worden vernietigd, rotator cuff-spieren en andere zachte weefsels zijn beschadigd, hevige pijn wordt gevoeld en beweging is beperkt en leidt geleidelijk tot immobilisatie.
Welke manipulaties er ook aan het gewricht worden uitgevoerd, daarna moet de hand worden gefixeerd met een orthese, verband of verband. Om het functioneren van de bovenste ledematen weer normaal te maken, wordt een complexe behandeling uitgevoerd, die verschillende herstellende maatregelen omvat. Deze omvatten speciale trainingen, massages en fysiotherapie.
