Het optreden van ontstekingsprocessen als reactie op de werking van een pathologische factor is een adequate reactie van het lichaam. Ontsteking is een complex proces dat zich op lokaal of algemeen niveau ontwikkelt als reactie op de werking van vreemde agentia. De hoofdtaak van de ontwikkeling van de ontstekingsreactie is gericht op het elimineren van de pathologische invloed en het herstellen van het lichaam. Ontstekingsmediatoren zijn mediatoren die direct betrokken zijn bij deze processen.
Kort over de principes van ontstekingsreacties
Het immuunsysteem is de bewaker van de menselijke gezondheid. Wanneer de behoefte zich voordoet, gaat het de strijd aan en vernietigt het bacteriën, virussen en schimmels. Bij verhoogde activering van het werk kan het proces van bestrijding van micro-organismen echter visueel worden gezien of kan het verschijnen van een klinisch beeld worden gevoeld. In dergelijke gevallen ontwikkelt zich een ontsteking als een beschermende reactie van het lichaam.
Onderscheidenacuut proces van ontstekingsreactie en het chronische verloop ervan. De eerste treedt op als gevolg van de plotselinge werking van een irriterende factor (trauma, schade, allergische invloed, infectie). Chronische ontsteking heeft een langdurig karakter en minder uitgesproken klinische symptomen.
In het geval van een lokale reactie van het immuunsysteem op het gebied van letsel of letsel, verschijnen de volgende tekenen van een ontstekingsreactie:
- pijn;
- zwelling, wallen;
- huidhyperemie;
- schending van de functionele staat;
- hyperthermie (temperatuurstijging).
Stadia van ontsteking
Het ontstekingsproces is gebaseerd op de gelijktijdige interactie van beschermende factoren van de huid, het bloed en de immuuncellen. Onmiddellijk na contact met een vreemd agens reageert het lichaam met lokale vasodilatatie in de zone van directe traumatisering. Er is een toename van de doorlaatbaarheid van hun wanden en een toename van de lokale microcirculatie. Humorale afweercellen komen hier samen met de bloedstroom.
In de tweede fase beginnen immuuncellen micro-organismen te bestrijden die zich op de plaats van schade bevinden. Een proces genaamd fagocytose begint. Neutrofiele cellen veranderen van vorm en absorberen pathologische agentia. Verder komen er bijzondere stoffen vrij, gericht op de vernietiging van bacteriën en virussen.
Parallel met micro-organismen vernietigen neutrofielen ook oude dode cellen die zich in het ontstekingsgebied bevinden. Zo begint de ontwikkeling van de derde fase van de reactie van het lichaam. haardontsteking wordt als het ware afgeschermd van het hele organisme. Soms is op deze plek een pulsatie te voelen. Cellulaire mediatoren van ontsteking beginnen te worden geproduceerd door mestcellen, waardoor u het gewonde gebied kunt reinigen van toxines, toxines en andere stoffen.
Algemene concepten van bemiddelaars
Bemiddelaars van ontsteking zijn actieve stoffen van biologische oorsprong, waarvan de afgifte gepaard gaat met de belangrijkste fasen van verandering. Ze zijn verantwoordelijk voor het optreden van manifestaties van ontstekingsreacties. Bijvoorbeeld een toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten of een lokale temperatuurstijging in het letselgebied.
De belangrijkste mediatoren van ontsteking komen niet alleen vrij tijdens de ontwikkeling van het pathologische proces. Hun ontwikkeling gaat door. Het is gericht op het reguleren van lichaamsfuncties op weefsel- en celniveau. Afhankelijk van de werkingsrichting hebben modulatoren een effect:
- additief (aanvullend);
- synergetisch (potentiërend);
- antagonistisch (verzwakking).
Wanneer schade optreedt of op de plaats van actie van micro-organismen, regelt de mediatorlink de interactieprocessen van ontstekingseffectoren en de verandering in de karakteristieke fasen van het proces.
Soorten ontstekingsmediatoren
Alle ontstekingsmodulatoren zijn verdeeld in twee grote groepen, afhankelijk van hun oorsprong:
- Humoraal: kinines, complementderivaten, bloedstollingsfactoren.
- Cellular: vasoactieve aminen, arachidonzuurderivaten, cytokinen, lymfokinen,lysosomale factoren, reactieve zuurstofmetabolieten, neuropeptiden.
Humorale ontstekingsmediatoren bevinden zich in het menselijk lichaam vóór de impact van de pathologische factor, dat wil zeggen, het lichaam heeft een voorraad van deze stoffen. Hun afzetting vindt plaats in cellen in een inactieve vorm.
Vasoactieve amines, neuropeptiden en lysosomale factoren zijn ook reeds bestaande modulatoren. De overige stoffen die tot de groep van cellulaire mediatoren behoren, worden direct geproduceerd in het proces van ontwikkeling van de ontstekingsreactie.
