Lagende patiënten hebben speciale zorg nodig vanwege gebrek aan mobiliteit. De juiste houding van de patiënt in bed speelt een belangrijke rol bij de behandeling van moeilijke gevallen, wanneer het aantal bewegingen tot een minimum wordt beperkt. Toegestane lichamelijke activiteit wordt bepaald door de arts die direct betrokken is bij de zorg voor de patiënt; een verpleegkundige zorgt ook voor de patiënt. Bij bedlegerige thuiszorg worden de stappen om van houding in bed te veranderen uitgevoerd door familieleden die instructies hebben gekregen en praktische oefeningen hebben bijgewoond.
Kenmerkend voor de positie van de liggende patiënt
Bij de behandeling van patiënten met fracturen, intoxicatie van het lichaam, na bloedverlies en operaties, schrijft de arts bedrust voor. Er zijn drie soorten mobiliteitsbeperkingen door ziekte en letsel:
- actief, waarbij de patiënt zichzelf kan bedienen, zich kan omdraaien, gaan zitten en opstaan, maar tegelijkertijd is overmatige fysieke activiteit voor hem gecontra-indiceerd;
- geforceerd, dat door de patiënt wordt ingenomen om de pijn alleen of met de hulp van een verpleegkundige te verlichten;
- passief, wanneer de patiënt niet zelfstandig kanbewegen, draaien, lichaamshouding veranderen.
Er is een bepaald concept van de positie van patiënten in bed: dit is een positie waarin de patiënt zich prettig voelt bij elke vorm van fysieke activiteit die door de arts is voorgeschreven. Het motorische regime is afhankelijk van de ziekte en is strikt in bed, met beperkte activiteit en algemeen. Er zijn verschillende soorten houdingen in bed die zijn ontworpen voor bepaalde manipulaties: Fowler, Sims, op de rug, op de rechterkant en op de buik.
Speciale bedtoewijzing
Om de patiënt in een fysiologisch gunstige positie te plaatsen, wordt een medisch bed gebruikt, dat de zorg in een ziekenhuis en thuis vergemakkelijkt. Door het speciale ontwerp van het bed kunt u postoperatieve, ernstig zieke patiënten en gehandicapten bedienen. Met het meerdelige apparaat kunt u de hellingshoek van afzonderlijke delen van het lichaam wijzigen, uitgerust met een mechanische of elektrische aandrijving, opklapbare zijhekken, wielen voor beweging en een optrekapparaat. De functionaliteit van het bed is zo ontworpen dat het de optimale positie aan het lichaam geeft in geval van hart- en vaatziekten, schade aan het neuromusculaire systeem.
De gevolgen van strikte bedrust
Aangezien strikte bedrust immobiliteit van de patiënt impliceert, verschijnen er vervuiling en doorligwonden op zijn lichaam. Preventie van doorligwonden omvat maatregelen om de toestand van het bed te controleren, ruwe naden te elimineren enmatrasonregelmatigheden, het afschudden van kruimels en het verschonen van ondergoed. Vervuiling wordt voortdurend verwijderd, waarbij de positie van de patiënt in bed verandert en een reeks procedures wordt uitgevoerd om de huid te reinigen.
Fowler's positie
Door de Fowleriaanse positie van de patiënt in bed kan de ligfietser een liggende positie innemen, waardoor het gemakkelijker is om te ademen en vrijer te communiceren. Het leggen wordt uitgevoerd nadat alle toekomstige acties aan de patiënt zijn uitgelegd. Manipulaties worden op de volgende manier gemaakt:
- het bed wordt in een horizontale positie gebracht, stijgt tot een voldoende hoogte, handig voor het manipuleren van de patiënt;
- hoofdeinde stijgt 45-60 graden, afhankelijk van de positie die moet worden gegeven - half zittend of liggend;
- het hoofd van de patiënt wordt op een laag kussen of op een matras gelegd, kussens worden onder de geïmmobiliseerde armen en onderrug geplaatst;
-
een roller wordt onder de heupen geplaatst en een kussen onder het onderste derde deel van het onderbeen;
- een nadruk wordt gelegd onder de voeten in een hoek van 90 graden.
Vóór alle manipulaties wordt al het overbodige uit het bed verwijderd - kussens, dekens, rollen, het hek leunt achterover.
Sims Positie
In tegenstelling tot de halfzittende positie van de patiënt volgens de Fowler-methode, stelde Sims een tussenpositie voor - tussen de positie op de buik en op de rechterkant. Manipulaties worden uitgevoerd door twee of één persoon:
- de bedhekken gaan naar beneden, iedereensecties worden in een horizontale positie gebracht, kussens worden verwijderd, matras en laken worden uitgelijnd;
- de patiënt wordt op zijn rug gerold en naar de rand van het bed gebracht, en vervolgens in een zijliggende positie geplaatst;
- gezien gedeeltelijke buikligging;
-
een kussen wordt onder de gebogen arm geplaatst die zich boven op schouderhoogte bevindt, en het andere wordt naar beneden getrokken en op het bed geplaatst, soms wordt een voering in de vorm van een halve rubberen bal gebruikt;
- een kussen wordt onder het gebogen been geplaatst zodat de knie ter hoogte van het dijbeen komt.
Algemene aanbevelingen
De positie van de patiënt in bed met verschillende ziekten moet altijd comfortabel zijn, de ademhaling niet belemmeren en niet bijdragen aan het samenknijpen van de slagaders met overmatige eversie van de knie- en ellebooggewrichten. Voordat u van positie verandert, moet u ervoor zorgen dat de patiënt het doel en de acties begrijpt van de persoon die voor hem zorgt. Ook wordt de fysieke en mentale toestand van de patiënt beoordeeld. Het bed moet plat zijn, zonder plooien.
Als manipulaties om de positie van de patiënt in bed te veranderen thuis worden uitgevoerd, is het soms winstgevender om een verpleegster in te huren die professionele vaardigheden heeft in het omgaan met bedlegerige patiënten met strikte bedrust. Functionele positie verandert elke twee uur.
In het geval van spierhypotrofie geassocieerd met een lang verblijf van de patiënt in een immobiele toestand, worden acties zorgvuldig, voorzichtig,om schade aan spiervezels te voorkomen. De gewrichten moeten langzaam worden gestrekt, aangezien zich in de loop van de tijd een aanhoudende contractuur (bewegingsbeperking) ontwikkelt.