Complement derivaten
Ontstekingsmediatoren omvatten complimentderivaten. Deze groep biologisch actieve stoffen wordt onder de humorale modulatoren als de belangrijkste beschouwd. Derivaten omvatten 22 verschillende eiwitten, waarvan de vorming plaatsvindt tijdens complementactivering (de vorming van een immuuncomplex of immunoglobulinen).
- Modulatoren C5a en C3a zijn verantwoordelijk voor de acute fase van ontsteking en zijn histamine-bevrijders die door mestcellen worden geproduceerd. Hun actie is gericht op het verhogen van het niveau van vasculaire celpermeabiliteit, die direct of indirect wordt uitgevoerd door histamine.
- Modulator C5a des Arg verhoogt de permeabiliteit van venulen op de plaats van de ontstekingsreactie en trekt neutrofiele cellen aan.
- C3b bevordert fagocytose.
- C5b-C9-complex is verantwoordelijk voor de lysis van micro-organismen en pathologische cellen.
Deze groep mediatoren wordt geproduceerd uit plasma en weefselvloeistof. Dankzij toelating totpathologische zone treden exsudatieprocessen op. Complementderivaten maken interleukinen, neurotransmitters, leukotriënen, prostaglandinen en bloedplaatjesactiverende factoren vrij.
Kinins
Deze groep stoffen zijn vaatverwijders. Ze worden gevormd in weefselvloeistof en plasma uit specifieke globulinen. De belangrijkste vertegenwoordigers van de groep zijn bradykinine en kallidin, waarvan het effect zich als volgt manifesteert:
- deelnemen aan de samentrekking van de spieren van gladde groepen;
- door het vasculaire endotheel te verminderen, verhogen ze de processen van wandpermeabiliteit;
- help de bloed- en veneuze druk te verhogen;
- breid kleine schepen uit;
- pijn en jeuk veroorzaken;
- help de regeneratie en collageensynthese te versnellen.
De werking van bradykinine is gericht op het openen van de toegang van bloedplasma tot het brandpunt van ontsteking. Kinines zijn inflammatoire pijnmediatoren. Ze irriteren lokale receptoren en veroorzaken ongemak, pijn en jeuk.
Prostaglandines
Prostaglandinen zijn cellulaire mediatoren van ontsteking. Deze groep stoffen behoort tot de derivaten van arachidonzuur. De bronnen van prostaglandinen zijn macrofagen, bloedplaatjes, granulocyten en monocyten.
Prostaglandinen zijn ontstekingsmediatoren met de volgende activiteit:
- irritatie van pijnreceptoren;
- vasodilatatie;
- toename van exsudatieve processen;
- gainhyperthermie in de laesie;
- versnelling van de beweging van leukocyten naar de pathologische zone;
- verhoogde wallen.
Leukotriënen
Biologisch actieve stoffen gerelateerd aan nieuw gevormde mediatoren. Dat wil zeggen, in het lichaam in een rusttoestand van het immuunsysteem, is hun aantal niet voldoende voor een onmiddellijke reactie op een irriterende factor.
Leukotriënen veroorzaken een toename van de permeabiliteit van de vaatwand en open toegang voor leukocyten tot de pathologiezone. Ze zijn belangrijk bij het ontstaan van inflammatoire pijn. Stoffen kunnen in alle bloedcellen worden gesynthetiseerd, behalve in erytrocyten, evenals in de adventitia van longcellen, bloedvaten en mestcellen.
In het geval van een ontstekingsproces als reactie op bacteriën, virussen of allergische factoren, veroorzaken leukotriënen bronchospasmen, waardoor zwelling ontstaat. Het effect is vergelijkbaar met de werking van histamine, maar langer. Het doelorgaan voor werkzame stoffen is het hart. Ze worden in grote hoeveelheden afgegeven, werken in op de hartspier, vertragen de coronaire bloedstroom en verhogen het niveau van de ontstekingsreactie.
Thromboxanen
Deze groep actieve modulatoren wordt gevormd in de weefsels van de milt, hersencellen, longen en bloedcellen, bloedplaatjes. Ze hebben een spastisch effect op bloedvaten, versterken de processen van trombusvorming tijdens hartischemie, bevorderen de processen van bloedplaatjesaggregatie en adhesie.
Biogene amines
De primaire mediatoren van ontsteking zijn histamine en serotonine. Stoffen zijn provocateurs van initiële verstoringen van de microcirculatie op het gebied van pathologie. Serotonine is een neurotransmitter die wordt geproduceerd in mestcellen, enterochromaffines en bloedplaatjes.
De werking van serotonine varieert afhankelijk van het niveau in het lichaam. Onder normale omstandigheden, wanneer de hoeveelheid mediator fysiologisch is, verhoogt het de spasmen van de bloedvaten en verhoogt het hun tonus. Met de ontwikkeling van ontstekingsreacties neemt het aantal sterk toe. Serotonine wordt een vasodilatator, waardoor de doorlaatbaarheid van de vaatwand toeneemt en de bloedvaten verwijden. Bovendien is de werking ervan honderd keer effectiever dan de tweede neurotransmitter van biogene amines.
Histamine is een ontstekingsmediator die een veelzijdig effect heeft op bloedvaten en cellen. De stof werkt op één groep histaminegevoelige receptoren, verwijdt de bloedvaten en remt de beweging van leukocyten. Wanneer het wordt blootgesteld aan een ander, vernauwt het de aderen, veroorzaakt het een toename van de intracapillaire druk en, omgekeerd, stimuleert het de beweging van leukocyten.
Histamine werkt op neutrofiele receptoren en beperkt hun functionaliteit, op monocytreceptoren - stimuleert de laatste. De neurotransmitter kan dus tegelijkertijd een ontstekingsremmend effect hebben.
Het vaatverwijdende effect van histamine wordt versterkt door een complex met acetylcholine, bradykinine en serotonine.
Lysosomale Enzymen
Bemiddelaars van immuunontsteking worden geproduceerd door monocyten en granulocyten op de plaats van het pathologische proces tijdens stimulatie, emigratie, fagocytose, celbeschadiging en dood. Proteïnasen, de belangrijksteeen bestanddeel van lysosomale enzymen, hebben de werking van antimicrobiële bescherming, het lyseren van vreemde vernietigde pathologische micro-organismen.
Bovendien verhogen actieve stoffen de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, moduleren ze de infiltratie van leukocyten. Afhankelijk van de hoeveelheid vrijgegeven enzymen, kunnen ze de migratie van leukocytcellen versterken of verzwakken.
De ontstekingsreactie ontwikkelt zich en houdt lange tijd aan vanwege het feit dat lysosomale enzymen het complementsysteem activeren, cytokines en lymokinen afgeven, coagulatie en fibrinolyse activeren.
Kationische eiwitten
Inflammatoire mediatoren omvatten eiwitten in neutrofiele korrels en met een hoge microbicide activiteit. Deze stoffen werken rechtstreeks in op de vreemde cel en schenden het structurele membraan. Dit veroorzaakt de dood van het pathologische agens. Vervolgens komt het proces van vernietiging en splitsing door lysosomale proteïnasen.
Kationische eiwitten bevorderen de afgifte van de neurotransmitter histamine, verhogen de vasculaire permeabiliteit, versnellen de adhesie en migratie van leukocytcellen.
Cytokines
Dit zijn cellulaire ontstekingsmediatoren die worden geproduceerd door de volgende cellen:
- monocyten;
- macrofagen;
- neutrofielen;
- lymfocyten;
- endotheelcellen.
Cytokinen werken in op neutrofielen en verhogen de doorlaatbaarheid van de vaatwand. Ze stimuleren ook leukocytcellen omhet doden, absorberen en vernietigen van buitenaardse gevestigde micro-organismen, verbeteren het proces van fagocytose.
Na het doden van pathologische agentia stimuleren cytokinen het herstel en de proliferatie van nieuwe cellen. Stoffen hebben een wisselwerking met vertegenwoordigers van hun groep van mediatoren, prostaglandinen, neuropeptiden.
Reactieve zuurstofmetabolieten
Een groep vrije radicalen die, door de aanwezigheid van ongepaarde elektronen, in staat zijn om te interageren met andere moleculen en een directe rol spelen in de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Zuurstofmetabolieten die deel uitmaken van mediatoren zijn onder meer:
- hydroxylradicaal;
- hydroperoxide radicaal;
- superoxide anion radicaal.
De bron van deze werkzame stoffen is de buitenste laag van arachidonzuur, de fagocytische explosie bij stimulatie en de oxidatie van kleine moleculen.
Zuurstofmetabolieten verhogen het vermogen van fagocytische cellen om vreemde stoffen te vernietigen, vetoxidatie te veroorzaken, schade aan aminozuren, nucleïnezuren en koolhydraten te veroorzaken, wat de vasculaire permeabiliteit verhoogt. Als modulatoren kunnen metabolieten ontstekingen verhogen of een ontstekingsremmend effect hebben. Ze zijn van groot belang bij de ontwikkeling van chronische ziekten.
Neuropeptiden
Deze groep omvat calcitonine, neurokinine A en stof P. Dit zijn de bekendste neuropeptidemodulatoren. De werking van stoffen is gebaseerd op:volgende processen:
- aantrekking van neutrofielen naar het brandpunt van ontsteking;
- verhoogde vasculaire permeabiliteit;
- hulp bij de impact van andere groepen neurotransmitters op gevoelige receptoren;
- verhoogde gevoeligheid van neutrofielen voor veneus endotheel;
- deelname aan de vorming van pijn tijdens de ontstekingsreactie.
Naast al het bovenstaande omvatten actieve mediatoren ook acetylcholine, adrenaline en noradrenaline. Acetylcholine neemt deel aan de vorming van arteriële hyperemie, verwijdt bloedvaten in de focus van pathologie.
Noradrenaline en epinefrine werken als modulatoren van ontstekingen en remmen de groei van vasculaire permeabiliteit.
De ontwikkeling van een ontstekingsreactie is geen schending van het lichaam. Integendeel, het is een indicator dat het immuunsysteem zijn taken aankan.
